幼兒常見的傳染病 病毒性傳染病 1 .水痘 (1 )病因水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘皰疹的漿液中。從病人發(fā)病日到皮疹全部干燥結(jié)痂，都有傳染性，且傳染性很強(qiáng)。發(fā)病初期，主要經(jīng)飛沫傳染。皮膚的皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等間接傳染。此病多在冬春季流行，傳染性很強(qiáng)。 (2 )癥狀發(fā)病初期12天低燒，以后逐漸出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初的皮疹為紅色的小點(diǎn)；1天后轉(zhuǎn)為水皰，水皰奇癢；34天后，水皰干縮，結(jié)成痂皮，并逐漸脫落。干痂脫落后，皮膚上不留疤痕。因此，在病兒皮膚上可見到3種皮疹：紅色的丘疹、水皰、結(jié)痂三者同時(shí)并存。出疹期間，皮膚瘙癢、睡眠不安。 (3 )護(hù)理發(fā)熱時(shí)病人要臥床休息，保持空氣新鮮。保持皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗。為了防止水皰被抓破，引起繼發(fā)性感染，要給患兒剪指甲，也可用爐甘石洗劑擦在皮膚上止癢。水皰上可涂龍膽紫，使皰疹盡快干燥、結(jié)痂。 (4 )預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。隔離期限是從發(fā)現(xiàn)時(shí)起至皮疹全部干燥結(jié)痂時(shí)止。病人停留過的房間應(yīng)開窗通風(fēng)3小時(shí)。 2 .麻疹 (1 )病因麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。病毒存在于患兒的口、鼻及眼的分泌物中，主要經(jīng)飛沫傳染。病毒在流通的空氣或日光下半小時(shí)即被殺滅。此病一年四季都可發(fā)生，但以冬春季多見。 (2 )癥狀發(fā)病初期有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、眼怕光流淚等癥狀。23天后，在口腔內(nèi)兩側(cè)頰粘膜上，出現(xiàn)灰白色針尖大小的小點(diǎn)，外周有紅暈，此為麻疹粘膜斑，是早期診斷麻診的重要依據(jù)。34天開始從耳后、頸部、漸至面部、軀干、四肢、手心、腳心的順序出皮疹。出疹時(shí)，熱度更高，癥狀加重，常伴有嘔吐、腹瀉，時(shí)間35天。隨后皮疹開始消退，體溫逐漸恢復(fù)正常，一切癥狀隨之減輕。 (3 )護(hù)理病兒的房間要保持空氣流通，但要避免風(fēng)直吹病兒，室溫不能忽冷忽熱，空氣要濕潤，空氣污濁易并發(fā)肺炎。注意眼部、鼻腔、口腔的清潔。出疹時(shí)，眼、口、鼻等分泌物增多，要經(jīng)常用溫開水洗凈眼屎；用棉棍蘸溫開水清除鼻涕；多喝開水清潔口腔。飲食要富于營養(yǎng)，易于消化，但不必過于忌葷油。因麻疹病程較長，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較多。過于忌葷會使體內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等，不利于疾病的痊愈。出疹發(fā)燒時(shí)，要多喝溫開水，若高燒持續(xù)不退，可適當(dāng)吃些退燒藥，否則會加重病情，甚至引起抽風(fēng)。但藥的劑量應(yīng)比平時(shí)小。出疹期間，喝蘆根水，可促進(jìn)血液循環(huán)，有助于皮疹出透。如果皮疹剛露出就色澤淡白或發(fā)紫，突然消失或疹子出不透，一般是有了并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)診治。 (4 )預(yù)防接種麻疹減毒活疫苗。2歲以下或有慢性病的小兒可注射丙種球蛋白和胎盤球蛋白。做好患兒的隔離消毒。病人停留過的房間，開窗通風(fēng)3小時(shí)。護(hù)理過患兒后，要曬太陽后再接觸健康孩子。 3 .風(fēng)疹 (1 )病因風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病。病毒存在于病人的口、鼻、眼等分泌物中，可直接或通過飛沫傳播。多見于5個(gè)月到5歲的幼兒。該病傳染性較小，多發(fā)于冬春季節(jié)。 (2 )癥狀發(fā)病初期可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多在3 9 以下。發(fā)燒當(dāng)天或第二天就出現(xiàn)皮疹，并很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹，以后皮疹很快消退，不留痕跡。出疹期間常伴有耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大。 (3 )護(hù)理風(fēng)疹病情輕，很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時(shí)臥床休息，多喝開水，一般不需要特殊治療。孕婦在懷孕早期染上風(fēng)疹，易使嬰兒患先天性心臟病。 (4 )預(yù)防給易感兒注射風(fēng)疹減毒活疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抗體。 4 .流行性腮腺炎 (1 )病因是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。病兒腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛沫傳播。該病多發(fā)于冬春季節(jié)，在兒童集體機(jī)構(gòu)中，極易發(fā)生暴發(fā)性流行。 (2 )癥狀發(fā)病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)。12天后腮腺腫大，可先見一側(cè)，再波及另一側(cè)。腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，吃硬或酸的東西時(shí)疼痛加劇。在上頜第二臼齒旁的頰粘膜上，可看到紅腫的腮腺管口。45天腫脹逐漸消退。幼兒患此病時(shí)，可并發(fā)腦膜炎、胰腺炎、心肌炎；青春期及成人患者，可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎。 (3 )護(hù)理多用淡鹽水漱口，以保持口腔的清潔。吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，以減輕咀嚼時(shí)的疼痛。腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥，還可將馬齒莧、蒲公英等搗爛外敷。病人可采用板蘭根等中藥治療。 (4 )預(yù)防將病兒或可疑病兒隔離。隔離期限到腮腺腫脹完全消腫后三天?？煞逄m根沖劑預(yù)防?；颊呤尘叻珠_使用，并作好消毒工作。 皰疹性咽峽炎 多見于31 0歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期31 0天。多以突發(fā)高熱開始，2 44 8 h可達(dá)高峰，升至3 94 1 ，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥；年長兒童及成人常見嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)45天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，2 4 h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍繞以15 mm的紅暈為特征性的病變。皮損?，F(xiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。經(jīng)15天潰瘍愈合，一般3天內(nèi)退熱，癥狀消失。本病預(yù)后良好。 預(yù)防措施皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見病，預(yù)防此病，家長要注意保持孩子個(gè)人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場所。 護(hù)理指導(dǎo) 1 .皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯，患兒大多都有拒食現(xiàn)象。應(yīng)該注意給患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，食物不宜過熱，應(yīng)該清淡一些，不油膩，并富有營養(yǎng)，進(jìn)食困難時(shí)可以采取大靜脈營養(yǎng)合劑。 2 .為防止繼發(fā)感染，局部使用止痛劑和抗病毒藥物，一定注意口腔衛(wèi)生?；純河眠^的食具一定要進(jìn)行沸水消毒處理，避免造成染。 3 .忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、熱、硬等，避免刺激口腔破潰部位引起疼。 4 .可取綠豆1 0 0克、苦瓜5 0克、薏米1 5 0克、大米1 0 0克煮粥，放涼后適量給患兒食用。 手足口潛伏期35天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥。12天內(nèi)口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由于疼痛，常流涎和拒食。同時(shí)手足亦出現(xiàn)皮疹，在手足的背側(cè)面和手指(趾)背側(cè)緣、甲周圍、掌跖部，出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰，除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。個(gè)別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。一般經(jīng)過良好，全病程約51 0天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好。 手足口 1 .父母應(yīng)該注意： 1 . 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病嬰幼兒; 2 . 接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物; 3 . 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗; 4 . 本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被; 5 . 嬰幼兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 2 .幼兒園及小學(xué)等機(jī)構(gòu)的預(yù)防措施 (1 )流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng); (2 )每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒; (3 )進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手; (4 )消毒的必備品：碘酊、消毒棉球等。 5 .流行性感冒 (1 )病因流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經(jīng)空氣飛沫傳播。由于流感病毒常發(fā)生變異，在變異初期，人們對變異的病毒尚無免疫力，再加之此病傳染力極強(qiáng)，病后免疫力不持久，因而極易暴發(fā)大流行，且常見于冬末春初。 (2 )癥狀發(fā)病急。起初有咽痛、頭痛、乏力等癥狀，繼而高燒、寒戰(zhàn)。有的出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；有的出現(xiàn)咳嗽、氣促、喘等肺炎癥狀；還有的病兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥等精神癥狀。嬰幼兒常并發(fā)中耳炎。 (3 )護(hù)理病兒的居室要有陽光，并保證空氣流通。高燒時(shí)要臥床休息、多喝水，并采用適當(dāng)?shù)姆椒ń禍?。飲食要有營養(yǎng)、易消化。選用板蘭根、紫草、金銀花、黃連、連翹、黃苓等藥物治療。 (4 )預(yù)防流感流行期間少去公共場所。護(hù)理患兒后要洗手?？煞冒逄m根沖劑預(yù)防 6 .流行性乙型腦炎 (1 )病因流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。人和動物，特別是家畜、家禽均可成為傳染源。蚊蟲叮咬被感染動物的血則帶上乙腦病毒，再叮咬健康人時(shí)，就把乙腦病毒注入人體，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦組織發(fā)生變化。該病多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季節(jié)。 (2 )癥狀發(fā)病急。病起即有發(fā)燒、頭痛、嗜唾、噴射性嘔吐(是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高引起的，沒有感到惡心即噴吐出來)等癥狀。12天后病情加劇，體溫可達(dá)4 0 以上，出現(xiàn)驚厥、神態(tài)不清或昏睡、肢體癱瘓等癥狀。體溫增高56天后，即逐漸轉(zhuǎn)為正常，病人也逐漸清醒。若體溫持續(xù)下降，多于1月內(nèi)死亡。少數(shù)病人可留下不能說話、肢體癱瘓、智力減退等后遺癥。 (3 )預(yù)防應(yīng)于流行期前12月接種“乙腦”疫苗。搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地。在流行季節(jié)充分做好防蚊、驅(qū)蚊工作。 7 .傳染性肝炎 (1 )病因傳染性肝炎是由病毒引起的傳染病。病毒主要侵犯肝臟，造成肝細(xì)胞變性、壞死。肝炎病毒有許多種，其中以甲型、乙型最為常見。甲型肝炎病毒存在于病人的糞便中，糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。多數(shù)預(yù)后良好，在幼兒集體機(jī)構(gòu)中易流行；乙型肝炎病毒存在于病人的血液、唾液、鼻涕、乳汁中，可通過輸血、注射血制品，共用針頭等途徑傳播，也可以通過日常生活的密切接觸，共用牙刷、食具等傳播。 (2 )癥狀感染了甲型肝炎病毒以后，約經(jīng)一個(gè)月的潛伏期發(fā)病，有黃疸型肝炎和無黃疸型肝炎之分；感染了乙型肝炎病毒，約經(jīng)26個(gè)月的潛伏期發(fā)病，多為無黃疸型肝炎，黃疸型較少。黃疸型肝炎：發(fā)病初期類似感冒。相繼出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、厭油膩食物等癥狀。精神不好、乏力、好發(fā)脾氣、煩、愛哭。大約1周左右，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色加深，肝功能不正常。黃疸持續(xù)時(shí)間約26周，隨后開始消退，食欲、精神也隨之好轉(zhuǎn)，肝功能逐漸恢復(fù)正常。無黃疸型肝炎：病情輕，在病程中始終不出現(xiàn)黃疸。一般可有發(fā)燒、乏力、惡心、頭暈等癥狀。 (3 )護(hù)理急性肝炎要臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可有輕微活動，但以不感覺疲勞為宜。飲食上要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪。 (4 )預(yù)防病兒要隔離。病兒的食具、水杯、牙刷等要專用，并堅(jiān)持每日煮沸消毒；衣服、被褥常曬(曝曬46小時(shí))；便盆用消毒液浸泡；玩具用消毒液擦試。講究個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入。預(yù)防接種用一次性注射器。護(hù)理患兒后，要用肥皂洗凈手。認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，避免母嬰傳播。 (二)細(xì)菌性傳染病 1 .猩紅熱 (1 )病因猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。細(xì)菌存在于病人或健康帶菌者的鼻咽部，通過飛沫或被細(xì)菌污染食物、玩具、書等間接傳播。病菌在人體外生命力很強(qiáng)。多發(fā)生于21 0歲的兒童。此病常見于冬春季節(jié)。 (2 )癥狀發(fā)病急，并伴有發(fā)熱、咽痛等。發(fā)病12天從耳后、頸部、腋下出現(xiàn)皮疹，并迅速波及軀干、四肢。皮疹密密麻麻，為一片猩紅色，撫摸有沙紙感，用手按壓紅色可暫退。在肘彎、腋窩、大腿根等處皮膚的皺褶處，皮疹十分密集，呈一條條紅線。臉部兩頰發(fā)紅，但口唇周圍明顯蒼白。病后23天，舌乳頭紅腫，似成熟的楊梅果，稱為“楊梅舌”。1周左右，皮疹消退，逐漸恢復(fù)正常。 (3 )護(hù)理病兒要臥床休息，吃稀軟、清淡的食物。注意口腔清潔，常用鹽水漱口。疹退后有皮膚脫屑，不要用手撕剝。因少數(shù)病兒可在患猩紅熱后發(fā)生急性腎炎，因此，病后23周，應(yīng)檢查尿。 (4 )預(yù)防發(fā)現(xiàn)癥狀，盡早隔離病兒。病人住過的房間，用食醋蒸氣消毒。 2 .百日咳 (1 )病因百日咳是由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病。自潛伏期末至發(fā)病后6周均有傳染性，主要通過咳嗽時(shí)帶出的飛沫傳播。百日咳桿菌離開人體后生存力不強(qiáng)。 (2 )癥狀發(fā)病初期似感冒，數(shù)日后咳嗽加重，尤其是夜間咳嗽重。2周后出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳嗽，表現(xiàn)為咳聲短促，連咳十多聲無吸氣間隙，面紅耳赤，鼻涕、眼淚流出，最后有一深長的吸氣，發(fā)出“嗚嗚”樣吼叫，常將食物吐出。往往夜間發(fā)作頻繁。2 6周后進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期約2 3周。 (3 )護(hù)理病兒住室要空氣新鮮，減少刺激病兒咳嗽的因素。病兒可在戶外輕微活動，呼吸新鮮空氣，以減少陣咳的發(fā)作。因咳引起嘔吐后，要用溫開水漱口，并及時(shí)補(bǔ)給少量的食物。百日咳病程長，陣咳又使孩子痛苦，家長要有耐心；陣咳時(shí)要有專人守候，以免發(fā)生陣發(fā)性呼吸暫停。 (4 )預(yù)防出生后接種百白破混合制劑；盡早隔離病人；密切觀察接觸者，一旦出現(xiàn)咳嗽癥狀，也應(yīng)予以隔離、確診。 3 .流行性腦脊髓膜炎 (1 )病因流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病。病菌存在于病人的鼻咽部，主要經(jīng)飛沫傳播。冬春季節(jié)，室內(nèi)呼吸道抵抗力下降，容易造成流腦的流行。 (2 )癥狀病初類似感冒，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀不明顯。在此時(shí)期，多數(shù)患兒接受磺胺藥或抗生素治療者，感染可終止于此。后發(fā)高熱，伴惡心、噴射狀嘔吐、頭疼與關(guān)節(jié)疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直。病兒神志恍惚。發(fā)病后數(shù)小時(shí)，皮膚上可出現(xiàn)出血性皮疹，壓之不退，不高出皮膚。 (3 )預(yù)防接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。冬春季節(jié)，少去人多的公共場所。流腦流行季節(jié)，可口服生大蒜，應(yīng)鹽水漱口。 4 .細(xì)菌性痢疾 (1 )病因細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。病菌存在于病兒的糞便中，經(jīng)口傳染。此病多發(fā)生于夏秋季節(jié)。 (2 )癥狀發(fā)病急，發(fā)燒（3 9 左右）、腹痛、腹瀉。每日大便幾十次。有明顯的里急后重感覺，即剛拉完了又想拉，總覺得大便沒排凈。大便中有粘液和膿血。少數(shù)病兒高燒，很快抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。 (3 )護(hù)理發(fā)燒時(shí)要臥床休息，按醫(yī)囑給病兒服藥，不要剛好一點(diǎn)就把藥停了。飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。病情好轉(zhuǎn)后逐步改為軟飯，并加強(qiáng)營養(yǎng)。每次排便后，用溫水洗屁股，為防止病兒脫肛，不要讓患兒長時(shí)間坐在便盆上。 (4 )預(yù)防盡早隔離病兒。病兒的用具要單用并消毒。搞好環(huán)境、飲食、個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入。在痢疾多發(fā)季節(jié)，應(yīng)集體服藥預(yù)防，如大蒜、馬齒莧、黃連等煎劑均有一定的預(yù)防作用。 5 .急性結(jié)膜炎 (1 )病因急性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病或火眼，是由細(xì)菌或病毒引起的傳染性眼病。細(xì)菌病毒存在于病兒的眼淚、眼屎中，病兒用過的毛巾、洗臉?biāo)?，病人擦眼睛之后的手等，都可帶上病毒或?xì)菌。健康人如果與病人共用毛巾、洗臉?biāo)蛴檬帜貌∪嗣^的東西，再用手擦眼睛，都可被傳染。 (2 )癥狀眼結(jié)膜充血，使眼球變紅，怕光、流淚，眼屎增多，眼痛，并伴有低燒、咽痛。 (3 )護(hù)理勿將眼睛包扎，否則會阻礙眼屎排出，并有利于細(xì)菌繁殖。為病兒上眼藥前后，大人一定要洗手。 (4 )預(yù)防養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉眼睛，不用衣襟擦眼；要用自己的洗臉毛巾，并經(jīng)常消毒；用流水洗臉；去游泳池游泳后，一定要點(diǎn)眼藥水。 呼吸系統(tǒng)常見病 (一)感冒 1 .病因感冒是由病毒、細(xì)菌引起的呼吸道疾病，發(fā)病率很高，以病毒感染為多見。氣候變化、冷熱不均、居住擁擠、通風(fēng)不良、過于疲倦、貪食油膩等常是感冒的誘因。 2 .癥狀一般癥狀較輕，表現(xiàn)為打噴嚏，流鼻涕，喉嚨干痛，或有發(fā)燒，疲倦無力。3歲以下的小兒可因高燒而抽風(fēng)，俗稱“抽火風(fēng)”。感冒大多34天即可痊愈。但由于引起感冒的病毒侵襲嗓子時(shí)，降低了這一部位的抵抗力，其他病菌便會乘虛而入，引起鼻炎、支氣管炎、肺炎等，使病情加重，病程延長。嚴(yán)重的還會引起心肌炎、腦膜炎等。 3 .護(hù)理病初及時(shí)服藥。體溫在3 8 以上者，應(yīng)退燒。發(fā)燒期間要臥床休息，多喝些開水，以補(bǔ)充機(jī)體丟失的水分，促使代謝廢物排出體外，飲食要有營養(yǎng)、易消化。室內(nèi)空氣新鮮、濕潤，溫度不可過高、過低。 4 .預(yù)防加強(qiáng)鍛煉，多組織幼兒到戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)對疾病的抵抗力；堅(jiān)持用冷水洗手洗臉；養(yǎng)成幼兒少穿衣的習(xí)慣，但注意腹部保暖，避免足部受涼，并能根據(jù)季節(jié)的變換，提醒幼兒增減衣服；合理安排幼兒的飲食，保證營養(yǎng)需要，但不宜過飽或過于油膩，以免消化不良抵抗下降；冬天在室內(nèi)可灑些水，保持空氣濕潤；定時(shí)開窗換氣，保持空氣新鮮；冬春季節(jié)，盡量避免與感冒病人的接觸，少去人多的公共場所 (二)扁桃體炎 1 .病因扁桃體炎是因溶血性鏈球菌感染所引起的疾病。幼兒在疲勞、著涼以后易患此病。 2 .癥狀急性扁桃體炎發(fā)病急，發(fā)燒、畏寒，因咽部充血、扁桃體紅腫，造成吞咽時(shí)嗓子痛，并伴有頸部淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié)腫脹。 3 .護(hù)理患扁桃體炎應(yīng)徹底治療，不能一退燒就中斷治療。由于嗓子痛吞咽困難，飲食以流食及半流食為主，并多喝水。飯前、飯后用淡鹽水漱口。急性扁桃體炎若反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致慢性扁桃體炎。慢性扁桃體炎，會使病兒頭痛、乏力、咽部不適；個(gè)別人還會影響呼吸；嚴(yán)重的會引起風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病。因此，可考慮手術(shù)切除。 (三)肺炎 1 .病因是由病毒或細(xì)菌感染引起的，是3歲以下嬰幼兒在冬春季節(jié)的常見病。該病與小兒腹瀉、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D佝僂病一起，被列為我國幼兒保健重點(diǎn)防治的“小兒四病”。嬰幼兒咽部的淋巴組織不夠完善，氣管壁上的纖毛運(yùn)動能力差，管腔狹窄，粘液分泌少，肺部彈性組織發(fā)育差，血管豐富，容易充血，因此患感冒、百日咳、麻疹等，容易引發(fā)肺炎 2 .癥狀發(fā)病可急可緩。發(fā)病急的，可突然高燒、嘔吐、咳嗽、嗓子有痰、呼吸淺而快、鼻翼有翕動、嘴四周青紫。有的表現(xiàn)煩躁不安、嗜睡，嚴(yán)重者面色青灰、呼吸困難、精神極差，甚至出現(xiàn)心功能不全，造成死亡。 3 .護(hù)理病兒房間的空氣不僅新鮮，還要有適當(dāng)?shù)臏?、濕度，避免干燥空氣對呼吸道的刺激。病兒一般可平臥，但要經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，并防止痰液積存一處，有利于炎癥消散。如果有氣喘，可將背部墊高，取半坐姿勢，以利呼吸。飲食要營養(yǎng)豐富且易于消化。多喝水，免得痰液粘稠不好吐出。 4 .預(yù)防小兒要多在戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，預(yù)防流感、百日咳等傳染病的發(fā)生，一旦感染，注意肺炎的并發(fā)。 消化系統(tǒng)常見病 (一)鵝口瘡 1 .病因鵝口瘡又稱“雪口”，是由真菌感染引起的。真菌污染乳頭、食具等，再通過攝食等侵入口腔后，如遇口腔不清潔，粘膜有損傷，營養(yǎng)不良，抵抗力低下等情況，就會繁衍起來，使人患鵝口瘡。大量使用抗菌素，也會引起鵝口瘡。 2 .癥狀口腔粘膜出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或片狀物，輕微的僅在兩側(cè)頰部出現(xiàn)，嚴(yán)重的擴(kuò)展到舌面、牙齦、上顎，有時(shí)還可延伸到咽喉、氣管、食道。 3 .護(hù)理輕微的鵝口瘡，可先用3 %的蘇打水或雙氧水浸泡消毒棉球后洗擦口腔，再用鹽水棉球洗干凈，最后涂上1 %的龍膽紫，每日兩次，很快可治愈。嚴(yán)重的病兒可遵醫(yī)囑服藥，可口服維生素B1、B2、以及維生素C。 4 .預(yù)防注意食具的消毒，喂母乳要注意乳頭和手的清潔。 (二)腹瀉 1 .病因腹瀉是小兒的常見病。造成腹瀉的原因較多。有因喂養(yǎng)不當(dāng)造成的非感染性腹瀉，也叫單純性腹瀉。如進(jìn)食過多、食物不易消化、腹部受涼、或吃冷食過多而引起的腹瀉。腸道內(nèi)感染。因食物或食具等被細(xì)菌污染，而引起胃腸炎，多發(fā)生在夏秋季節(jié)。腸道外感染。因消化道以外的全身疾病，如感冒、中耳炎、肺炎等，引起消化功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉。 2 .癥狀病情輕者，大便一日數(shù)次或十余次，呈蛋花湯樣，酸臭味，偶爾伴嘔吐，精神尚好，無脫水、酸中毒現(xiàn)象。病情重者，除腹瀉明顯加重，大便水樣可達(dá)一日十次以上外，常有精神萎靡、眼凹深陷、皮膚彈性差、高熱等癥狀，嚴(yán)重的發(fā)生昏迷，而危及生命。 3 .護(hù)理腹瀉時(shí)，小兒的消化能力下降，這時(shí)應(yīng)限制飲食，停止不易消化的食物，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，有利于疾病的恢復(fù)，同時(shí)應(yīng)口服補(bǔ)液。腹瀉減輕后，再慢慢恢復(fù)平時(shí)的飲食。腹瀉時(shí)，因大便次數(shù)增加，大便稀，再加上大便中酸性代謝產(chǎn)物大量增加，能刺激肛門周圍的皮膚發(fā)紅。因此，每次大便后要用溫水洗屁股，洗后用柔軟的干毛巾吸凈水，涂上一點(diǎn)鞣酸軟膏，以防皮膚潰爛。 4 .預(yù)防合理喂養(yǎng)，避免暴飲暴食。注意食品、食具的衛(wèi)生和消毒，保證食品的新鮮，不吃腐敗變質(zhì)、放置過久的食品和不潔凈的食物，生吃瓜果要洗干凈。幼兒集體機(jī)構(gòu)中若發(fā)現(xiàn)腹瀉病兒，應(yīng)做好隔離消毒工作，防止腹瀉流行。 三、常見皮膚病 (一)濕疹 1 .病因濕疹是一種比較常見的過敏性皮膚病。某些食物，如牛奶、魚、蝦、蛋可引起過敏;灰塵、羊毛、化纖等也可引起過敏。 2 .癥狀濕疹是很小的斑點(diǎn)狀紅疹，散在或密集在一起，常流黃水，形成皰疹或水皰，干燥時(shí)則結(jié)成黃色痂蓋。輕者濕疹僅出現(xiàn)在面頰、前額及頭皮處；重者除口、鼻周圍外，整個(gè)頭面部、頸部、臀部、肛門周圍、外陰部、陰囊等處都出現(xiàn)濕疹。濕疹癢的厲害，孩子常用手抓，容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致化膿。 3 .護(hù)理如懷疑是牛奶過敏，則煮奶時(shí)少放糖，多煮一會兒；或早加輔食，減少牛奶量；或試用其他乳類及乳制品。不要用堿性肥皂給長濕疹的孩子洗，可用中性硼酸軟皂?？梢酝庥? %的硼酸水、氧化鋅油止癢。若因刺癢影響睡眠，臨睡前可遵醫(yī)囑服點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑。給幼兒剪短指甲，以免抓傷皮膚引起感染。有高燒或化膿時(shí)，應(yīng)送醫(yī)院檢查治療。 4 .預(yù)防盡量少吃刺激性食物，多食含纖維素豐富的食品，貼身穿的衣服不選化纖和羊毛織品。房間要實(shí)施濕式打掃，避免塵土飛揚(yáng)。 常見眼科疾病 急性結(jié)膜炎癥狀細(xì)菌性結(jié)膜炎：以結(jié)膜充血明顯，并伴有膿性分泌物為特征，同時(shí)有異物感，燒灼刺痛，輕度畏光等癥狀，但視力不受影響。分泌物可帶血色，瞼結(jié)膜上可見灰白色膜，此膜能用棉簽擦掉，但易再生。病毒性結(jié)膜炎：以結(jié)膜充血水腫、有出血點(diǎn)，并伴有水樣或黏性分泌物為特征，同時(shí)伴有流淚、異物感。角膜可因細(xì)小白點(diǎn)混濁而影響視力，或引起同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。 注意事項(xiàng)急性結(jié)膜炎1 .患者需進(jìn)行隔離治療，滴眼液需一人一瓶。按醫(yī)囑及時(shí)用藥。單眼患者需采用側(cè)臥位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。 2 .患者回家后需注意：洗手時(shí)需用流動水。滴用眼藥前后均要用肥皂洗手二遍。家屬為患者點(diǎn)眼后，也需用肥皂洗手二遍。用過的毛巾手帕等個(gè)人用品要每日開水燙洗。生活用品勿與周圍人員共用，切斷傳播途徑。 3 .不可用熱毛巾敷眼，需用冷敷。 4 .患者不能包蓋，以保證分泌物從結(jié)膜中順利引流。 5 .患有急性結(jié)膜炎需來院就診沖洗。 應(yīng)對措施急性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，應(yīng)重視隔離消毒。急性結(jié)膜炎的處理原則是用生理鹽水或3 %硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼藥水。不宜包扎。急性結(jié)膜炎的預(yù)防主要是要注意用眼衛(wèi)生，如不用手揉眼、游泳后應(yīng)滴抗生素眼藥水以防感染。 諾如病毒諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有諾如病毒發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。諾如病毒遺傳高度變異，在同一時(shí)期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒有長期免疫保護(hù)作用，極易造成反復(fù)感染。 諾如病毒 臨床癥狀諾如病毒潛伏期多在2 44 8 h，最短1 2 h，最長7 2 h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，2 4 h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC1 5，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。 預(yù)防措施 1 .注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。 2 .不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。 3 .減少外出要會和參與大型活動機(jī)會，杜絕傳染渠道。 4 .一有情況，立刻就診，并報(bào)告所在單位、社區(qū)。健康教育 加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 謝謝大家