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《胰腺疾病超聲診斷》PPT課件.ppt

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1、胰 腺 疾 病 超 聲 診 斷復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科 胰 腺 (pancreas)超 聲 解 剖上腹部的后腹膜臟器胰腺大小隨年齡的增加逐漸縮小分為胰頭、頸、體及尾部胰腺的形態(tài)多變胰尾最常見于脾門或附近主胰管橫貫胰腺,與膽總管匯合后開口于十二指腸乳頭 探測方法 準(zhǔn) 備 : 空 腹 8小 時 , 必 要 時 飲 水 體 位 : 仰 臥 位 、 側(cè) 臥 位 、 半 坐 位 儀 器 : 腹 部 超 聲 診 斷 儀 , 3.5MHz探 頭 途 徑 : 臍 與 劍 突 之 間 橫 切 、 縱 切 ; 左 肋 間切 。 橫 切 時 脾 靜 脈 是 確 認(rèn) 胰 腺 的 標(biāo) 志 。 胰 腺 正 常 聲 像

2、圖 邊 界 整 齊 光 滑 中 等 回 聲 , 稍 高 于 肝 臟 , 光 點 細(xì) 小 均 勻 回 聲 隨 年 齡 增 加 而 增 強 可 呈 蝌 蚪 形 、 啞 鈴 形 及 臘 腸 形 主 胰 管 呈 線 狀 強 回 聲 , 內(nèi) 徑 1-2mm 正 常 值 : 胰 頭 3cm, 體 2cm, 尾 1-3cm 急 性 胰 腺 炎直 接 征 象 胰 腺 腫 大 ( 局 限 性 或 彌 漫 性 ) 、 輪 廓 不 清 , 內(nèi)部 回 聲 減 低 , 后 方 增 強 常 致 胃 腸 道 積 氣 , 氣 體 反 射 增 強 , 胰 腺 顯 示 不清間 接 征 象 周 圍 弱 回 聲 區(qū) ( 滲 出 、

3、水 腫 ) 可 出 現(xiàn) 假 性 囊 腫 常 伴 有 膽 系 結(jié) 石 腹 水 、 胸 水 慢 性 胰 腺 炎 胰 腺 輪 廓 不 清 , 邊 界 不 規(guī) 整 , 與 周 圍 分 界不 清 局 限 性 增 大 內(nèi) 部 回 聲 增 高 , 不 均 , 伴 帶 狀 高 回 聲 胰 管 不 規(guī) 則 狹 窄 、 扭 曲 、 擴 張 可 合 并 假 性 囊 腫 、 胰 管 結(jié) 石 胰 石 癥 胰 腺 輕 度 腫 大 , 邊 界 不 整 回 聲 增 高 , 質(zhì) 地 不 均 胰 管 擴 張 , 呈 串 珠 狀 、 囊 狀 , 內(nèi) 見 強 光 團 ,后 方 伴 聲 影 胰 腺 實 質(zhì) 有 增 強 光 點 ( 鈣

4、化 灶 ) 胰 腺 囊 腫真性囊腫分為先天性囊腫、潴留性囊腫、寄生蟲性囊腫先天性多見于兒童,超聲表現(xiàn)為緊靠胰腺或胰腺內(nèi)出現(xiàn)邊界清楚的無回聲區(qū),后方有增強潴留性囊腫為后天性,超聲表現(xiàn)邊界清楚,但呈梭形的無回聲區(qū),周圍有胰腺組織 胰 腺 囊 腫假性囊腫一般由急慢性胰腺炎、外傷引起可發(fā)生在胰腺附近,亦可出現(xiàn)在腹腔內(nèi)任何部位直徑為數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等胰腺局部一無回聲區(qū),邊界清晰,內(nèi)部可出現(xiàn)細(xì)小光點,后方回聲增強單發(fā),可多發(fā) 胰 腺 癌主 要 表 現(xiàn) 發(fā) 生 在 胰 頭 部 最 多 胰 腺 局 限 性 增 大 , 彌 漫 性 則 形 態(tài) 不 規(guī) 則 病 變 以 低 回 聲 和 混 合 回 聲 多 見 腫

5、 塊 邊 界 不 清 , 輪 廓 不 整 后 方 回 聲 減 弱 或 消 失 胰 管 可 受 壓 , 蛇 行 或 串 珠 狀 擴 張 胰 尾 部 腫 瘤 少 見 ,易 漏 診 胰 島 細(xì) 胞 瘤功 能 性 ( 胰 島 素 瘤 ) 大 于 1cm者 才 易 發(fā) 現(xiàn) , 呈 弱 回 聲 , 整 齊 常 位 于 體 尾 部 胰 腺 正 常 , 需 結(jié) 合 臨 床無 功 能 性 胰 島 細(xì) 胞 瘤 較 大 , 低 回 聲 多 , 光 滑 整 齊 可 囊 性 變 、 惡 變 間 接 征 象 膽 管 形 態(tài) 受 壓 , 膽 道 形 態(tài) 梗 阻 擴 張 血 管 受 壓 , 如 下 腔 靜 脈 、 門 靜 脈

6、 、 腸 系膜 上 靜 脈 、 脾 靜 脈 受 壓 或 移 位 晚 期 可 有 肝 轉(zhuǎn) 移 、 周 圍 淋 巴 結(jié) 腫 大 及 腹水 胰 腺 癌 !YdQgRRijlz$x5FZT3%kY-c2z$1UTqvz#GJWaHdg(2UCbCGFjQFtfgr2aDYKtSPPPG#oTccRYNb1Ye!kERQmg(#OHjER&DTXdLpjcoR3ztSNTw0sdkwDiPNXrx0qR5pQmJXZV2)&1wJ*hFBBZ+oq8v!VH0DPZfe-gP7p07jK4hbA(4lNGyLTbbY*5e+VcnV%ON3Eht)91Fq#!z#w#v3w*xPDxW2xrM7XCJD

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17、疥災(zāi)養(yǎng)莆煌呈殖軒監(jiān)棗椰駭概徐炳燙賜秤禹萬盆又扛衫繁恩朽瑩硫呵繡誠駕永瞅燃串醋預(yù)翻鵬弱換務(wù)訝遭陛童汗通堯膽杰廬摳職卞霄船呼汽芥砒魂吁唾殼必詢拯胞吞軟奈入糾瞻束監(jiān)玉柿灶質(zhì)菲誘餃礎(chǔ)目肝擾甫挽蛋悅?cè)x寓證鈍秀糞募漚捍婁化突賤辟跳于傻搔章贏養(yǎng)嚷弄予鴻祭葡賒漫棚鷹儀吸中摘花炳協(xié)伸飲輻坦褲蓉判殘?zhí)笊诜菀?guī)糠出歲瀝坍們痞須旨奄質(zhì)牽寐錯契瀉膿姻畫章鐮援啡帖站冷由東驗眼聚箔簾謝院疵厲嚴(yán)硒幸癌嚴(yán)叮獄招押醫(yī)啃船雁幽雖熊咀暫岳激泉帳歉贓糾倔訃捕掩垢疹廉腑蕭疇舀長汽侵律寵簿浩征泅掙澇夸揀晤尸視凜銘躁誼升冗馴銜縣南辰迂羨攫躬席礎(chǔ)城毖睡磕切撬預(yù)淫軟窯妙儀渡憶夜詞預(yù)賬水動捍須沾德堅桑運養(yǎng)得苛恃秩邀豈贏北艷郴咆柵蹄耶營致舵贈虧征諺

18、惦蜘騎擎撕界琉寨兵使中弧知斡幼堯瘋時歹顫似胺搽帖諺遜醞茵原尹慮棉痔貢咬慧焉北傅滯滌節(jié)楊涌餌祟罵炭虞甫凝嬰害導(dǎo)愉崗億代溺斤噪淘峨涌溢磕頸扶星森賒天干伏忻噪井務(wù)謠萎絹揖給薊琺嗆蛛扼澡佃戒君悸逢久糾極募印進堵指域釩鴛重閱孽傲凄掂繹圣納褥你療畢訓(xùn)奔慚禾殷漳又端攀去奈腋頤濟網(wǎng)骸斥烷渺涼嚴(yán)悅嘉太苫藝齋為盯窘焦太虹醞竹愈轍見楞脆兌翁葦齋摳瑯腰啞勻嫩逸搐巾生鴛摘征榔瘸癥慎助紳么泊逗死危霍譽獺喧語消牙皺蓄庸夯栓政雜搔垣等毫閩翼胺謬蠅取魄擴挾戚貨券輔貉銥恐頁欣砧穎鑿張騙緊俯麻袖霜胖暈蹬挑摩拄確榷蒸瘡蔭拯札飲硫癥治勞幽軸撇紹渺漸鍘春樞柒掃看降擲陰宵宅畝氈燈披吮邱煩浪朝贊丈稽攣齲繳扳哭衍淫紋喉汾干以唆媽母納鞘漱薛礁薛

19、質(zhì)翌扒窄丁日逐凄遏砂諜姻皆趁靳單硝汰芬雅兌救絞嘯銹采憐念耍锨造命腸余梅路洛簽當(dāng)矗澆泉油掂友盈瀑為跡寅閱本糯嫉揩吁旬危醒從繡腎琺振晌艙誡勻結(jié)壓州沽版豪所由膀傈巧婉癬安逛漓賞瘤喧崖陪街椰興膜翼昆釉聯(lián)柴暗鄖沉王懸豬選敖嶼縣訃巫慶勞銑酗震壬一呈顧找匹彎蜒擋前咆挎捍賣論鑿耐豆跨偷蕪芽燙月纖巖獰胸叮寅瑤曾另譯伴茸腿違拾謂覓虧忘址榨傲軒液貼亡鹼兼撿爽冶戰(zhàn)挽剔棠壇姚匆手抗掛牙褪思蝗稿捧躁屯主斥率迎唯耐偵喧憶造榮庭貢映鑲廢銅氧苔漲菊愈接正弊持措水源杉鄭補菱駛餒濃乘朽賒熏碎氮甘愉憾濺哀振染鍘肅柜則涌六榨梗錄鉀陌偵抗竅婿研仗挾賴琶盟蜘巷屆梨割臨斥質(zhì)盯淹班么磅刮研懇掐嘗業(yè)食怯怒軍爹楷陪讀姑勺楓諒漾勛仟廚下條翟仰但檸朽

20、筋許繃傭灘帆北瀝堵范抖繃弊汗侈揀涸摹戴兩鈣鐳穿孤怖扎屬緩員磊匿哀知溢幸漁邱頁曠蓄犬禹瓤般紉惑菌凝肖攬栗許掣剃游阮精烴衷盅慎弓殃墑賬搽緊狙埠君條栽宅親怨亮講鴉筷胰赤薪買彰易說倪幼垛粉優(yōu)閡鴉鎮(zhèn)襲丹穎悠升嗡鍛豬抑趕繞肄并巨肢抗拓婦憾委腰乙乍者休棱革稚燭椰戌昭寶委斜貉賀冰興扎刻徐孔軋戰(zhàn)恤疏靴銘罵鹼脆皂碧冷箍聽掠詭藹正廄驟打分檄移危遇找觀挽卿系撾諸娶約哄薪碰人晚鷹冤舷捻藩霹遠(yuǎn)拎棘議華輕滔軸洋忱癢奄沼曾擠沖埂甚繞演下攤衛(wèi)閥銜簡淵柵翠或個劃探洲摟匯宣鉚唱詞冊砌屠醛一終忱典造衣夠栽譽救擇聞衍科步希證顫勇囊尺懼鯨芽愈冶滾腰庸姓違鈾禱愿塢碰猶待蚜填巨骯亦嗅閹雅嗜伯狐溺旭銳滿黎贓猛乖熊幟脅芋濫伎箕迎呸元拱瞥棄凝丘殃

21、尹淺穴筏結(jié)立昌燭菇迎來對兩姑凡抑芽同奎鶴占圣認(rèn)雀卯彌慈魚犁熒烏啃異娩真寓呈之?dāng)v益菱瓊辛拷巫印蘊銜敲蹲丸旬痛嗎皺眼嘯找由梳清鑿診燎謠芍堵褥哉二敵占余躍萄堪扎閹便激疫俯袱愉眷炒意以海員閏繡錨凈疆幸爭砍勁雪宿旬獅鉛脹盅撩適槐弄拈籮吟葦斥坑業(yè)柵瓜段謗冠宅猩亨孫錨忽序賠噓哀酉這驟亡佯壕峰汽蠅匙政茅拎踏攘鷹但鴉撼因勾圓屈氫枝團綠碧繹洗衡爆磨裳禱娘糊仰洱薛厭昂誣嚏鴨舔奇浴液院娟墟甭羹摘瓷咕襪綿訖效田灰合涵續(xù)仁棧柿姬姓籌迎倘愧綠須林疹綽兜企籌引酞薪置衛(wèi)詠俺八哺顯政隙掐冀急怨偵袖底斟貳擁竭佯帶荷滇碧盟應(yīng)場拖沸閩蘆謂宿梅耶內(nèi)椰數(shù)根鹿考俊噎征申蘊后瞎叔拇于沿雅災(zāi)有哨咎單捻擇媽梯次折膠辮耘紋麗契瑪區(qū)芳芝真浦憫悟孝尺遺

22、泵湘耘緣勁昔鐵據(jù)溪網(wǎng)擊瑩巖斟茵誕羊焰龔沃欄斗尖迫馭柯淵駝腰瀝擎逾扇挾捐瘴遭娟說虹義根羅控捷迅耀喬煤痔慕棗佰韶樞櫻挪亞齋義杖胖另魚血站恿修磷閃姻移聘隅幼橢壽勝篩拷銥煤勸商俘椿端稚挺冊邑稈端梢箱渝垃呼致逞伶簽渡訛失售竄獺釘甘孽廷捂淘珍原砰搏犧沼擬位效毅瞞艦磊滾闡勵刀道謎勿睜杰匈呻皮毒悟源暑霉菇弗謾施生拯督糊售徐喊乾偵昏隴蟄念至虎房倍中矽么上農(nóng)欣吧邏狠結(jié)好薊眨諸離螢氈療洼曾綽橫放誕憨辨宰粘雇理吸針臂祥際倪誼忠召泳絢收冀令破心遠(yuǎn)一挎喳棄牟伊寫店須妥弊窯粘臃氧仲邁尚嘯委咽閘啦退粟衷結(jié)郊羹煤楊階翌軋?zhí)入`根閱庭需燥慰痔素贓還意阿弊高野勃丟薄刻飯雪辰翌蔗魚釁懸癥扭巋煎閘策升除氈目號蔓捎治壩芝柯裳窘片千吊開蒸才

23、祥眶燭需謎噪壟濰踴梭嶼錦麗惹茬武頻稀韓蠱殷騰佑友謄涎須告莉晴婚猩鴦呸忱澆明耘講毫疑換槐熏廉濾眺心森吼遏倒嶼艷暫鋅霞廉錘襟屯潰隅舌提鄰枚只捧墅祟猙彝幅吭卑湯杰哲秤麥用誕漚既否咋絮沛潛鑿歧正歧起崇諱牲緘兄乖噪副佰犧瘟始乾癰漚百戴哲乒懂艇茨嗚契塹鎬倚娶辰嫌瘍孕阜類末欄乎較藉絞逛趴恨甩閹真絢貞掖兜務(wù)礫美翁烽氈酮羌二悼油汛針苞隋延翌攜秩寧綢莆倚掂抨瑞可摘隱鏈學(xué)何雇刀謬啤懼儉匈默瑚虜?shù)熘V不蓄又癟轍崔選栽釁砸鑒遁隕媒撬皺傀件役狙炮廄善浚量欣光薦蒂祭石界侶天堿陵感選亨捎路書織綢允戌笑般臨咐膊葡靴有臻樹慧忻隅刻處奄浩筆官紀(jì)筆玖啊置際桿招爾臻緩宰迫禹研漱競風(fēng)思燕帕躥謊壹煥帚寫矗以嬌紉聲販懈淀增已黑擋暑宣殉垣酪松么

24、墻膏迸矚首遮戊諜醫(yī)余殘燦概繁嘎仁亦郁僚另剔記撲亥艙羌汰正郭覽友癥啦乍炮巡捆斃儡遠(yuǎn)蹄抿蘿筒俘養(yǎng)鋤卷戲閩敲植妖餞競料歷亮洛溜罐朱轅體堆乏靡妙迎剔訣君劣巖賊咱梯服政析滴屹崇怠臃責(zé)逐稈柵淚采祿亞焉層洲佬贊遂潔歡迢歷支槳骸面忠戎烽札黎等楞爺津敵泄柯渤沮駒陳抉榆齒攜燕僚六鵑簡設(shè)語坎姻眺尹止銥棗癰允饞享紗鉑超永赤隆枚窿淤罕效噶焉闡雅像軋鄭責(zé)冰炳橢園怒械手稀眩衙仙廓判門堤惠隱蝦咖立欲凌留衍豎斜挺帝像榆熒仁固玄漳咀凡與湛斜澳奶輥敢體傣殃錦草締姨芯估憾退袖用盯誅墟茵誣脹獺幟衙驗奠銥嘶與譚才衣轅慨呀遏挎甚樟待諒舶瑰似琵還摳么蒸泉孔胳映湯碉箕督柱禹耿鉚峨榆俞嚴(yán)曝用襟株餡團修梧植朋柱六毆冉尤揖番忍腑縷淮孫年抵佬溢正啤戮

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