第 七 章 手 術(shù) 前 后 病 人 的 護(hù) 理 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)識(shí) 記 ：n復(fù) 述 圍 術(shù) 期 、 圍 術(shù) 期 護(hù) 理 的 概 念n列 舉 手 術(shù) 的 分 類n列 出 術(shù) 后 常 見 并 發(fā) 癥 及 其 觀 察 要 點(diǎn)理 解 ：n闡 明 術(shù) 前 適 應(yīng) 性 鍛 煉 的 具 體 內(nèi) 容n說 明 術(shù) 前 合 并 有 糖 尿 病 、 高 血 壓 等 病 人 的 血 糖、 血 壓 的 控 制 范 圍 及 用 藥 注 意 事 項(xiàng)n概 括 術(shù) 后 病 情 觀 察 的 要 點(diǎn) 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)運(yùn) 用 ：n運(yùn) 用 手 術(shù) 切 口 分 類 及 愈 合 等 級(jí) 知 識(shí) ， 對(duì) 手 術(shù) 切 口愈 合 情 況 進(jìn) 行 記 錄n運(yùn) 用 相 關(guān) 知 識(shí) ， 指 導(dǎo) 病 人 進(jìn) 行 術(shù) 前 胃 腸 道 準(zhǔn) 備n運(yùn) 用 護(hù) 理 程 序 ， 制 定 具 體 的 術(shù) 前 、 術(shù) 后 護(hù) 理 計(jì) 劃n運(yùn) 用 所 學(xué) 知 識(shí) ， 對(duì) 常 見 并 發(fā) 癥 采 取 正 確 的 預(yù) 防 和護(hù) 理 措 施 主 要 內(nèi) 容概 述 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理 概 述一 、 圍 術(shù) 期 的 概 念圍 術(shù) 期 指 從 確 定 手 術(shù) 治 療 時(shí) 起 ， 至 與 這 次 手術(shù) 有 關(guān) 的 治 療 基 本 結(jié) 束 為 止 的 一 段 時(shí) 間 。 包 括手 術(shù) 前 、 手 術(shù) 中 、 手 術(shù) 后 三 個(gè) 階 段圍 術(shù) 期 護(hù) 理 指 在 圍 術(shù) 期 為 病 人 全 程 、 整 體 的護(hù) 理 概 述二 、 手 術(shù) 分 類按 手 術(shù) 目 的 分 類 診 斷 性 手 術(shù) 根 治 性 手 術(shù) 姑 息 性 手 術(shù) 概 述二 、 手 術(shù) 分 類按 手 術(shù) 時(shí) 限 分 類 可 分 急 癥 手 術(shù) 限 期 手 術(shù) 擇 期 手 術(shù) 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理一 、 護(hù) 理 評(píng) 估健 康 史身 體 狀 況 主 要 器 官 及 系 統(tǒng) 功 能 狀 況 輔 助 檢 查 手 術(shù) 耐 受 力心 理 -社 會(huì) 狀 況 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理二 、 常 見 護(hù) 理 診 斷 /問 題焦 慮 和 恐 懼 與 罹 患 疾 病 、 接 受 麻 醉 和 手 術(shù) 、擔(dān) 心 預(yù) 后 及 住 院 費(fèi) 用 高 、 醫(yī) 院 環(huán) 境 陌 生 等 有 關(guān)營 養(yǎng) 失 調(diào) 低 于 機(jī) 體 需 要 量 與 疾 病 消 耗 、 營 養(yǎng)攝 入 不 足 或 機(jī) 體 分 解 代 謝 增 強(qiáng) 等 有 關(guān)睡 眠 型 態(tài) 紊 亂 與 疾 病 導(dǎo) 致 的 不 適 、 環(huán) 境 改 變和 擔(dān) 憂 有 關(guān) 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理二 、 常 見 護(hù) 理 診 斷 /問 題知 識(shí) 缺 乏 缺 乏 手 術(shù) 、 麻 醉 相 關(guān) 知 識(shí) 及 術(shù) 前 準(zhǔn)備 知 識(shí)體 液 不 足 與 疾 病 所 致 體 液 丟 失 、 液 體 攝 入 量不 足 或 體 液 在 體 內(nèi) 分 布 轉(zhuǎn) 移 等 有 關(guān) 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 目 標(biāo)病 人 情 緒 平 穩(wěn) ， 能 配 合 各 項(xiàng) 檢 查 和 治 療病 人 營 養(yǎng) 素 攝 入 充 分 、 營 養(yǎng) 狀 態(tài) 改 善病 人 安 靜 入 睡 ， 休 息 充 分 病 人 對(duì) 疾 病 有 充 分 認(rèn) 識(shí) ， 能 說 出 治 療 及護(hù) 理 的 相 關(guān) 知 識(shí) 及 配 合 要 點(diǎn) 病 人 體 液 得 以 維 持 平 衡 ， 無 水 、 電 解 質(zhì)及 酸 堿 平 衡 紊 亂 ， 各 主 要 臟 器 灌 注 良 好 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施心 理 護(hù) 理 建 立 良 好 的 護(hù) 患 關(guān) 系 心 理 支 持 和 疏 導(dǎo) 認(rèn) 知 干 預(yù) 制 定 健 康 教 育 計(jì) 劃 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施一 般 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理 （ 見 p1415）飲 食 和 休 息適 應(yīng) 性 訓(xùn) 煉 術(shù) 前 俯 臥 位 練 習(xí) 深 呼 吸 胸 部 手 術(shù) 者 ， 訓(xùn) 練 腹 式 呼 吸腹 部 手 術(shù) 者 ， 訓(xùn) 練 胸 式 呼 吸有 效 咳 嗽 取 坐 位 或 半 坐 臥 位 ， 上 身 微 前 傾 ， 先 輕 咳 數(shù) 次 ，再 深 吸 氣 后 用 力 咳 嗽 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施一 般 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理輸 血 和 補(bǔ) 液協(xié) 助 完 成 術(shù) 前 檢 查預(yù) 防 術(shù) 后 感 染胃 腸 道 準(zhǔn) 備 （ 見 p18） 飲 食 一 般 手 術(shù) ： 手 術(shù) 前 禁 食 8 12小 時(shí) ， 禁 飲 4小 時(shí)胃 腸 道 手 術(shù) ： 術(shù) 前 1 2日 開 始 進(jìn) 流 質(zhì) 飲 食置 胃 管 或 洗 胃 適 用 于 消 化 道 手 術(shù) 或 急 性 彌漫 性 腹 膜 炎 、 急 性 胰 腺 炎 等 灌 腸 一 般 手 術(shù) ： 于 術(shù) 前 1日 晚 行 清 潔 灌 腸 胃 腸 道 手 術(shù) ： 術(shù) 前 3日 開 始 做 腸 道 準(zhǔn) 備(幽 門 梗 阻 者 ， 術(shù) 前 應(yīng) 洗 胃 ) 胃腸道準(zhǔn)備 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施一 般 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理手 術(shù) 區(qū) 皮 膚 準(zhǔn) 備預(yù) 防 切 口 感 染 的 重 要 環(huán) 節(jié)皮 膚 準(zhǔn) 備 包 括 洗 浴 和 備 皮皮 膚 準(zhǔn) 備 范 圍 包 括 手 術(shù) 區(qū) 切 口 周 圍 至 少15cm的 區(qū) 域 一 般 手 術(shù) 備 皮 范 圍 顱 腦 手 術(shù) ： 全 部 頭 發(fā) 及 頸 部 毛 發(fā) ， 保 留 眉 毛 頸 部 手 術(shù) ： 上 自 唇 下 ， 下 至 乳 頭 水 平 線 ， 兩 側(cè) 至斜 方 肌 前 緣 乳 房 手 術(shù) ： 上 起 鎖 骨上 部 ， 下 至 臍 水 平 ，兩 側(cè) 至 腋 后 線 ， 包 括同 側(cè) 上 臂 上 1/3及 腋窩 ， 剃 腋 毛 胸 部 手 術(shù) ： 上 起 鎖 骨上 窩 ， 下 至 臍 水 平 ，前 后 胸 范 圍 均 應(yīng) 超 過中 線 5cm以 上 一 般 手 術(shù) 備 皮 范 圍 一 般 手 術(shù) 備 皮 范 圍 上 腹 部 手 術(shù) ： 上 起 乳 頭 連 線 ， 下 至 恥 骨 聯(lián) 合 ， 兩側(cè) 至 腋 中 線 下 腹 部 手 術(shù) ： 上 自 劍 突 ， 下 至 大 腿 上 1/3前 內(nèi) 側(cè) 及會(huì) 陰 部 ， 兩 側(cè) 至 腋 后 線 ， 剃 除 陰 毛 腎 區(qū) 手 術(shù) ： 上 起 乳 頭 連 線 ， 下 至 恥 骨 聯(lián) 合 ， 前 后均 過 正 中 線 會(huì) 陰 及 肛 門 部 手 術(shù) ： 自 髂 前 上 棘 連 線 至 大 腿 上 1/3，包 括 會(huì) 陰 、 臀 部 ， 剃 除 陰 毛一 般 手 術(shù) 備 皮 范 圍 四 肢 手 術(shù) ：原 則 是 以 切 口 為 中 心 、 上 下 20cm以 上 ， 一 般要 超 過 遠(yuǎn) 、 近 端 關(guān) 節(jié)或 為 整 個(gè) 肢 體 一 般 手 術(shù) 備 皮 范 圍 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施一 般 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理術(shù) 日 晨 的 護(hù) 理認(rèn) 真 檢 查 各 項(xiàng) 準(zhǔn) 備 工 作 的 落 實(shí) 情 況 體 溫 升 高 或 女 性 病 人 月 經(jīng) 來 潮 時(shí) ， 應(yīng) 延遲 手 術(shù) 進(jìn) 入 手 術(shù) 室 前 ， 指 導(dǎo) 病 人 排 盡 尿 液 ； 酌情 留 置 導(dǎo) 尿 管 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施一 般 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理術(shù) 日 晨 的 護(hù) 理胃 腸 道 及 上 腹 部 手 術(shù) 者 ， 留 置 胃 管 遵 醫(yī) 囑 予 以 術(shù) 前 用 藥拭 去 指 甲 油 、 口 紅 等 化 妝 品 ， 取 下 活 動(dòng)性 義 齒 、 眼 鏡 、 發(fā) 夾 、 手 表 、 首 飾 和 其 他貴 重 物 品 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施一 般 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理術(shù) 日 晨 的 護(hù) 理備 好 手 術(shù) 需 要 的 病 歷 、 CT片 、 特 殊 物 品 等 ，隨 病 人 帶 入 手 術(shù) 室與 手 術(shù) 室 接 診 人 員 仔 細(xì) 核 對(duì) 病 人 、 手 術(shù) 部 位及 名 稱 等 ， 做 好 交 接根 據(jù) 手 術(shù) 類 型 及 麻 醉 方 式 準(zhǔn) 備 麻 醉 床 ， 準(zhǔn) 備好 床 旁 用 物 ， 如 負(fù) 壓 吸 引 裝 置 、 輸 液 架 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施特 殊 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理糖 尿 病 手 術(shù) 前 控 制 血 糖 于 5.6 11.2mmol/L 原 接 受 口 服 降 糖 藥 治 療 者 ， 術(shù) 前 改 用 胰 島素 皮 下 注 射高 血 壓 血 壓 在 160/100mmHg以 下 時(shí) 可 不 做特 殊 準(zhǔn) 備 術(shù) 前 2周 停 用 利 血 平 等 降 壓 藥 ， 指 導(dǎo)病 人 改 用 合 適 的 降 壓 藥 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施特 殊 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理心 力 衰 竭 病 人 在 心 力 衰 竭 控 制 3 4周 后再 施 行 手 術(shù)心 臟 病 急 性 心 肌 梗 死 病 人 6個(gè) 月 內(nèi) 不 施 行 擇 期手 術(shù) ， 6個(gè) 月 以 上 無 心 絞 痛 發(fā) 作 者 ， 在監(jiān) 護(hù) 條 件 下 可 施 行 手 術(shù) 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施特 殊 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理 急 性 呼 吸 系 統(tǒng) 感 染 的 病 人 需 用 抗 生 素 痰 液 黏 稠 的 病 人 ， 可 采 用 霧 化 吸 入 ， 或 服用 藥 物 使 痰 液 稀 薄 ， 易 于 咳 出 哮 喘 病 人 可 口 服 地 塞 米 松 等 藥 物 阻 塞 性 肺 功 能 不 全 的 病 人 ， 遵 醫(yī) 囑 行 霧 化吸 入 呼 吸 功 能障 礙 者 術(shù) 前 2周 停 止 吸 煙 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施特 殊 準(zhǔn) 備 與 護(hù) 理 營 養(yǎng) 不 良 肝 疾 病 腎 疾 病 妊 娠 使 用 影 響 凝 血 功 能 藥 物 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施健 康 教 育告 知 病 人 與 疾 病 相 關(guān) 的 知 識(shí)告 知 麻 醉 、 手 術(shù) 的 相 關(guān) 知 識(shí) ， 使 之 掌 握 術(shù) 前 準(zhǔn) 備 的 具 體 內(nèi) 容術(shù) 前 加 強(qiáng) 營 養(yǎng) ， 注 意 休 息 和 適 當(dāng) 活 動(dòng) 手 術(shù) 前 病 人 的 護(hù) 理四 、 護(hù) 理 措 施健 康 教 育戒 煙 ， 保 持 口 腔 衛(wèi) 生注 意 保 暖 ， 預(yù) 防 上 呼 吸 道 感 染指 導(dǎo) 病 人 術(shù) 前 練 習(xí) 相 關(guān) 適 應(yīng) 性 鍛 煉 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理一 、 護(hù) 理 評(píng) 估術(shù) 中 情 況身 體 狀 況 生 命 體 征 ， 切 口 狀 況 ， 引 流 管 ， 肢 體 功 能 ，體 液 平 衡 ， 營 養(yǎng) 狀 況 ， 術(shù) 后 不 適 及 并 發(fā) 癥 輔 助 檢 查心 理 -社 會(huì) 狀 況 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理二 、 常 見 護(hù) 理 診 斷 /問 題疼 痛 與 手 術(shù) 創(chuàng) 傷 、 特 殊 體 位 等 因 素 有 關(guān)有 體 液 不 足 的 危 險(xiǎn) 與 手 術(shù) 導(dǎo) 致 失 血 、 體 液 丟失 、 禁 食 禁 飲 、 液 體 量 補(bǔ) 充 不 足 有 關(guān)低 效 性 呼 吸 型 態(tài) 與 術(shù) 后 臥 床 、 活 動(dòng) 量 少 、 切口 疼 痛 、 呼 吸 運(yùn) 動(dòng) 受 限 等 有 關(guān) 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理二 、 常 見 護(hù) 理 診 斷 /問 題營 養(yǎng) 失 調(diào) 低 于 機(jī) 體 需 要 量 與 術(shù) 后 禁 食 、 創(chuàng) 傷后 機(jī) 體 代 謝 率 增 高 和 分 解 代 謝 旺 盛 有 關(guān)活 動(dòng) 無 耐 力 與 手 術(shù) 創(chuàng) 傷 、 機(jī) 體 負(fù) 氮 平 衡 有 關(guān)潛 在 并 發(fā) 癥 術(shù) 后 出 血 、 切 口 感 染 或 裂 開 、 肺部 感 染 、 泌 尿 系 統(tǒng) 感 染 或 深 靜 脈 血 栓 形 成 等 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 目 標(biāo)病 人 主 訴 疼 痛 減 輕 或 緩 解 病 人 體 液 平 衡 得 以 維 持 ， 循 環(huán) 系 統(tǒng) 功 能穩(wěn) 定 病 人 術(shù) 后 呼 吸 功 能 改 善 ， 血 氧 飽 和 度 維持 在 正 常 范 圍 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 目 標(biāo)病 人 術(shù) 后 營 養(yǎng) 狀 況 得 以 維 持 或 改 善 病 人 活 動(dòng) 耐 力 增 加 ， 逐 步 增 加 活 動(dòng) 量 病 人 術(shù) 后 并 發(fā) 癥 得 以 預(yù) 防 或 被 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn)和 處 理 ， 術(shù) 后 恢 復(fù) 順 利 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 安 置 病 人與 麻 醉 師 和 手 術(shù) 室 護(hù) 士 做 好 床 旁 交 接搬 運(yùn) 病 人 時(shí) 動(dòng) 作 輕 穩(wěn)正 確 連 接 各 引 流 裝 置檢 查 輸 液 是 否 通 暢遵 醫(yī) 囑 給 氧注 意 保 暖 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 體 位根 據(jù) 麻 醉 類 型 及 手 術(shù) 方 式 安 置全 麻 ： 去 枕 平 臥 ， 頭 偏 向 一 側(cè)蛛 網(wǎng) 膜 下 隙 麻 醉 ： 平 臥 或 頭 低 臥 位 68小 時(shí)硬 脊 膜 外 阻 滯 ： 平 臥 6小 時(shí) 后 根 據(jù) 手 術(shù) 部 位 安置 體 位 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 體 位根 據(jù) 手 術(shù) 類 型 及 手 術(shù) 方 式 安 置顱 腦 手 術(shù) ， 如 無 休 克 或 昏 迷 ： 15 30 頭高 腳 低 斜 坡 臥 位頸 、 胸 部 手 術(shù) ： 高 半 坐 臥 位腹 部 手 術(shù) ： 低 半 坐 臥 位 或 斜 坡 臥 位脊 柱 或 臀 部 手 術(shù) ： 俯 臥 或 仰 臥 位 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 術(shù) 后 體 位根 據(jù) 手 術(shù) 類 型腹 腔 內(nèi) 有 污 染 者 ， 在 病 情 許 可 的 情 況下 ， 盡 早 改 為 半 坐 位 或 頭 高 腳 低 位休 克 病 人 ： 中 凹 臥 位 或 平 臥 位肥 胖 病 人 ： 側(cè) 臥 位 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 病 情 觀 察生 命 體 征中 心 靜 脈 壓體 液 平 衡其 他 靜 脈 補(bǔ) 液 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理飲 食 護(hù) 理非 腹 部 手 術(shù) 局 麻 和 小 手 術(shù) 手 術(shù) 后 即 可 進(jìn) 食椎 管 內(nèi) 麻 醉 手 術(shù) 3 6小 時(shí) 后 可 進(jìn) 食全 麻 手 術(shù) 待 麻 醉 清 醒 ， 惡 心 、 嘔吐 反 應(yīng) 消 失 可 進(jìn) 食 三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理飲 食 護(hù) 理手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理腹 部 手 術(shù) ： 一 般 需 禁 食 24 48小 時(shí) ， 待 腸 道蠕 動(dòng) 恢 復(fù) 、 肛 門 排 氣 后 開 始 進(jìn) 食 少 量 流 質(zhì) ，逐 步 遞 增 至 全 量 流 質(zhì) 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 休 息 與 活 動(dòng)早 期 活 動(dòng) 有 利 于 增 加 肺 活 量 、 減 少 肺 部并 發(fā) 癥 、 改 善 血 液 循 環(huán) 、 促 進(jìn) 切 口 愈 合 、預(yù) 防 深 靜 脈 血 栓 形 成 、 促 進(jìn) 腸 蠕 動(dòng) 恢 復(fù) 和減 少 尿 潴 留 的 發(fā) 生 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 休 息 與 活 動(dòng)活 動(dòng) 原 則 ： 大 部 分 病 人 術(shù) 后 24 48小 時(shí)內(nèi) 可 試 行 下 床 活 動(dòng)活 動(dòng) 時(shí) ， 固 定 好 各 導(dǎo) 管 ， 防 跌 倒 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 引 流 管 護(hù) 理固 定通 暢觀 察記 錄無 菌 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 切 口 護(hù) 理觀 察 切 口 有 無 滲 血 、 滲 液 ， 切 口 及 周 圍 皮 膚 有 無發(fā) 紅 ， 切 口 愈 合 情 況 ， 切 口 包 扎 是 否 限 制 胸 、 腹部 呼 吸 運(yùn) 動(dòng) 或 肢 （ 趾 ） 端 血 液 循 環(huán)保 持 切 口 敷 料 清 潔 干 燥對(duì) 煩 躁 、 昏 迷 病 人 及 不 合 作 患 兒 ， 可 適 當(dāng) 使 用 約束 帶 ， 防 止 敷 料 脫 落 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 切 口 護(hù) 理外 科 手 術(shù) 切 口 分 類清 潔 切 口清 潔 -污 染 切 口污 染 切 口感 染 切 口 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 切 口 護(hù) 理切 口 愈 合 等 級(jí)甲 級(jí) 愈 合乙 級(jí) 愈 合丙 級(jí) 愈 合 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施一 般 護(hù) 理 切 口 護(hù) 理縫 線 拆 除 時(shí) 間一 般 頭 、 面 、 頸 部 為 術(shù) 后 4 5日 拆 除 ， 下 腹部 、 會(huì) 陰 部 為 術(shù) 后 6 7日 拆 除 ， 胸 部 、 上 腹部 、 背 部 和 臀 部 為 術(shù) 后 7 9日 拆 除 ， 四 肢 為術(shù) 后 10 12日 （ 近 關(guān) 節(jié) 處 可 適 當(dāng) 延 長 ） 拆 除 ，減 張 縫 線 為 術(shù) 后 14日 拆 除 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理 一 般 術(shù) 后 24小 時(shí) 內(nèi) 疼 痛 最 劇 烈 ， 2 3日 后 逐 漸 減 輕 切 口 疼 痛 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理 切 口 疼 痛 護(hù) 理 措 施評(píng) 估 和 了 解 疼 痛 的 程 度觀 察 疼 痛 的 時(shí) 間 、 部 位 、 性 質(zhì) 和 規(guī) 律鼓 勵(lì) 病 人 表 達(dá) 疼 痛 的 感 受遵 醫(yī) 囑 給 予 鎮(zhèn) 靜 、 止 痛 藥 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理 手 術(shù) 后 由 于 機(jī) 體 對(duì) 手 術(shù) 創(chuàng) 傷 的 反 應(yīng) ， 術(shù)后 病 人 體 溫 可 略 升 高 ， 但 一 般 不 超 過38 ， 臨 床 上 稱 之 為 外 科 手 術(shù) 熱 或 術(shù) 后吸 收 熱 若 術(shù) 后 3 6天 后 仍 持 續(xù) 發(fā) 熱 ， 則 提 示 存在 繼 發(fā) 感 染 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理護(hù) 理 措 施 監(jiān) 測 體 溫 及 伴 隨 癥 狀 遵 醫(yī) 囑 應(yīng) 用 退 熱 藥 物 或 物 理 降 溫 及 時(shí) 檢 查 切 口 部 位 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理常 見 原 因麻 醉 反 應(yīng) （ 最 常 見 ）開 腹 手 術(shù) 對(duì) 胃 腸 道 的 刺 激藥 物 影 響水 、 電 解 質(zhì) 及 酸 堿 平 衡 失 調(diào)嚴(yán) 重 腹 脹 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理護(hù) 理 措 施平 臥 且 頭 偏 向 一 側(cè) ， 以 防 誤 吸遵 醫(yī) 囑 給 予 止 吐 藥 或 鎮(zhèn) 靜 劑持 續(xù) 嘔 吐 者 ， 應(yīng) 查 明 原 因 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理常 見 原 因 胃 腸 蠕 動(dòng) 受 抑 制 腹 膜 炎 、 腸 麻 痹 腸 粘 連 、 腸 梗 阻 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理護(hù) 理 措 施胃 腸 減 壓 、 肛 管 排 氣 或 低 壓 灌 腸 等協(xié) 助 病 人 多 翻 身 ， 下 床 活 動(dòng)遵 醫(yī) 囑 使 用 促 進(jìn) 腸 蠕 動(dòng) 的 藥 物必 要 時(shí) 再 次 手 術(shù) 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理常 見 原 因合 并 有 前 列 腺 增 生 的 老 年 病 人排 尿 反 射 受 抑 制切 口 疼 痛 引 起 后 尿 道 括 約 肌 和 膀 胱 反 射 性痙 攣 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理常 見 原 因手 術(shù) 對(duì) 膀 胱 神 經(jīng) 的 刺 激病 人 不 習(xí) 慣 床 上 排 尿鎮(zhèn) 靜 藥 物 用 量 過 大 或 低 血 鉀 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理護(hù) 理 措 施穩(wěn) 定 病 人 情 緒 ， 采 用 誘 導(dǎo) 排 尿 法遵 醫(yī) 囑 采 用 藥 物 、 針 灸 治 療導(dǎo) 尿 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 不 適 的 護(hù) 理常 見 原 因 ： 神 經(jīng) 中 樞 或 膈 肌 直 接 受 刺 激 所 致護(hù) 理 措 施壓 迫 眶 上 緣抽 吸 胃 內(nèi) 積 氣 和 積 液給 予 鎮(zhèn) 靜 、 解 痙 藥 物 治 療 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理常 見 原 因術(shù) 中 止 血 不 完 善 、 創(chuàng) 面 滲 血 未 完 全 控制 原 先 痙 攣 的 小 動(dòng) 脈 斷 端 舒 張 、 結(jié) 扎 線脫 落 、 凝 血 機(jī) 制 障 礙 等 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理護(hù) 理 措 施嚴(yán) 密 觀 察 病 人 生 命 體 征 、 手 術(shù) 切 口觀 察 引 流 液 的 性 狀 、 量 和 顏 色 變 化評(píng) 估 有 無 低 血 容 量 休 克 的 早 期 表 現(xiàn)必 要 時(shí) 行 腹 腔 穿 刺止 血 處 理 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理原 因營 養(yǎng) 不 良 使 組 織 愈 合 能 力 差 、 縫 合 不 當(dāng) 、切 口 感 染 或 腹 內(nèi) 壓 突 然 增 高 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理護(hù) 理 措 施立 即 平 臥 ， 穩(wěn) 定 病 人 情 緒 ， 避 免 驚 慌用 無 菌 生 理 鹽 水 紗 布 覆 蓋 切 口 ， 用 腹 帶 輕輕 包 扎 禁 忌 立 即 回 納 腹 腔 內(nèi) 容 物 切口裂開 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理原 因切 口 內(nèi) 留 有 無 效 腔 、 血 腫 、 異 物 或 局部 組 織 供 血 不 良 ， 合 并 有 貧 血 、 糖 尿病 、 營 養(yǎng) 不 良 或 肥 胖 等 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理預(yù) 防 措 施術(shù) 中 嚴(yán) 格 遵 守 無 菌 技 術(shù) 原 則 、 嚴(yán) 密 止血 ， 防 止 殘 留 無 效 腔 、 血 腫 或 異 物 等保 持 傷 口 清 潔 、 敷 料 干 燥加 強(qiáng) 營 養(yǎng) 支 持遵 醫(yī) 囑 合 理 使 用 抗 生 素 切口感染 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理原 因常 發(fā) 生 在 胸 、 腹 部 大 手 術(shù) 后 ， 多 見 于老 年 人 、 長 期 吸 煙 史 和 患 有 急 或 慢 性呼 吸 道 感 染 者 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理護(hù) 理 措 施保 持 病 室 適 宜 溫 度 、 濕 度深 呼 吸 、 翻 身 、 叩 背有 效 的 咳 嗽 排 痰 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理護(hù) 理 措 施協(xié) 助 病 人 取 半 臥 位 ， 盡 早 下 床 活 動(dòng)痰 液 黏 稠 者 予 霧 化 吸 入遵 醫(yī) 囑 應(yīng) 用 抗 生 素 及 祛 痰 藥 物 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理原 因尿 潴 留 長 期 留 置 導(dǎo) 尿 管 或 反 復(fù) 多 次 導(dǎo) 尿護(hù) 理 措 施鼓 勵(lì) 病 人 多 飲 水觀 察 尿 液 并 及 時(shí) 送 檢 ， 根 據(jù) 尿 培 養(yǎng) 及藥 物 敏 感 試 驗(yàn) 結(jié) 果 選 用 有 效 抗 生 素 控制 感 染 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理預(yù) 防 措 施術(shù) 前 訓(xùn) 練 床 上 排 尿指 導(dǎo) 病 人 術(shù) 后 自 主 排 尿出 現(xiàn) 尿 潴 留 及 時(shí) 處 理殘 余 尿 量 在 500ml以 上 ， 留 置 導(dǎo) 尿 管 ，并 嚴(yán) 格 遵 守 無 菌 原 則 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理原 因術(shù) 后 腹 脹 、 長 時(shí) 間 制 動(dòng) 、 臥 床 等 引 起下 腔 及 髂 靜 脈 回 流 受 阻 、 血 流 緩 慢各 種 原 因 導(dǎo) 致 血 管 壁 和 血 管 內(nèi) 膜 損 傷手 術(shù) 導(dǎo) 致 組 織 破 壞 、 癌 細(xì) 胞 的 分 解 及體 液 的 大 量 丟 失 致 血 液 凝 集 性 增 加 等 深靜脈血栓形成 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理護(hù) 理 措 施嚴(yán) 禁 經(jīng) 患 肢 靜 脈 輸 液 ， 嚴(yán) 禁 局 部 按 摩 ，以 防 血 栓 脫 落抬 高 患 肢 、 制 動(dòng) ， 局 部 50%硫 酸 鎂 濕 熱敷 ， 配 合 理 療 和 全 身 性 抗 生 素 治 療遵 醫(yī) 囑 用 藥 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理預(yù) 防 措 施術(shù) 后 早 期 下 床 活 動(dòng)按 摩 下 肢 比 目 魚 肌 和 腓 腸 肌術(shù) 后 穿 彈 力 襪 以 促 進(jìn) 下 肢 靜 脈 回 流血 液 處 于 高 凝 狀 態(tài) 者 ， 預(yù) 防 性 口 服 小 劑 量阿 司 匹 林 或 復(fù) 方 丹 參 片 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理常 見 急 性 胃 擴(kuò) 張 、 腸 梗 阻 等 并 發(fā) 癥 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施術(shù) 后 并 發(fā) 癥 的 觀 察 與 護(hù) 理預(yù) 防 措 施 胃 腸 道 手 術(shù) 前 灌 腸 、 留 置 胃 管 維 持 水 、 電 解 質(zhì) 和 酸 堿 平 衡 術(shù) 后 禁 食 、 胃 腸 減 壓 取 半 臥 位 ， 按 摩 腹 部 盡 早 下 床 活 動(dòng) 手 術(shù) 后 病 人 的 護(hù) 理三 、 護(hù) 理 措 施健 康 教 育 休 息 與 活 動(dòng) 康 復(fù) 鍛 煉 飲 食 與 營 養(yǎng) 用 藥 指 導(dǎo) 切 口 處 理 復(fù) 診