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投保單（團(tuán)體人身傷害） 　　團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單 保險(xiǎn)單號(hào)碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　編號(hào)： 投保單位 被保險(xiǎn)人人數(shù) 人（另附被保險(xiǎn)人名單一式三份） 被保險(xiǎn)人的受益人 按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù) 保險(xiǎn)金額總數(shù) 人民幣 （大寫） 保險(xiǎn)費(fèi)率 每年每千元　　元　　角 保險(xiǎn)費(fèi) 人民幣 （大寫） 保險(xiǎn)期限 自　 　年　 　月　 　日零時(shí)起 至　 　年　 　月　 　日二十四時(shí)止 被保險(xiǎn)人從事主要工種 備 注 每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額　 　元。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　投保單位簽章 年　　月　　日