俗 稱 “ 羊 癲 瘋 ” 或 “ 羊 羔 瘋 ” ,表 現(xiàn) 為 大 腦 某 些 神經(jīng) 元 突 然 地 、 相 對 短 暫 而 高 度 同 步 化 的 過 度 放 電。 具 有 一 定 的 自 限 性 ,伴 或 不 伴 有 可 觀 察 或 僅 能 由患 者 體 察 的 一 種 或 幾 種 范 圍 不 同 的 發(fā) 作 性 腦 功 能障 礙 ;且 具 有 重 復(fù) 發(fā) 作 的 特 征癲 癇 定 義 WHO資 料 顯 示 ， 全 世 界 約 有 5000萬 人 患 有 癲 癇 ， 即 約 有 0.8%的 人 正 遭 受 著 癲 癇 發(fā) 作 所 帶 來 的 痛 苦 ， 而 這 些 人 中 ， 一 半 以上 生 活 在 亞 洲在 中 國 ， 目 前 約 有 近 900萬 癲 癇 患 者 ， 且 每 年 約 有 65-70萬 新病 例 出 現(xiàn) , 其 中 兒 童 占 2/3左 右癲 癇 是 小 兒 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 常 見 病 ， 10歲 前 發(fā) 病 率 占 64.8%癲 癇 的 流 行 病 學(xué) 他 們 也 是 癲 癇 患 者蘇格拉底 諾貝爾柴可夫斯基 梵高 為 什 么 會 得 癲 癇 癲 癇 易 患 因 素 先 天 性 疾 病 、 產(chǎn) 傷 、 腦 外 傷 、 腦 癱 、 各種 腦 炎 、 腦 膜 炎 、 腦 膿 腫 等 感 染 性 因 素 、顱 內(nèi) 腫 瘤 、 腦 血 管 病 、 中 毒 、 遺 傳 代 謝 性疾 病 、 變 性 疾 病 等 什 么 原 因 容 易 引 起 癲 癇 發(fā) 作 睡 眠 不 足 ， 過 度 疲 勞 伴 或 不 伴 發(fā) 熱 的 其 他 疾 患 過 度 心 理 壓 力 過 度 飲 酒 、 咖 啡 ， 過 度 食 用 含 谷 氨 酸 等 興 奮 性 氨基 酸 物 質(zhì) 漏 服 或 驟 停 抗 癲 癇 藥 物 服 用 可 誘 發(fā) 癲 癇 的 藥 物 或 降 低 抗 癲 癇 藥 物 效 果 的其 他 藥 物 強(qiáng) 烈 的 情 感 活 動 、 受 驚 及 過 度 緊 張 特 定 的 感 覺 如 視 、 聽 、 嗅 、 味 覺 刺 激 癲 癇 有 哪 些 類 型 癲 癇 的 分 類 病 因 分 類 癲 癇 發(fā) 作 分 類 癲 癇 和 癲 癇 綜 合 征 分 類 癲 癇 病 因 分 類 1981， 1989， 2001 原 發(fā) 性 癲 癇 特 發(fā) 性 癲 癇 除 存 在 或 者 可 疑 的 遺 傳 因 素 外 ， 缺 乏其 他 病 因 隱 源 性 癲 癇 盡 管 臨 床 某 些 特 征 提 示 為 癥 狀 性 ， 但以 目 前 科 學(xué) 手 段 難 以 查 明 病 因 癥 狀 性 癲 癇 /繼 發(fā) 性 癲 癇 各 種 原 因 造 成 的 中 樞 神經(jīng) 系 統(tǒng) 病 變 或 異 常 ， 包 括 腦 結(jié) 構(gòu) 異 常 或 影 響 腦 功能 的 各 種 因 素 癲 癇 病 因 分 類 2010 遺 傳 性 癲 癇 特 發(fā) 性 癲 癇 結(jié) 構(gòu) 性 /代 謝 性 癲 癇 癥 狀 性 癲 癇 /繼 發(fā) 性 癲 癇 未 知 病 因 的 癲 癇 隱 源 性 癲 癇 癲 癇 發(fā) 作 分 類 局 灶 性 發(fā) 作 :腦 電 圖 和 臨 床 起 始 癥 狀 起 源 于一 側(cè) 半 球 的 局 限 范 圍 內(nèi) 全 面 性 發(fā) 作 :腦 電 圖 和 臨 床 起 始 癥 狀 起 源 于雙 側(cè) 半 球 癲 癇 發(fā) 作 分 類 局灶性（部分性）發(fā)作 單純部分性 局限性 運(yùn)動性 感覺性 植物神經(jīng)性 精神性起始癥狀 復(fù)雜部分性 精神運(yùn)動性 開始即有意識障礙 開始為單純性繼之意識障礙 部分性發(fā)作繼發(fā)性泛化 全面性（泛化性）發(fā)作 強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 大發(fā)作 強(qiáng)直性 陣攣性 肌陣攣性 小發(fā)作 失神 典型 或小發(fā)作變異 非典型 失張力 癲 癇 綜 合 征 由 一 組 體 征 和 癥 狀 組 成 的 特 定 的 癲 癇 現(xiàn) 象 具 有 獨(dú) 特 的 臨 床 特 征 、 病 因 及 預(yù) 后 臨 床 上 在 明 確 為 癲 癇 及 其 發(fā) 作 類 型 后 ， 診 斷 應(yīng) 結(jié)合 發(fā) 病 年 齡 、 發(fā) 作 類 型 、 發(fā) 作 的 時 間 規(guī) 律 和 誘 發(fā)因 素 、 腦 電 圖 特 征 、 影 像 學(xué) 結(jié) 果 、 家 族 史 、 既 往史 、 對 藥 物 的 反 應(yīng) 及 轉(zhuǎn) 歸 等 資 料 West 10 歲2 歲1個月大田原新生兒驚厥 特發(fā)性非特發(fā)性局灶性全面性青少年肌陣攣 兒童失神閱讀癲癇 嚴(yán)重肌陣攣癲癇 青少年失神 持續(xù)部分性癲癇Rasmussen LandauKleffnerC.S.W.S.肌陣攣失神肌陣攣站立不能 LennoxGastaut良性嬰兒肌陣攣進(jìn)行性肌陣攣 Rolandic 枕葉/額葉局灶病灶或MRI正常www.ILAE-epilepsy.orgDravet 癲 癇 發(fā) 作 會 有 什 么 影 響 癲 癇 發(fā) 作 本 身 的 影 響 1 對 身 體 的 影 響 ： （ 1） 以 意 外 傷 害 為 主 ， 包 括 ： 摔 傷 、 撞傷 、 燙 傷 、 咬 傷 、 溺 水 、 窒 息 、 吸 入 性 肺炎 、 車 禍 等 （ 2） 可 能 造 成 氧 氣 不 足 、 內(nèi) 分 泌 變 化 、酸 堿 度 失 衡 以 及 代 謝 異 常 癲 癇 發(fā) 作 本 身 的 影 響 2 對 大 腦 的 影 響 ： 取 決 于 發(fā) 作 年 齡 、 病 灶 部 位 、 頻 率 、 類 型及 持 續(xù) 時 間 等 多 種 因 素長 期 反 復(fù) 的 腦 神 經(jīng) 元 異 常 放 電 會 導(dǎo) 致 腦 缺 氧腦 損 傷 ， 影 響 腦 白 質(zhì) 發(fā) 育 ， 從 而 影 響 患 兒 認(rèn)知 功 能 及 智 力 發(fā) 育 其 他 方 面 的 影 響 1 社 會 因 素 ： 社 會 偏 見 、 歧 視 、 家 庭 經(jīng) 濟(jì) 情 況 、 受 教 育程 度 以 及 社 會 家 庭 關(guān) 愛 程 度 心 理 因 素 ： 癲 癇 患 者 會 出 現(xiàn) 精 神 異 常 ， 常 見 焦 慮 、 抑郁 、 孤 獨(dú) 、 思 維 障 礙 等 ， 可 影 響 認(rèn) 知 功 能 其 他 方 面 的 影 響 2 治 療 因 素 ： （ 1） 一 些 抗 癲 癇 藥 如 苯 二 氮 卓 類 和 苯 巴 比 妥 等 對認(rèn) 知 功 能 有 影 響 ， 主 要 表 現(xiàn) 為 注 意 力 降 低 和 記 憶 減退 ， 停 藥 后 一 般 可 恢 復(fù) （ 2） 多 藥 聯(lián) 合 、 大 劑 量 給 藥 可 能 增 加 認(rèn) 知 功 能 損害 危 險 （ 3） 顳 葉 手 術(shù) 后 也 可 能 出 現(xiàn) 認(rèn) 知 功 能 損 害 癲 癇 患 者 生 活 中 需 注 意 什 么 ？ 飲 食（ 1） 飲 食 要 規(guī) 律 均 衡 ， 定 時 定 量 ， 避 免 過 飽 過 饑（ 2） 避 免 大 量 飲 用 茶 、 咖 啡 、 可 樂 、 巧 克 力 等 （ 3） 避 免 食 用 含 谷 氨 酸 等 興 奮 性 氨 基 酸 物 質(zhì) ， 如 味 精 、 大 量 海 鮮 及 某 些 小 包 裝 食 品（ 4） 抗 癲 癇 藥 物 可 引 起 維 生 素 D、 K及 鈣 、 葉 酸 等 物 質(zhì) 缺 乏 ， 平 時 應(yīng) 多 補(bǔ) 充 含 此 類 物 質(zhì) 的 食 物（ 5） 戒 酒 戒 煙 日 常 生 活（ 1） 生 活 規(guī) 律 ， 按 時 作 息 ， 避 免 熬 夜 及 過 勞（ 2） 保 持 身 心 愉 快 ， 避 免 壓 力 過 大 及 精 神 緊 張 ， 避 免 過 度 興 奮（ 3） 不 宜 參 加 劇 烈 和 大 運(yùn) 動 量 以 及 水 上 體 育 活 動 （ 4） 家 長 帶 患 兒 玩 耍 要 遠(yuǎn) 離 危 險 地 帶 ， 如 水 邊 、 公 路 和 鐵 路（ 5） 避 免 受 涼 發(fā) 熱 腹 瀉 和 外 傷 日 常 生 活（ 6） 不 宜 看 刺 激 性 影 視 節(jié) 目 ， 不 參 加 大 型 焰 火 晚 會 ， 以 免 受 到 驚 嚇 ， 引 起 病 情 發(fā) 作（ 7） 避 免 長 時 間 使 用 電 腦 ， 玩 電 子 游 戲 和 使 用 手 機(jī)（ 8） 盡 量 避 免 接 種 疫 苗（ 9） 積 極 配 合 醫(yī) 生 治 療 ， 掌 握 患 兒 發(fā) 作 時 的 特 點(diǎn) 及 發(fā) 作 誘 因 ， 能 夠 提 供 詳 細(xì) 的 病 情 資 料 ， 遵 守醫(yī) 囑 ， 按 時 服 藥 及 檢 查 培 養(yǎng) 訓(xùn) 練（ 1） 根 據(jù) 患 者 的 智 力 水 平 制 定 訓(xùn) 練 計 劃 ， 讓 患 兒 學(xué) 習(xí) 和 掌 握 必 要 的 技 能 ， 培 養(yǎng) 患 兒 獨(dú) 立 生 活 能 力（ 2） 不 應(yīng) 將 患 者 關(guān) 在 家 里 ， 應(yīng) 鼓 勵 患 兒 適 當(dāng) 參 加 一 些 體 育 和 娛 樂 活 動 ， 增 強(qiáng) 其 社 會 適 應(yīng) 能 力 ， 培 養(yǎng) 自 信 心 ， 幫 助 患 者 擺 脫 憂 郁 ， 孤 獨(dú) 情 緒（ 3） 正 視 現(xiàn) 實(shí) ， 做 好 長 期 同 疾 病 做 斗 爭 的 思 想 準(zhǔn) 備 避 免 悲 觀 情 緒 ， 樹 立 治 愈 疾 病 的 信 心 癲 癇 發(fā) 作 時 怎 么 辦 ？ （ 1） 癲 癇 發(fā) 作 時 ， 最 重 要 是 維 持 呼 吸 道 通 暢 ， 可 將患 兒 呈 側(cè) 臥 姿 勢 ， 以 便 唾 液 流 出 ， 若 口 中 有 食 物或 嘔 吐 物 要 盡 快 清 理 ， 避 免 窒 息 或 引 起 吸 入 性 肺炎（ 2） 防 止 患 者 受 傷 。 如 把 患 者 搬 離 水 邊 、 高 處 、 樓梯 處 ； 幫 助 摘 下 眼 鏡 ， 移 開 附 近 尖 銳 物 品 ； 若 患兒 站 立 時 發(fā) 作 ， 應(yīng) 扶 住 或 引 導(dǎo) 患 者 ， 防 止 突 然 倒地 或 走 向 危 險 地 段 等 （ 3） 患 者 抽 搐 時 ， 不 要 試 圖 以 按 住 其 身 體 或 用 指 甲用 力 掐 人 中 來 中 止 發(fā) 作（ 4） 癲 癇 發(fā) 作 時 不 要 試 圖 喂 水 、 喂 藥 和 其 他 食 物（ 5） 出 現(xiàn) 以 下 情 況 時 需 及 時 就 醫(yī) : 抽 搐 持 續(xù) 5分 鐘 以 上 反 復(fù) 發(fā) 作 2次 ， 且 不 抽 搐 時 意 識 不 清 發(fā) 作 停 止 后 患 者 意 識 不 恢 復(fù) 15分 鐘 癲 癇 要 如 何 治 療 首 先 要 避 免 癲 癇 發(fā) 作 誘 因 使 用 抗 癲 癇 藥 物 ： 每 天 按 時 服 藥 ，不 自 行 減 藥 、 停 藥 或 換 藥 其 他 治 療 ： 包 括 生 酮 飲 食 、 手 術(shù) 治療 、 迷 走 神 經(jīng) 刺 激 術(shù) 等 癲 癇 治 療 的 最 終 目 標(biāo)生 活 質(zhì) 量 正 常 化 終 止 發(fā) 作 去 除 癲 癇 發(fā) 作 的 病 理 生 理 影 響 去 除 “ 癲 癇 ” 標(biāo) 簽 的 心 理 影 響避 免 治 療 伴 隨 的 不 良 影 響 藥 物 副 作 用 是 影 響 生 活 質(zhì) 量 的 重 要 因 素控 制 共 患 疾 病 尤 其 是 精 神 心 理 方 面 的 共 患 病 癲 癇 治 療 的 自 然 發(fā) 展 過 程病 情 緩 解 無 癲 癇 發(fā) 作 發(fā) 作 未 控 制 難 治 性 癲 癇60-70% 30-40% 20-30%正 常 生 活 質(zhì) 量 較 差 生 活 質(zhì) 量 癲 癇 治 療 期 間 需 注 意 什 么 ？ 藥 物 治 療（ 1） 堅 持 按 時 按 量 按 療 程 服 藥 ， 不 自 行 加 減 藥 量 或換 藥 停 藥 ， 如 需 要 時 要 和 醫(yī) 生 及 時 溝 通（ 2） 出 現(xiàn) 上 述 副 作 用 表 現(xiàn) 時 及 時 與 醫(yī) 生 溝 通 或 到 醫(yī)院 就 診（ 3） 有 發(fā) 熱 、 腹 瀉 、 咳 喘 等 常 見 病 時 ， 更 不 能 停 用抗 癲 癇 藥 ， 但 用 其 他 藥 物 時 應(yīng) 注 意 閱 讀 藥 物 說 明書 ， 標(biāo) 有 癲 癇 禁 用 或 慎 用 者 應(yīng) 避 免 關(guān) 于 手 術(shù) 治 療絕 大 多 數(shù) 癲 癇 不 需 要 手 術(shù) 治 療 ， 即 使 手 術(shù) 后 也 要 服用 抗 癲 癇 藥手 術(shù) 適 應(yīng) 征 包 括 ：（ 1） 藥 物 治 療 無 效 ， 癲 癇 頻 繁 發(fā) 作（ 2） 不 良 反 應(yīng) 嚴(yán) 重 ， 對 生 活 質(zhì) 量 和 生 長 發(fā) 育 有 明 顯 影 響（ 3） 有 明 確 的 癲 癇 病 灶（ 4） 外 科 手 術(shù) 的 風(fēng) 險 低 堅 持 隨 訪（ 1） 定 期 檢 測 血 藥 濃 度 以 確 定 最 佳 有 效 服 藥 劑 量（ 2） 定 期 檢 測 血 細(xì) 胞 ， 肝 腎 功 能 ， 血 生 化 ； 青 春 期 應(yīng) 檢 測 性 激 素 及 生 殖 器 B超 等 以 及 早 發(fā) 現(xiàn) 可 能 副 作 用（ 3） 觀 察 患 者 認(rèn) 知 功 能 發(fā) 育 及 心 理 情 緒 變 化 ， 進(jìn) 行 智 測 、 注 意 力 測 試 ， 及 時 進(jìn) 行 干 預(yù) 咨 詢 癲 癇 患 者 不 僅 需 要 藥 物 治 療 ， 還 需 要 社 會 咨 詢 和 心 理 咨 詢 ， 這 樣 才 能 使 診 療 過 程 全 面 有 效 常 見 癲 癇 共 患 病 有 哪 些 ？ 常 見 癲 癇 共 患 病 注 意 缺 陷 多 動 障 礙 （ 多 動 癥 ） 抽 動 障 礙 （ 抽 動 癥 ） 睡 眠 障 礙 （ 睡 眠 良 性 肌 陣 攣 、 夜 驚 等 ） 行 為 心 理 障 礙 （ 焦 慮 ， 易 怒 ， 恐 懼 ， 強(qiáng) 迫 刻 板 行為 等 ） 學(xué) 習(xí) 障 礙 孤 獨(dú) 癥 與 家 屬 溝 通 經(jīng) 典 用 語 不 應(yīng) 以 癲 癇 為 借 口 降 低 對 癲 癇 患 者 成 長 的 要 求 和 期 望 不 應(yīng) 把 生 活 中 所 有 不 幸 和 挫 折 都 歸 因 于 癲 癇 適 宜 時 機(jī) 與 患 者 討 論 其 所 患 癲 癇 ， 是 治 療 的 重 要 環(huán) 節(jié) 即 使 每 周 發(fā) 作 1次 ， 一 年 仍 有 85%的 時 間 能 過 正 常 的 生 活 治 療 的 信 心 （ 依 從 性 ） 與 治 療 的 本 身 同 樣 重 要 向 周 圍 人 坦 明 病 情 ， 可 能 招 來 麻 煩 ， 但 隱 瞞 反 會 產(chǎn) 生 更 多問 題 癲 癇 患 者 難 以 獨(dú) 立 生 活 的 主 要 原 因 的 家 人 對 其 “ 過 度 保 護(hù)” 造 成 的 依 賴 ， 而 非 疾 病 本 身 所 致 每 日 遵 醫(yī) 囑 服 用 抗 癲 癇 藥 與 一 日 三 餐 同 樣 重 要 不 要 有 病 亂 投 醫(yī) 讓我們攜起手來，共同努力，戰(zhàn)勝癲癇！