-1- 腦 神 經(jīng)Cranial nerves唐 杰湖 北 醫(yī) 藥 學(xué) 院 人 體 解 剖 教 研 室Department of Anatomy Hubei University of Medicine -2- 【 目 的 與 要 求 】1.掌 握 12對(duì) 腦 神 經(jīng) 的 名 稱 、 分 類 、 連 腦 部 位 、 進(jìn) 出 顱 部 位 。2.掌 握 面 神 經(jīng) 、 舌 咽 神 經(jīng) 、 迷 走 神 經(jīng) 的 纖 維 成 分 、 起 止 核 團(tuán) 。3.掌 握 眼 外 肌 的 神 經(jīng) 支 配 、 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 損 傷 后 癥 狀 。4.掌 握 副 神 經(jīng) 所 支 配 的 肌 肉 。5.掌 握 面 部 表 情 肌 和 咀 嚼 肌 的 神 經(jīng) 支 配 。6.掌 握 三 叉 神 經(jīng) 的 三 大 分 支 在 頭 面 部 皮 膚 分 布 范 圍 。7.掌 握 舌 的 一 般 感 覺 和 味 覺 的 神 經(jīng) 支 配 。8.掌 握 下 頜 下 腺 、 舌 下 腺 、 淚 腺 、 腮 腺 的 神 經(jīng) 支 配 。 -3- 嗅 視 動(dòng)眼 滑 叉 外 展 面 聽 舌 咽 迷 副 舌 下 全腦 神 經(jīng) 的 名 稱 -4- 腦 神 經(jīng) 連 腦 部 位一 大 二 間 三 四 中五 六 七 八 腦 橋 中其 余 都 在 延 髓 中 -5- 腦 神 經(jīng) 的 纖 維 成 分 （ 7種 ）一 般 軀 體 感 覺 ： 皮 膚 、 肌 、 肌 腱 和 大 部 分 口 、 鼻 腔粘 膜 (三 叉 神 經(jīng) 中 腦 核 ,三 叉 神 經(jīng) 腦 橋 核 ,三 叉 神 經(jīng) 脊 束 核 )一 般 軀 體 運(yùn) 動(dòng) ： 眼 球 外 肌 、 舌 肌 (動(dòng) 眼 神 經(jīng) 核 , 滑 車 神 經(jīng) 核 , 展 神 經(jīng) 核 ,舌 下 神 經(jīng) 核 )一 般 內(nèi) 臟 感 覺 ： 頭 、 頸 、 胸 、 腹 的 臟 器 (孤 束 核 )一 般 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) ： 心 肌 、 腺 體 和 平 滑 肌 (動(dòng) 眼 神 經(jīng) 副 核 , 上 泌 涎 核 , 下 泌 涎 核 , 迷 走 神 經(jīng) 背 核 )特 殊 內(nèi) 臟 感 覺 ： 味 覺 (孤 束 核 ) 、 嗅 覺特 殊 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) ： 表 情 肌 、 咀 嚼 肌 和 咽 喉 肌 (三 叉 神 經(jīng) 運(yùn) 動(dòng) 核 , 面 神 經(jīng) 核 , 疑 核 , 副 神 經(jīng) 核 )特 殊 軀 體 感 覺 ： 位 聽 器 (蝸 神 經(jīng) 核 , 前 庭 神 經(jīng) 核 )、 視 器 -6- 感 覺 性 神 經(jīng) ： I、 II、 VIII運(yùn) 動(dòng) 性 神 經(jīng) ： III、 IV、 VI、 XI、 XII混 合 性 神 經(jīng) ： V、 VII、 IX、 X含 副 交 感 成 分 ： III、 VII、 IX、 X腦 神 經(jīng) 的 分 類 I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII. -7- 腦 神 經(jīng) 相 關(guān) 神 經(jīng) 節(jié) ：一 般 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng) 節(jié) （ 副 交 感 神 經(jīng) 節(jié) ） ： 睫 狀 神 經(jīng) 節(jié) ， 翼腭 神 經(jīng) 節(jié) ， 耳 神 經(jīng) 節(jié) ， 下 頜 下 神 經(jīng) 節(jié) 一 般 軀 體 感 覺 神 經(jīng) 節(jié) ： 三 叉 神 經(jīng) 節(jié) ， IX， X對(duì) 腦 神 經(jīng) 上 神 經(jīng)節(jié) 特 殊 軀 體 感 覺 神 經(jīng) 節(jié) ： 視 網(wǎng) 膜 節(jié) 細(xì) 胞 、 前 庭 神 經(jīng) 節(jié) ， 蝸 神 經(jīng)節(jié) 一 般 內(nèi) 臟 感 覺 和 味 覺 神 經(jīng) 節(jié) ： 膝 神 經(jīng) 節(jié) 、 IX， X對(duì) 腦 神 經(jīng)下 神 經(jīng) 節(jié) 嗅 神 經(jīng) 的 感 覺 纖 維 來 自 嗅 粘 膜 的 嗅 細(xì) 胞腦神經(jīng)中的感覺纖維都來自這些神經(jīng)節(jié) -8- 一 、 嗅 神 經(jīng) olfactory nerves 含 特 殊 內(nèi) 臟感 覺 纖 維 ， 嗅絲 穿 篩 孔 入 顱傳 導(dǎo) 嗅 覺 至 嗅球 ， 嗅 球 內(nèi) 的僧 帽 細(xì) 胞 再 發(fā)纖 維 構(gòu) 成 嗅 束 。 -9- 二 、 視 神 經(jīng) optic nerve 來 自 視 網(wǎng) 膜 的節(jié) 細(xì) 胞 ， 傳 導(dǎo) 視覺 沖 動(dòng) 穿 視 神 經(jīng)管 入 顱 中 窩 ， 連于 視 交 叉 ， 再 經(jīng)視 束 連 于 間 腦 。 -10- 三 、 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 、 滑 車神 經(jīng) 、 展 神 經(jīng) 成 分 和起 止 核 ： -11- 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 、 滑 車 神 經(jīng) 、 展 神 經(jīng) 均 經(jīng) 眶 上 裂 入 眶 腔 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 滑 車 神 經(jīng) 展 神 經(jīng) -12- 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 、 滑 車 神 經(jīng) 、 外 展 神 經(jīng) 的 分 支 與 支 配上 直 肌E-W核動(dòng) 眼 神經(jīng) 核 上 瞼 提 肌 下 斜肌下 直肌 睫 狀 神 經(jīng) 節(jié) -13- 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 損 傷 的 癥 狀 ： 上 瞼 下 垂 瞳 孔 斜 向 外 下 方 瞳 孔 散 大 瞳 孔 對(duì) 光 反 射 和 調(diào) 節(jié) 反 射 消 失 -14- 五 、 三 叉 神 經(jīng) trigeminal n.一 般 軀 體 感 覺 纖 維（ 來 自 三 叉 神 經(jīng) 節(jié) ） 特 殊 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 纖 維三 叉 神 經(jīng) 感 覺 核 三 叉 神 經(jīng) 運(yùn) 動(dòng) 核管 理 頭 面 部 皮 膚 、 口腔 、 鼻 腔 粘 膜 、 眼 眶及 眼 球 感 覺 支 配 咀 嚼 肌性 質(zhì) ： 混 合 性 -15- 1.眼 神 經(jīng) （ 感 覺 性 ）管 理 ： 硬 腦 膜 、 眼 眶 、 眼 球 、 淚 腺 、 結(jié) 膜 、 鼻 腔 部 分 及眼 裂 以 上 皮 膚 。分 支 ：淚 腺 神 經(jīng)鼻 睫 神 經(jīng)額 神 經(jīng) 額 神 經(jīng)眼 神 經(jīng) 眶 上 神 經(jīng)淚 腺 神 經(jīng)鼻 睫 神 經(jīng) -16- 眶 下神 經(jīng)上 牙槽 神經(jīng) 顴 神 經(jīng)翼 腭神 經(jīng) 節(jié)分 支 ： 眶 下 神 經(jīng) 、 顴 神 經(jīng) 、 上 牙 槽 神 經(jīng) 、 翼 腭 神 經(jīng)2.上 頜 神 經(jīng) （ 感 覺 性 ）管 理 ： 硬 腦 膜 、 眼 裂 和 口 裂 之 間 皮 膚 、 上 頜 牙 齒 及 口 、 鼻 腔 粘 膜 等 -17- 三 叉 神 經(jīng) 眼 支 、 上 頜 支 -18-下 頜 神 經(jīng)耳 顳 神 經(jīng) 頰 神 經(jīng)舌 神 經(jīng)下 牙 槽 神 經(jīng) 頦 神 經(jīng)下 頜 下神 經(jīng) 節(jié) 3.下 頜 神 經(jīng) （ 混 合 性 ）三 叉 神 經(jīng) 運(yùn) 動(dòng) 核 下 頜 神 經(jīng) 卵 圓 孔 入 顳 下 窩 ： 分 布 于 口 裂 以 下 皮 膚 、 咀 嚼 肌 、 下 頜 舌 骨 肌 、 硬 腦 膜 、 下 頜 牙 及 牙 齦 、 舌前 2/3及 口 腔 底 粘 膜 、 耳 顳 區(qū) 和 二 腹 肌 前 腹 等 區(qū) 域 。 前 干 ： 頰 神 經(jīng) 、 咀 嚼 肌神 經(jīng) ； 后 干 ： 耳 顳 神 經(jīng) 、 下 牙 槽 神 經(jīng) 、 舌 神 經(jīng) 、 下 頜 舌 骨 肌 神 經(jīng) -19- 三 叉 神 經(jīng) 損 傷 的癥 狀 同 側(cè) 面 部 皮 膚 、 口 、鼻 腔 粘 膜 感 覺 消 失 角 膜 反 射 消 失 咀 嚼 肌 癱 瘓 和 萎 縮 -20- 七 、 面 神 經(jīng) facial n. 性 質(zhì) ： 混 合 性 纖 維 成 分 起 止 核 一 般 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 上 泌 涎 核 特 殊 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 面 神 經(jīng) 核 一 般 軀 體 感 覺 三 叉 神 經(jīng) 脊束 核 , 中 腦 核 特 殊 內(nèi) 臟 感 覺 孤 束 核來自膝神經(jīng)節(jié) -21- 面 神 經(jīng) 的 行 程行 程 ： 運(yùn) 動(dòng) 根 混 合 根 面 神 經(jīng) 內(nèi) 耳 門面 神 經(jīng) 管（ 膝 神 經(jīng) 節(jié) ）莖 乳 孔 面 部 -22- 鼓 索 舌 前 2/3味 蕾 ； 下 頜 下 腺 、 舌 下 腺 巖 大 神 經(jīng) 淚 腺 鐙 骨 肌 神 經(jīng) - 鐙 骨 肌面 神 經(jīng) 管 內(nèi) 分 支面 神 經(jīng)鼓 索 神 經(jīng)膝 神 經(jīng) 節(jié) 巖 大 神 經(jīng) -23- 上 泌 涎 核面 神 經(jīng) 鼓 索 神 經(jīng)巖 大 神 經(jīng) 翼 腭 神 經(jīng) 節(jié)淚 腺孤 束 核面 神 經(jīng) 核 表 情 肌 -24- 面 神 經(jīng) 的 顱 外 分 支 顳 支 顴 支 頰 支 下 頜 緣 支 頸 支支 配 表 情 肌 -25- 面 神 經(jīng) 損 傷 的 癥 狀 管 外 損 傷 ： 患 側(cè) 表 情 肌 癱 瘓 （ 面 癱 ） 說 話 時(shí) 唾 液 流 出 患 側(cè) 額 紋 消 失 、 鼻 唇 溝 變 淺 角 膜 反 射 消 失 管 內(nèi) 損 傷 ： 除 上 述 癥 狀 外 ， 舌 前 2/3味 覺 喪 失 、 腺 體 分泌 障 礙 、 聽 覺 過 敏 。 -26- 面 神 經(jīng) 損 傷 的 癥 狀 -27- 八 、 前 庭 蝸 （ 位 聽 ） 神 經(jīng) vestibulocochlear nerve屬 特 殊 軀 體 感 覺 性 ， 由 蝸 神 經(jīng) 和 前 庭 神 經(jīng) 組 成 ，來 自 前 庭 神 經(jīng) 節(jié) 和 蝸 神 經(jīng) 節(jié) 的 雙 極 細(xì) 胞 經(jīng) 內(nèi) 耳 門入 顱 。前 庭 神 經(jīng) 傳 導(dǎo) 平 衡 覺蝸 神 經(jīng) 傳 導(dǎo) 聽 覺 -28- 九 、 舌 咽 神 經(jīng) 性 質(zhì) ： 混 合 性 纖 維 成 分 起 止 核一 般 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 下 泌 涎 核特 殊 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 疑 核一 般 軀 體 感 覺 三 叉 神 經(jīng) 脊 束 核(來 自 上 神 經(jīng) 節(jié) )特 殊 內(nèi) 臟 感 覺 孤 束 核(來 自 下 神 經(jīng) 節(jié) )一 般 內(nèi) 臟 感 覺 孤 束 核(來 自 上 神 經(jīng) 節(jié) ) -29- 三 叉 神 經(jīng) 脊 束 核下 泌 涎 核疑 核孤 束 核鼓 室 神 經(jīng)舌 咽 神 經(jīng) 的 分 支1.鼓 室 神 經(jīng)下 神 經(jīng) 節(jié)入 鼓 室 、 達(dá) 鼓 膜 粘 膜耳 神 經(jīng) 節(jié) 換 元腮 腺巖 小 神 經(jīng) -30- 頸 動(dòng) 脈竇 支 舌咽 支 舌 支 三 叉 神 經(jīng) 脊 束 核孤 束 核下 泌 涎 核疑 核2.舌 支舌 后 1/3粘 膜 、 味蕾3.頸 動(dòng) 脈 竇 支頸 動(dòng) 脈 竇 、 頸 動(dòng) 脈小 體4.咽 支咽 粘 膜 感 覺 -31- 舌 咽 神 經(jīng) 損 傷 的 癥 狀 舌 后 1/3味 覺 消 失 腮 腺 分 泌 減 少 同 側(cè) 咽 肌 無 力 -32- 十 、 迷 走 神 經(jīng) vagus n. 性 質(zhì) ： 混 合 性 纖 維 成 分 起 止 核一 般 軀 體 感 覺 三 叉 神 經(jīng) 脊 束 核(來 自 上 神 經(jīng) 節(jié) )特 殊 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 疑 核 一 般 內(nèi) 臟 感 覺 孤 束 核 下 部(來 自 下 神 經(jīng) 節(jié) )特 殊 內(nèi) 臟 感 覺 孤 束 核 上 部(來 自 下 神 經(jīng) 節(jié) )一 般 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 迷 走 背 核 -33- 耳 支咽 支喉 上 神 經(jīng)頸 心 支 迷 走 神 經(jīng) 的 分 支頸 部 ：1.耳 支 ： 外 耳 道 、 耳廓 后 皮 膚2.咽 支 ： 咽 肌 運(yùn) 動(dòng) 和咽 粘 膜 感 覺3.喉 上 神 經(jīng) ： 外 支 : 環(huán) 甲 肌 內(nèi) 支 : 聲 門 裂 以 上粘 膜 的 感 覺4.頸 心 支 ： 加 入 心 叢 -34- 胸 部 ：1.喉 返 神 經(jīng) ： 喉 內(nèi) 肌 運(yùn) 動(dòng) ， 聲 門 裂 以 下 粘 膜 感 覺2.支 氣 管 支 、 食 管 支 -35- 腹 部 ：1.胃 前 支 和 后 支 ： 分 布 于 胃2.腹 腔 支 ： 結(jié) 腸 左 曲 以 上 的 消化 管 、 肝 、 脾 、 胰等 臟 器3.肝 支 ： 肝 及 肝 外 膽道 前 干腹 腔 支 -36- 迷 走 神 經(jīng) 損 傷 的 癥 狀 心 動(dòng) 過 速 聲 音 嘶 啞 吞 咽 困 難 嗆 咳 -37- 十 一 、 副 神 經(jīng) accessory nerve 特 殊 內(nèi) 臟 運(yùn) 動(dòng) 纖 維 副 神 經(jīng)疑 核副 神經(jīng) 核胸 鎖 乳 突 肌斜 方 肌疑 核 副 神 經(jīng) 核顱 根 脊 髓 根副 神 經(jīng)加 入 迷 走神 經(jīng) 副 神 經(jīng)支 配 兩 肌 -38- 副 神 經(jīng) 副 神 經(jīng) 損 傷 的 癥 狀 ： 斜 頸 聳 肩 無 力 , 肩 胛 骨 下 垂 -39- 成 分 和 起 止 核一 般 軀 體 運(yùn) 動(dòng) 纖 維 ： 舌 下 神 經(jīng) 核經(jīng) 舌 下 神 經(jīng) 管 出 顱 分 支 與 支 配舌 下 神 經(jīng) 核 舌 下 神 經(jīng) 舌 內(nèi) 、 外 肌 十 二 、 舌 下 神 經(jīng) hypoglossal nerve -40- 舌 下 神 經(jīng) 損 傷 的 癥 狀 舌 肌 癱 瘓 、 萎 縮 伸 舌 時(shí) 舌 尖 偏 向 患 側(cè) -41- 【 小 結(jié) 】1.眼 外 肌 的 神 經(jīng) 支 配 、 動(dòng) 眼 神 經(jīng) 損 傷 后 癥 狀 。2.面 部 表 情 肌 和 咀 嚼 肌 的 神 經(jīng) 支 配 。3.三 叉 神 經(jīng) 的 三 大 分 支 在 頭 面 部 皮 膚 分 布 范 圍 。4.哪 些 腦 神 經(jīng) 分 布 于 舌 ？ 各 管 理 什 么 功 能 ？5.下 頜 下 腺 、 舌 下 腺 、 淚 腺 、 腮 腺 分 別 由 什 么 神 經(jīng) 支配 ？6.哪 些 腦 神 經(jīng) 損 傷 可 以 引 起 角 膜 反 射 、 瞳 孔 對(duì) 光 反 射消 失 ？ -42- 大 家 辛 苦 了 ， 希 望 大 家加 油 ！ 謝 謝 ！