學(xué) 前 衛(wèi) 生 學(xué) 任課教師：李雪 E-mali: lixue_ 課程考核方式考試成績 =平時(shí)成績（30%）+期末考試（70%）平時(shí)成績：作業(yè)2次+期中考試+課堂綜合表現(xiàn)（出勤與筆記）。期末成績：考試試卷得分，考試是閉卷 研究對象健康是什么？ 1947年世界衛(wèi)生組織WHO健康是“身體、心理和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)，而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象”。具體講：有充沛的精力和體力，能從容不迫的承擔(dān)起日常的學(xué)習(xí)和工作，而不感到過分緊張和疲勞；處事樂觀，態(tài)度積極，情緒反應(yīng)適度，遇事不挑剔，敢于承擔(dān)責(zé)任；有充分的休息；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化； 能抵抗一般感冒和傳染??； 身體發(fā)育勻稱，體重適當(dāng)；眼睛有神，反應(yīng)敏捷，傷口不易感染；牙齒清潔，無蛀牙，無疼痛，牙齦色澤正常，無出血現(xiàn)象；頭發(fā)有光澤，無頭皮屑；肌肉豐滿，皮膚有彈性。學(xué)前兒童：一是身體的生長發(fā)育水平與年齡相稱；二是有與其年齡特點(diǎn)相適應(yīng)的言行和情緒反應(yīng)。 學(xué)科性質(zhì)： 學(xué)前衛(wèi)生學(xué)是研究保護(hù)和增進(jìn)學(xué)前兒童身心健康的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它研究學(xué)前兒童機(jī)體與生活學(xué)習(xí)環(huán)境之間的相互關(guān)系，從而制定相應(yīng)的衛(wèi)生要求和衛(wèi)生措施，預(yù)防疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，使嬰幼兒健康成長。 第一章 學(xué)前兒童生理衛(wèi)生 第一節(jié) 學(xué)前兒童的生理發(fā)育特點(diǎn)及保健要求運(yùn)動系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮膚內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)感覺器官 一.運(yùn)動系統(tǒng)（一）運(yùn)動系統(tǒng)由骨及骨連接和骨骼肌組成。它構(gòu)成人體的基本輪廓，并能支持體重，保護(hù)人體內(nèi)臟器官。 腦顱骨 顱骨 保護(hù)腦和形成面部支架 面顱骨 脊柱：26塊椎骨 軀干骨 肋骨：12對 容納脊髓、形成胸廓、 保護(hù)臟器人體骨骼 胸骨：1塊 上肢骨：肩胛骨、鎖骨、上臂骨（肱骨）、前臂 骨（橈骨、尺骨）、手骨（腕骨、掌骨、 四肢骨 指骨） （各一對） 下肢骨：髖骨、股骨、髕骨、小腿骨（脛骨、腓骨 、足骨（跗骨、跖骨、趾骨）(見全身骨骼圖） 1、骨骼骨的形態(tài)：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨骨骼的組成：顱骨、軀干骨、四肢骨骨的構(gòu)造：骨質(zhì)、骨髓、骨膜 骨髓骨髓是主要造血器官，存在于骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙里。 4-5歲以前，骨髓腔內(nèi)全部是紅骨髓；5-7歲時(shí)，紅骨髓內(nèi)脂肪逐漸產(chǎn)生；成年期，除了長骨兩端、短骨和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)的紅骨髓終身保持造血機(jī)能外，其他部分的紅骨髓均為脂肪組織所替代，失去了造血機(jī)能。 膜內(nèi)成骨（面顱骨） 骨生長發(fā)育的方式 軟骨內(nèi)成骨（椎骨）在長骨的成骨過程中，既有膜內(nèi)成骨，又有軟骨內(nèi)成骨。人在成年以前，骨干與骨骺之間的骺軟骨不斷增長，不斷骨化使骨逐漸變長。直到20-25歲時(shí)，這層軟骨完全骨化，這就確定了人的身高。 骨的成分骨由有機(jī)物質(zhì)和無機(jī)鹽類組成。成人骨中有機(jī)物約占3/1，無機(jī)鹽類約占2/3，骨骼肌具有很大的硬度和一定的彈性，因此非常堅(jiān)韌。如果有機(jī)物含量過高，則骨彈性大，硬度小，易變形；無機(jī)物含量過高，則彈性小，脆性大，抗外力沖擊的能力差，易發(fā)生骨折。 2、骨連接骨與骨之間的連接稱為骨連結(jié)。骨連結(jié)的方式有直接連結(jié)和間接連結(jié)。直接連接時(shí)骨與骨之間以結(jié)締組織膜或軟骨直接連接，如顱骨之間的骨縫、椎骨之間的椎間盤等。直接連接的活動范圍很小。間接連接稱為關(guān)節(jié)，是骨的主要連結(jié)方式，活動范圍一般比直接連接大，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔構(gòu)成。 3、肌肉人體肌肉分為骨骼肌、平滑肌、心肌人體共有骨骼肌600余塊，骨骼肌收縮速度較快而有力，為肢體的運(yùn)動提供動力。形狀多樣：長肌、短肌、闊肌、輪匝肌平滑肌存在于內(nèi)臟器官。心肌能自動、有節(jié)律的收縮和舒張，主要用于構(gòu)成心臟。 （二）學(xué)前兒童運(yùn)動系統(tǒng)的生長發(fā)育特點(diǎn)1、骨的發(fā)育特點(diǎn)（1）容易彎曲變形（2）堅(jiān)韌度小2、關(guān)節(jié)連接較松弛、易出現(xiàn)損傷（脫臼）3、肌肉發(fā)育不成熟，易疲勞 顱骨乳兒的顱骨骨化尚未完成，有些骨的邊緣彼此尚未連接起來，有些地方僅以結(jié)締組織膜相連，這些膜即囪門。囪門閉合過早可能是腦容量小、頭小畸形，閉合過遲則多見于佝僂病、腦積水或克汀病。 脊柱脊柱是人體的主要支柱，是由脊椎骨疊加而成的，脊柱的變化反映脊椎骨的發(fā)育。成人脊柱有4個(gè)生理性彎曲，新生兒的脊柱僅骶骨有彎曲；生后3個(gè)月的嬰兒會抬頭時(shí)，脊柱出現(xiàn)頸部的脊柱前凸，即頸曲；6個(gè)月以后的嬰兒能坐時(shí)，出現(xiàn)胸部的脊柱后凸，即胸曲；1歲左右的小兒開始學(xué)習(xí)行走時(shí)，出現(xiàn)腰部的脊柱前凸，即腰曲。 胸骨嬰兒的胸骨骨骺尚未愈合，胸骨柄、胸骨體、胸骨劍突連接不牢固，要至少20-25歲時(shí)才能完全愈合。嬰兒維生素D缺乏、?；己粑兰膊∫约白瞬徽仍?，往往會影響兒童的胸骨發(fā)育，甚至影響心肺的發(fā)育。 腕骨新生兒的腕骨是軟骨組成的。6個(gè)月后，逐漸出現(xiàn)骨化中心，10歲左右，8塊腕骨的骨化中心才全部出現(xiàn)?？梢愿鶕?jù)腕骨的多少判斷骨骼發(fā)育的年齡，稱骨齡。 骨盆男女骨盆在形態(tài)上，10歲左右才開始出現(xiàn)差別，女性寬而短，男性狹而長。足骨足弓具有彈性作用，可以緩沖行走時(shí)對身體所產(chǎn)生的震蕩，還可以保護(hù)足底的血管和神經(jīng)免受壓迫。如果嬰兒站立時(shí)間過長，過早下地行走，或?qū)W前期經(jīng)常長時(shí)間走路、身體過于肥胖、運(yùn)動時(shí)負(fù)重過大，都容易發(fā)生扁平足。 學(xué)前兒童運(yùn)動系統(tǒng)特點(diǎn) 1、骨骼（1）容易彎曲變形學(xué)前兒童的骨中有機(jī)物相對較多，骨的硬度小，韌性強(qiáng)；同時(shí)骨膜較厚，成骨細(xì)胞比較活躍，有利于骨的生長和再生。所以易出現(xiàn)“青枝骨折”。（2）堅(jiān)韌度較小顱骨：囪門早閉合多見頭部畸形；晚閉合常常由于缺鈣引起。腕骨：12歲左右骨化完成，腕部耐受性較差。脊柱：新生兒只有骶曲，3個(gè)月頸曲，6個(gè)月胸曲1歲左右腰曲。 骨盆：學(xué)前兒童的髖骨尚未骨化成一塊。女性寬而短，男性狹而長。足弓：如果嬰兒站立時(shí)間過長，過早下地行走，或?qū)W前期經(jīng)常長時(shí)間走路、身體過于肥胖、運(yùn)動時(shí)負(fù)重過大，都容易發(fā)生扁平足。 2、關(guān)節(jié)連接較松弛，易出現(xiàn)損傷幼兒的關(guān)節(jié)囊比較松弛，關(guān)節(jié)周圍的韌帶也不夠結(jié)實(shí)，容易發(fā)生脫臼。 3、肌肉發(fā)育不成熟、易疲勞容易疲勞：蛋白質(zhì)和脂肪含量少，水分較多，肌肉稚嫩，肌肉纖維比較細(xì)，收縮力量較小，因此易出現(xiàn)疲勞。大肌肉發(fā)育早，因此軀干和四肢活動能力較強(qiáng)；小肌肉發(fā)育晚，如手指小肌肉靈活程度差。 （三）運(yùn)動系統(tǒng)保健要點(diǎn) （1）培養(yǎng)嬰兒各種正確的姿勢，防止脊柱和胸廓畸形。 （2）適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)骨骼和肌肉的發(fā)育。 （3）預(yù)防骨折、脫臼、肌肉損傷等傷害性事故的發(fā)生。 （4）經(jīng)常曬太陽，促進(jìn)身體對維生素D以及鈣、磷等的吸收。 （5）嬰兒的服飾應(yīng)有別于成人，要便于骨骼和肌肉的發(fā)育。 （6）營養(yǎng)供給要合理。 腦積水 腦 積 水 是 因 顱 內(nèi) 疾 病引 起 的 腦 脊 液 分 泌 過多 或 循 環(huán) 、 吸 收 障 礙而 致 顱 內(nèi) 腦 脊 液 存 量增 加 ， 腦 室 擴(kuò) 大 的 一種 頑 癥 。 臨 床 小 兒 多見 頭 顱 增 大 、 囟 門 擴(kuò)大 、 緊 張 飽 滿 、 顱 縫開 裂 愈 期 不 合 、 落 日目 、 嘔 吐 、 抽 搐 、 語言 及 運(yùn) 動 障 礙 ， 智 力低 下 。 佝僂病 是 由 于 維 生 素 D缺乏 引 起 體 內(nèi) 鈣 、磷 代 謝 紊 亂 ， 而使 骨 骼 鈣 化 不 良的 一 種 疾 病 。 佝僂 病 發(fā) 病 緩 慢 ，不 容 易 引 起 重 視。 佝 僂 病 使 小 兒抵 抗 力 降 低 ， 容易 合 并 肺 炎 及 腹瀉 等 疾 病 ， 影 響小 兒 生 長 發(fā) 育 。因 此 ， 必 須 積 極防 治 。 克汀病 某 種 因 素 (如 母 親 患 有 甲 狀 腺 疾 病 ， 血 中 有抗 甲 狀 腺 的 自 身 抗 體 ， 破 壞 胎 兒 甲 狀 腺 組織 ， 或 者 妊 娠 期 間 服 用 了 抗 甲 狀 腺 藥 物 ，使 胎 兒 甲 狀 腺 先 天 性 發(fā) 育 不 全 。 ） 所 致 的先 天 性 甲 狀 腺 功 能 不 足 。 甲 狀 腺 素 是 人 體生 長 發(fā) 育 所 必 需 的 內(nèi) 分 泌 激 素 ， 如 果 小 兒缺 乏 這 種 激 素 ， 可 直 接 影 響 小 兒 腦 組 織 和骨 胳 的 發(fā) 育 。 若 在 出 生 后 到 歲 以 內(nèi) 不 能早 期 發(fā) 現(xiàn) 、 早 期 治 療 ， 則 會 造 成 終 生 智 力低 下 及 矮 小 ， 如 能 早 期 診 斷 及 時(shí) 給 甲 狀 腺素 口 服 ， 則 生 長 發(fā) 育 可 完 全 正 常 。