Rood技術(shù) 概 述 一 . 發(fā) 展 史 Rood療 法 又 稱 多 感 覺刺 激 療 法 。 它 源 于 19世 紀 關(guān) 于發(fā) 育 和 神 經(jīng) 生 理 的 理 論 。 主 要觀 點 是 ： 感 覺 輸 入 決 定 運 動 輸出 ； 運 動 反 應 按 一 定 的 發(fā) 育 順序 出 現(xiàn) ； 身 、 心 、 智 是 相 互 作用 的 。 盡 管 神 經(jīng) 科 學 的 發(fā) 展 對很 多 原 有 的 理 論 提 出 了 質(zhì) 疑 ，但 是 感 覺 刺 激 對 運 動 的 重 要 性一 直 是 得 到 重 視 的 。 Rood 認 為 ， 不 同 的肌 肉 在 不 同 的 任 務 中 ， 他 們的 “ 責 任 ” 是 不 同 的 。 任 何一 個 活 動 即 使 是 最 簡 單 的 活動 ， 也 需 要 多 組 肌 肉 的 參 與 ，他 們 包 括 主 動 肌 、 拮 抗 肌 、固 定 肌 和 協(xié) 同 肌 。 基本觀點Rood認為任何人體活動都是由先天存在的各種反射，通過不斷的應用和發(fā)展，并由反復的感覺刺激不斷地被修正，直到在大腦皮層意識水平上達到最高級的控制為止。應用正確的感覺刺激，按正常的人體發(fā)育過程來刺激相應的感覺感受器，就有可能加速誘發(fā)運動反應或引起運動興奮，并通過反復的感覺刺激而誘導出正確的運動模式。 Rood技術(shù)基礎(chǔ)理論利用適當?shù)母杏X刺激引起正常運動的產(chǎn)生和肌張力的正?；?促進感覺刺激 反射 或 作用 抑制1.感覺刺激要適當2.有目的地完成動作 3.注意感覺運動的反應 Rood的治療原理先天存在的各種反射，不斷的應用和發(fā)展反復的感覺刺激不斷地修正達到大腦皮層意識水平上的最高級控制人體的運動 個 體 發(fā) 育 順 序 1 仰 臥 屈 曲 2 仰 臥 至 側(cè) 臥 3 俯 臥 伸 展 4 頸 肌 的 共 同 收 縮 5 俯 臥 肘 支 撐 6 四 點 /手 膝 位 7 站 立 8 行 走 個 體 發(fā) 育 順 序 利用個體運動發(fā)育順序促進運動的控制能力從整體上考慮，仰臥位屈曲轉(zhuǎn)體俯臥位伸展頸肌協(xié)同收縮俯臥位屈肘手膝位支撐站立行走這樣一個順序；從局部考慮，運動控制能力的發(fā)育一般是先屈曲、后伸展；先內(nèi)收、后外展；先尺側(cè)偏斜、后橈側(cè)偏斜；最后是旋轉(zhuǎn)。在遠近端孰先孰后問題上，應先為肢體近端固定、遠端活動遠端固定、近端活動近端固定、遠端活動技巧的學習。 利用運動控制發(fā)育的4個階段肌肉的全范圍收縮：關(guān)節(jié)的重復運動，由主動肌收縮與拮抗肌抑制完成新生兒四肢的活動關(guān)節(jié)周圍肌群共同收縮：固定近端關(guān)節(jié)，允許遠端部分活動遠端固定，近端活動嬰兒在學會爬行之前，先手腳觸地，軀干作前后擺動技巧動作：近端固定，遠端活動行走、爬行、手的使用等 感 覺 與 運 動 的 關(guān) 系 1 有 控 制 的 感 覺 輸 入 可 以 誘 發(fā) 肌 肉 的 活 動 神 經(jīng) 運 動 能 力 的 發(fā) 育 是 感 覺性 運 動 控 制 的 基 礎(chǔ) ， 并 在 此 基 礎(chǔ) 上 逐 漸 發(fā) 育 成 熟 。 2 感 覺 刺 激 根 據(jù) 個 體 發(fā) 育 水 平 逐 漸 由 低 級 向 高 級 發(fā) 展 的 過 程 ， 所 獲 得的 肌 肉 反 應 又 可 以 反 饋 給 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 加 強 其 調(diào) 節(jié) 能 力 。 感 覺 刺 激 一 般 是 通過 兩 種 反 射 來 進 行 。 Rood的易化技術(shù)1、經(jīng)皮易化技術(shù)2、本體感受性易化技術(shù) 1、經(jīng)皮易化技術(shù) （1）輕刷 （2）快速擦刷 （3）冰凍 （1）輕刷輕刷手法或稱輕撫摸手法，會使交互神經(jīng)支配發(fā)揮作用而出現(xiàn)屈曲反應。臨床中常用駝毛刷子、棉棒或手指進行。 （1）輕刷刺激的頻度為1秒鐘2次，每組反復10次，每組間隔30秒。每次治療3-5組。例如：對手指或足趾間隙背側(cè)做輕刷手法，可以誘發(fā)四肢回縮動作模式。如對手掌、足底進行刺激，反應會更加迅速。 （2）快速擦刷用一手握式電動毛刷刷肌肉表面的毛發(fā)或皮膚3-5s，若30s后無反應，重復刺激3-5次。此方法在其他所有刺激手法之前使用。此方法的關(guān)鍵是被易化的肌肉與同髓節(jié)水平的皮膚感覺區(qū)均進行快速擦刷。 （3）冰凍冰（-12-17 ）具有強烈的溫度易化效果。Rood認為冰凍刺激具有以下三種作用：冰凍刺激可以易化肌張力；對C纖維（包括后根中傳導痛覺的傳入纖維和植物神經(jīng)節(jié)后纖維）具有非特異的效果；對交感神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成有效的刺激，影響甲狀腺素和副腎素的分泌。（血管收縮） （3）冰凍一次刺激法：用冰一次快速地擦過皮膚。連續(xù)刺激法：將冰按5次/35秒放在局部，直到皮膚變紅，一般30 40分鐘療效達高峰。這種方法可以引起與快速刷擦相同的效應。 （3）冰凍用冰快速刺激手掌與足底或手指與足趾之間背側(cè)皮膚時，可以引起與輕觸摸相同的效應反射性回縮；當出現(xiàn)回縮反應時應對運動的肢體適當加阻力，以提高刺激效果。三叉神經(jīng)分布區(qū)（除口腔粘膜）、頸部以上、耳廓、身體正中線等部位均不得使用。 本體感受性易化技術(shù)本體感受性易化技術(shù)是指通過刺激存在于肌梭、肌鍵或關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器達到促進肌肉收縮，促進關(guān)節(jié)穩(wěn)定的治療技術(shù)。 本體感受性易化技術(shù)（1）關(guān)節(jié)重壓縮 （2）伸張（牽拉）（3）固有肌伸張（牽拉）（4）伸張性壓迫 （5）叩打 （6）振動刺激 （1）關(guān)節(jié)重壓縮為刺激關(guān)節(jié)周圍肌的同時收縮，治療師沿骨的長軸方向?qū)﹃P(guān)節(jié)進行重壓迫。如肘支撐俯臥位、膝手臥位、坐位、立位等。實施時可以通過治療師徒手操作，也可以用砂袋、重錘等器械進行。 （2）伸張（牽拉）是使身體特定肌群的本體感受器激活的一種生理刺激。利用交互神經(jīng)支配的原理進行快速伸張（牽拉）。常用于屈肌或內(nèi)收肌肌群。 （3）固有肌伸張（牽拉）為了促進肩肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，應用固有肌的伸張法。如：患者的肘支撐俯臥位，同時施加抵抗以增強肩的穩(wěn)定性。 （4）伸張性壓迫伸張性壓迫具有對外感受器和肌梭以及腱器官的傳入纖維的雙重刺激作用。刺激的方法是治療師的拇指、食指和中指捏成束狀，置于被治療肌的皮膚表面上。 （4）伸張性壓迫拇指用力向下方按壓，同時做與其它手指分離的動作，使手指下的皮膚變形，皮下的肌纖維被充分伸張。這種刺激不得超過3秒鐘。由于部分患者有不適感，可以在皮膚表面涂抹潤滑劑。 （5）叩打用指尖對肌腹進行輕輕的叩打。通過3-5次叩打，使被叩打肌肉得到易化。叩打手背之間或足背趾間皮膚及掌心或足底可引起相應肢體的回縮反應。用于患者隨意肌收縮開始之前和完成收縮的過程中，可使骨骼肌的緊張度增強。 （6）振動刺激振動是快速接觸刺激的連續(xù)。振動刺激可以解除皮膚過敏，抑制伸張反射，使肌群整體的緊張程度發(fā)生變化。刺激一般作用于肌腹，起到促進該肌收縮和抑制拮抗肌的作用。這種反應也被稱為緊張性振動反射。振動頻率為每秒100300周期，如用高頻振動的按摩器會得到更大的效果。 （6）振動刺激使用振動刺激時應注意以下幾點： 患者應取適當?shù)淖藙荩瑢η∪赫駝尤「┡P位，對伸肌群振動取仰臥位，可以增加反應強度。 振動器與皮膚接觸不得過度用力。 刺激時間以不產(chǎn)生熱和磨擦感的狀態(tài)下，停留12分鐘為宜。 室溫對療效的影響：熱的環(huán)境對皮膚進行振動刺激效果最好。冷的環(huán)境振動刺激強度最大。 （6）振動刺激 伴有錐體外系或小腦障礙的患者，會因振動而使振顫、痙攣和不協(xié)調(diào)運動加重。 65歲以上的老人容易對振動過敏，使用應慎重。 振動刺激對3歲以下小兒不宜使用。兒童不宜在關(guān)節(jié)附近使用振動療法。 Rood的抑制技術(shù)1、中性溫度療法 2、緩慢搖擺 3、緩慢旋轉(zhuǎn) 4、緩慢輕擦 5、腱壓迫 6、輕微的關(guān)節(jié)擠壓 1、中性溫度療法30-35被稱為中性溫度。該療法對小兒多動癥也有一定的效果?；颊呷∈孢m的姿勢，用棉被包裹，維持5-10分鐘，患者獲得一種穩(wěn)定的感覺，使肌肉張力降低。 2、緩慢搖擺緩慢（放松）搖擺是經(jīng)常使用的抑制手法之一。對頸椎予以輕輕的壓迫和頭部緩慢地、有節(jié)律的旋轉(zhuǎn)運動。對上、下肢進行治療時，可以在肩胛帶和骨盆帶應用該手法。 3、緩慢旋轉(zhuǎn)患者取側(cè)臥位，偏癱患者先取健側(cè)在下方的側(cè)臥位，治療師一手置于肩胛帶，另一手置于骨盆，然后施手法，使患者軀干出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)；再取患側(cè)在下方的側(cè)臥位，兩側(cè)交替進行。 4、緩慢輕擦患者取俯臥位，治療師在其背部脊柱兩側(cè)，用指尖施加壓力，促使神經(jīng)末梢和自律神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)興奮，抑制全身肌緊張，以達到全身放松的目的。 4、緩慢輕擦手法從后頭部開始到尾骨，緩慢、連續(xù)地進行，治療師兩手交替進行，即一只手到達脊柱底部，另一只手從頭部開始施以手法，連續(xù)進行3分鐘。 5、腱壓迫對肌肉附著部的腱施加橫向壓迫，可以獲得抑制效果。 6、輕微的關(guān)節(jié)擠壓如減輕偏癱病人因肩部肌痙攣所致的肩痛：治療師可握住患者肘部，將臂外展至大約35-45度，輕柔地把肱骨頭推入關(guān)節(jié)窩并保持。 提高肌張力的方法1、輕刷皮膚2、快速冰刺激3、輕微振動4 、快速牽拉5 、關(guān)節(jié)重壓縮6、定位放置和控住7、叩打 提高肌張力的方法8、節(jié)律性穩(wěn)定9、關(guān)節(jié)的整體運動可促進較弱肌群的收縮 10、視覺11、口令 降低肌張力的方法（抑制痙攣）1、中性溫度刺激使患者放松。2、肌腱上加壓3、應用持續(xù)牽張方法 4、在拮抗肌施振顫刺激5、輕微觸摸刺激痙攣肌的拮抗6、緩慢旋轉(zhuǎn)7、關(guān)節(jié)輕微地擠壓8、患側(cè)的負重 降低肌張力的方法（抑制痙攣）9、放松技術(shù)10、節(jié)律性穩(wěn)定11、緩慢逆向運動12、抑制腕和手指屈肌痙攣的方法：讓患者握住一空的圓錐形物體，治療師從腕關(guān)節(jié)尺側(cè)向里施加壓力，降低手指屈肌張力