醫(yī) 療 廢 物 管 理手術(shù)室2018年5月 v 一 、 醫(yī) 療 廢 物 的 概 念 和 分 類v 二 、 醫(yī) 療 廢 物 管 理v 三 、 職 業(yè) 暴 露 后 的 處 置v 四 、 我 科 室 醫(yī) 療 廢 物 中 存 在 的 問 題 一 、 醫(yī) 療 廢 物 的 概 念 和 分 類 醫(yī) 療 廢 物 ： 是 指 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 在 醫(yī) 療 、 預(yù)防 、 保 健 以 及 其 他 相 關(guān) 活 動(dòng) 中 產(chǎn) 生 的 具 有直 接 或 者 間 接 感 染 性 、 毒 性 以 及 其 他 危 害性 的 廢 物 。 醫(yī)療廢物 感染性 病理性 損傷性 藥物性 化學(xué)性 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等 3、廢棄的疫苗、血液制品等。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的化學(xué)消毒劑等 損傷性醫(yī)療廢物 感染性醫(yī)療廢物藥物性醫(yī)療廢物 病理性醫(yī)療廢物化學(xué)性醫(yī)療廢物 二 、 醫(yī) 療 廢 物 管 理（ 一 ） 醫(yī) 療 廢 物 管 理 制 度（ 二 ） 醫(yī) 療 廢 物 管 理 要 求（ 三 ） 醫(yī) 療 廢 物 運(yùn) 送 .暫 存 與 防 護(hù)（ 四 ） 醫(yī) 療 廢 物 處 理 流 程（ 五 ） 對(duì) 容 器 的 特 殊 要 求 醫(yī) 療 廢 物 管 理 制 度1.手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物的分類要求先進(jìn)行分類，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，固定時(shí)間由專人按指定路線進(jìn)行收集交接處置。2.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)采用有效的封口方式妥善封口。3.醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標(biāo)明感染名稱。 醫(yī) 療 廢 物 管 理 制 度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時(shí)由手術(shù)室專人與醫(yī)院專職收集人員交接并雙方簽名。5.手術(shù)室工作人員必須重視并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用。6.各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。 醫(yī) 療 廢 物 管 理 要 求1： 專 人 負(fù) 責(zé) ；2： 制 度 管 理 ； 3： 明 確 廢 物 交 接 登 記 ；4： 執(zhí) 行 廢 物 登 記 、 填 寫 和 保 存 ；5： 做 好 個(gè) 人 防 護(hù) ；6： 及 時(shí) 進(jìn) 行 環(huán) 境 清 潔 和 消 毒 。 醫(yī) 療 廢 物 運(yùn) 送 、 暫 存 與 防 護(hù) 運(yùn) 送 ： 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 醫(yī) 療 廢 物 運(yùn) 送 前 包 裝 物 和 容 器 的 標(biāo) 識(shí) 、 標(biāo)簽 及 封 口 ； 按 照 規(guī) 定 的 時(shí) 間 和 路 線 運(yùn) 送 ； 使 用 防 漏 防 遺漏 的 專 用 運(yùn) 送 工 具 ； 運(yùn) 送 結(jié) 束 后 及 時(shí) 清 潔 、 消 毒 運(yùn) 送 工具 。 暫 存 ： 不 得 露 天 堆 放 ， 暫 存 時(shí) 間 不 得 超 過 1天 ； 暫 存 設(shè) 施 、設(shè) 備 應(yīng) 有 封 閉 措 施 ， 遠(yuǎn) 離 醫(yī) 療 區(qū) 食 品 加 工 區(qū) 、 人 員 活 動(dòng)區(qū) 和 生 活 垃 圾 存 放 場 所 ， 防 止 滲 漏 和 雨 水 沖 刷 ， 易 于 清 潔和 消 毒 ， 避 免 陽 光 直 射 ， 設(shè) 有 明 顯 的 醫(yī) 療 廢 物 警 示 標(biāo) 識(shí) 。 防 護(hù) : 醫(yī) 療 廢 物 處 置 相 關(guān) 人 員 應(yīng) 配 備 必 要 的 防護(hù) 用 品 ， 如 工 作 衣 、 帽 、 鞋 、 手 套 和 手 消毒 設(shè) 施 ， 安 排 定 期 健 康 檢 查 ， 必 要 時(shí) 進(jìn) 行 免疫 接 種 等 。 醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運(yùn)送暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)廢收集員醫(yī) 療 廢 物 處 理 流 程 對(duì) 容 器 的 特 殊 要 求銳 器 ： 防 滲 漏 、 耐 刺 的 容 器貯 存 貯 存 地 有 明 顯 標(biāo) 志 時(shí) 間 不 能 過 久 容 器 絕 對(duì) 密 封 特 殊 廢 棄 物 需 要 特 殊 處 理轉(zhuǎn) 運(yùn) 轉(zhuǎn) 運(yùn) 過 程 應(yīng) 密 閉處 置 無 害 化 、 資 源 化 三 、 職 業(yè) 暴 露 后 的 處 置 （ 一 ） 現(xiàn) 狀 （ 二 ） 造 成 職 業(yè) 暴 露 的 原 因 及 風(fēng) 險(xiǎn) 因 素 （ 三 ） 發(fā) 生 職 業(yè) 暴 露 后 的 處 理 （ 一 ） 現(xiàn) 狀 醫(yī) 務(wù) 人 員 因 職 業(yè) 關(guān) 系 ， 接 觸 致 病 因 子 的 頻 率 高 于 普 通 人群 ， 發(fā) 生 的 院 內(nèi) 感 染 是 普 通 人 群 的 2倍 。 針 刺 傷 或 銳 器 傷 對(duì) 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 威 脅 時(shí) 刻 存 在 。 據(jù) 衛(wèi) 生部 統(tǒng) 計(jì) ， 健 康 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 患 血 源 性 傳 染 病 80-90%是 由 針 刺傷 所 致 。 因 此 ， 在 日 常 工 作 中 要 加 強(qiáng) 安 全 操 作 技 能 訓(xùn) 練 ， 規(guī) 范操 作 規(guī) 程 ， 提 高 安 全 注 射 的 意 識(shí) ， 以 降 低 銳 器 傷 的 發(fā) 生 。 （ 二 ） 造 成 職 業(yè) 暴 露 的 原 因 及 風(fēng) 險(xiǎn) 因 素1.防 護(hù) 意 識(shí) 淡 漠2.手 衛(wèi) 生 不 規(guī) 范3.安 全 注 射 操 作 不 規(guī) 范4.醫(yī) 療 廢 物 處 置 不 當(dāng) 這 些 危 險(xiǎn) 動(dòng) 作 ， 您 停 止 了 嗎 ？ （ 三 ） 發(fā) 生 針 刺 傷 職 業(yè) 暴 露 后 的處 理 原 則局 部 處 理上 報(bào) 感 染 管 理 科v 非 常 重 要01擠03消毒02沖 局 部 處 理 1.沖 洗 2.擠 血 、 禁 止 進(jìn) 行 傷 口 的 局 部 擠 壓 。 3.消 毒 液 ： 75%酒 精 或 0.5%碘 伏 4.包 扎 傷 口 非 常 重 要 上 報(bào) 感 染 管 理 科 （ 1） 醫(yī) 務(wù) 人 員 發(fā) 生 職 業(yè) 暴 露 后 應(yīng) 及 時(shí) 報(bào) 告 感 染管 理 科 ， 由 感 染 管 理 科 進(jìn) 行 登 記 。 登 記 的 內(nèi) 容 包 括 暴露 時(shí) 間 、 科 室 、 姓 名 暴 露 方 式 及 部 位 、 暴 露 源 類 型 、處 理 方 法 等 。 （ 2） 根 據(jù) 暴 露 情 況 采 取 有 效 預(yù) 防 措 施 ，定 期 追 蹤 觀 察 并 記 錄 。 四 、 我 科 室 醫(yī) 療 廢 物 管 理 中 存 在 的 問 題（ 一 ） 垃 圾 混 放1、 生 活 垃 圾 中 混 有 棉 簽 等 醫(yī) 療 廢 物2、 感 染 性 廢 物 與 損 傷 性 廢 物 混 放3、 醫(yī) 療 用 具 的 外 包 裝 不 屬 于 醫(yī) 療 廢 物棉簽 （ 二 ） 利 器 盒 穿 刺 針 頭 外 露（ 三 ） 醫(yī) 療 廢 物 未 做 到 密 閉 存 放 ， 包 裝 袋 上 無 分 類 標(biāo) 記針頭 五 、 我 科 室 醫(yī) 療 廢 物 管 理 中 存 在 的 問 題 （ 四 ） 檢 查 過 程 中 發(fā) 現(xiàn) 醫(yī) 療 廢 物 分 類 不 清 ， 混 雜 于 生 活 垃圾 中（ 五 ） 醫(yī) 療 廢 物 記 重 稱 已 壞 ， 未 及 時(shí) 修 理 ， 導(dǎo) 致 記 重 數(shù) 量不 準(zhǔn) 確隔離帽混于生活垃圾中 （ 六 ） 醫(yī) 療 廢 物 回 收 人員 著 裝 不 規(guī) 范 （ 如 ： 未帶 口 罩 、 隔 離 帽 及 換 鞋或 帶 鞋 套 ）（ 七 ） 拖 把 未 按 分 區(qū) 使用 及 放 置 注意事項(xiàng)1.收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)示，由醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖，或者文字說明。2.禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾。3.銳器盒放置點(diǎn)應(yīng)便于就近丟棄。4.所有接觸醫(yī)療廢物的人都要做好自身防護(hù)運(yùn)輸過程中因破損滲漏污染內(nèi)外環(huán)境。