乙肝疫苗簡介疫苗接種技術(shù)及相關(guān)免疫程序及注意事項 國外 1981年 默沙東公司生產(chǎn)乙肝血源疫苗（第一代） 1988年 默沙東公司生產(chǎn)重組酵母基因工程乙肝疫苗（第二代)第三代乙肝疫苗多肽疫苗、黏膜疫苗、核酸疫苗、佐劑疫苗等正在研發(fā)中我國 1985年 血源性乙肝疫苗 1992年 重組乙肝基因工程疫苗（CHO） 1995年 乙肝基因工程疫苗（啤酒酵母） 國產(chǎn)HepB啤酒酵母 CHO漢遜酵母進口HepB啤酒酵母（安在時）漢遜酵母（益可欣） 疫 苗 使 用 檢 查 疫 苗 ,接 種 疫 苗 前 必 須 嚴 格 核 對 要 接 種 的 疫 苗 品 種 ,檢 查 外 觀 質(zhì) 量 。 凡 過 期 、 變 色 、 污 染 、 發(fā) 霉 、 有 搖 不 散的 凝 塊 或 異 物 ， 無 標 簽 或 標 簽 不 清 ， 安 瓿 有 裂 紋 或 受 過凍 結(jié) 的 液 體 疫 苗 ， 一 律 不 得 使 用 。 疫 苗 應(yīng) 避 免 受 到 陽 光 直 接 照 射 ， 使 用 前 方 可 從 冷 藏 容器 內(nèi) 取 出 。 盡 量 減 少 開 啟 冷 藏 容 器 的 次 數(shù) ， 開 后 應(yīng) 及 時 關(guān) 嚴 。 “三查”是指接種前查詢受種者健康狀況和接種禁忌癥-查健康；查預(yù)防接種卡（?。┡c兒童預(yù)防接種證-查接種證；查疫苗和注射器的外觀、批號、效期-查疫苗；“七對”是指接種前核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。 吸 取 疫 苗 ：（ 1） 吸 取 疫 苗 前 應(yīng) 排 凈 注 射 器 和 針 頭 內(nèi) 的水 分 。（ 2） 將 安 瓿 尖 端 疫 苗 彈 至 體 部 。（ 3） 用 砂 輪 割 鋸 安 瓿 頸 部 ， 75%乙 醇 棉 球消 毒 安 瓿 頸 部 后 ， 再 用 消 毒 干 棉 球 包 住 頸 部掰 開 。（ 4） 將 注 射 器 針 頭 斜 面 向 下 放 入 安 瓿 的 液面 下 ， 吸 取 疫 苗 。 （ 5） 吸 取 疫 苗 后 ， 將 注 射 器 的 針 頭 向 上 ， 排 出注 射 器 內(nèi) 的 氣 泡 ， 直 至 針 頭 上 有 一 小 滴 疫 苗 出現(xiàn) 為 止 。（ 6） 使 用 凍 干 疫 苗 時 ， 用 注 射 器 抽 取 稀 釋 液 ，沿 安 瓿 內(nèi) 壁 緩 慢 注 入 ， 輕 輕 搖 蕩 ， 使 疫 苗 充 分溶 解 ， 避 免 出 現(xiàn) 泡 沫 。（ 7） 含 有 吸 附 劑 的 疫 苗 使 用 前 ， 必 須 充 分 搖 勻 。 方法如下（振蕩實驗）：將被檢和對照組的正常疫苗瓶同時搖勻后靜止樹立，如被檢疫苗在短時間（510分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)過。凍結(jié)過的乙肝疫苗一律不得使用。 安 瓿 啟 開 后 ,未 吸 取 用 完 的 疫 苗 應(yīng) 蓋 上 消毒 干 棉 球 ； 活 疫 苗 超 過 半 小 時 、 滅 活 疫苗 超 過 1小 時 未 用 完 ， 應(yīng) 將 疫 苗 廢 棄 。 肌 內(nèi) 接 種 法 接 種 部 位 上 臂 外 側(cè) 三 角 肌 中 部 。 操 作 方 法 用 1ml或 2ml注 射 器 配 上 6號 或 5.5號 針 頭 吸取 疫 苗 ， 接 種 對 象 取 坐 位 或 立 位 ， 注 射 側(cè) 的 手 叉 腰 ， 皮膚 常 規(guī) 消 毒 ， 左 手 繃 緊 皮 膚 ， 右 手 持 注 射 器 （ 以 執(zhí) 毛 筆式 ） ， 與 皮 膚 成 7090度 角 ， 快 速 刺 入 針 頭 長 度 的 2/3，固 定 針 管 ， 放 松 皮 膚 ， 回 抽 無 血 ， 注 入 疫 苗 后 快 速 拔 出針 頭 ， 用 消 毒 干 棉 球 稍 加 按 壓 針 眼 部 位 。 若 有 回 血 ， 應(yīng)更 換 注 射 部 位 ， 重 新 注 射 。 三 角 肌 九 區(qū) 劃 分 法 （ 下 圖 ） 把 三 角 肌 的 長 度 和 寬 度 中 線 都 均 分 為 三 等 分 ， 使 三 角 肌 成 為 九 個區(qū) ， 分 別 為 三 角 肌 上 、 中 、 下 1 3部 的 前 、 中 、 后 區(qū) 。 （ 1） 三 角 肌 的 上 1 3部 的 前 、 中 、 后 區(qū) 為 三 角 肌 肌 內(nèi) 注 射 的 絕 對安 全 區(qū) 。 （ 2） 三 角 肌 的 中 1 3部 的 前 、 中 區(qū) 為 相 對 安 全 區(qū) 。 （ 3） 三 角 肌 的 中 、 下 1 3部 的 后 區(qū) 深 面 ， 因 有 橈 神 經(jīng) 通 過 ， 為 三角 肌 注 射 的 危 險 區(qū) 。 （ 4） 三 角 肌 的 下 1 3部 的 前 、 中 區(qū) 因 肌 肉 太 薄 不 能 作 肌 內(nèi) 注 射 。 啤酒酵母新生兒和19歲每次0.5ml（5ug）19歲每次1.0ml（10ug）CHO 15歲每次1ml（10ug）15歲每次1ml（20ug）漢遜酵母嬰兒和成人每次均為0.5ml（10ug）進口HepB 15歲每次0.5ml（10ug）15歲每次1.0ml（20ug）接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射不同國家生產(chǎn)的疫苗對注射對象的年齡要求不同 3劑（第0、1、6個月）血液透析者4劑（第0、1、2、6個月） 16歲以上人群有HepB接種史 10mlIU/ml 全程基礎(chǔ)免疫 10100mlIU/ml 加強1劑20ug 100mlIU/ml 不接種 患急性或慢性嚴重疾病者對疫苗已知的任何成分過敏者發(fā)熱暫緩接種 一過性疼痛10%-20%低熱1.8%上呼吸道癥狀1-2%胃腸道癥狀1%偶合晚發(fā)性維生素K缺乏癥（2周-3月齡新生兒） HepB不應(yīng)皮下或皮內(nèi)注射 HIV感染、血透和免疫缺陷的患者，初種后要追加接種 母嬰阻斷未同時使用HBIG，保護效果為95%同時使用HBIG，保護效果達98%青少年和成人大于95%受種者可獲保護 無應(yīng)答和低應(yīng)答是否加強免疫是否要篩查孕婦早產(chǎn)兒意外暴露后 夏憲照 羅會明. 實用預(yù)防接種手冊.