兒 科 心 肺 復(fù) 蘇 新 進(jìn) 展 心 肺 復(fù) 蘇 心 肺 復(fù) 蘇 （ CPR） 術(shù) ， 也 稱 基 本 生 命 支 持（ BLS） ， 是 針 對 由 各 種 原 因 導(dǎo) 致 的 心 搏 驟 停 ， 在4 6分 鐘 內(nèi) 所 必 須 采 取 的 急 救 措 施 之 一 。 目 的 在 于盡 快 挽 救 腦 細(xì) 胞 在 缺 氧 狀 態(tài) 下 壞 死 （ 四 分 鐘 以 上 開始 造 成 腦 損 傷 ， 十 分 鐘 以 上 即 造 成 腦 部 不 可 逆 之 傷害 ） ， 因 此 ， 施 救 時 機(jī) 越 快 越 好 。 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù)時 用 于 心 臟 病 突 發(fā) 、 溺 水 、 窒 息 或 其 他意 外 事 件 造 成 的 意 識 昏 迷 并 有 呼 吸 及 心跳 停 止 之 狀 態(tài) 。 各種原因 呼 吸 衰 竭休 克 心肺功能衰竭 心 跳 呼 吸 停 止心 肺 功 能 恢 復(fù)無神經(jīng)系統(tǒng)受損 有神經(jīng)系統(tǒng)受損 死 亡 心 肺 驟 停 轉(zhuǎn) 歸 時 間 就 是 生 命心 跳 停 止 3秒 鐘 -黑 朦心 跳 停 止 510秒 鐘 -暈 厥心 跳 停 止 15秒 鐘 -昏 厥 或 抽 搐心 跳 停 止 45秒 鐘 -瞳 孔 散 大心 跳 停 止 12分 鐘 -瞳 孔 固 定心 跳 停 止 46分 鐘 -大 腦 細(xì) 胞 不 可 逆 損 害 兒 科 復(fù) 蘇 生 命 鏈 心 跳 、 呼 吸 驟 停 的 臨 床 表 現(xiàn)意 識 消 失呼 吸 停 止大 動 脈 搏 動 消 失臉 色 蒼 白 或 發(fā) 紺瞳 孔 散 大 、 甚 至 固 定 、 對 光 反 射 消 失心 音 消 失 復(fù) 蘇 程 序叫 ： 患 兒 的 名 字 、 評 估 生 命 跡 象叫 ： 呼 救 他 人 幫 忙 、 立 即 進(jìn) 行 復(fù) 蘇 搶 救 患 者 的 體 位 體 位 ： 須 使 患 者 仰 臥 位 在 堅 固 的 平 面 上 翻 轉(zhuǎn) 時 頸 部 應(yīng) 與 軀 干 始 終 保 持 在 同 一 個 軸 面 上 頭 頸 部 創(chuàng) 傷 者 盡 量 減 少 移 動 患 者 將 雙 上 肢 放 置 身 體 兩 側(cè) ， 這 種 體 位 更 適 合 CPR 觸 摸 脈 搏 固 定 觸 摸 脈 搏 的 位 置 1歲 ： 觸 摸 肱 動 脈 （ 位 置 ： 上 臂 內(nèi) 側(cè) 中 部 ， 肘 窩 上 ， 肱 二 頭 肌 腱 內(nèi) 側(cè) ） 1歲 ： 頸 動 脈 （ 位 置 ： 頸 動 脈 位 于 頸 氣 管 與 胸 鎖 乳 突 肌 之 間 ） 也 可 觸 摸 股 動 脈 時 間 ： 10秒 內(nèi) 胸 外 心 臟 按 壓 摸 不 到 脈 搏 不 能 確 定 脈 搏 是 否 存 在 脈 搏 小 于 60次 分 低 灌 注 胸 外 心 臟 按 壓 新 生 兒 胸 外 心 臟 按 壓 的 2種 方 法拇 指 法 ：兩 指 法 ：按 壓 深 度 ： 胸 骨 前 后 徑 1 3頻 率 ： 90次 分 ， 胸 部 按 壓 與 通 氣 比 為 3:1 胸 外 心 臟 按 壓 嬰 兒 （ 1歲 ） 部 位 ： 胸 骨 的 下 半 部 分 （ 即 ： 乳 頭 連 線 下 方 ） 頻 率 ： 100次 分 按 壓 深 度 ： 胸 骨 前 后 徑 的 1 3， 按 壓 深 度 4CM 胸 部 按 壓 與 通 氣 比 ： 單 人 30:2 雙 人 ： 15:2 胸 外 心 臟 按 壓 兒 童 按 壓 部 位 ： 胸 骨 的 下 半 部 分 （ 即 :乳 頭 連 線 中 央 ） 頻 率 ： 100次 分 按 壓 深 度 ： 胸 骨 前 后 徑 的 1 3， 按 壓 深 度 5CM 胸 部 按 壓 與 通 氣 比 ： 單 人 30:2 雙 人 ： 15:2 胸 外 心 臟 按 壓 青 春 期 以 后 按 壓 方 法 與 成 人 一 致 按 壓 部 位 ： 胸 骨 的 下 半 部 （ 即 ： 乳 頭 連 線 上 部 ） 頻 率 ： 至 少 100次 分 按 壓 深 度 ： 5CM 胸 部 按 壓 與 通 氣 比 ： 30:2 胸 外 心 臟 按 壓 要 點頻 率 ： 至 少 100次 分深 度 ： 成 人 按 壓 幅 度 至 少 為 5厘 米 ； 嬰 兒 和 兒 童的 按 壓 幅 度 至 少 為 胸 前 后 頸 的 三 分 之 一 （ 嬰 兒 大約 為 4厘 米 ， 兒 童 大 約 為 5厘 米 保 證 每 次 按 壓 后 胸 部 回 彈盡 可 能 減 少 胸 外 按 壓 的 中 斷避 免 過 度 通 氣 開 放 氣 道松 解 衣 領(lǐng) 、 褲 袋頭 向 后 仰抬 高 下 頜頸 部 稍 微 伸 張嘴 張 開避 免 推 頜 下 軟 組 織 、 防 止 阻 塞 氣 道及 時 清 除 異 物 或 嘔 吐 物 ：推 下 頜 ： 適 用 于 有 頸 椎 損 傷 的 兒 童 開 放 氣 道 人 工 呼 吸口 對 口 人 工 呼 吸口 對 鼻 呼 吸口 對 面 罩 呼 吸皮 囊 加 壓 呼 吸 呼 吸 支 持 自 動 充 氣 復(fù) 蘇 皮 囊 注 意 事 項吹 氣 時 間 至 少 1-1.5秒吹 氣 以 能 使 胸 廓 起 伏 為 度吹 氣 應(yīng) 避 免 過 快 、 過 大 、 過 多 ， 可 致 胃脹 氣 和 過 度 通 氣施 救 者 無 需 深 呼 吸 ， 皮 囊 擠 壓 時 注 意 潮氣 量 按 壓 與 通 氣高 級 氣 道 建 立 后頻 率 ： 100次 /分通 氣 ： 8-10次 /分兩 者 無 需 配 合每 2分 鐘 更 換 按 壓 者 （ 更 換 時 間 5秒 ） GOOD CPR用 力 壓快 快 壓胸 回 彈莫 中 斷2分 鐘 要 換 一 換不 要 拼 命 把 氣 灌 復(fù) 蘇 成 功 的 標(biāo) 志判 斷 時 機(jī)每 完 成 5個 周 期 （ 15:2著 8個 循 環(huán) ） （ 約 2min） ，判 斷 一 次 大 動 脈 搏 動按 壓 成 功 標(biāo) 志 ：（ 1） 觸 摸 到 脈 搏（ 2） 有 自 主 呼 吸（ 3） 瞳 孔 逐 漸 縮 小（ 4） 口 唇 、 甲 床 轉(zhuǎn) 紅終 止 復(fù) 蘇 指 征心 肺 復(fù) 蘇 30min以 上 仍 無 自 主 大 動 脈 搏 動 和 呼 吸 藥 物 復(fù) 蘇1、 腎 上 腺 素2、 碳 酸 氫 鈉3、 阿 托 品4、 葡 萄 糖5、 鈣 劑6、 利 多 卡 因7、 納 洛 酮 電 除 顫用 一 定 能 量 的 電 流 使 全 部 或 絕 大 部 分 心 肌 細(xì) 胞 在 瞬間 內(nèi) 同 時 發(fā) 生 除 極 化 ， 并 均 勻 一 致 地 進(jìn) 行 復(fù) 極 ， 然后 由 竇 房 結(jié) 或 房 室 結(jié) 發(fā) 放 沖 動 ， 從 而 恢 復(fù) 有 規(guī) 律 、協(xié) 調(diào) 一 致 的 收 縮 。電 除 顫 沒 延 長 一 秒 ， 復(fù) 蘇 成 功 就 下 降 7%-10%。 除 顫 術(shù)目 擊 心 肺 驟 停室 顫無 脈 性 室 速10厘 米7、 其 他 人 員 離 開 床 邊8、 同 時 按 下 電 按 鈕 ， 放 電 后 立 即 CPR五 個 循 環(huán) 后 再 評估 觀 察 心 電 示 波 ， 了 解 除 顫 效 果 。