1 運 動 系 統(tǒng) 第 三 章 肌 學(xué)第 一 節(jié) 總 論第 二 節(jié) 頭 肌第 三 節(jié) 頸 肌第 四 節(jié) 軀 干 肌第 五 節(jié) 上 肢 肌第 六 節(jié) 下 肢 肌 第 七 節(jié) 體 表 的 肌 性 標(biāo) 志 2 平 滑 肌心 肌骨 骼 肌第一節(jié) 總論全 身 肌 肉 600多 塊占 體 重 的 40%根 據(jù) 構(gòu) 造 分 為 ：每 塊 肌 都 可 視 為 一 個 器 官 3 一、肌的形態(tài)和構(gòu)造每 塊 骨 骼 肌 包 括 肌 腹 肌 腱 紅 肌 主 要 由 紅 肌 纖 維 組 成 ，較 細(xì) 小 ， 收 縮 較 慢 ， 但 作 用持 久 ；白 肌 主 要 由 白 肌 纖 維 組 成 ，較 寬 大 ， 收 縮 較 快 ， 能 迅 速完 成 特 定 的 動 作 ， 但 作 用 不持 久 長 肌 短 肌 扁 肌 輪 匝 肌 長肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌輪匝肌二腹肌 4 二、肌的起止、配布和作用 接 近 身 體 正 中 面 或 四 肢 部 靠 近 近 側(cè) 的 附 著 點 為 肌肉 的 起 點 或 定 點 ， 另 一 端 則 為 止 點 或 動 點 拮 抗 肌 協(xié) 同 肌 原 動 肌 固 定 肌 平 衡 杠 桿 運 動省 力 杠 桿 運 動速 度 杠 桿 運 動 5 形 狀 ： 斜 方 肌 ， 三 角 肌位 置 ： 岡 上 肌 ， 骨 間 肌形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 和 部 位 ： 肱 三 頭 肌大 小 和 位 置 ： 腰 大 肌起 止 點 ： 胸 鎖 乳 突 肌 ,胸 骨 舌 骨 肌作 用 ： 旋 后 肌 ,大 收 肌位 置 和 方 向 ： 腹 外 斜 肌 ,腹 橫 肌三、肌的命名法 6 四、肌的輔助裝置(一 )筋 膜 1 淺 筋 膜 (皮 下 筋 膜 )2 深 筋 膜 (固 有 筋 膜 ) (二 )滑 膜 囊 (內(nèi) 有 滑 液 )淺筋膜深筋膜皮 7 腱 系 膜 腱 紐 (三 )腱 鞘 纖 維 層 （ 腱 纖 維 鞘 ）滑 膜 層 （ 腱 滑 膜 鞘 ）臟 層壁 層(四 )籽 骨 髕 骨 為 全 身 最 大 的 籽 骨 腱纖維鞘腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層腱系膜腱骨膜指骨 8 五 、 肌 的 血 管 、 淋 巴 管 和 神 經(jīng)(一 )肌 的 血 液 供 應(yīng) (二 )肌 的 淋 巴 回 流 (三 )肌 的 神 經(jīng) 支 配 六 、 肌 的 發(fā) 生 及 異 常 9 第 二 節(jié) 頭 肌按 功 能 分 兩 群 ： 面 肌 、 咀 嚼 肌一 、 面 肌 （ 表 情 肌 ）(一 )顱 頂 肌 枕 額 肌 帽 狀 腱 膜 枕 額 肌 額 腹 枕 額 肌 枕 腹 (二 )眼 輪 匝 肌 (三 )口 周 圍 肌 頰 肌 口 輪 匝 肌 (四 )鼻 肌 眼輪匝肌胸鎖乳突肌咬肌頰肌口輪匝肌 枕額肌枕腹枕額肌額腹帽狀腱膜 10 二、咀嚼肌(一 )咬 肌 (二 ) 顳 肌 (三 )翼 內(nèi) 肌 (四 ) 翼 外 肌 翼內(nèi)肌翼外肌咬肌顳肌 11 第三節(jié) 頸肌 一、頸淺肌及頸外側(cè)肌 （ 一 ） 頸 闊 肌 (二 ) 胸 鎖 乳 突 肌 胸鎖乳突肌頸闊肌兩 側(cè) 收 縮 使 頭 后 仰 ，一 側(cè) 收 縮 使 頭 向 同 側(cè) 傾 斜 ，臉 轉(zhuǎn) 向 對 側(cè) 。 12 二、頸前肌（ 一 ） 舌 骨 上 肌 群1 二 腹 肌 2 下 頜 舌 骨 肌 3 莖 突 舌 骨 肌 4 頦 舌 骨 肌 作 用 ： 當(dāng) 舌 骨 固 定 時 ， 下 頜 舌 骨 肌 、頦 舌 骨 肌 和 二 腹 肌 前 腹 均 能 拉 下 頜 骨向 下 而 張 口 。 吞 咽 時 ， 下 頜 骨 固 定 ，舌 骨 上 肌 群 收 縮 上 提 舌 骨 ， 使 舌 升 高 ，推 擠 食 團 入 咽 ， 并 關(guān) 閉 咽 峽 。 （ 二 ） 舌 骨 下 肌 群1 胸 骨 舌 骨 肌 2 肩 胛 舌 骨 肌 3 胸 骨 甲 狀 肌 4 甲 狀 舌 骨 肌 作 用 ： 下 降 舌 骨 和 喉 ， 甲 狀 舌 骨 肌 在 吞 咽 時 可 提 喉 使 之 靠 近 舌 骨。 13斜 角 肌 間 隙 前 、 中 斜 角 肌 與 第 1肋之 間 的 空 隙 ， 有 鎖 骨 下動 脈 和 臂 叢 通 過 。 三、頸深?。?一 ） 外 側(cè) 群前 斜 角 肌 中 斜 角 肌 后 斜 角 肌 前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙第 1肋鎖 骨（ 二 ） 內(nèi) 群 側(cè) 四 、 頸 部 筋 膜 （ 一 ） 頸 筋 膜 淺 層（ 二 ） 頸 筋 膜 中 層 （ 三 ） 頸 筋 膜 深 層 14 第四節(jié) 軀干?。?一 ） 背 淺 肌一、背肌1 斜 方 肌 作 用 ： 使 肩 胛 骨 向 脊 柱 靠 攏 ， 上 部肌 束 可 上 提 肩 胛 骨 ， 下 部 肌 束 使 肩胛 骨 下 降 。 癱 瘓 時 ， 產(chǎn) 生 “ 塌 肩 ” 2 背 闊 肌 作 用 ： 使 肱 骨 內(nèi) 收 、 旋 內(nèi) 和 后 伸 。當(dāng) 上 肢 上 舉 固 定 時 ， 可 引 體 向 上 。 淺 層 ： 3 肩 胛 提 肌 作 用 ： 上 提 肩 胛 骨 ， 并 使 肩 胛 骨 下 角 轉(zhuǎn) 向 內(nèi) 4 菱 形 肌 作 用 ： 牽 引 肩 胛 骨 向 內(nèi) 上 并 向 脊柱 靠 攏 。 斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌深 層 ： 15 （ 二 ） 背 深 肌 ：1 豎 脊 肌 (骶 棘 肌 ) 作 用 ： 使 脊 柱 后 伸 和 仰 頭 ，一 側(cè) 收 縮 使 脊 柱 側(cè) 屈 。 2 夾 肌 (頭 夾 肌 ) 作 用 ： 此 肌 如 單 側(cè) 收 縮 ， 使頭 轉(zhuǎn) 向 同 側(cè) ， 兩 側(cè) 收 縮 ， 使頭 后 仰 。 豎脊肌夾肌 16 胸 腰 筋 膜 淺 層中 層深 層（ 三 ） 背 部 筋 膜包 裹 在 豎 脊 肌 和 腰 方 肌 周 圍 ， 可 分 三 層 。深層 中層淺層 17 （ 一 ） 胸 上 肢 肌二、胸肌 1 胸 大 肌 作 用 ： 使 肩 關(guān) 節(jié) 內(nèi) 收 、 旋 內(nèi) 和前 屈 。 2 胸 小 肌 作 用 ： 拉 肩 胛 骨 向 前 下 方 。 3 前 鋸 肌 作 用 ： 拉 肩 胛 骨 向 前 和 緊 貼 胸廓 ， 下 部 肌 束 使 肩 胛 骨 下 角 旋外 ， 助 臂 上 舉 ， 當(dāng) 肩 胛 骨 固 定時 ， 可 上 提 肋 骨 助 深 吸 氣 。 損傷 時 產(chǎn) 生 “ 翼 狀 肩 ” 。前鋸肌胸小肌胸大肌 18 （ 二 ） 胸 固 有 肌1 肋 間 外 肌 作 用 ： 提 肋 ， 使 胸 廓 縱 徑 及 橫 徑 皆 擴大 ， 以 助 吸 氣 。 2 肋 間 內(nèi) 肌 作 用 ： 降 肋 助 呼 氣 。3 肋 間 最 內(nèi) 肌 4 胸 橫 肌 作 用 ： 拉 肋 骨 向 下 ， 助 呼 氣 。 (三 )胸 部 筋 膜鎖 胸 筋 膜 肋間外肌肋間內(nèi)肌胸橫肌肋間最內(nèi)肌 19 主 動 脈 裂 孔 T12 主 動 脈 和 胸 導(dǎo) 管 通 過 食 管 裂 孔 T10 食 管 和 迷 走 神 經(jīng) 通 過腔 靜 脈 孔 T 8 下 腔 靜 脈 通 過三 個 裂 孔三 、 膈 胸 骨 部 、 肋 部 、 腰 部 肌 纖 維 向 中 央 移 行 于 中 心 腱 胸 肋 三 角 腰 肋 三 角 作 用 ： 膈 為 主 要 的 呼 吸 肌 ， 收 縮 時 ， 膈 穹 窿 下 降 ， 胸 腔 容 積 擴 大 ，以 助 吸 氣 ； 松 弛 時 ， 膈 穹 窿 上 升 恢 復(fù) 原 位 ， 胸 腔 容 積 減 小 ， 以 助呼 氣 。 腔靜脈孔膈中心腱食管裂孔主動脈裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角 20 （ 一 ） 前 外 側(cè) 群 四、腹 肌1 腹 外 斜 肌 腹 股 溝 韌 帶 在 恥 骨 結(jié) 節(jié) 外 上 方 ， 腱膜 形 成 三 角 形 的 裂 孔 ，為 腹 股 溝 管 淺 (皮 下 )環(huán) 。 2 腹 內(nèi) 斜 肌 腹 股 溝 鐮 （ 聯(lián) 合 腱 ） 提 睪 肌腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮提睪肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌 21 3 腹 橫 肌 4 腹 直 肌 腱 劃 5 腹 直 肌 鞘 弓 狀 線 或 半 環(huán) 線 6 白 線 腹 前 外 側(cè) 群 肌 的 作 用 ： 三 塊扁 肌 肌 纖 維 互 相 交 錯 ， 結(jié) 構(gòu)如 三 合 板 ， 薄 而 堅 韌 ， 與 腹直 肌 共 同 形 成 牢 固 而 有 彈 性的 腹 壁 ， 保 護 腹 腔 臟 器 ， 維持 腹 內(nèi) 壓 。腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腱劃腹直肌鞘（后層）腹橫肌弓狀線B. 弓狀線以下A. 臍以上腹直肌白線 22 （ 二 ） 后 群腰 方 肌 （ 三 ） 腹 股 溝 管 四 個 壁前 壁 是 腹 外 斜 肌 腱 膜 和 腹 內(nèi) 斜 肌 ；后 壁 是 腹 橫 筋 膜 和 腹 股 溝 鐮 ；上 壁 為 腹 內(nèi) 斜 肌 和 腹 橫 肌 的 弓 狀 下 緣 ；下 壁 為 腹 股 溝 韌 帶兩 個 口腹 股 溝 管 深 (腹 )環(huán) 腹 股 溝 管 淺 (皮 下 )環(huán)通 行 結(jié) 構(gòu)男 性 精 索 女 性 子 宮 圓 韌 帶位 置 ： 腹 股 溝 韌 帶 內(nèi) 側(cè) 半 上 方4.5cm長 。 腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌 腹股溝管深(腹)環(huán)腹股溝鐮腹橫筋膜 23 腹 直 肌 外 側(cè)緣 ， 腹 股 溝 韌帶 和 腹 壁 下 動脈 圍 成 的 三 角區(qū)。 如 腹 腔 內(nèi) 容 經(jīng) 腹 股 溝 管 腹 環(huán) 進 入 腹 股 溝 管 ， 再 經(jīng) 皮 下 環(huán) 突 出 ， 構(gòu) 成 腹 股 溝 斜 疝 。 而 從 海 氏 三 角 處 膨 出 ， 則 為 腹 股 溝 直 疝 。 （ 四 ） 腹 股 溝 （ 海 氏 ） 三 角 腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)輸精管弓狀線腹直肌腹壁下動脈精索 腹股溝（海氏）三角股靜脈 股動脈 24 第五節(jié) 上肢肌一、上肢帶肌(一 ) 三 角 肌 外 展 肩 關(guān) 節(jié) ， 前 部 肌 束 使 肩關(guān) 節(jié) 屈 和 旋 內(nèi) ， 后 部 肌 束 使 肩 關(guān) 節(jié) 伸和 旋 外 。 (二 )岡 上 肌 ： 使 肩 關(guān) 節(jié) 外 展 。 (三 )岡 下 肌 使 肩 關(guān) 節(jié) 旋 外 。 (四 )小 圓 肌 使 肩 關(guān) 節(jié) 旋 外 。 (五 )大 圓 肌 使 肩 關(guān) 節(jié) 收 和 旋 內(nèi) 。 (六 ) 肩 胛 下 肌 使 肩 關(guān) 節(jié) 內(nèi) 收 和 旋 內(nèi) 。 岡上肌 肩胛岡岡下肌大圓肌小圓肌背闊肌三角肌肩胛下肌 25 （ 一 ） 前 群二、臂肌 1 肱 二 頭 肌 作 用 ： 屈 肘 關(guān) 節(jié) ； 當(dāng) 前 臂 在 旋前 位 時 ， 能 使 其 旋 后 。 2 喙 肱 肌 作 用 ： 協(xié) 助 肩 關(guān) 節(jié) 屈 和 內(nèi) 收 。 3 肱 肌 作 用 ： 屈 肘 關(guān) 節(jié) 。 (二 )后 群 肱 三 頭 肌 作 用 ： 伸 肘 關(guān) 節(jié) ， 長 頭 還 可使 肩 關(guān) 節(jié) 后 伸 和 內(nèi) 收 。 喙突肱二頭肌短頭肱肌喙肱肌肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長頭肱二頭肌肱三頭肌長頭 26 （ 一 ） 前 群 (9塊 ， 4層 排 列 )三、 前臂肌 1. (第 一 層 )淺 層 有 5塊 肌 （1） 肱 橈 肌 作 用 ： 屈 肘 關(guān) 節(jié) 。 （ 2） 旋 前 圓 肌 作 用 ： 使 前 臂 旋 前 、 屈 肘 關(guān) 節(jié) 。 （ 3） 橈 側(cè) 腕 屈 肌 作 用 ： 屈 肘 、 屈 腕 和 使 腕 外 展 。 （ 4） 掌 長 肌 作 用 ： 屈 腕 和 緊 張 掌 腱 膜 。 （ 5） 尺 側(cè) 腕 屈 肌 作 用 ： 屈 腕 和 使 腕 內(nèi) 收 。 旋前圓肌肱橈肌指淺屈肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌掌長肌橈側(cè)腕屈肌2 第 二 層指 淺 屈 肌 作 用 ： 屈 近 側(cè) 指 骨 間 關(guān) 節(jié) 、 屈 掌 指 關(guān)節(jié) 和 屈 腕 。 27 3 第 三 層 有 2塊 肌 （ 1） 拇 長 屈 肌 作 用 ： 屈 拇 指 指 骨 間 關(guān) 節(jié) 和 掌 指 關(guān) 節(jié) 。 （ 2） 指 深 屈 肌 作 用 ： 屈 第 2 5指 的 遠(yuǎn) 側(cè) 指 骨 間 關(guān) 節(jié) 、近 側(cè) 指 骨 間 關(guān) 節(jié) 、 掌 指 關(guān) 節(jié) 和 屈 腕 。 4 第 四 層 旋 前 方 肌 作 用 ： 使 前 臂 旋 前 。 指深屈肌旋前方肌拇長屈肌旋前圓肌肱橈肌橈動脈 28 （ 二 ） 后 群 （ 10塊 ） 淺 、 深 兩 層 （ 1） 橈 側(cè) 腕 長 伸 肌 作 用 ： 主 要 為 伸 腕 ， 還 可 使 腕 外 展 。 （ 2） 橈 側(cè) 腕 短 伸 肌 作 用 ： 伸 腕 、 腕 外 展 。 （ 3） 指 伸 肌 作 用 ： 伸 指 和 伸 腕 。 （ 4） 小 指 伸 肌 作 用 ： 伸 小 指 。 （ 5） 尺 側(cè) 腕 伸 肌 作 用 ： 伸 腕 ， 使 腕 內(nèi) 收 。 1 淺 層 有 5塊 肌 肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌 29 肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌旋后肌尺側(cè)腕伸肌拇長伸肌 2 深 層 也 有 5塊 肌 （ 1） 旋 后 肌 作 用 ： 使 前 臂 旋 后 。 （ 2） 拇 長 展 肌 （ 3） 拇 短 伸 肌 （ 4） 拇 長 伸 肌 （ 5） 示 指 伸 肌 示指伸肌 30 四、手 肌(一 )外 側(cè) 群 魚 際 1 拇 短 展 肌 2 拇 短 屈 肌 3 拇 對 掌 肌 4 拇 收 肌 (二 )內(nèi) 側(cè) 群 小 魚 際 1 小 指 展 肌 2 小 指 短 屈 肌 3 小 指 對 掌 肌 (三 )中 間 群 1 蚓 狀 肌 4塊2 骨 間 掌 側(cè) 肌 3塊 3 骨 間 背 側(cè) 肌 4塊 拇短屈肌拇短展肌屈肌支持帶蚓狀肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇對掌肌小指對掌肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌 31 五、上肢的局部記載(一 )腋 窩 前 壁 :胸 大 、 小 肌 ；后 壁 :肩 胛 下 肌 、 大 圓 肌 、 背 闊肌 和 肩 胛 骨 ；內(nèi) 側(cè) 壁 :上 部 胸 壁 和 前 鋸 肌 ；外 側(cè) 壁 :喙 肱 肌 、 肱 二 頭 肌 短頭 和 肱 骨 。頂 :鎖 骨 、 肩 胛 骨 的 上 緣 和 第 1肋 圍 成 的 三 角 形 間 隙 ，底 :腋 筋 膜 和 皮 膚 構(gòu) 成 。 32 （ 二 ） 三 角 胸 肌 間 溝 三角肌鎖骨 胸大肌頭靜脈頭 靜 脈 33 （ 三 ） 三 邊 孔 （ 三 邊 間 隙 ） 旋 肩 胛 動 脈 四 邊 孔 （ 四 邊 間 隙 ） 旋 肱 后 動 脈 及 腋 神 經(jīng) 肩胛下肌三邊孔大圓肌 肱三頭肌長頭肱骨小圓肌四邊孔 34 (四 ) 肘 窩 肱 二 頭 肌 肌 腱 ,肱 動 脈 ,正 中 神 經(jīng) 35 (五 )腕 管 手 指 淺 、 深 屈 肌 腱拇 長 屈 肌 腱正 中 神 經(jīng) 六 、 上 肢 筋 膜 36 第 六 節(jié) 下 肢 ?。?一 ） 前 群 3塊 肌 一 、 髖 肌1 髂 腰 肌 腰 大 肌 髂 肌 作 用 ： 使 髖 關(guān) 節(jié) 屈 和 旋 外 。2 腰 小 肌 作 用 ： 緊 張 髂 筋 膜 。 3 闊 筋 膜 張 肌 作 用 ： 使 闊 筋 膜 緊 張 并 屈 髖 。 腰大肌髂肌腰小肌闊筋膜張肌 37 1 臀 大 肌 作 用 ： 使 髖 關(guān) 節(jié) 伸 和 旋 外 。 2 臀 中 肌 3 臀 小 肌 作 用 ： 二 肌 作 用 相 同 ， 使 髖 關(guān)節(jié) 外 展 ， 前 部 肌 束 能 使 髖 關(guān) 節(jié)旋 內(nèi) ， 后 部 肌 束 則 使 髖 關(guān) 節(jié) 旋外 。 4 梨 狀 肌 作 用 ： 使 髖 關(guān) 節(jié) 展 和 旋 外 。5 閉 孔 內(nèi) 肌 作 用 ： 使 髖 關(guān) 節(jié) 旋 外 。 6 股 方 肌 作 用 ： 使 髖 關(guān) 節(jié) 旋 外 。 7 閉 孔 外 肌 作 用 ： 使 髖 關(guān) 節(jié) 旋 外 。 （ 二 ） 后 群 臀 肌 ， 有 7塊 梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌閉孔內(nèi)肌臀大肌 38（ 二 ） 內(nèi) 側(cè) 群 5塊 肌 1 恥 骨 肌 2 長 收 肌 3 股 簿 肌 二、大腿?。?一 ） 前 群1 縫 匠 肌 作 用 ： 屈 髖 和 屈 膝 關(guān) 節(jié) ， 并 使 已 屈的 膝 關(guān) 節(jié) 旋 內(nèi) 。 2 股 四 頭 肌 四 個 頭 ： 股 直 肌 、 股 內(nèi) 側(cè) 肌 、股 外 側(cè) 肌 和 股 中 間 肌 。 作 用 ： 是 膝 關(guān) 節(jié) 強 有 力 的 伸 肌 ， 股直 肌 還 可 屈 髖 關(guān) 節(jié) 。 縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌恥骨肌 股中間肌 39半腱肌半膜肌(三 )后 群 1 股 二 頭 肌 2 半 腱 肌 3 半 膜 肌 作 用 ： 后 群 3塊 肌 可 以 屈 膝 關(guān) 節(jié) 、 伸 髖 關(guān) 節(jié) 。 縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股薄肌4 短 收 肌 5 大 收 肌 作 用 ： 主 要 使 髖 關(guān) 節(jié) 內(nèi) 收 。股二頭肌長頭股二頭肌短頭 40 （ 一 ） 前 群 有 3塊 肌1 脛 骨 前 肌 作 用 ： 伸 踝 關(guān) 節(jié) （ 背 屈 ） 、 使 足 內(nèi) 翻 。 2 趾 長 伸 肌 作 用 ： 伸 踝 關(guān) 節(jié) 、 伸 趾 。 3 長 伸 肌 作 用 為 伸 踝 關(guān) 節(jié) 、 伸 足 趾 。 三、小腿肌 （ 二 ） 外 側(cè) 群腓 骨 長 肌 腓 骨 短 肌 作 用 ： 使 足 外 翻 和 屈 踝 關(guān) 節(jié) (跖 屈 )。 趾長伸肌 脛骨前肌 腓骨短肌 腓骨長肌 長伸肌 41 （ 三 ） 后 群 1 淺 層 小 腿 三 頭 肌 腓 腸 肌 比 目 魚 肌 跟 腱 作 用 ： 屈 踝 關(guān) 節(jié) 和 屈 膝關(guān) 節(jié) 。 腓腸肌外側(cè)頭 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 比目魚肌 跟腱 42脛骨后肌趾長屈肌跟腱 2 深 層 有 4塊 肌(1)腘 肌 作 用 ： 屈 膝 關(guān) 節(jié) 并 使 小 腿 旋 內(nèi) 。 (2) 趾 長 屈 肌 作 用 ： 屈 踝 關(guān) 節(jié) 和 屈 第 2 5趾 。 (3) 長 屈 肌 作 用 ： 屈 踝 關(guān) 節(jié) 和 屈 足 母 趾 。 (4) 脛 骨 后 肌 作 用 ： 屈 踝 關(guān) 節(jié) 和 使 足 內(nèi) 翻 。 長屈肌腘肌 43足 底 肌 足 背 肌短 伸 肌趾 短 伸 肌四、足 肌 外 側(cè) 群小 趾 展 肌小 趾 短 屈 肌展 肌短 屈 肌收 肌 中 間群趾 短 屈 肌足 底 方 肌4條 蚓 狀 肌3塊 骨 間 足 底 肌4塊 骨 間 背 側(cè) 肌內(nèi) 側(cè) 群 44 梨 狀 肌 上 孔 臀 上 血 管 、 神 經(jīng)梨 狀 肌 下 孔 坐 骨 神 經(jīng) ,臀 下 血 管 、 神經(jīng) ,陰 部 血 管 、 神 經(jīng)五、下肢的局部記載 (一 )梨 狀 肌 上 孔 和 梨 狀 肌 下 孔 臀大肌梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌臀上動脈、神經(jīng)臀下動脈、神經(jīng) 坐骨神經(jīng) 45 血 管 腔 隙 肌 腔 隙 （ 二 ） 血 管 腔 隙 和 肌 腔 隙髂 恥 弓 內(nèi) 側(cè) 為 血 管 腔 隙 ： 股 血 管 和 腹 環(huán) ； 外 側(cè) 為 肌 腔 隙 ： 髂 腰 肌 和 股 神 經(jīng) 等 。 （ 三 ） 股 管 上 口 稱 股 環(huán) 前 界 為 腹 股 溝 韌 帶后 界 為 恥 骨 梳 韌 帶內(nèi) 側(cè) 為 腔 隙 韌 帶 即 陷 窩 韌 帶外 側(cè) 為 股 靜 脈 的 血 管 鞘 股 疝 髂筋膜髂腰肌髂恥弓腹股溝韌帶股神經(jīng)股動脈股靜脈股環(huán)恥骨肌恥骨結(jié)節(jié) 46 （ 四 ） 股 三 角 上 界 為 腹 股 溝 韌 帶內(nèi) 側(cè) 界 為 長 收 肌 內(nèi) 側(cè) 緣外 側(cè) 界 為 縫 匠 肌 的 內(nèi) 側(cè) 緣前 壁 為 闊 筋 膜底 為 髂 腰 肌 、 恥 骨 肌 和 長 收 肌內(nèi) 有 股 神 經(jīng) 、 股 血 管 和 淋 巴 結(jié) 等 。 （ 五 ） 收 肌 管 前 壁 為 大 收 肌 腱 板后 壁 為 大 收 肌外 側(cè) 壁 為 股 內(nèi) 側(cè) 肌上 口 為 股 三 角 尖下 口 為 收 肌 腱 裂 孔 ， 通 至 腘 窩 。內(nèi) 有 股 血 管 、 隱 神 經(jīng) 通 過 。 股神經(jīng)腰大肌髂腰肌縫匠肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌腹股溝韌帶股靜脈股動脈恥骨肌股三角 收肌管 47 （ 六 ） 腘 窩 上 外 側(cè) 界 :股 二 頭 肌上 內(nèi) 側(cè) 界 :半 腱 肌 和 半 膜 肌下 外 側(cè) 界 :腓 腸 肌 的 外 側(cè) 頭下 內(nèi) 側(cè) 界 :腓 腸 肌 內(nèi) 側(cè) 頭底 :膝 關(guān) 節(jié) 囊 。內(nèi) 有 腘 血 管 、 脛 神 經(jīng) 、 腓 總 神經(jīng) 、 脂 肪 和 淋 巴 結(jié) 等 六 、 下 肢 筋 膜 股二頭肌半腱肌半膜肌 腓腸肌外 側(cè) 頭腓腸肌內(nèi) 側(cè) 頭 48 第 七 節(jié) 體 表 的 肌 性 標(biāo) 志 一 、 頭 頸 部 咬 肌 、 顳 肌 、 胸 鎖 乳 突 肌二 、 軀 干 部 斜 方 肌 、 背 闊 肌 、 豎 脊 肌 、 胸 大 肌 、 前 鋸 肌 、 腹 直 肌 三 、 上 肢 三 角 肌 、 肱 二 頭 肌 、 肱 三 頭 肌 、 肱 橈 肌 、 掌 長 肌 、 橈側(cè) 腕 屈 肌 、 尺 側(cè) 腕 屈 肌 、 鼻 煙 窩 、 指 伸 肌 腱四 、 下 肢 股 四 頭 肌 、 臀 大 肌 、 股 二 頭 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌 、 、趾 長 伸 肌 、 小 腿 三 頭 肌 (腓 腸 肌 和 比 目 魚 肌 ) 、 跟 腱 。 長 伸 肌 49 1 試 述 肌 的 形 態(tài) 、 結(jié) 構(gòu) 及 其 輔 助 裝 置 。2 名 詞 解 釋 ： 斜 角 肌 間 隙 、 白 線 、 腹 股 溝管 、 海 氏 三 角 、 三 角 胸 肌 間 溝 、 三 邊 孔 、四 邊 孔 、 股 管 、 骨 間 肌 、 蚓 狀 肌 、 股 三角 、 收 肌 管 、 梨 狀 肌 上 孔 、 血 管 腔 隙 3 試 述 膈 肌 的 起 始 、 孔 裂 和 通 過 的 結(jié) 構(gòu) 。練習(xí)題 50 重點和難點 重 點 ： 膈 肌 、 面 肌 、 腹 壁 肌 、 咀 嚼 肌 、 胸 肌 、背 肌難 點 ： 手 肌 的 分 群 、 神 經(jīng) 支 配 和 功 能