n 中 西 醫(yī) 優(yōu) 勢(shì) 互 補(bǔ) 及 醫(yī) 學(xué)n 發(fā) 展 的 未 來 http:/ n中 醫(yī) 的 辨 證 與 西 醫(yī) 的 辨 病n一、中醫(yī)辨證n二、西醫(yī)辨病n三、中醫(yī)治療特征n 1、中醫(yī)治則n 2、重在功能的調(diào)節(jié)n 3、哲理化的治法 n 模 糊 是 精 確 性 的 另 一 半http:/ n n 看 病 與 對(duì) 證 及 對(duì) 癥n 病與證分別是西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)最鮮明的特色，對(duì)兩者進(jìn)行比較研究最能揭示中西醫(yī)學(xué)之間的本質(zhì)差別。n 中醫(yī)辨證和西醫(yī)辯病，從認(rèn)識(shí)論角度，都是從疾病現(xiàn)象去認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)。n http:/ n 中醫(yī)根據(jù)其理論方法指導(dǎo)臨床辨證思維，主要得出“證”的概念；西醫(yī)根據(jù)其理論方法指導(dǎo)辯病的思維，主要得出“病”的概念。兩者形成了不同的治療方法。n 采用辨證與辯病相結(jié)合治病，療效多有提高，反映出中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越性。n 病和證的概念分別從縱橫兩個(gè)層面對(duì)疾病基本矛盾和階段性主要矛盾的不同把握。 http:/ n “病”是人體功能或病理形態(tài)的診斷概念，反映疾病的內(nèi)在病理生理變化規(guī)律，貫穿疾病的全過程，是基本矛盾?！白C”則是病的某一階段的主要矛盾，它必然受到每個(gè)病的基本矛盾的控制，反映了人體功能整體調(diào)節(jié)的即刻狀態(tài)。它本質(zhì)上是生命機(jī)體微觀物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的宏觀表現(xiàn)。以病為經(jīng)，以證為緯，病證結(jié)合。病以其確定性為證提供了一個(gè)良好的坐標(biāo)，才能在“多病一證”的情況下，使證的廣泛性同病的特異性得到深層次的認(rèn)識(shí)。 http:/ n 中醫(yī)“證”是疾病某一階段的病理反應(yīng)，是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，其變化受多方面因素的影響?！安　眲t是對(duì)疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律性的概括。許多疑難病的病因病機(jī)往往是多元的，多種基因突變，可單獨(dú)發(fā)生，也可集結(jié)出現(xiàn)。同一疾病“證”所表現(xiàn)的個(gè)體差異，與基因及其表達(dá)的多樣性有關(guān)。中藥復(fù)方對(duì)多基因集結(jié)突變的干預(yù)作用，正是體現(xiàn)了中藥復(fù)方多組分、多靶點(diǎn)、協(xié)同作用的優(yōu)勢(shì)。 http:/ n證的定義：第二版、五版中醫(yī)診斷學(xué)：所謂證或證候，既包括四診檢查所得，又包括內(nèi)外致病因素，全面而又具體地反映了疾病的特征、性質(zhì)和在這幾個(gè)階段的主要環(huán)節(jié)。”第4版中醫(yī)基礎(chǔ)理論：“證是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀的概括。由于它辨證地分析了病變的部位、原因和性質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地反映著疾病的本質(zhì)。它綜合分析各種癥狀，對(duì)疾病處于一定階段的病因。病位、病變性質(zhì)以及正邪雙方力量對(duì)比等各方面情況的病理概括?！?http:/ n主要觀點(diǎn)：1、疾病的現(xiàn)象。2、疾病的綜合病理概括；3、兼有疾病的現(xiàn)象和病理概括兩方面的內(nèi)涵；4、人體的一種反應(yīng)狀態(tài)、病理狀態(tài)或病理功能態(tài)；5、既是疾病過程中機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)，又是綜合表現(xiàn)；6、證即病機(jī)；7、其它。如認(rèn)為中醫(yī)證的確切概念是一類由于細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)紊亂的基本病理過程和臨床綜合征。證實(shí)質(zhì)上是疾病形成和發(fā)展某階段，體內(nèi)各種生物活性物質(zhì)相互作用的綜合行為。 n基本意義：證是對(duì)疾病在某一階段病理變化實(shí)質(zhì)的概括，包括病因、病位、病性、病勢(shì)等內(nèi)容。 http:/ n 意大利醫(yī)學(xué)家莫爾干尼（16821771）創(chuàng)立的器官病理學(xué)為疾病分類提供了全新標(biāo)準(zhǔn)。莫爾干尼把尸體解剖與臨床觀察結(jié)合起來，將病理解剖成為尋找病灶的必須手段架起了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。器官病理學(xué)好似按照地理區(qū)域劃分疾病，不同器官構(gòu)成不同地理分區(qū)，因此出現(xiàn)不同疾病。按器官病理學(xué)原則分類疾病，更多關(guān)注器官或系統(tǒng)的疾病研究。 http:/ n但病理解剖學(xué)提供了可見的事實(shí)，卻不能說明時(shí)間上的變化；它提供了一種結(jié)果，卻不能說明現(xiàn)象和結(jié)果之間的邏輯關(guān)系。解剖必須與臨床癥狀或器官變化結(jié)合起來，在病理解剖學(xué)尋找病灶思想指引下，醫(yī)生通過用眼觀察、用手觸叩、用耳聆聽努力獲得隱藏在癥狀背后的關(guān)于病灶的信息。病理解剖學(xué)發(fā)出了對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的呼喚。為了尋找病灶，大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)器械和診斷學(xué)的發(fā)展。 http:/ n 中 醫(yī) 學(xué) 不 大 重 視 解 剖 ， 很 少 有尋 找 病 灶 的 欲 望 和 要 求 ， 其 病 理 機(jī)制 的 解 釋 多 是 抽 象 推 演 。 甚 至 很 多情 況 下 是 以 病 理 反 證 推 論 生 理 ； 有時(shí) 通 過 療 效 推 論 生 理 或 藥 物 功 能（ 如 藥 物 歸 經(jīng) ） 。 天 人 合 一 ， 比 類取 象 ， 司 外 揣 內(nèi) 。 中 醫(yī) 學(xué) 一 脈 相 承 ，以 證 作 為 疾 病 分 類 標(biāo) 準(zhǔn) ， 幾 千 年 沒有 明 顯 變 化 。 http:/ n四、西醫(yī)治療特征n 1、對(duì)特異性病因的對(duì)抗性治療n 2、重視結(jié)構(gòu)的修理治療n 3、科學(xué)化、技術(shù)化的診治 http:/ n 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展：n 1、取決于整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，突破性的進(jìn)展有賴于醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的交叉與結(jié)合，21世紀(jì)是生物醫(yī)學(xué)的世紀(jì)，但生物醫(yī)學(xué)成果的取得，不僅取決于生物學(xué)家與醫(yī)學(xué)家的努力，甚至更大程度上取決于數(shù)理化、計(jì)算機(jī)技術(shù)等的發(fā)展以及與生物醫(yī)學(xué)的結(jié)合。遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及，智能機(jī)器人用于診斷與治療已初見端倪。 n 2、越來越重視復(fù)雜系統(tǒng)的研究。還原論分析研究越來越深入，越來越細(xì)。http:/