1 第 三 節(jié) 動(dòng) 脈 Artery 李 文 春 教 授 Department of AnatomyH ubei University of Medicine Hubei University of Medicine 2 【 目 的 和 要 求 】n 1 掌 握 主 動(dòng) 脈 的 分 部 及 升 主 動(dòng) 脈 和 主 動(dòng) 脈 弓 的 起止 和 分 支 ； 頸 總 動(dòng) 脈 和 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 主 要 分 支 ； 腋 動(dòng)脈 、 肱 動(dòng) 脈 和 肱 深 動(dòng) 脈 、 橈 動(dòng) 脈 、 尺 動(dòng) 脈 的 起 止 、行 徑 和 分 布 范 圍 ； 掌 淺 弓 和 掌 深 弓 的 組 成 、 主 要 分支 。n 2 熟 悉 肺 動(dòng) 脈 干 和 左 、 右 肺 動(dòng) 脈 的 行 徑 及 動(dòng) 脈 韌帶 的 位 置 ； 頸 外 動(dòng) 脈 的 起 始 、 行 徑 及 分 支 ； 胸 主 動(dòng)脈 及 其 分 支 。 n 3 了 解 腋 動(dòng) 脈 主 要 分 支 的 行 徑 和 分 布 范 圍 ； 支 氣管 、 食 管 和 心 包 的 動(dòng) 脈 供 應(yīng) 來(lái) 源 。 Hubei University of Medicine 心 血 管 系 統(tǒng) 組 成 復(fù) 習(xí) 心 H eart動(dòng) 脈 Artery A毛 細(xì) 血 管 Capillary靜 脈 Vein V體 循 環(huán) Systemic circulation肺 循 環(huán) Pulmonary circulation 3Hubei University of Medicine 4Hubei University of Medicine Blood Flow Through Heart 動(dòng) 脈 的 學(xué) 習(xí) 方 法 1.把 握 肺 循 環(huán) 、 體 循 環(huán) 、 各 大 局 部 的 動(dòng) 脈主 干 ， 然 后 順 滕 摸 瓜 ！ 2.結(jié) 合 臨 床 ， 在 自 己 身 體 上 觸 摸 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 。 3.在 實(shí) 驗(yàn) 室 仔 細(xì) 觀 察 每 一 條 動(dòng) 脈 的 起 始 、行 走 、 分 支 、 分 布 。 5Hubei University of Medicine 動(dòng) 脈 Artery動(dòng) 脈 ： 是 從 心 運(yùn) 送 血 液 到全 身 器 官 的 血 管 。 左 心 室發(fā) 出 的 主 動(dòng) 脈 及 其 各 級(jí) 分支 運(yùn) 送 動(dòng) 脈 血 （ 紅 色 ） ，右 心 室 發(fā) 出 肺 動(dòng) 脈 干 及 其分 支 運(yùn) 送 靜 脈 血 （ 藍(lán) 色 ） 。動(dòng) 脈 的 分 支 ： 主 干 至 器 官 器 官 外 動(dòng) 脈 器 官 內(nèi) 動(dòng) 脈 6Hubei University of Medicine 器 官 外 動(dòng) 脈 配 布 規(guī) 律1.對(duì) 稱(chēng) 性2.大 局 部 1 2條 動(dòng) 脈 干3.軀 干 分 壁 支 和 臟 支 4.血 管 神 經(jīng) 束 （ A,V,N）5.行 于 屈 側(cè) 、 深 部 或 安 全 隱 蔽6.最 短 距 離 到 達(dá) 分 布 的 器 官7.分 布 形 式 與 器 官 的 形 態(tài) 有 關(guān)8.管 徑 大 小 與 器 官 功 能 有 關(guān) 7Hubei University of Medicine 器 官 內(nèi) 動(dòng) 脈 分 布 規(guī) 律 （ 自 學(xué) ）與 器 官 構(gòu) 造 有 關(guān)實(shí) 質(zhì) 性 器 官中 空 性 或 管 狀 器 官 放 射 型縱 行 型集 中 型 縱 行 型 橫 行 型 放 射 型 8Hubei University of Medicine 3D生 物 打 印 機(jī) （ 3D bio-printer） 9Hubei University of Medicine 由 美 國(guó) 研 制 的 3D生 物 打 印機(jī) 如 今 已 經(jīng) 可 以 制 造 動(dòng) 脈 。 3D生 物 打 印 機(jī) 有 兩 個(gè) 打 印 頭 ， 一個(gè) 放 置 最 多 達(dá) 8萬(wàn) 個(gè) 人 體 細(xì) 胞 ，被 稱(chēng) 為 “ 生 物 墨 ” ； 另 一 個(gè) 可打 印 “ 生 物 紙 ” 。 這 種 機(jī) 器 首先 “ 打 印 ” 器 官 或 動(dòng) 脈 的 3D模型 ， 接 著 將 一 層 細(xì) 胞 置 于 另 一層 細(xì) 胞 之 上 。 打 印 完 一 圈 “ 生物 墨 ” 細(xì) 胞 以 后 ， 接 著 打 印 一張 “ 生 物 紙 ” 凝 膠 。 一 、 肺 循 環(huán) 的 動(dòng) 脈Arteries of pulmonary circulation 肺 動(dòng) 脈 干 pulmonary trunk 起 自 右 心 室 ， 分 為 左 、 右 肺 動(dòng)脈 。動(dòng) 脈 韌 帶 ： 肺 動(dòng) 脈 干 分 叉 處 稍左 側(cè) 與 主 動(dòng) 脈 弓 下 緣 之 間 的 一纖 維 性 結(jié) 締 組 織 索 ， 是 胚 胎 時(shí)動(dòng) 脈 導(dǎo) 管 閉 索 的 遺 跡 。 動(dòng)脈韌帶動(dòng) 脈 導(dǎo) 管 未 閉 ： 出 生 6個(gè) 月 尚 未 閉 鎖 10Hubei University of Medicine 肺動(dòng)脈干肺循環(huán)的動(dòng)脈主干：肺動(dòng)脈干 11Hubei University of Medicine 動(dòng) 脈 導(dǎo) 管 閉 鎖 3D動(dòng) 畫(huà) 演 示 12Hubei University of Medicine 動(dòng) 脈 導(dǎo) 管 未 閉 治 療 13Hubei University of Medicine 二 、 體 循 環(huán) 的 動(dòng) 脈Arteries of systemic circulation 主 動(dòng) 脈 aorta 升 主 動(dòng) 脈主 動(dòng) 脈 弓降 主 動(dòng) 脈 14Hubei University of Medicine 主 動(dòng) 脈 aorta 升 主 動(dòng) 脈主 動(dòng) 脈 弓降 主 動(dòng) 脈 胸 主 動(dòng) 脈腹 主 動(dòng) 脈左 右 髂 總 動(dòng) 脈髂 外 動(dòng) 脈髂 內(nèi) 動(dòng) 脈 15Hubei University of Medicine 升 主 動(dòng) 脈 ascending aorta 至 右 第 2胸 肋 關(guān)節(jié) 高 度 移 行 為 主動(dòng) 脈 弓 。 其 發(fā) 出左 、 右 冠 狀 動(dòng) 脈 16Hubei University of Medicine 主 動(dòng) 脈 弓 Aorta arch 右 頸 總 動(dòng) 脈 右 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 左 頸 總 動(dòng) 脈左 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 主 動(dòng) 脈 小 球 壓 力 感 受 器 頭 臂 干 17Hubei University of Medicine 主 動(dòng) 脈 夾 層 瘤 18Hubei University of Medicine 全 身 各 大 局 部 的 動(dòng) 脈 主 干 頭 頸 部 頸 總 動(dòng) 脈 上 肢 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 胸 部 胸 主 動(dòng) 脈 腹 部 腹 主 動(dòng) 脈 下 肢 髂 外 動(dòng) 脈 盆 部 髂 內(nèi) 動(dòng) 脈肺循環(huán)的動(dòng)脈主干：肺動(dòng)脈干 體循環(huán)的動(dòng)脈主干：主動(dòng)脈 19Hubei University of Medicine （ 一 ） 頸 總 動(dòng) 脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 平 甲 狀 軟 骨上 緣 高 度頭 面 部 大 出 血 壓 迫 止 血 點(diǎn) ：胸 鎖 乳 突 肌 前 緣 環(huán) 狀 軟 骨 弓 20Hubei University of Medicine 是 頸 總 動(dòng) 脈 末 端與 頸 內(nèi) 動(dòng) 脈 起 始 的 膨 大部 分 ， 為 壓 力 感 受 器 。位 于 頸 總 動(dòng) 脈 分 叉處 的 后 方 的 扁 圓 小體 ， 為 化 學(xué) 感 受 器 。頸 動(dòng) 脈 竇頸 動(dòng) 脈 小 球 頸動(dòng)脈竇 21Hubei University of Medicine 案 例 1： 外 力 致 頸 動(dòng) 脈 竇 綜 合 征 死 亡 案 情 ： 2008年 8月 某 日 ,某 學(xué) 院 學(xué) 生 楊某 (男 ,19歲 )與 學(xué) 校 保 安 發(fā) 生 互 毆 ,期 間 1名 保安 用 胳 膊 勒 住 楊 某 頸 部 將 其 摔 倒 ,又 朝 其 腿 部踢 了 幾 下 ,楊 某 瞬 間 無(wú) 力 ,倚 到 路 邊 ,呼 叫 不 應(yīng) ,送 醫(yī) 院 搶 救 無(wú) 效 死 亡 。 尸 檢 未 見(jiàn) 外 傷 及 疾 病 致 死 征 象 。 22Hubei University of Medicine 案 例 2： 英 國(guó) 少 女 接 吻 后 離 奇 死 亡 23Hubei University of Medicine 案 情 ： 18歲 的 班 杰 明 和 21歲 的 羅 斯 認(rèn) 識(shí) 3個(gè) 月 ，2009年 某 天 ， 她 和 羅 斯 外 出 晚 餐 ， 飯 后 返 回 羅 斯住 處 ， 兩 人 最 后 在 前 門(mén) 接 吻 。 羅 斯 說(shuō) ， 接 吻 后 兩人 進(jìn) 屋 ， 數(shù) 分 鐘 后 班 杰 明 竟 倒 臥 沙 發(fā) ， 口 吐 白 沫且 無(wú) 意 識(shí) 。 羅 斯 以 為 女 友 有 癲 癇 ， 打 電 話(huà) 叫 救 護(hù)車(chē) ， 仍 回 天 乏 術(shù) 。 羅 斯 說(shuō) ， 當(dāng) 晚 只 是 一 般 的 親 吻 ， 沒(méi) 發(fā) 生 性 關(guān)系 。 班 杰 明 的 父 母 也 說(shuō) ， 女 兒 雖 害 羞 內(nèi) 向 ， 但 身體 健 康 。 班 杰 明 經(jīng) 病 理 解 剖 后 ， 找 不 出 任 何 可 能 致 死的 原 因 。 案 例 分 析 24Hubei University of Medicine 案 例 1： 頸 動(dòng) 脈 竇 綜 合 征 死 亡 。案 例 2：(1)接 吻 方 式 不 恰 當(dāng) （ 誤 掐 對(duì) 方 脖 頸 等 ） 導(dǎo) 致 死 亡 。(2)被 尅 死 的 ， 因 為 接 吻 的 英 文 為 kiss。 25Hubei University of Medicine 頸 動(dòng) 脈 竇 綜 合 征 (CSS)是 除 血 管 迷 走 性 暈 厥 外最 常 見(jiàn) 的 神 經(jīng) 調(diào) 節(jié) 性 暈 厥 。 頸 動(dòng) 脈 竇 高 敏 者 占 無(wú) 癥狀 人 群 的 5 25 ， 在 冠 心 病 患 者 和 高 血 壓 患 者中 更 普 遍 。 CSS可 分 為 三 型 ： 心 率 抑 制 型 ： 明 顯 的 竇 緩和 或 短 暫 的 竇 房 阻 滯 導(dǎo) 致 收 縮 性 低 血 壓 ； 血管 舒 張 型 ： 動(dòng) 脈 性 低 血 壓 發(fā) 生 于 無(wú) 明 顯 竇 緩 時(shí) ； 混 合 型 ： 心 率 和 血 管 舒 張 共 同 導(dǎo) 致 低 血 壓 。案 例 分 析 1.頸 外 動(dòng) 脈 甲 狀 腺 上 動(dòng) 脈 舌 動(dòng) 脈 面 動(dòng) 脈 ： 壓 迫 止 血 顳 淺 動(dòng) 脈 上 頜 動(dòng) 脈 腦 膜 中 動(dòng) 脈 硬 膜 外 血 腫 穿腮腺 26Hubei University of Medicine 27面動(dòng)脈Hubei University of Medicine 面動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)咬肌前緣、下頜骨下緣交點(diǎn) 頸 總 動(dòng) 脈 壓 迫 止 血 點(diǎn)胸 鎖 乳 突 肌 前 緣環(huán) 狀 軟 骨 高 度外耳門(mén)前上方顴弓根部顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn) 28Hubei University of Medicine 29 腦 膜 中 動(dòng) 脈 ： 顱 內(nèi) 血 腫 微 創(chuàng) 穿 刺 引 流 術(shù) Hubei University of Medicine 2. 頸 內(nèi) 動(dòng) 脈 在 頸 部 無(wú) 分 支 ， 入顱 腔 30Hubei University of Medicine （ 二 ） 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 subclavian artery 31Hubei University of Medicine 左 ： 主 動(dòng) 脈 弓起 點(diǎn) 右 ： 頭 臂 干 斜 角 肌 間隙前 斜 角 肌中 斜 角 肌第 一 肋 向后下壓向第一肋 鎖骨中點(diǎn)上方鎖骨上窩處鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn) 32Hubei University of Medicine （ 二 ） 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 subclavian artery 椎 動(dòng) 脈 胸 廓 內(nèi) 動(dòng) 脈 甲 狀 頸 干 肋 頸 干 甲 狀 腺 下 動(dòng) 脈 肩 胛 上 動(dòng) 脈 33Hubei University of Medicine 分支 胸 廓 內(nèi) 動(dòng) 脈 34Hubei University of Medicine 甲 狀 頸 干 35Hubei University of Medicine 1.腋 動(dòng) 脈 axillary artery胸 上 動(dòng) 脈 胸 肩 峰 動(dòng) 脈胸 外 側(cè) 動(dòng) 脈肩 胛 下 動(dòng) 脈旋 肱 后 動(dòng) 脈旋 肱 前 動(dòng) 脈 36Hubei University of Medicine 2.肱 動(dòng) 脈 brachial artery 肱 深 動(dòng) 脈分 支 尺 側(cè) 上 副 動(dòng) 脈 尺 側(cè) 下 副 動(dòng) 脈平 橈 骨 頸 分 為 橈 動(dòng) 脈 、 尺 動(dòng) 脈 壓 迫 止 血 部 位 37Hubei University of Medicine 請(qǐng) 注 意 ： 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 ， 腋 動(dòng)脈 ， 肱 動(dòng) 脈 在 一 條 動(dòng) 脈 干 上 ，是 一 條 動(dòng) 脈 干 上 的 三 段 。 測(cè)量血壓處 38Hubei University of Medicine 測(cè) 雙 臂 血 壓 可 發(fā) 現(xiàn) 心 血 管 病 風(fēng) 險(xiǎn) 英 國(guó) 埃 克 塞 特 大 學(xué) 研 究 人 員 在 英國(guó) 醫(yī) 學(xué) 雜 志 上 報(bào) 告 說(shuō) ， 他 們 對(duì) 230名高 血 壓 患 者 進(jìn) 行 了 約 10年 的 追 蹤 ， 許 多人 在 這 期 間 出 現(xiàn) 了 心 血 管 疾 病 或 中 風(fēng) 等癥 狀 ， 還 有 一 些 患 者 死 亡 。 通 常 兩 臂 血 壓 會(huì) 有 一 定 差 距 ， 如 果雙 臂 收 縮 壓 的 差 距 在 10毫 米 汞 柱 以 上 ，就 需 要 開(kāi) 始 注 意 相 關(guān) 疾 病 風(fēng) 險(xiǎn) ； 如 果 差距 在 15毫 米 汞 柱 以 上 ， 更 需 要 大 大 提 高警 惕 。 掌 淺 支分 支 拇 主 要 動(dòng) 脈 橈骨頸高度 39Hubei University of Medicine 3.橈 動(dòng) 脈 radial artery 橈 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 部 位 :橈 骨 莖 突 內(nèi) 上 方切 腕 自 殺 骨 間 總 動(dòng) 脈分 支 掌 深 支 40Hubei University of Medicine 4.尺 動(dòng) 脈 ulnar artery 組 成 :尺 動(dòng) 脈 末 端 與 橈 動(dòng) 脈 掌 淺 支掌 淺 弓 指 掌 側(cè) 總 動(dòng) 脈 分 支 小 指 掌 側(cè) 動(dòng) 脈思 考 ： 手 指 出 血 壓 迫 止 血 方 法 ？ 41Hubei University of Medicine 5.掌 淺 弓 和 掌 深 弓 組 成 :橈 動(dòng) 脈 末 端 與 尺 動(dòng) 脈 掌 深 支 掌 深 弓 分 支 :掌 心 動(dòng) 脈 42Hubei University of Medicine 肋 間 后 動(dòng) 脈 壁 支 肋 下 動(dòng) 脈 膈 上 動(dòng) 脈 支 氣 管 支 食 管 支 心 包 支 臟 支 43Hubei University of Medicine （ 三 ） 胸 主 動(dòng) 脈 Thoracic aorta行 程 :分支 肋 間 后 動(dòng) 脈 44Hubei University of Medicine 45 虛 擬 解 剖 實(shí) 驗(yàn) 室操 作 演 示 三網(wǎng) 絡(luò) 版 ： 湖 北 醫(yī) 藥 學(xué) 院 /圖 書(shū) 館 /數(shù) 字 資 源 /VH Dissector 5.0 可 視 化 人 體 解 剖 學(xué) 軟 件操 作 演 示 四 小 結(jié)1.主 動(dòng) 脈 的 起 止 、 分 部 。2.主 動(dòng) 脈 弓 的 三 大 分 支 。3.頸 外 動(dòng) 脈 的 分 支 及 其 主 要 分 布 。4.掌 淺 弓 和 掌 深 弓 的 組 成 和 位 置 。 46Hubei University of Medicine 思 考 題1.主 動(dòng) 脈 弓 凸 側(cè) 自 右 向 左 發(fā) 出 哪 幾 個(gè) 分 支 ？ 頭 臂 干 有 哪 兩 個(gè) 分 支 ？2.一 側(cè) 頭 部 出 血 ， 向 何 處 壓 迫 頸 總 動(dòng) 脈 可 止 血 ？ 翼 點(diǎn) 處 骨 折 會(huì) 損 傷 何 動(dòng) 脈 ？ 3.頸 外 動(dòng) 脈 有 哪 些 主 要 分 支 ？ 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 的 主 要 分 支 包 括 哪 些 ？ 4.掌 淺 弓 和 掌 深 弓 構(gòu) 成 如 何 ？ 47Hubei University of Medicine 48 Thats all for today, Thank you ! Hubei University of Medicine