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合同編號：_________ 機動車交通事故責(zé)任糾紛起訴狀范本 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 簽訂日期：______年_____月_____日 第 1 頁 共 6 頁 機動車交通事故責(zé)任糾紛起訴狀范本 原告： 住所地： 身份證號： 被告一： 住所地： 身份證號： 被告二： 住所地： 身份證號： 請求事項： 風(fēng)險提示： 訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關(guān)法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應(yīng)的證據(jù)來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費。 另外，訴訟請求應(yīng)提出具體的數(shù)額，不能籠統(tǒng)地說“賠償原告的一切損失”之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數(shù)額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風(fēng)險，而且有利于法院的調(diào)解和雙方當事人的和解，減少訟累。 1、判令被告賠償原告護理費______元；住院火食補助費______元；營養(yǎng)費______元；交通費______元；傷殘鑒定費______元。 2、判令被告賠償原告殘疾賠償金______元，精神損害撫慰金______元。 3、判令被告支付原告出院后已經(jīng)實際發(fā)生的后續(xù)治療費______元。以上各項賠付共計______元。 4、判令由被告承擔(dān)原告因手術(shù)安裝內(nèi)置固定鋼板，后期需要取出時的醫(yī)療費用及其他必要的費用。 5、判令保留原告由于交通事故引發(fā)的后遺癥、并發(fā)癥，向被告另行起訴的權(quán)利。 6、訴訟費由被告支付。 事實和理由： 風(fēng)險提示： 訴狀是個利劍，挑起戰(zhàn)爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關(guān)法律和政策規(guī)定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實，是要把雙方當事人的法律關(guān)系，發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過和現(xiàn)狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責(zé)任，并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。 _____年____月____日____時____分，被告______駕駛車牌號為______的小型客車，沿_____路行駛到移動公司路段時，違反禁令標線指示掉頭，與______駕駛的車牌號為______的大型客車碰撞，致______公交車上的乘客______摔倒受傷，造成其鎖骨骨折，以及多處軟組織損傷，住院手術(shù)治療_____天出院。原告出院后生活不能自理（不能穿衣，翻身，洗漱和自我移動），原告因年齡偏大，鎖骨骨折手術(shù)后，仍感疼痛不適，尤其在天氣變化時疼痛加劇，活動功能不能完全恢復(fù)，轉(zhuǎn)身，抬手受到限制，而且根本不能再提重物。致使原告無法再獨立生活。這不僅給原告帶來很大痛苦，也給家人帶來很大困難。原告于______年____月____日，經(jīng)________交通科學(xué)研究院司法鑒定中心傷殘評定，確認“______右鎖骨骨折致十級傷殘，兩胸多發(fā)肋骨骨折致十級傷殘”。 經(jīng)公安交警出警現(xiàn)場勘察，交管部門認定這起機動車交通事故由被告______負全部責(zé)任。 截止到目前，被告______已墊付原告住院期間的手術(shù)費，醫(yī)藥費，以及住院期間的護理費用共計______元。原告出院后的繼續(xù)治療以及其他費用均由原告自己承擔(dān)。后經(jīng)原告與被告就應(yīng)承擔(dān)的費用方面協(xié)議，未能達成一致。為保護公民的合法權(quán)利，特提起訴訟，請求人民法院依法判決，準予原告以上訴訟請求。 此致 __________人民法院 具狀人：_________ _____年_____月_____日 風(fēng)險提示： 提起民事訴訟的原告負有舉證責(zé)任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據(jù)等等。 注意，列書證，要附上原件或復(fù)制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應(yīng)注明材料的出處；列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；列舉證人，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。 另外，證據(jù)和證據(jù)來源，雖然法律規(guī)定必須提交，但提交時的說明應(yīng)能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內(nèi)保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據(jù)主動。 附： 起訴狀副本____份； 證據(jù)材料副本____份。 第 5 頁 共 6 頁 合同編號：_________ 本文至此結(jié)束，感謝您的瀏覽! （模板僅供參考） 下載修改即可使用 第 6 頁 共 6 頁