感 染 管 理 科 1 院 感 的 定 義 、 感 控 意 義 及 重 要 性2 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度3 醫(yī) 療 廢 物 分 類 處 置醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范4 模板的使用 二、交流目的： 加強對醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)。 掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法。 充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理的重要性。 模板的使用 三、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染（Hospital lnfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 模板的使用 四、醫(yī)院感染管理的定義： 醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。 模板的使用 五、醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性 1.感 控 工 作 是 醫(yī) 院 醫(yī) 療 安 全 核 心 工 作 2. 前 車 之 鑒 ， 后 事 之 師 。3. 減 少 醫(yī) 院 感 染 等 于 創(chuàng) 造 了 經(jīng) 濟 效 益 宿州眼球事件 2005年 12月 11日 ， 宿 州 市 立 醫(yī)眼 科 為 10名 患 者 做 白 內(nèi) 障 手 術(shù) 。 結(jié)果 10名 患 者 均 出 現(xiàn) 情 況 ， 其 中 9人的 單 眼 眼 球 被 摘 除 。 12日 上 午 ， 10名 患 者 相 繼 出 現(xiàn)眼 部 腫 疼 等 感 染 表 現(xiàn) 。 全 部 患 者被 急 送 上 海 一 家 醫(yī) 院 治 療 。 至 17日 ， 9名 患 者 相 繼 實 施 單 眼 眼 球摘 除 手 術(shù) 。 模板的使用安徽宿州“眼球事件” 醫(yī)院感染管理之痛 1.衛(wèi)生部認(rèn)為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。 2. 院長郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院 停止醫(yī)療活動1年； 3. 宿州市衛(wèi)生局局長楊立瑾與副局長宋天祥行政記大過、行 政記過處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張邦圣黨內(nèi)警告處分； 上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件 2008年 9月 3日 起 ， 西 安 交 通 大 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院 第 一附 屬 醫(yī) 院 新 生 兒 科 9名 新 生 兒 相 繼 出 現(xiàn) 發(fā) 熱 、心 率 加 快 、 肝 脾 腫 大 等 臨 床 癥 狀 ， 其 中 8名 新生 兒 于 9月 5日 至 15日 期 間 發(fā) 生 彌 漫 性 血 管 內(nèi)凝 血 相 繼 死 亡 ， 1名 新 生 兒 經(jīng) 醫(yī) 院 治 療 好 轉(zhuǎn) 。 衛(wèi) 生 部 和 省 級 專 家 組 調(diào) 查 認(rèn) 為 ： 該 事 件 為 醫(yī)院 感 染 所 致 ， 是 一 起 嚴(yán) 重 醫(yī) 院 感 染 事 件 。 撤 銷 西 安 交 通 大 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院 第 一 附 屬 醫(yī) 院 院 長 和主 管 副 院 長 的 職 務(wù) ； 免 去 醫(yī) 務(wù) 部 、 護 理 部 等 有關(guān) 職 能 部 門 負(fù) 責(zé) 人 的 職 務(wù) ； 免 去 醫(yī) 院 新 生 兒 科主 任 、 護 士 長 的 職 務(wù) ； 交 大 一 附 院 補 償 每 位 死亡 患 兒 家 屬 18萬 元 ， 并 退 已 經(jīng) 繳 納 的 醫(yī) 療 費 用 。 模板的使用 六、醫(yī)院消毒隔離制度 1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。 2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。 3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。 4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶媒均不得超過24小時，并注明開啟時間。 模板的使用 六、醫(yī)院消毒隔離制度 5.使用中的各種消毒劑要嚴(yán)格使用期限，標(biāo)注開啟時間，按使用說明配制使用。使用中消毒劑(滅菌劑)必須保持其有效濃度，每次配制后使用前進行濃度測試并記錄。 按使用說明定期進行更換，同時對盛放消毒劑(滅菌劑)及相應(yīng)制品的容器進行消毒(滅菌)處理。 6.無菌鑷子筒及鑷子(持物鉗)干式使用，打開滅菌包裝后使用時間不得超過4h,注明開啟日期和時間，用后重新清洗、滅菌. 7.注射器必須做到一人一針一管一用。采血一律使用一次性采血針。采血、靜脈穿刺等操作，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一巾一帶一消毒。 模板的使用 六、醫(yī)院消毒隔離制度 8 .使用中的紫外線燈的輻照強度大于70uw/cm?,保持燈管表面清潔，每周用75%酒精紗布擦拭一-次，平時發(fā)現(xiàn)表面有灰塵、油污時應(yīng)隨時擦拭，并做好使用消毒記錄。手術(shù)室使用的空氣消毒機，要嚴(yán)格按照說明書使用和維護，并做好維護記錄。 9.病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰孟（除一次性外）終末消毒處理備用。 模板的使用 六、醫(yī)院消毒隔離制度 10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄 1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 （1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 （2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 （4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 （5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。 （1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、 器官等。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （2）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 （3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 （1）醫(yī)用針頭、縫合針。 （2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 （3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 （1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 （2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。 模板的使用 七、醫(yī)療廢物分類目錄 （3）廢棄的疫苗、血液制品等。 5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 （1）醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 （2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 （3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 模板的使用 八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年 4月 ， 國 家 衛(wèi) 生部 頒 布 了 我 國 首 個 醫(yī) 務(wù)人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 ， 對 醫(yī) 務(wù)人 員 該 如 何 “ 認(rèn) 真 洗 手 ” 作出 詳 細(xì) 規(guī) 定 ， 希 望 以 此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 模板的使用 八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1、手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。 2、 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 3、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 4、 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 模板的使用 八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 5、常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。 6、暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 模板的使用 九、洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。 模板的使用 模板的使用七 步 洗 手 法 模板的使用十、手易被細(xì)菌污染 1、正常人皮膚有細(xì)菌定植： 頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 2、醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量： 3.910-4.610 CFU/cm2 。 模板的使用w 培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 模板的使用 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 3 103-4個 /g 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 1 1 0 4 -5 個 /g 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 1 1 0 6 -7 個 /g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！ 模板的使用 大 部 分 確 實 是 用 白 大 褂的 背 部 擦 干 的 ！ ！ ！ 白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子 模板的使用有些事實我們不得不承認(rèn):1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保 護 病 人 ,保 護 自 己 ,保 護 親 人你 做 到 了 嗎 ？