溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室 鄭景偉2012年3月116日 1.參與評審專家多、分工細(xì)、時(shí)間長、要求高。 2.追蹤檢查，涉及學(xué)科多、部門多、人員多。 3.日常工作檢查，工作流程、環(huán)節(jié)管理均有涉及。 4.反向檢查，注重現(xiàn)場，不乏平時(shí)。 5.重點(diǎn)突出，持續(xù)改進(jìn)。 1.把握三甲評審指標(biāo)和相關(guān)細(xì)則，做到心中有數(shù) 醫(yī)院是以病人為中心進(jìn)行生產(chǎn)活動的，而病案是對病人整個診療活動的記錄，涉及各個方面，因此，在等級醫(yī)院評審中，病案室是參與度最高的科室。 2.準(zhǔn)備完整報(bào)表，各項(xiàng)指標(biāo)與報(bào)表對應(yīng) 吃透標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)指標(biāo)，熟悉公式 例如：人均住院費(fèi)用 醫(yī)療質(zhì)量報(bào)表 平均住院日 醫(yī)療業(yè)務(wù)報(bào)表 治愈率、好轉(zhuǎn)率的計(jì)算不包含轉(zhuǎn)歸為 “其他”的患者 3.了解其他科室需求，保持口徑統(tǒng)一 例如：基本的病歷書寫要求 病案的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 首頁的填寫要求 4.做好病案供應(yīng)和把關(guān) 掌握病案去向 規(guī)范借閱流程 及時(shí)催繳 醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科協(xié)助 5.連號病案查詢注意事項(xiàng) 方法一：HIS系統(tǒng)抽?。?lián)眾系統(tǒng)自帶功能） 方法二：現(xiàn)場抽取病歷檢查 1.保持人員充足，隨時(shí)待命 由于其他科室檢查內(nèi)容需要病案統(tǒng)計(jì)室提供，而目前很多醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室要么在院外，要么跨樓層，因此檢查當(dāng)天病案室人員配備充足，隨時(shí)待命。 2.人員安排合理 人員安排合理，分工明確，但是在出現(xiàn)臨時(shí)任務(wù)時(shí)也要互相合作。 3.保持通訊通暢，24小時(shí)待命 通訊暢通，24小時(shí)開機(jī)，無特殊情況盡量做到醫(yī)院隨叫隨到。 4.加強(qiáng)與醫(yī)師和其他科室溝通 加強(qiáng)溝通，協(xié)同作戰(zhàn) 1.早做準(zhǔn)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)改進(jìn)問題 早做計(jì)劃（甘特圖） 2.在評審演習(xí)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制作應(yīng)急預(yù)案 在正式評審前，積極向其他醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。邀請其他醫(yī)院或科室進(jìn)行預(yù)評審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。 3.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，檢索病案、制作報(bào)表、供應(yīng)借閱等熟練操作 加強(qiáng)科室培訓(xùn)，熟練掌握基本技能，熟悉編碼知識，善用醫(yī)院HIS、聯(lián)眾病案系統(tǒng)和office等工具。 4.臨時(shí)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備，積極與領(lǐng)導(dǎo)溝通 出現(xiàn)要求臨時(shí)數(shù)據(jù)時(shí)，能迅速組織，提出合理方案，并及時(shí)請示領(lǐng)導(dǎo)。 5.沉著應(yīng)對突發(fā)狀況，做到解釋清楚，條理清晰 沉著應(yīng)對突發(fā)狀況，對很多突發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)外的東西，專家往往是想了解學(xué)習(xí)的東西，不用太過緊張。一些特殊的突發(fā)狀況也要積極應(yīng)對，轉(zhuǎn)移注意力。