第 一 節(jié) 全 科 醫(yī) 學一 、 全 科 醫(yī) 學 的 定 義 及 其 研 究 對 象 （ ） 定 義 ： 全 科 醫(yī) 學 是 一 個 面 向 社 區(qū) 與 家 庭 ， 整 合 臨 床 醫(yī) 學 、 預 防 醫(yī) 學 、 康 復 醫(yī) 學 以 及 人 文 社 會 學 科 相 關 內(nèi) 容 于 一 體 的 綜 合 性 專 業(yè) 學 科 。 宗 旨 ： 以 人 為 中 心 、 以 家 庭 為 單 位 、 以 整 體 健 康 維 護 與 促 進 為 方 向 的 長 期 負 責 式 照 顧 ， 并 將 個 體 與 群 體 健 康 照 顧 融 為 一 體 。研 究 對 象 : 社 區(qū) 常 見 健 康 問 題 的 醫(yī) 療 、 康 復 和 預 防 。 完 整 的 人 及 其 健 康 問 題 。 家 庭 的 健 康 問 題 。 二 、 全 科 醫(yī) 學 的 主 要 特 征 （ ） 一 門 獨 立 的 臨 床 二 級 學 科 ； 一 門 綜 合 性 的 臨 床 專 科 ； 一 定 深 度 上 向 橫 向 發(fā) 展 、 范 圍 廣 闊 的 臨 床 醫(yī) 學 專 科 ， 一 個 實 用 于 基 層 醫(yī) 療 、 初 級 衛(wèi)生 保 健 、 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 的 醫(yī) 學 專 科 。 主 要 特 征 : 整 體 醫(yī) 學 觀 。 現(xiàn) 代 服 務 模 式 。 獨 特 的 方 法 與 技 術 。 獨 特 的 服 務 內(nèi) 容 。 高 度 重 視 服 務 藝 術 。 三 、 全 科 醫(yī) 學 與 有 關 領 域 或 學 科 的 關 系 （ ） 1.全 科 醫(yī) 學 與 區(qū) 域 衛(wèi) 生 規(guī) 劃 ： 全 科 醫(yī) 學 是 實 施 區(qū) 域 衛(wèi) 生 規(guī) 劃 的 基 礎 。 2.全 科 醫(yī) 學 與 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 ： 全 科 醫(yī) 學 代 表 了 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 發(fā) 展 的 最 佳 服 務 模 式 ， 全 科 醫(yī) 生 為 發(fā) 展 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 的 主 力 軍 。 3.全 科 醫(yī) 學 與 社 區(qū) 醫(yī) 學 ： 全 科 醫(yī) 學 的 群 體 目 標 與 社 區(qū) 醫(yī) 學 是 一 致 的 ， 全 科 醫(yī) 生 是 執(zhí) 行 社 區(qū) 醫(yī) 學 任 務 的 帶 頭 人 。 第 二 節(jié) 全 科 醫(yī) 療一 、 全 科 醫(yī) 療 的 定 義 和 基 本 特 征 （ ） 定 義 ： 全 科 醫(yī) 療 是 將 全 科 家 庭 醫(yī) 學 理 論 應 用 于 病 人 、 家 庭 和 社 會 照 顧 的 一 種 基 層 醫(yī) 療 專 業(yè) 服 務 。 基 本 特 征 : 基 層 醫(yī) 療 保 健 人 格 化 照 顧 綜 合 性 照 顧 持 續(xù) 性 照 顧 協(xié) 調(diào) 性 照 顧 可 及 性 照 顧 二 、 全 科 醫(yī) 學 中 的 倫 理 學 原 則 （ ）1.基 本 倫 理 學 原 則 ： 有 利 于 患 者 的 原 則 尊 重 原 則 知 情 同 意 原 則 公 正 原 則 講 真 話 和 保 密 原 則2.病 人 的 權 利 ： 享 有 人 格 和 尊 嚴 得 到 尊 重 的 權 利 。 享 有 必 要 的 醫(yī) 療 和 護 理 的 權 利 。 享 有 自 主 和 知 情 同 意 的 權 利 。 享 有 醫(yī) 療 保 密 權 和 隱 私 權 。 有 了 解 自 己 病 歷 內(nèi) 容 的 權 利 。 有 監(jiān) 督 自 己 醫(yī) 療 權 利 實 現(xiàn) 的 權 利 。3.病 人 的 義 務 ： 有 義 務 提 供 真 實 病 史 。 有 義 務 在 醫(yī) 生 指 導 下 參 與 治 療 。 有 義 務 遵 醫(yī) 囑 。 有 義 務 避 免 自 己 罹 患 疾 病 。 有 義 務 尊 重 醫(yī) 務 人 員 和 他 們 的 勞 動 。 三 、 全 科 醫(yī) 療 與 專 科 醫(yī) 療 的 區(qū) 別 和 聯(lián) 系 （ ）1.區(qū) 別 : 服 務 宗 旨 和 職 責 上 的 區(qū) 別 ： 專 科 醫(yī) 療 疾 病 治 愈 醫(yī) 學 全 科 醫(yī) 療 病 人 照 顧 醫(yī) 學 服 務 內(nèi) 容 和 形 式 上 的 區(qū) 別 ：專 科 醫(yī) 療 疑 難 急 重 診 ， 高 新 技 術 ， 病 人 被 動全 科 醫(yī) 療 常 見 疾 病 ， 基 本 技 術 ， 病 人 主 動2.聯(lián) 系 : 各 司 其 職 。 互 補 互 利 。 “接 力 棒 ” 、 “ 一 條 龍 ” 、 “ 無 縫 式 ”服 務 。 第 三 節(jié) 全 科 醫(yī) 生一 、 全 科 醫(yī) 生 的 定 義 、 角 色 及 其 工 作 方 式（ ）定 義 :全 科 醫(yī) 生 是 對 個 人 、 家 庭 和 社 區(qū) 提 供 優(yōu) 質(zhì) 、 方 便 、 經(jīng) 濟 有 效 的 、 一 體 化 的 基 層 醫(yī) 療 保 健 服 務 ， 進 行 生 命 、 健 康 與 疾 病 的 全 過 程 、 全 方 位 負 責 式 管 理 的 醫(yī) 生 。角 色 :（ 1） 對 個 人 與 家 庭 （ 2） 對 醫(yī) 療 保 健 與 保 險 體 系 （ 3） 對 社 會工 作 方 式 ： （ 1） 以 人 為 本 的 照 顧 （ 2） 以 家 庭 為 單 位 的 照 顧 （ 3） 以 社 區(qū) 為 基 礎 的 照 顧 （ 4） 以 預 防 為 導 向 的 照 顧 （ 5） 團 隊 組 合 。 二 、 病 人 管 理 的 原 則 、 內(nèi) 容 和 遵 醫(yī) 行 為 （ ）管 理 原 則 ： 充 分 解 釋 ， 適 當 引 導 。 鼓 勵 病 人 承 擔 自 己 的 健 康 責 任 。 評 價 療 效 、 不 良 反 應 和 費 用 。 合 理 使 用 非 藥 物 療 法 。 充 分 利 用 各 類 資 源 。 分 析 疾 病 對 家 庭 的 影 響 。管 理 內(nèi) 容 ： 支 持 和 解 釋 。 告 誡 和 建 議 。 開 處 方 。 轉(zhuǎn) 診 。 實 驗 室 檢 查 。 隨 訪 。 預 防 。遵 醫(yī) 行 為 ： 遵 醫(yī) 行 為 的 影 響 因 素 改 善 遵 醫(yī) 行 為 的 策 略 三 、 全 科 醫(yī) 生 的 素 質(zhì) 、 任 務 及 其 歷 史 使 命 （ ）素 質(zhì) ： 強 烈 的 人 文 情 感 。 出 色 的 管 理 意 識 。 執(zhí) 著的 科 學 精 神 。任 務 ： 社 區(qū) 常 見 病 、 多 發(fā) 病 的 醫(yī) 療 及 適 宜 的 會 診 、 轉(zhuǎn)診 。 社 區(qū) 慢 性 病 人 的 系 統(tǒng) 管 理 。 急 危 重 癥 病 人 的院 前 急 救 與 轉(zhuǎn) 診 。 健 康 人 群 與 高 危 人 群 的 健 康 管 理 ，包 括 疾 病 預 防 篩 查 與 咨 詢 。 根 據(jù) 需 要 提 供 家 庭 病 床及 其 他 的 家 庭 服 務 。 社 區(qū) 重 點 人 群 保 健 ， 包 括 老 人 、婦 女 、 兒 童 、 殘 疾 人 。 個 人 與 人 群 健 康 教 育 。 基本 的 精 神 衛(wèi) 生 服 務 ， 包 括 初 步 的 心 理 咨 詢 與 治 療 。 醫(yī) 療 與 傷 殘 的 社 區(qū) 康 復 。 計 劃 生 育 技 術 指 導 。 (11)通 過 團 隊 合 作 執(zhí) 行 家 庭 護 理 、 衛(wèi) 生 防 疫 、 社 區(qū) 初 級 衛(wèi)生 保 健 任 務 等 。歷 史 使 命 ： 承 擔 “ 三 級 預 防 ” 。 發(fā) 展 “ 照 顧 醫(yī) 學 ” 。 重 塑 “ 醫(yī) 生 形 象 ” 。 第 四 節(jié) 臨 床 預 防一 、 臨 床 預 防 的 概 念 和 特 征 （ ）概 念 ： 又 稱 個 體 預 防 。 是 醫(yī) 務 工 作 者 在 臨 床 醫(yī) 療 服 務 過程 中 ， 對 導 致 健 康 的 主 要 危 險 因 素 進 行 評 價 的 基 礎 上 ，對 病 人 、 無 癥 狀 “ 患 者 ” 和 健 康 人 實 施 的 個 體 預 防 干預 措 施 ， 是 在 臨 床 環(huán) 境 條 件 下 向 他 們 提 供 的 第 一 級 預防 和 第 二 級 預 防 為 主 的 、 治 療 與 預 防 一 體 化 的 衛(wèi) 生 保健 服 務 。特 征 ： 以 臨 床 醫(yī) 務 工 作 者 為 主 體 。 是 臨 床 環(huán) 境 下 防治 結(jié) 合 的 綜 合 性 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 服 務 。 主 要 針 對 慢 性 病 的個 體 化 預 防 。 涉 及 三 級 預 防 ， 更 注 重 第 一 級 和 第 二級 預 防 的 結(jié) 合 。 是 以 個 人 主 動 負 責 為 主 的 預 防 。 二 、 臨 床 預 防 的 實 施 方 法 （ ）1.健 康 教 育 與 健 康 咨 詢2.篩 檢 與 周 期 性 健 康 檢 查（ 1） 概 念篩 檢 ： 應 用 快 速 簡 便 的 檢 驗 、 檢 查 或 其 他 手 段 ， 對未 識 別 的 疾 病 或 缺 陷 做 出 推 斷 性 鑒 定 ， 從 外 表 健康 者 中 查 出 可 能 患 某 病 的 患 者 。周 期 性 健 康 檢 查 ： 運 用 格 式 化 的 健 康 篩 檢 表 格 ， 針對 不 同 年 齡 、 性 別 而 進 行 的 終 身 健 康 檢 查 計 劃 。（ 2） 確 定 篩 檢 和 周 期 性 健 康 檢 查 項 目 的 原 則（ 3） 常 見 篩 檢 項 目（ 4） 周 期 性 健 康 檢 查 內(nèi) 容 3.免 疫 預 防 4.化 學 預 防 5.臨 床 營 養(yǎng) 指導 三 、 臨 床 預 防 的 優(yōu) 勢 （ ） 1.及 時 性 、 針 對 性 、 有 效 性 。 2.有 利 于 提 高 服 務 對 象 的 依 從 性 。 3.全 科 醫(yī) 生 具 有 獨 特 的 優(yōu) 勢 。 第 五 節(jié) 以 家 庭 為 單 位 的 健 康 照 顧一 、 家 庭 結(jié) 構(gòu) （ ）1.家 庭 的 外 部 結(jié) 構(gòu) ： 核 心 家 庭 。 擴 展 家 庭 。 其 他 類 型 家 庭 。2.家 庭 的 內(nèi) 部 結(jié) 構(gòu) ： 權 力 結(jié) 構(gòu) 。 家 庭 角 色 。 家 庭 溝 通 類 型 。 家 庭 的 價 值 觀 。 二 、 家 庭 功 能 （ ） 1.撫 養(yǎng) 和 贍 養(yǎng) 2.滿 足 情 感 需 要 3.滿 足 生 殖 和 性 需 要 4.社 會 化 5.經(jīng) 濟 功 能 6.賦 予 成 員 地 位 三 、 家 庭 生 活 周 期 和 家 庭 資 源 （ ） 1.家 庭 生 活 周 期 2.家 庭 資 源 （ 1） 家 庭 內(nèi) 資 源 （ 2） 家 庭 外 資 源 3.家 系 圖 4.家 庭 對 健 康 和 疾 病 的 影 響 第 六 節(jié) 居 民 健 康 檔 案一 、 個 人 健 康 檔 案 記 錄 方 式 （ ） 全 科 醫(yī) 療 健 康 檔 案 采 用 以 問 題 為 導 向 的 記 錄 方 式（ POMR） 。 1.基 本 資 料 2.問 題 目 錄 3.問 題 描 述 及 問 題 進 展 記 錄 ： 按 S-O-A-P形 式 描 述 。 S 代 表 病 人 主 觀 資 料 O 代 表 客 觀 資 料 A 代 表 對 健 康 問 題 的 評 估 P 代 表 問 題 的 處 理 計 劃 4.病 情 流 程 表 5.轉(zhuǎn) 會 診 記 錄 二 、 家 庭 健 康 檔 案 的 內(nèi) 容 （ ） 1.家 庭 基 本 資 料 2.家 系 圖 3.家 庭 評 估 ： 家 庭 結(jié) 構(gòu) 家 庭 生 活 周 期 家 庭 功 能 4.家 庭 主 要 問 題 記 錄 及 描 述 5.家 庭 指 導 計 劃