脈 管 系 統(tǒng)Vascular system 湖 北 醫(yī) 藥 學(xué) 院 解 剖 學(xué) 教 研 室 黃 鐵 柱 【 目 的 和 要 求 】 1.掌 握 體 循 環(huán) 和 肺 循 環(huán) 的 途 徑 ； 心 的 位 置 、 外形 和 心 各 腔 的 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) ； 心 傳 導(dǎo) 系 統(tǒng) 的 組 成 、 位 置 和功 能 ； 左 、 右 冠 狀 動(dòng) 脈 的 起 始 、 行 徑 和 重 要 分 支 。 2.熟 悉 脈 管 系 的 組 成 ； 心 血 管 系 的 組 成 ； 房 間隔 和 室 間 隔 的 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) ； 冠 狀 竇 的 位 置 和 開(kāi) 口 ； 心 包的 構(gòu) 成 。 3.了 解 動(dòng) 脈 、 靜 脈 和 毛 細(xì) 血 管 的 結(jié) 構(gòu) 特 點(diǎn) ； 血管 吻 合 和 側(cè) 支 循 環(huán) 的 概 念 ； 心 大 、 中 、 小 靜 脈 的 行 徑和 注 入 ； 心 的 體 表 投 影 。 n 脈 管 系 統(tǒng)n 組 成 Composition 心 血 管 系 統(tǒng) 心動(dòng) 脈靜 脈毛 細(xì) 血 管淋 巴 系 統(tǒng) 淋 巴 管 道淋 巴 器 官淋 巴 組 織 n功 能 function n 物 質(zhì) 運(yùn) 輸n 體 液 調(diào) 節(jié)n 內(nèi) 分 泌 功 能n 內(nèi) 環(huán) 境 穩(wěn) 定n 防 衛(wèi) 功 能 第 十 一 章 心 血 管 系 統(tǒng) The cardiovascular system 第 一 節(jié) 總 論一 、 心 血 管 系 統(tǒng) 的 組 成心 H eart（ 雙 泵 ）動(dòng) 脈 Artery（ 離 心 管 道 ） 靜 脈 Vein （ 回 心 管 道 ）毛 細(xì) 血 管 Capillary（ 物 質(zhì) 交 換 ）體 循 環(huán) Systemic circulation肺 循 環(huán) Pulmonary circulation 二 、 血 管 吻 合 及 其 功 能 意 義動(dòng) 脈 間 吻 合靜 脈 間 吻 合動(dòng) 靜 脈 吻 合側(cè) 支 吻 合 ： 側(cè) 支 循 環(huán) 靜 脈 間 吻 合 Rectal venous plexus 一 、 心 的 位 置 、 外 形 和毗 鄰 位 置 :斜 位 于 胸 腔 中 縱隔 內(nèi) ， 2/3在 正 中 線 左側(cè) ,1/3在 正 中 線 右 側(cè) ,心 尖 朝 向 左 前 下 方 。 第 二 節(jié) 心The H eart 臟 器 反 位反 位 心 前 : 胸 骨 體 26肋 軟 骨 后 ： 平 58胸 椎 側(cè) ： 胸 膜 腔 和 肺 上 ： 出 入 大 血 管 下 ： 膈毗 鄰 心 尖 ： 左 第 五 肋 間 -心 尖 搏 動(dòng) 心 底 ： 左 右 心 房 、 血 管 注 入 兩 面 ： 胸 肋 面 ： 心 內(nèi) 注 射 部 位 膈 面 ： 隔 心 包 貼 膈 下 緣 三 緣 左 緣 右 緣 冠 狀 溝 （ 房 室 溝 ） 四 溝 前 、 后 室 間 溝 后 房 間 溝 房 室 交 點(diǎn) 、 心 尖 切 跡外 形 二 、 心 腔 Chambers （ 一 ） 右 心 房 ( Right atrium RA) 藉 界 溝 （ 界 嵴 ） 分 為 ： 腔 靜 脈 竇 ： 后 部 固 有 心 房 ： 前 部 腔 靜 脈 竇 上 腔 靜 脈 口 下 腔 靜 脈 口 冠 狀 竇 口 固 有 心 房 ： 右 房 室 口 卵 圓 窩 Koch 三 角 Todaro腱 （ 二 ） 右 心 室 (Right ventricle RV )藉 室 上 嵴 分 為 肉 柱 、 乳 頭 肌 竇 部 隔 緣 肉 柱 （ 節(jié) 制 索 ） 右 房 室 口 瓣 環(huán) 三 尖 瓣 復(fù) 合 體 瓣 尖 腱 索 乳 頭 肌 肺 動(dòng) 脈 口漏 斗 部 肺 動(dòng) 脈 環(huán) 肺 動(dòng) 脈 瓣 （ 三 ） 左 心 房 ( Left atrium LA) 前 部 ： 左 心 耳 后 部 ： 左 心 房 竇 左 肺 上 、 下 靜 脈 口四 個(gè) 入 口 右 肺 上 、 下 靜 脈 口一 個(gè) 出 口 ： 左 房 室 口 （ 四 ） 左 心 室 (Left ventricle LV)藉 二 尖 瓣 前 尖 分 為 入 口 ： 左 房 室 口流 入 道 二 尖 瓣 復(fù) 合 體 主 動(dòng) 脈 口流 出 道 主 動(dòng) 脈 瓣 主 動(dòng) 脈 竇 瓣 膜 的 功 能 瓣 膜 的 功 能 二 尖 瓣 球 囊 擴(kuò) 張 術(shù) 前 端 球 囊 擴(kuò) 張 并 后 撤 后 端 球 囊 擴(kuò) 張 ， 前 后 球 囊將 二 尖 瓣 卡 住 ， 并 開(kāi) 始 擴(kuò) 張 三 、 心 的 構(gòu) 造 （ 一 ） 心 纖 維 性 支 架 （ 自 學(xué) ）（ 二 ） 心 壁 （ 自 學(xué) ）（ 三 ） 心 間 隔 房 間 隔 ： 卵 圓 窩 是 缺 損 好 發(fā) 部 位 。 肌 部 室 間 隔 膜 部 ： 是 缺 損 好 發(fā) 部 位 。 房 室 隔 ： 房 間 隔 和 室 間 隔 之 間 的 過(guò) 渡 區(qū) 四 、 心 傳 導(dǎo) 系 Conduction system of heart竇 房 結(jié) ： 心 的 正 常 起 搏 點(diǎn) 。結(jié) 間 束 位 于 Koch三 角房 室 交 界 區(qū) (房 室 結(jié) ) 延 擱 下 傳 興 奮房 室 束 （ His束 ） 次 級(jí) 起 搏 點(diǎn) 左 、 右 束 支Purkinje纖 維 網(wǎng) 五 、 心 的 血 管（ 一 ） 冠 狀 動(dòng) 脈左 冠 狀 動(dòng) 脈 Left coronary artery 起 始 ： 主 動(dòng) 脈 左 （ 后 ） 竇行 程 ： 經(jīng) 左 心 耳 與 肺 動(dòng) 脈 間 前 室 間 支分 支 旋 支 、 左 緣 支分 布 ： 右 冠 狀 動(dòng) 脈 Right coronary artery 起 始 ： 主 動(dòng) 脈 右 （ 前 ） 竇行 徑 ： 經(jīng) 右 心 耳 與 肺 動(dòng) 脈 根 間 后 室 間 支分 支 右 緣 支 右 旋 支分 布 冠脈搭橋 冠 心 病 的 治 療 新 技 術(shù)搭 橋 擴(kuò) 張支 架 心 臟 移 植 （ 二 ） 心 的 靜 脈 1. 冠 狀 竇 及 其 屬 支 心 大 靜 脈 心 中 靜 脈 心 小 靜 脈2.心 前 靜 脈3.心 最 小 靜 脈屬支 六 、 心 的 神 經(jīng) （ 自 學(xué) ）七 、 心 包 Pericardium纖 維 心 包漿 膜 心 包 心 包 腔 心 包 橫 竇心 包 竇 心 包 斜 竇 心 包 前 下 竇心 包 穿 刺 部 位 八 、 心 的 體 表 投 影 自 學(xué) 【 思 考 題 】 1 大 循 環(huán) 的 途 徑 如 何 ？ 2 心 位 于 何 處 ？ 臨 床 在 何 處 進(jìn) 行 心 內(nèi) 注 射 ? 3 區(qū) 分 心 腔 各 部 有 哪 些 表 面 標(biāo) 志 ? 4 左 、 右 心 房 有 哪 些 入 口 和 出 口 ? 5 心 的 傳 導(dǎo) 系 包 括 哪 些 ? 6 簡(jiǎn) 述 左 冠 狀 動(dòng) 脈 的 起 始 、 行 程 、 主 要 分 支和 分 布 。 7 簡(jiǎn) 述 冠 狀 竇 的 位 置 、 屬 支 和 開(kāi) 口 。 8 心 包 是 如 何 構(gòu) 成 ? 心 包 竇 有 哪 些 ？ Summary The End