1 感 覺(jué) 器溫 州 醫(yī) 科 大 學(xué) 人 體 解 剖 教 研 室孫 臣 友 2 第 一 節(jié) 感 覺(jué) 器 總 論感 覺(jué) 器 是 感 受 器 及 其 附 屬 結(jié) 構(gòu) 的 總 稱 。那 你 知 道 什 么 是 感 受 器 嗎 ？1.外 感 受 器 分 布 在 皮 膚 、 粘 膜 、 視 器 和 聽(tīng) 器 等 處 ， 感 受 痛 、 溫 度 、 觸 、 壓 、 光 波 和 聲 波等 物 理 刺 激 和 化 學(xué) 刺 激 。2.內(nèi) 感 受 器 分 布 于 內(nèi) 臟 器 官 和 心 血 管 等 處 ， 接 受 來(lái) 自 內(nèi) 環(huán) 境 的 刺 激 。3.本 體 感 受 器 分 布 在 肌 、 肌 腱 、 關(guān) 節(jié) 和 內(nèi) 耳 的 位 覺(jué) 器 等 處 ， 接 受 機(jī) 體 運(yùn) 動(dòng) 和 平 衡 變 化 時(shí) 所產(chǎn) 生 的 刺 激 。 分 類 ： 請(qǐng) 舉 例 ？最 復(fù) 雜 的 是 什 么 嗎 ？感 受 器 的 功 能 ： 接 受 ， 轉(zhuǎn) 化 和 傳 入 。 3 第 二 節(jié) 視 器 一 、 眼 球眼 球 壁眼 球 內(nèi) 容 物 4 （ 一 ） 眼 球 壁1.眼 球 纖 維 膜 （ 外 膜 ） （ 1） 角 膜 占 前 1/6， 無(wú) 色 透 明 ， 無(wú) 血 管 ， 有 豐 富 的 感 覺(jué) 神 經(jīng) 末 梢 。 屈 光 作 用 角 膜 潰 瘍 角 膜 你 知 道 角 膜 的 營(yíng) 養(yǎng) 來(lái) 自 哪 里 嗎 ？ 5 （ 一 ） 眼 球 壁1.眼 球 纖 維 膜 （ 外 膜 ） （ 2） 鞏 膜 占 后 5/6， 乳 白 色 ， 不 透 明 鞏 膜 靜 脈 竇 知 道 鞏 膜 靜 脈 竇 的 功 能 嗎 ？ 6 2.血 管 膜 （ 中 膜 ） （ 1） 虹 膜 瞳 孔 瞳 孔 括 約 肌 瞳 孔 開(kāi) 大 肌 虹 膜瞳 孔 瞳 孔 括 約 肌瞳 孔 開(kāi) 大 肌 前 面還 是后 面觀 ？這 兩 塊 肌 肉 是 協(xié) 同 還 是 拮 抗 肌 ？ 7 （ 2） 睫 狀 體 睫 狀 小 帶 睫 狀 肌調(diào) 節(jié) 晶 狀 體 曲 度產(chǎn) 生 房 水 睫 狀 小 帶睫 狀 肌水 平 切 面 收 縮 時(shí) ， 睫 狀 體 如 何 運(yùn) 動(dòng) ？如 何 變 化 ？在 哪 里 ？ 8 （ 3） 脈 絡(luò) 膜 具 有 營(yíng) 養(yǎng) 視 網(wǎng) 膜 ， 吸 收 眼 內(nèi) 分 散 光 線 避 免 擾 亂 視覺(jué) 的 功 能 。 你 知 道 什 么 顏 色 是 脈 絡(luò) 膜 嗎 ？上 述 功 能 是 由 什 么 結(jié) 構(gòu) 決 定 的 ？ 9 3. 視 網(wǎng) 膜 （ 內(nèi) 膜 ） 睫 狀 體 部虹 膜 部脈 絡(luò) 膜 部 視 部 盲 部 分 為 3部 份 ： 什 么 顏 色 代 表 視 網(wǎng) 膜 嗎 ？ 10 中 央 凹黃 斑 視 神 經(jīng) 盤(pán) 視 網(wǎng) 膜 后 部 ， 視 神 經(jīng) 的 起 始 處 ，有 一 圓 形 結(jié) 構(gòu) 稱 視 神 經(jīng) 盤(pán) 。 視 神經(jīng) 盤(pán) 無(wú) 感 光 作 用 盲 點(diǎn) 。距 視 神 經(jīng) 盤(pán) 顳 側(cè) 約 3.5mm有 一 淡黃 色 黃 斑 ， 其 中 央 凹 陷 稱 中 央 凹 感 光 最 敏 銳 的 部 位 。 你 知 道 哪 一 側(cè) 是 鼻 側(cè) 嗎 ？ 鼻側(cè)視 神 經(jīng) 3.5m m視 神 經(jīng) 盤(pán) 除 了 視 神 經(jīng) ， 還 有 什 么 通 過(guò) ？ 11 視 網(wǎng) 膜 視 部 的 神 經(jīng) 層 主 要 由 3層 神經(jīng) 細(xì) 胞 組 成 ： 外 層 為 視 錐 和 視 桿 細(xì) 胞 中 層 為 雙 極 細(xì) 胞 ， 將 來(lái) 自 感 光細(xì) 胞 的 神 經(jīng) 沖 動(dòng) 傳 導(dǎo) 至 內(nèi) 層 的 節(jié)細(xì) 胞 。 內(nèi) 層 為 節(jié) 細(xì) 胞 節(jié) 細(xì) 胞雙 極 細(xì) 胞視 錐 細(xì) 胞視 桿 細(xì) 胞分 為 兩 層 ： 外 層 為 色 素 上 皮 層 ， 內(nèi) 層 為 神 經(jīng) 層 你 知 道 外 層 的 功 能 嗎 ？你 知 道 視 錐 和 視 桿 細(xì) 胞 的 功 能 嗎 ？ 12 視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu) 色素層脈絡(luò)膜視 神 經(jīng) 13 （ 二 ） 眼 球 的 內(nèi) 容 物 1.眼 房 和 房 水 包 括 房 水 、 晶 狀 體 和 玻 璃 體 你 知 道 眼 房 在 哪 里 嗎 ？ 前 房后 房 前 房 與 后 房 相 通 嗎 ， 在 哪 相 通 ？（ 1） 眼 房 14 鞏 膜 靜 脈 竇虹 膜 角 膜 角后 房睫 狀 肌鞏 膜 角 膜前 房虹 膜瞳 孔睫 狀 小 帶 晶 狀 體 房 水 循 環(huán) 睫 狀 體 生 成 房 水 眼 后 房 瞳 孔 眼 前 房 虹 膜 角 膜 角 鞏 膜 靜 脈 竇 眼 靜 脈 房 水 的 生 理 功 能 是 為 角 膜 和 晶 狀 體 提供 營(yíng) 養(yǎng) 并 維 持 正 常 的 眼 內(nèi) 壓 。 （ 2） 房 水 你 知 道 青 光 眼 ， 它 是 怎 么 產(chǎn) 生 的 ？ 15 2.晶 狀 體 雙 凸 透 鏡 狀 ， 有 彈 性 ， 無(wú) 色 透 明 ，不 含 血 管 和 神 經(jīng)晶 狀 體 是 屈 光 系 統(tǒng) 的 主 要 裝置 。 16 視 近 物 時(shí) ： 睫 狀 肌 收 縮 睫 狀 小 帶 松 弛 晶 狀 體 凸 度 變 大視 遠(yuǎn) 物 時(shí) ： 睫 狀 肌 舒 張 睫 狀 小 帶 緊 張 晶 狀 體 凸 度 變 小老 視 、 白 內(nèi) 障 是 怎 么 產(chǎn) 生 的 ？ 睫 狀 肌 睫 狀 小 帶 晶 狀 體 17 玻 璃 體膠 狀 物折 光 作 用支 持 作 用 玻 璃 體 18 （ 一 ） 眼 瞼 和 結(jié) 膜 二 、 眼 副 器 瞼 裂內(nèi) 眥外 眥瞼 緣 瞼 板 腺 內(nèi) 眥外 眥 瞼 緣 瞼 板 腺 囊 腫 ， 或 稱 霰 粒 腫 ， 怎 么 形 成 的 ？1. 眼 瞼 睫 毛 19 2. 結(jié) 膜 一 層 薄 而 光 滑 透 明 、 富 含 血 管 的 粘 膜 ， 覆 蓋 在 眼 球 的 前 面 和 眼 瞼 的 后 面 。 按 所 在 部 位 可 分 三 部 ：1 瞼 結(jié) 膜 2 球 結(jié) 膜 3.結(jié) 膜 穹 隆 當(dāng) 上 、 下 瞼 閉 合 時(shí) ， 整 個(gè) 結(jié) 膜 形 成 囊 狀 腔 隙 稱 結(jié) 膜 囊 。 瞼 結(jié) 膜球 結(jié) 膜結(jié) 膜 上 穹結(jié) 膜 下 穹結(jié) 膜 囊 20 淚 腺 分 泌 淚 液 （ 二 ） 、 淚 器 結(jié) 膜 囊 上 、 下 淚 小 管 鼻 淚 管 下 鼻 道淚 囊 上 、 下 淚 點(diǎn) 淚 腺瞼 結(jié) 膜 眶 下 神 經(jīng) 上 淚 小 管淚 囊下 淚 小 管淚 點(diǎn)鼻 淚 管下 鼻 甲下 鼻 道 21 （ 三 ） 、 眼 肌 上 瞼 提 肌 提 上 眼 瞼 22 上 斜 肌內(nèi) 直 肌 外 直 肌上 直 肌下 直 肌 下 斜 肌 23 前 庭 蝸 器 分 為 ： 外 耳 、 中 耳 、 內(nèi) 耳包 括 ： 聽(tīng) 感 受 器 感 受 聲 音 位 覺(jué) 感 受 器 感 受 頭 部 位 置 變 動(dòng) 和 運(yùn) 動(dòng) 速 度 等 耳 垂 乳 突外 耳 門(mén) 外 耳 道 鼓 膜 鼓 室內(nèi) 耳鼓 膜 張 肌 咽 鼓 管頸 內(nèi) 動(dòng) 脈 第 三 節(jié) 前 庭 蝸 器 你 知 道 嗎 ， 耳 大 部 在 哪 里 ？ 三 個(gè) 部 分 的 功 能 各 是 什 么 ？ 24 包 括 ： 耳 郭 、 外 耳 道 、 鼓 膜 一 、 外 耳 （ 一 ） 耳 郭 主 要 由 彈 性 軟 骨 為 支 架 ， 表 面 覆 蓋 皮 膚 。 你 知 道 耳 垂 的 功 效 嗎 ？ 25 （ 二 ） 外 耳 道 全 程 呈 “ S”狀 彎 曲軟 骨 部 外 1/3骨 部 內(nèi) 2/3 耳 垂 乳 突外 耳 門(mén) 外 耳 道 鼓 膜 鼓 室內(nèi) 耳鼓 膜 張 肌 咽 鼓 管頸 內(nèi) 動(dòng) 脈（ 檢 查 鼓 膜 ：成 人 拉 向 后 上 方 ） 。 兩 部 交 界 處 較 狹 窄 。 26 （ 三 ） 鼓 膜 耳 垂 乳 突外 耳 門(mén) 外 耳 道 鼓 膜 鼓 室內(nèi) 耳鼓 膜 張 肌 咽 鼓 管頸 內(nèi) 動(dòng) 脈位 于 外 耳 道 與 中 耳之 間 ， 與 外 耳 道 底約 成 45o-50o傾 斜 角為 半 透 明 薄 膜 ， 其中 央 向 內(nèi) 凹 陷 -鼓 膜臍 。 找 到 鼓 膜 臍 了 嗎 ？ 27 28 鼓 膜 的 檢 查 29 組 成 ： 鼓 室 、 咽 鼓 管 、 乳 突 竇 、 乳 突 小 房 二 、 中 耳 鼓 室 咽 鼓 管 乳 突 竇乳 突 小 房鼓 膜 30 1.上 壁 ： 鼓 室 蓋 。 2.下 壁 ： 頸 靜 脈 壁 。 3.前 壁 ： 頸 動(dòng) 脈 壁 。 與 頸動(dòng) 脈 管 相 鄰 。4.后 壁 ： 乳 突 壁 ， 上 部 有乳 突 竇 入 口 。5.外 側(cè) 壁 ： 鼓 膜 壁 。6.內(nèi) 側(cè) 壁 ： 迷 路 壁 ， 中 部隆 凸 稱 岬 ， 岬 后 上 方 有前 庭 窗 ， 后 下 方 為 蝸 窗 ，在 前 庭 窗 的 上 方 有 面 神經(jīng) 管 凸 。 后 壁外 側(cè) 壁 內(nèi) 側(cè) 壁 下 壁上 壁 （ 一 ） 鼓 室鼓 室 的 壁 ： 31 弓 狀 隆 起顱 中 窩頸 內(nèi) 靜 脈 32 咽 鼓 管 咽 鼓 管 通 咽頸 A 33 乳 突 竇 34 岬 前 庭 窗 蝸 窗面 神 經(jīng) 管 凸 35 錘 骨 、 砧 骨 和 鐙 骨 聽(tīng) 骨 鏈 錘 骨 砧 骨鐙 骨聽(tīng) 小 骨 錘 骨 砧 骨 鐙 骨 36 咽 鼓 管 咽 口 咽 鼓 管 鼓 室 口（ 二 ） 咽 鼓 管 咽 鼓 管平 時(shí) 咽 鼓 管 成 閉 合 狀 態(tài) ， 吞 咽 或 打 呵 欠 時(shí)開(kāi) 放 ， 空 氣 可 經(jīng) 咽 鼓 管 進(jìn) 入 鼓 室 ， 以 調(diào) 節(jié)鼓 膜 兩 側(cè) 的 氣 壓 。 咽 鼓 管 咽 口咽 鼓 管為 何 幼 兒 易 患 中 耳 炎 ？ 37 （ 三 ） 乳 突 竇 和 乳 突 小 房乳 突 竇乳 突 小 房 38 三 、 內(nèi) 耳位 于 顳 骨 巖 部 內(nèi) 的 骨 性 和膜 性 的 隧 道 ， 因 其 結(jié) 構(gòu)復(fù) 雜 故 稱 迷 路 ： 骨 迷 路 ，膜 迷 路 .你 知 道 什 么 顏 色 是 骨 性 迷 路 ？什 么 顏 色 是 膜 性 迷 路 ？ 看 到 藍(lán) 色 的 嗎 ？它 們 之 間 的 關(guān) 系 ， 你 知 道 嗎 ？ 39 耳 蝸前 庭骨 半 規(guī) 管bony semicircular ducts （ 一 ） 骨 迷 路前 庭 向 前 通 耳 蝸 ， 后 通 骨 半 規(guī) 管 。 知 道 管 壁 是 由 什 么 構(gòu) 成 的 嗎 ？前 后 40 耳 蝸前 庭前 庭 窗 蝸 窗1.前 庭骨 半 規(guī) 管 41 前 骨 半 規(guī) 管 耳 蝸外 骨 半 規(guī) 管后骨半規(guī)管 骨 壺 腹2.骨 半 規(guī) 管 前 部后 部單 骨 腳總 骨 腳 算 一 算 有 幾 個(gè) 孔 與 前 庭 相 通 ？ 42 蝸 孔蝸 頂蝸 底蝸 軸 骨 螺 旋 板 蝸 螺 旋 管前 庭 階鼓 階 蝸 頂3. 耳 蝸 蝸 軸 ， 耳 蝸 螺 旋 管 。 前 部后 部膜 螺 旋 板前 庭 階鼓 階 43 耳 蝸鼓 階骨 螺 旋 板前 庭 階 膜 螺 旋 板 蝸 孔你 知 道 前 庭 階 與 鼓 階 的 關(guān) 系 嗎 ， 它 們 在 哪 里 相 通 ？ 44 前 庭 階 續(xù) 于 耳 蝸 基 底 部 附 近 的 前 庭 ； 與 前 庭 窗 接 觸 。另 一 面 ， 鼓 階 在 耳 蝸 基 底 部 終 于 蝸 窗 。前 庭 階 與 鼓 階 彼 此 相 續(xù) ， 在 耳 蝸 的 尖 端 ， 即 蝸 孔 的 區(qū) 域 。蝸 窗 前 庭 階前 庭 窗鼓 階 蝸 孔 45 （ 二 ） 膜 迷 路 橢 圓 囊 球 囊 連 合 管壺 腹 嵴 橢 圓 球 囊 管找 到 兩 個(gè) 斑 了 嗎 ？3. 膜 半 規(guī) 管壺 腹 嵴位 于 骨 迷 路 內(nèi) ， 由 橢圓 囊 ， 球 囊 ， 膜 半 規(guī)管 和 蝸 管 組 成 ， 通 過(guò)結(jié) 締 組 織 連 于 骨 迷 路壁 橢 圓 囊 球 囊 膜 半 規(guī) 管 蝸 管 1. 橢 圓 囊 斑2. 球 囊 斑 46 壺 腹 嵴 橢 圓 囊 斑 球 囊 斑 位 覺(jué) 感 受 器 2個(gè) 斑 3個(gè) 嵴 47 橢 圓 囊 斑 和 球 囊 斑 的 作 用 是 監(jiān) 控 頭 的 靜 態(tài) 的 位 置 。也 監(jiān) 控 頭 的 直 線 變 速 運(yùn) 動(dòng) 的 變 化 。 下 圖 代 表 什 么 ？ 感 受 什 么 刺 激 ？ 48 壺 腹 嵴 的 作 用 是控 制 頭 部 的 旋 轉(zhuǎn)（ 角 運(yùn) 動(dòng) ） 。下 圖 代 表 什 么 ？它 感 受 什 么 刺 激 ？ 49 3.蝸 管 橢 圓 囊 球 囊 膜 半 規(guī) 管 蝸 管 什 么 顏 色 的 是 蝸 管 ？ 50 螺 旋 器 （ Corti氏 器 ） 骨 螺 旋 板 前 庭 膜 基 底 膜 （ 膜 螺 旋 板 ） 前 庭 階鼓 階 蝸 管 51 聲 音 的 傳 導(dǎo) 空 氣 傳 導(dǎo) 和 骨 傳 導(dǎo) 你 知 道 空 氣 傳 導(dǎo) 的 機(jī) 理 嗎 ？ （ 三 ） 內(nèi) 耳 道 （ 略 ）