1,變 態(tài) 心 理 學(xué)與健 康 心 理 學(xué),目錄,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié) 心理正常與異常第三節(jié) 常見心理異常癥狀第四節(jié) 常見精神障礙第五節(jié) 心理健康與心理不健康第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié) 壓力與健康,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述,人的心理活動的兩個(gè)方面正常心理活動和異常心理活動,4,如何正確理解心理活動的正常與異常正常和異常是表現(xiàn)在不同個(gè)體身上的，個(gè)體形成群體心理活動的正常和異常有互相轉(zhuǎn)化的可能性有異常心理活動的個(gè)體并不是心理活動完全異常異常部分經(jīng)過系統(tǒng)治療可以改善或完全被矯正心理活動的正常和異常在人群中會永遠(yuǎn)并存,精神障礙的概念,精神障礙：用來描述心理異常，區(qū)別于精神病， “精神病”一詞已經(jīng)放棄使用。精神病性：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會性退縮；顯著的精神運(yùn)動行遲滯；緊張癥性行為。出現(xiàn)“精神病性”癥狀，稱為精神病性問題。,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象,變態(tài)心理學(xué)的定義變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科,對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注希波克里特：人之所以瘋狂，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明,第二單元 學(xué)科簡史,行為主義的解釋: 神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是由興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突造成的。 興奮強(qiáng)神經(jīng)衰弱 抑制強(qiáng)癔癥人本主義的解釋： 心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到阻礙，是 “自我”無法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。,第二節(jié) 心理正常與心理異常 第一單元 正常心理活動的功能,正常心理的三大功能：保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展。保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使社會組織正常運(yùn)行。保障人正常地反映、認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。,異常心理：喪失了正常功能的心理活動,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,心理學(xué)的區(qū)分原則統(tǒng)一（同一）性原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（幻覺、妄想、自知力）。有無“自知力”是精神科在臨床上作為判斷精神障礙的指標(biāo)。協(xié)調(diào)性原則：心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（知情意的統(tǒng)一）穩(wěn)定性原則：人格的相對穩(wěn)定性,正常心理與異常心理標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分：（四類判別標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：以病理解剖或病理生理變化為根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：偏離正常平均值內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人或觀察者的內(nèi)省體驗(yàn)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：行事背離社會準(zhǔn)則,第三節(jié) 常見心理異常的癥狀,心理現(xiàn)象,心理過程,心理特性,認(rèn)知過程情感過程意志(意向)/行為過程,動力：需要、動機(jī)能力人格：氣質(zhì)與性格,第一單元：認(rèn)知障礙一、感知障礙,感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適,錯覺幻覺,分類見后頁,感知綜合障礙: 視物變形癥、非真實(shí)感等,感知障礙,知覺障礙,感覺障礙,幻覺分類按感覺器官不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺 按體驗(yàn)的來源：真性幻覺 假性幻覺按產(chǎn)生條件 ：功能性幻覺(同一感受器官） 思維鳴響 （思維化聲、思維回響） 心因性幻覺,疑難解析,真性幻聽VS假性幻聽真性幻聽：多為言語性幻聽，也就是說其內(nèi)容多為言語性質(zhì)，就像平常人說話一樣，有節(jié)奏、語音、語調(diào)等的變化，見于多種精神疾病。 假性幻聽：和前兩者的主要區(qū)別是所謂“聽”到的聲音是直接在腦內(nèi)呈現(xiàn)的，不是通過聽覺器官聽到的。,內(nèi)感性不適Vs內(nèi)臟性幻覺內(nèi)感性不適：屬于感覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適感或難以忍受的異樣感覺?！咎攸c(diǎn)】性質(zhì)不明確、部位不具體甚至多變；常常局限于單一的感覺通道；癥狀并不荒謬，軀體疾病也可能有類似的表現(xiàn)，注意區(qū)分。內(nèi)臟幻覺：屬于知覺障礙。患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器有性質(zhì)很明確、部位很具體的一種異常知覺體驗(yàn)?！咎攸c(diǎn)】定位明確，性質(zhì)怪異，缺乏相應(yīng)的軀體表現(xiàn)。,疑病妄想常常是繼發(fā)于內(nèi)臟性幻覺的，就是說先有內(nèi)臟性幻覺-我的肝腐爛了，再有疑病-我的肝有病，并對此堅(jiān)信不疑。內(nèi)臟性幻覺是知覺，是患者的主觀體驗(yàn)，疑病妄想是思維，是對主觀體驗(yàn)作出的主觀判斷。,疑病妄想vs內(nèi)臟性幻覺,二、思維障礙,思維內(nèi)容障礙 ：妄想 按內(nèi)容分類：關(guān)系妄想、被害妄想、物理影響妄想等。 按起源及與其他精神癥狀的關(guān)系分：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）超價(jià)觀念：由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，并在意識中占 主導(dǎo)意識的觀念。,超價(jià)觀念Vs妄想,妄想總是個(gè)人獨(dú)特的信念；凡是兩個(gè)或更多的人共有的信念，即具有社會可接受性（social acceptability），或約定的真實(shí)性（consensual validity）的信念都不是妄想而只可能是超價(jià)觀念。摘自許又新著精神癥狀的分析 感應(yīng)性妄想。,概念辨析,強(qiáng)迫有強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在 強(qiáng)制性思維 vs 強(qiáng)迫觀念相同點(diǎn)：都是求助者不能自控的思維。不同點(diǎn)：強(qiáng)制性思維又叫思維云集，量大而雜，混亂，內(nèi)容一般不重復(fù)。 強(qiáng)迫觀念具體，一般在同一時(shí)刻只有一種，反復(fù)出現(xiàn)。,三、注意障礙、記憶障礙與智能障礙,注意障礙： 注意是一切心理活動共有的屬性，對判斷是否有意識障礙有重要意義（意識障礙總是伴隨有注意障礙） 臨床常見：1、注意減弱患者主動和被動注意的興奮性減弱； 2、注意狹窄注意范圍顯著減小，主動注意減弱。 （意識障礙時(shí)、激情狀態(tài)、專注狀態(tài)、智能障礙等）記憶障礙：1、記憶增強(qiáng)；2、記憶減退；3、遺忘（包括順行性遺忘、逆行性遺忘和心因性遺忘）；4、錯構(gòu)；5、虛構(gòu)等。智能障礙：1、精神發(fā)育遲滯；2、癡呆。,四、自知力障礙,自知力：指患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷能力 臨床上一般以精神癥狀消失，并認(rèn)識自己的精神癥狀是病態(tài)的，即為自知力恢復(fù)。,第二單元 情緒障礙,一、以程度變化為主的情感障礙:情感高漲、情感低落、焦慮（包括驚恐發(fā)作）、恐怖。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：情感遲鈍（喪失鮮明情感反應(yīng)）、情感淡漠（喪失基本情感反應(yīng)）、情感倒錯（喪失內(nèi)在協(xié)調(diào)性）。 三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙：情感脆弱（林妹妹樣）、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快。,概念辨析,焦慮 vs 恐懼恐懼有對象，焦慮沒有固定對象。恐懼指向當(dāng)前，焦慮指向未來。例：“考試焦慮”，是對將要來到的考試的焦慮。情感淡漠 vs 情感遲鈍情感遲鈍是量的減少，表現(xiàn)為一些高級的、精細(xì)的情感逐漸受損。情感淡漠是對什么都缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。,第三單元 意志行為障礙,一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏（多見于精分）三、意志減退（多見于抑郁）四、精神運(yùn)動性興奮分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮兩種五、精神運(yùn)動性抑制包括木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板動作、模仿動作、意向倒錯、作態(tài)、強(qiáng)迫動作。,第四節(jié) 常見精神障礙,0 器質(zhì)性精神障礙1 使用精神活性物質(zhì)所致精神和障礙2 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙3 心境障礙4 神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障、軀體形式障礙5 伴生理紊亂和軀體因素的行為綜合征6 成人人格障礙和行為障礙7 精神發(fā)育遲滯8 心理發(fā)育障礙9 通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙10 未特指的精神障礙,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,精神分裂癥：病因未明，有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)為特征。意識、智能一般正常，但有認(rèn)知功能障礙。多起病于青壯年，緩慢起病，病程遷延。部分出現(xiàn)精神衰退。發(fā)作期自知力基本喪失。妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）：是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。 急性短暫性精神障礙：診斷名稱不同的一組障礙，共同特點(diǎn)： 在兩周內(nèi)急性起??；以精神病性癥狀為主；起病前有相應(yīng)的心因；在23個(gè)月內(nèi)痊愈。,第二單元 心境障礙,心境障礙(舊稱情感性精神障礙)：以明顯而持久的情緒高漲或低落為主的一組精神障礙，心境改變通常伴有整體活動水平的改變。其他癥狀大多是繼發(fā)于心境和整體活動的改變，嚴(yán)重者可有幻覺/妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)作常常與應(yīng)激性事件或處境有關(guān)。臨床上需要進(jìn)行系統(tǒng)治療，心理咨詢和治療是輔助性的，注意鑒別和轉(zhuǎn)診。,一、躁狂發(fā)作,三高：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮輕躁狂、無精神病性癥狀的躁狂、有精神病性癥狀的躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂（ICD-10無此診斷）,二、抑郁發(fā)作,三低：情緒低落、思維緩慢、精神運(yùn)動性遲滯（言語動作的減少或遲滯）發(fā)作形式：輕度、中度、重度抑郁發(fā)作（伴有/不伴有精神病性癥狀）,三、雙相障礙,高漲或低落交錯發(fā)作本病的特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動水平明顯紊亂的發(fā)作，紊亂有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動增加（躁狂或輕躁狂），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動減少（抑郁）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。本次為抑郁，既往有過躁狂；本次為躁狂既往有過抑郁障礙,四、持續(xù)心境障礙,特點(diǎn)：持續(xù)并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到輕躁狂或輕度抑郁，可以持續(xù)多年，有時(shí)占據(jù)生命的大部分時(shí)間，因而造成相當(dāng)大的痛苦和功能缺陷。發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙、惡劣心境（包含抑郁性神經(jīng)癥）,第三單元 神經(jīng)癥,神經(jīng)癥的定義：是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到這種沖突，并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ),神經(jīng)癥的特點(diǎn),意識的心理沖突精神痛苦持久性妨礙心理/社會功能沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ),神經(jīng)癥的評估,3分：非神經(jīng)癥4-5分：可疑神經(jīng)癥6分：確診神經(jīng)癥,評分,*以最近3個(gè)月情況評估,神經(jīng)癥處理,神經(jīng)癥性問題：慎重對待求助者自知力良好咨詢師有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)、能勝任注意觀察，必要時(shí)會診或轉(zhuǎn)診力求早期診斷，有困難及時(shí)會診或轉(zhuǎn)診無資質(zhì)的咨詢師要尋求上級咨詢師幫助，或轉(zhuǎn)診,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,又稱為反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是一組由心理、社會（環(huán)境）引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙是心理咨詢臨床工作的一個(gè)重要領(lǐng)域,一、急性應(yīng)激障礙,遭受急劇、嚴(yán)重的精神打擊后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病病程數(shù)小時(shí)至數(shù)天表現(xiàn)：意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍；可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動性興奮或精神運(yùn)動性抑制。,二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD):,又稱延遲性心因性反應(yīng)，指患者在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)、長期持續(xù)的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛伏期可從數(shù)周到數(shù)月不等。病程呈波動性，多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，超過數(shù)年，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儭?創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)：,“閃回”（闖入性重現(xiàn)）：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢、錯覺、幻覺、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時(shí)出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)）對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘回避：在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生與他人疏遠(yuǎn)、對周圍環(huán)境漠無反應(yīng)、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動和情境。警覺性增高：植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠焦慮/抑郁：可有自殺觀念,三、適應(yīng)障礙,適應(yīng)障礙：在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會影響社會生活和行為表現(xiàn)。一般遭遇生活事件后的1個(gè)月內(nèi)，病程一般不超過6個(gè)月。個(gè)人素質(zhì)或易感性在發(fā)病的危險(xiǎn)度和適應(yīng)障礙的表現(xiàn)形式方面有重要作用。表現(xiàn)：情緒障礙：抑郁、焦慮、煩惱、或以上混合無力應(yīng)付的感覺，無從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀一定程度的處理日常事物能力受損可伴有品行障礙，尤其是青少年,應(yīng)激性事件：影響社會生活網(wǎng)絡(luò)的完整性（居喪、分離）；影響較廣泛的社會支持系統(tǒng)和價(jià)值系統(tǒng)（移民、難民）；發(fā)展中的轉(zhuǎn)化和危機(jī)（入學(xué)、成為父母、未能實(shí)現(xiàn)個(gè)人希望的目的、退休等）,應(yīng)激相關(guān)障礙,第五單元 人格障礙,人格障礙：是在個(gè)體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種模式偏離特定的社會文化背景，并給個(gè)體自身帶來痛苦，或貽害周圍。心理咨詢和治療作用有限，可以進(jìn)行一些輔助性的工作,人格障礙常見類型,一、偏執(zhí)性人格障礙：猜疑、固執(zhí)己見二、分裂樣人格障礙：奇特、冷漠、人際疏遠(yuǎn)三、反社會性人格障礙不符合社會規(guī)范、違法亂 紀(jì)、冷酷無情四、沖動性人格障礙：陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴沖動性 行為五、表演性人格障礙：過分感情用事，夸張六、強(qiáng)迫性人格障礙：過分要求嚴(yán)格，完美無缺七、焦慮性人格障礙：緊張、提心吊膽、不安全和 自卑，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批 評過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中潛在 危險(xiǎn)，所以有回避某些活動的傾向。八、依賴性人格障礙：依賴，不能獨(dú)立解決問題，怕被 人遺棄，常常感到自己無助/無能和缺乏精力。,第六單元 心理生理障礙,與心理因素相關(guān)，以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙 一、進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐 二、睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢魘、發(fā)作性睡病,第七單元 癔癥,又稱歇斯底里，沒有器質(zhì)性病變，以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)，在心理社會環(huán)境因素影響下產(chǎn)生的精神障礙、分離性障礙：部分或完全喪失對自我身份識別 和對過去的記憶 包括：癔癥性意識障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等。,2. 轉(zhuǎn)換性癥狀：遭遇無法解決的問題或沖突時(shí)，以軀體癥狀的方式表達(dá)。表現(xiàn)為運(yùn)動/感覺障礙，檢查無器質(zhì)性病變。運(yùn)動障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失3. 癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或集體發(fā)作,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 心理健康的描述性定義第二單元 評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,第一單元 關(guān)于心理健康的定義,心理健康的標(biāo)志是：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。本書定義：指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,第二單元 評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn),許又新評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。主要有以下兩條： 良好心情 恰當(dāng)?shù)淖晕以u價(jià),許又新:評估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測量等方法，衡量心理活動的過程和效應(yīng)。包括：,心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）, 社會標(biāo)準(zhǔn)（社會功能）：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系,許又新:評估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。對個(gè)體心理狀況進(jìn)行縱向考察和分析。,郭念鋒：關(guān)于心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn),心理活動強(qiáng)度：對精神刺激的抵抗能力健康心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受健康周期性節(jié)律：節(jié)律 ，心理健康意識水平：注意水平，心理健康暗示性: 暗示性, 心理健康,心理康復(fù)能力：康復(fù)能力健康心理自控能力：自控能力健康自信心：自信心健康社會交往：接觸 健康環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性健康,健康和不健康都包含在正常心理內(nèi)心理咨詢的主要對象是人的心理不健康狀態(tài)心理不健康狀態(tài)的分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題/可疑神經(jīng)癥,第三單元：相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元 概述一、用途1、使咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2、進(jìn)行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定 5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要,二、效度 ：即真實(shí)性，意思是分類中的類別在哪些 方面和在多大程度上反映了客觀真實(shí)。 （借鑒了神經(jīng)癥的分類） 癥狀學(xué)效度 預(yù)測效度 自然發(fā)展的預(yù)期干預(yù)下的預(yù)期結(jié)構(gòu)效度 人口學(xué)因素、個(gè)性心理特征、身體健康水平社會變遷,第二單元 心理不健康的分類,第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),第一單元 概述健康心理學(xué)是“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)”工作領(lǐng)域：軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問題疾病防御和治療中的心理學(xué)問題疾病患者的心理學(xué)問題促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定,第二單元 常見的軀體疾病患者的心理問題,一、軀體疾病患者的一般心理問題對客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變患者的注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上情緒低落時(shí)間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)（如男性患者生病的時(shí)候想媽媽）,二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義,對于疾病治愈的理解，必須從患者的生理、心理和社會功能這三個(gè)方面著眼，使患者在這三個(gè)方面同時(shí)好轉(zhuǎn),第一單元 從心理學(xué)角度看壓力,一、壓力的定義壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。壓力源是現(xiàn)實(shí)生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件壓力反應(yīng)包括主觀覺察到壓力源后出現(xiàn)的心理、生理和行為反應(yīng)壓力作為一個(gè)過程，會對主體形成增強(qiáng)或降低其健康水平的結(jié)果。,第八節(jié) 壓力與健康,二、壓力源的種類： 1.生物性壓力源 2.精神性壓力源 3.社會環(huán)境性壓力源 ：這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體 社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會性的：社會變革、戰(zhàn)爭等（2）由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題。 通常壓力源是綜合的。,三、壓力源的評測：社會再適應(yīng)量表日常生活中小困擾的測量知覺壓力的測評四、壓力的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突,67,第二單元 壓力的適應(yīng),壓力的種類：（1）一般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（包括同時(shí)性疊加壓力和繼時(shí)性疊加 壓力）（3）破壞性壓力：戰(zhàn)爭PTSD，自然災(zāi)害-災(zāi)難征候群（驚嚇-恢復(fù)-康復(fù)）壓力的適應(yīng)： 在適應(yīng)壓力的三個(gè)階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn)。（一般適應(yīng)癥候群）警覺階段 ：調(diào)動機(jī)體搏斗階段 ：耗竭機(jī)體，易激惹，敏感脆弱衰竭階段 ：無法繼續(xù)抵抗,第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),一、壓力如何造成臨床癥狀體質(zhì)、壓力論：壓力和個(gè)體的身體素質(zhì)，對疾病的發(fā)生同時(shí)起作用器官敏感論：反應(yīng)最敏感、活動強(qiáng)度和頻率最高的器官，最容易患病,二、從壓力源到臨床相的邏輯過程,對壓力的響應(yīng)階段中介系統(tǒng)的增益或消解過程認(rèn)知系統(tǒng)的作用：認(rèn)知、評估：結(jié)果是否威脅、事件嚴(yán)重性、自己能力調(diào)節(jié)控制：行為、認(rèn)知、環(huán)境人格：外控型、內(nèi)控型社會支持系統(tǒng)的作用（物質(zhì)支持、精神支持）生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用臨床相階段及時(shí)型癥狀和滯后型癥狀,單選題1、內(nèi)心被揭露感屬于( )。(A)知覺障礙   (B)感知綜合障礙(C)思維形式障礙   (D)思維內(nèi)容障礙,2、以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)的是( )人格障礙。(A)分裂樣   (B)偏執(zhí)性(C)表演性   (D)反社會性,3、強(qiáng)大的自然災(zāi)害后，人出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等癥狀，說明其處在“災(zāi)難癥候群”的( )。(A)驚嚇期   (B)警覺期(C)恢復(fù)期   (D)康復(fù)期,4、心理咨詢對精神障礙患者的作用是( )。(A)消除癥狀   (B)系統(tǒng)治療(C)預(yù)防復(fù)發(fā)   (D)精神分析,5、對鑒別嚴(yán)重心理問題和可疑神經(jīng)癥具有重要意義的是心理沖突的( )。(A)嚴(yán)重程度   (B)性質(zhì)(C)持續(xù)時(shí)間   (D)特征,多選題：1、關(guān)于錯覺，正確的說法包括( )。(A)是對客觀事物的歪曲知覺(B)只要具備條件，錯覺就一定會發(fā)生(C)知道錯覺產(chǎn)生原因，錯覺可以消除(D)錯覺所產(chǎn)生的歪曲帶有固定的傾向,2、內(nèi)感性不適多見于( )。(A)神經(jīng)癥   (B)精神分裂癥(C)抑郁狀態(tài)   (D)腦外傷后綜合癥,3、抑郁發(fā)作的特點(diǎn)主要包括( )。(A)情緒低落   (B)言語動作減少(C)思維貧乏   (D)精神運(yùn)動性興奮,答案：單選: DACCB 多選:ABD ABCD AB,謝謝,