玻璃纖維引起的皮膚病,英文名稱,glass fibres,類別,皮膚科/職業(yè)性皮膚病/工業(yè)性職業(yè)性皮膚病,ICD號(hào),T52.8,概述,玻璃纖維工業(yè)是近40多年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新興工業(yè)之一。由于其具備耐熱、絕緣、防濕、防火及抗酸堿等優(yōu)良特性，故其制品在電器、建筑材料、機(jī)械工業(yè)及國(guó)防工業(yè)上皆有著重要用途。玻璃纖維是用去堿玻璃置鉑銠合金立式熔爐(有的為陶土制的橫式坩堝)內(nèi)熔化，通過(guò)極細(xì)篩孔引出成絲(直徑10m)。在拉絲中尚需采用潤(rùn)滑劑以增強(qiáng)玻璃絲的韌度和柔軟性。在拼織及織造中尚需用黏接劑(即清噴漆)。在生產(chǎn)各種玻璃纖維制品中尚需用酚醛樹(shù)脂、環(huán)氧樹(shù)脂及聚酯樹(shù)脂等。,概述,玻璃纖維纖細(xì)質(zhì)輕，其碎屑在車間飛揚(yáng)，極易粘在工作衣上及頭面、手等暴露部位，甚至鉆進(jìn)內(nèi)衣黏附至腰腹部。采用的潤(rùn)滑劑主要是由雙氰雙胺甲醛樹(shù)脂(固色劑)、硬脂酸、變壓器油、平平加等配制成的乳化劑。操作中潤(rùn)滑劑常粘滿手及前臂，甚至面部及足背等處。,流行病學(xué),根據(jù)我們?cè)?家工廠的調(diào)查，其皮膚損害以接觸潤(rùn)滑劑較多的拉絲工比較多見(jiàn)，拼線、織造工及生產(chǎn)玻璃纖維制品工人中亦時(shí)有所見(jiàn)，發(fā)病與工齡長(zhǎng)短無(wú)明顯關(guān)系。發(fā)病前接觸時(shí)間，以接觸潤(rùn)滑劑的拉絲工而論，大多數(shù)是在參加工作12個(gè)月后發(fā)病。少數(shù)短至12周，長(zhǎng)至1年以上，個(gè)別于初接觸12天后發(fā)病。有些人僅在局部受到外傷或發(fā)生其他皮膚傷害后才出現(xiàn)反應(yīng)。,病因,玻璃纖維工業(yè)的拉絲工，拼線、織造工及生產(chǎn)玻璃纖維制品工人，以接觸潤(rùn)滑劑較多的拉絲工比較多見(jiàn)，拼線、織造工及生產(chǎn)玻璃纖維制品工人中亦時(shí)有所見(jiàn)，發(fā)病與工齡長(zhǎng)短無(wú)明顯關(guān)系。發(fā)病前接觸時(shí)間，以接觸潤(rùn)滑劑的拉絲工而論，大多數(shù)是在參加工作12個(gè)月后發(fā)病。個(gè)別于初接觸12天后發(fā)病。其中和發(fā)病關(guān)系最大的是雙氰雙胺甲醛樹(shù)脂，因其含有大約2%游離甲醛，可能為致病的因素。生產(chǎn)各種玻璃纖維制品中發(fā)生的皮炎則和各種作為黏膠劑的合成樹(shù)脂有關(guān)。,發(fā)病機(jī)制,玻璃纖維纖細(xì)質(zhì)輕，其碎屑在車間飛揚(yáng)，極易粘在工作衣上及頭面、手等暴露部位，甚至鉆進(jìn)內(nèi)衣黏附至腰腹部。采用的潤(rùn)滑劑主要是由雙氰雙胺甲醛樹(shù)脂(固色劑)、硬脂酸、變壓器油、平平加等配制成的乳化劑。操作中潤(rùn)滑劑常粘滿手及前臂，甚至面部及足背等處。致病原因是潤(rùn)滑劑的原發(fā)性刺激作用，少數(shù)人在已經(jīng)發(fā)病的基礎(chǔ)上可以對(duì)潤(rùn)滑劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。其中和發(fā)病關(guān)系最大的是雙氰雙胺甲醛樹(shù)脂，因其含有大約2%游離甲醛，可能為致病的因素。,發(fā)病機(jī)制,生產(chǎn)各種玻璃纖維制品中發(fā)生的皮炎則和各種作為黏膠劑的合成樹(shù)脂有關(guān)。,臨床表現(xiàn),皮損表現(xiàn)的類型及其原因分別介紹如下。 1.濕疹樣皮炎型 最多見(jiàn)于拉絲工，皮損主要分布于兩手背、指節(jié)背面、腕部、前臂，其次為面、頸、上臂、下肢及足背等處。為散在或密集成片的炎性丘疹及水腫性紅斑，有的呈糜爛甚至淺潰瘍。病期長(zhǎng)的呈濕疹樣變或皸裂。病期長(zhǎng)短不一，若停止接觸潤(rùn)滑劑，1周左右可痊愈。本型的致病原因是潤(rùn)滑劑的原發(fā)性刺激作用，少數(shù)人在已經(jīng)發(fā)病的基礎(chǔ)上可以對(duì)潤(rùn)滑劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。,臨床表現(xiàn),其中和發(fā)病關(guān)系最大的是雙氰雙胺甲醛樹(shù)脂，因其含有大約2%游離甲醛，可能為致病的因素。生產(chǎn)各種玻璃纖維制品中發(fā)生的皮炎則和各種作為黏膠劑的合成樹(shù)脂有關(guān)。 2.指端局限性皮炎 均發(fā)生于拼線及織造工人。皮損限于右手拇指、示指屈面及其兩側(cè)。主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、脫屑，病久者干燥干裂，每至冬季，發(fā)病者尤為普遍。本型和黏接劑的直接刺激有關(guān)。 3.甲床前緣剝離 均見(jiàn)于接觸潤(rùn)滑劑的拉絲工人。病變以接觸潤(rùn)滑劑最多的左手第2、3、4指為常見(jiàn)。,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為指甲前端游離緣半月形分離、蝕空，主覺(jué)疼痛。有因玻璃絲刺入甲床前緣引起局部紅腫。 4.散在性丘疹 主要見(jiàn)于拉絲工人。好發(fā)于兩手背、腕屈面及手掌。為針頭到粟米大小丘疹，其頂端可有一黑色點(diǎn)狀凹陷，一般無(wú)炎癥，有壓痛。本型因較粗的玻璃絲借助于機(jī)械性作用刺傷皮膚所引起。 5.皮膚瘙癢 主要見(jiàn)于不采用潤(rùn)滑劑的拉絲及劃棉工種的工人。表現(xiàn)為單純瘙癢。好發(fā)于頸項(xiàng)、四肢及腰背部，夏季多見(jiàn)。下班沐浴后常消失。,臨床表現(xiàn),主要因玻璃絲碎屑的刺激所致。 6.灼傷 偶見(jiàn)于拉絲工人的手背及前臂屈側(cè)，呈小而淺的潰瘍或線狀傷痕。主要因熾熱的玻璃絲碎屑落到皮面而引起。 7.面部熱激紅斑 少見(jiàn)。主要因長(zhǎng)時(shí)間受到爐膛高溫輻射的結(jié)果。,并發(fā)癥,濕疹樣皮炎型、指端局限性皮炎、甲床前緣剝離、散在性丘疹、皮膚瘙癢、灼傷、面部熱激紅斑。,實(shí)驗(yàn)室檢查,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,其他輔助檢查,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,診斷,玻璃纖維工業(yè)的拉絲工，拼線、織造工及生產(chǎn)玻璃纖維制品工人，皮損表現(xiàn)的類型有濕疹樣皮炎型，指端局限性皮炎，甲床前緣剝離，散在性丘疹，皮膚瘙癢，灼傷，面部熱激紅斑等，就可以診斷。,鑒別診斷,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,治療,除散在性丘疹有時(shí)需挑去刺入表皮的玻璃絲方可痊愈外，濕疹樣皮炎及皮膚瘙癢等經(jīng)一般對(duì)癥處理，停止接觸后，多能很快痊愈。主要問(wèn)題在于預(yù)防，特別是以預(yù)防濕疹樣皮炎為主。,預(yù)后,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,預(yù)防,1.改善設(shè)備 如提高拉絲的機(jī)械化程度，潤(rùn)滑劑噴嘴上安裝防護(hù)罩，爐旁安裝清洗設(shè)備及裝置通風(fēng)、降溫及吸塵設(shè)備等。 2.改進(jìn)潤(rùn)滑劑質(zhì)量 配制時(shí)充分乳化，提高其穩(wěn)定性。進(jìn)行固色劑代用品的研究。 3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 酌情戴紗手套、護(hù)袖套及圍裙等。有的可涂用適當(dāng)皮膚防護(hù)劑，下工后沐浴，換上干凈衣服。,謝謝大家！,by 大頭醫(yī)生,