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1、 衛(wèi) 生 許 鑫 麗 手 衛(wèi) 生 醫(yī) 務(wù) 人 員 ：手 衛(wèi) 生 知 識 知 曉 100% 手 衛(wèi) 生 依 從 性 70%洗 手 方 法 正 確 率 95%重 點(diǎn) 科 室 洗 手 方 法 正 確 率 100% 二乙復(fù)審個案追蹤 手 衛(wèi) 生 貫 穿 到 全 院 各 個 部 門 ， 從 病人 進(jìn) 入 門 診 開 始 ， 到 檢 查 、 入 院 、治 療 、 手 術(shù) 等 等 ， 凡 是 病 人 經(jīng) 過 的地 方 ， 醫(yī) 療 、 護(hù) 理 、 院 感 各 檢 查 組都 在 查 手 衛(wèi) 生 的 執(zhí) 行 情 況 ， 計 算 出醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 的 依 從 性 。所 以 手 衛(wèi) 生 這 一 項(xiàng) 是 全

2、 院 醫(yī) 務(wù) 人 員必 須 掌 握 的 重 點(diǎn) ！ 請 問 大 家有 沒 有 人 在 家 用 七 步 洗 手 法 洗 手 ?養(yǎng) 成 良 好 衛(wèi) 生 習(xí) 慣 ， 從 正 確 洗 手 做 起 主要包括 1、 公 共 場 所 回 來 后 ！ （ 包 括 ， 下 班 后 ， 逛 商 超 市 后 放 學(xué) 后 ， 健 身 后 等 ）2、 兒 童 一 起 玩 耍 后 ！ （ 包 括 在 游 樂 場 、 和 朋 友 家 小 孩 等 等 玩 耍 后 ）3、 如 廁 前 后 ！4、 接 觸 貨 幣 等 后 ！5、 家 里 大 掃 除 后 ！6、 做 飯 前 ！ 其 他 情 況 ： 接 觸 寵 物 后 ， 打 噴

3、嚏 、 咳 嗽 后 ， 吃 飯 前 ，用 完 電 腦 后 ， 處 理 垃 圾 后 ， 搽 皮 鞋 后 ， 在 什 么 情 況 下 ， 我 們 下 班 后 在 家 也 需 要 七 步 洗 手 呢 ？ 你知道嗎？ 1、 一 些 病 毒 可 以 在 干 燥 光 滑 物 體表 面 存 活 20分 鐘 以 上 。2、 一 些 病 毒 可 以 飛 沫 形 式 在 空 氣中 傳 播 。 諸 如 大 腸 桿 菌 和 沙 門 氏 菌等 可 以 在 門 把 手 、 電 腦 鍵 盤 和 桌 子表 面 等 存 活 2小 時 以 上 。 每 20分 鐘，許 多 細(xì) 菌 可 以 繁 殖 一 代 。 中 午 12點(diǎn)三 明

4、治 上 的 5個 細(xì) 菌 ， 在 適 宜 的 環(huán)境 下到 當(dāng) 天 晚 上 7點(diǎn) ， 可 以 增 殖 到 1千 萬 個 ； 大 家 知 道 10月 15日 是 什 么 日 子 嗎 ？ 你知道嗎？ 有 些 事 實(shí) 我 們 不 得 不 承 認(rèn) ： 下 班 后 都 會 洗 手 采 血 時 都 會 戴 手 套 ,但 不 會 換 打 電 話 時 會 戴 手 套 或 用 手 套 套 住 手 機(jī) 喝 水 、 上 衛(wèi) 生 間 前 都 會 洗 手 脫 手 套 后 基 本 不 洗 手 總 是 叫 自 己 的 孩 子 在 醫(yī) 院 別 到 處 亂 摸 ,卻 從 不 在乎 自 己 在 醫(yī) 院 到 處 亂 摸保 護(hù) 自 己

5、 ,保 護(hù) 親 人 醫(yī) 院 感 染 患 者 由 于 醫(yī) 務(wù) 人員 的 手 傳 播 占 30%若 不 進(jìn) 行洗 手 、 沒 有 正 確 的 洗 手 方 法、 消 毒 隔 離 觀 念 淡 薄 ， 則 易形 成 接 觸 污 染 攜 帶 傳播 ， 給 患 者 帶 來 極 大 的 危 害手 是 醫(yī) 院 感 染 病 原 體 傳 播 最 主要 的 媒 介 之 一 ！ 二類 患者安全目標(biāo) 美 國 率 先 在 1997年 制 定 實(shí) 施了 手 衛(wèi) 生 指 南 1、 現(xiàn) 在 ， 在 美 國 的 各 級 醫(yī) 里 到 處 可以 見 到 醒 目 的 洗 手警 示 標(biāo) 識 、 洗 手 方 法 、 完 備 的 洗 手設(shè) 施

6、 和 速 干 手 消 毒 劑 等 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員和 患 者 可隨 時 方 便 地 洗 手 。 歐 洲 的 多 數(shù) 國 家以 及 我 國 的 香 港 等 地 ， 也 高 度 重 視醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 衛(wèi) 生 工 作 。 我 國 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 衛(wèi) 生在 2003年 以 前 重 視 是 非 常 不 夠 的2003年 ， 我 國 非 典 暴 發(fā) 流 行 ， 暴露 出 手 衛(wèi) 生 是 醫(yī) 院 感 染 控 制 工 作非 常 薄 弱 的 環(huán) 節(jié) ,明 確 了手 是 醫(yī) 院 感 染 最 主 要 的 傳 播 媒 介。 之 后 手 衛(wèi) 生 逐 漸 被 衛(wèi) 生 行 政 部門 和 醫(yī) 院 管 理 者

7、 重 視 ， 廣 大 醫(yī) 務(wù)人 員 也 開 始 注 重 手 衛(wèi) 生 二類 患者安全目標(biāo) 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 2009年 4月 ， 國家 衛(wèi) 生 部 頒 布 了 我國 首 個 醫(yī) 務(wù) 人員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 ，對 醫(yī) 務(wù) 人 員 該 如 何“ 認(rèn) 真 洗 手 ” 作 出詳 細(xì) 規(guī) 定 ， 希 望 以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 醫(yī) 務(wù) 人 員 未 規(guī) 范 洗 手部 分 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 、 物 表 、 奶 瓶 、 奶 嘴 、暖 箱 注 水 口 檢 測 有 金 黃 色 葡 萄 球 菌 、 肺 炎克 雷 伯 菌 的 明 顯 污 染洗 手 池 設(shè) 置 數(shù) 量 不 足未 準(zhǔn) 備 速

8、 干 手 消 毒 劑未 使 用 非 觸 摸 式 水 龍 頭皂 盒 不 潔干 手 問 題 西 安 交 大 事 件 在 一 次 次 感 染 暴 發(fā) 的 反思 中 認(rèn) 識 手 衛(wèi) 生 醫(yī) 療 環(huán) 境 中 的 污 染 無 處 無 時 不 在 所 有 的 醫(yī) 療 護(hù) 理 服 務(wù) 均 離 不 開 手 的 服 務(wù) 手 的 污 染 隨 時 隨 地 發(fā) 生 不 衛(wèi) 生 的 手 可 能 是 “ 罪 惡 ” 之 手 手 衛(wèi) 生 不 良 的 雙 重 傷 害 害 人 害 己 答 案 ： ： 病 人 很 容 易 發(fā) 生 醫(yī) 院 感 染 ： 自 己 很 容 易 攜 帶 病 菌 、 患 病 ： 帶 給 自 己 的 家 人 、

9、 朋 友 如 果 他 們 免 疫 力 低 下 時 ， 馬 上 就 可 能 發(fā) 病 .如 果 醫(yī) 生 、 護(hù) 士 不 注 意手 衛(wèi) 生 會 發(fā) 生 什 么 呢 ？ 南 丁 格 爾 通 過 改 善 衛(wèi)生 條 件 ， 采 取 對 感 染 患者 進(jìn) 行 隔 離 、 病 房 通 風(fēng)、 洗 手 、 帶 手 套 等 措 施， 僅 用 了 4個 月 的 時 間， 使 傷 病 員 的 死 亡 率 從42%下 降 到 2.2%。 嚴(yán) 格 實(shí) 施 正 確 的 洗 手 規(guī) 則可 減 少 醫(yī) 院 感 染 2030 這 些 實(shí) 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 實(shí) 例 1某 醫(yī) 生一 邊 看 病 人 ，一 邊 接 電 話

10、其 中 一 個 原 因 就 是 “ 忙 ！ ” 實(shí) 例 2 不 能 做 到 接 診 一 位 患 者 一 洗 手 的 原 因這 些 實(shí) 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 個 別 外 科 醫(yī) 生 洗 手 的 全 過 程 ， 用 一 個 字形 容 就 是 “ 快 ” 。 護(hù) 士 洗 手 依 從 性 及 正 確 率 好 于 醫(yī) 生 實(shí) 例 3個 別 外 科 醫(yī) 生 洗 手 速 度這 些 實(shí) 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 手 套 是 無 菌 的 ， 所 以 摘 除 手 套 后 不 用 洗 手 ！ 雖 然 手 套 有 提 供 屏 障 之 效 ， 但 并 不 能 保 證 絕 對 沒 有穿 透 性 。 手 套

11、 在 隔 絕 細(xì) 菌 與 病 毒 上 的 功 能 有 限 手 套 帶 給 護(hù) 理 人 員 一 種 安 全 感 的 假 象 ： 戴 手 套 時 間 過 長 ， 手 套 內(nèi) 的 雙 手 溫 濕 ， 更 有利 于 細(xì) 菌 的 滋 長 ， 且 致 病 菌 可 能 會 經(jīng) 由 手 套 縫 隙或 在 脫 手 套 時 污 染 雙 手實(shí) 例 4用 帶手 套 來 取 代洗 手 這 些 實(shí) 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 采 血 者 戴 著 手 套 一 個 接 著 一 個 采 血 ， 保 護(hù) 自 己不 保 護(hù) 患 者 。 工 作 人 員 戴 著 手 套 ， 接 觸 標(biāo) 本 、 接 觸 電 腦 、 接觸 電 話 、

12、 接 觸 報 告 單 . 實(shí) 例 5 檢 驗(yàn) 科 人 員 這 些 實(shí) 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 這 樣 的 場 景 熟 悉 嗎 ？ 洗 手 否 ？ 大 部 分 確 實(shí) 是 用 白 大 褂的 背 部 擦 干 的 ！ ！ ！ 白 大 褂 是 首 選甩 手 運(yùn) 動 第 二 手 衛(wèi) 生 遇 到 一 個 共 同 的 問 題 ： 各 部 門 都 重 視 ， 可 是 執(zhí) 行 卻 很 艱 難 。怎 么 落 實(shí) 執(zhí) 行 ？ 什 么 是 洗 手 依 從 性 ？ 洗 手 依 從 性 是 指 醫(yī) 務(wù) 人 員 能 夠按 照 洗 手 （ 手 消 毒 ） 指 證 堅 持必 要 的 洗 手 次 數(shù) ,并 且 洗 手 的

13、 步驟 、 時 間 和 范 圍 都 符 合 規(guī) 定依 從 性 也 稱 順 從 性 、 順 應(yīng) 性 ,指 醫(yī)生 按 規(guī) 定 洗 手 依 從 性 低 的 原 因 ？ 忙 、 沒 時 間 手 看 起 來 很 干 凈 觀 念 不 到 位 工 作 忙 怎 樣 執(zhí) 行 ？ 接 診 病 人 數(shù) 量 多 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 特 別 忙 的 部 門 ， 使 用 速 干 手 消 毒 劑 ， 具 有 洗 手 無 可 比 擬 的 優(yōu) 勢。 大 力 推 廣 速 干 手 消 毒 劑 的 使 用 。 速 干 手 消 毒劑 具 有 作 用 快 速 、 殺 菌 效 果 好 、 使 用 方 便 ， 可 以 節(jié) 約 醫(yī) 務(wù) 人 員

14、 大 量 的 工 作 時 間 ， 提 高 工 作 效 率。 更 重 要 的 是 ， 手 衛(wèi) 生 使 用 速 干 手 消 毒 劑 ， 可 以 不 受 水 源 、 水 池 、 場 所 等 限 制 ， 尤 其 是 當(dāng) 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 沒 有 受 到 患 者 血 液 、 體 液 等 明 顯 污 染 時 ， 使 用 速 干 手 消 毒 劑 就 可 代 替 洗 手 。 術(shù) 語 和 定 義（ 一 ） 什 么 是 手 衛(wèi) 生 ？ 本 次 課 重 點(diǎn)手 衛(wèi) 生 ： 醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 、 衛(wèi) 生 手 消 毒 和 外 科 手 消 毒 總 稱 。 術(shù) 語 和 定 義（ 二 ） 什 么 是 洗 手 ？ 本

15、 次 課 重 點(diǎn)洗 手 ： 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 肥 皂 （ 皂 液 ） 和 流 動水 洗 手 ， 去 除 手 部 皮 膚 污 垢 、 碎 屑 和 部分 致 病 菌 的 過 程 。 術(shù) 語 和 定 義（ 三 ） 什 么 是 衛(wèi) 生 手 消 毒 ？本 次 課 重 點(diǎn)衛(wèi) 生 手 消 毒 ： 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 速 干 手 消 毒劑 揉 搓 雙 手 ， 以 減 少 手 部 暫 居 菌 的 過 程 術(shù) 語 和 定 義（ 四 ） 什 么 是 外 科 手 消 毒 ？ 本 次 課 重 點(diǎn)外 科 手 消 毒 ： 外 科 手 術(shù) 前 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 肥 皂（ 皂 液 ） 和 流 動 水 洗 手 ， 再 用 手

16、 消 毒 劑清 除 或 者 殺 滅 手 部 暫 居 菌 和 減 少 常 居 菌的 過 程 。 使 用 的 手 消 毒 劑 可 具 有 持 續(xù) 抗菌 活 性 。 術(shù) 語 和 定 義（ 五 ） 什 么 是 速 干 手 消 毒 劑 ？ 本 次 課 重 點(diǎn)速 干 手 消 毒 劑 ： 指 含 有 醇 類 和 護(hù) 膚 成 分 的 消毒 劑 。 包 括 水 劑 、 凝 膠 和 泡 沫 型 。 以 減 少手 部 細(xì) 菌 的 消 毒 劑 。 術(shù) 語 和 定 義（ 六 ） 什 么 是 常 居 菌 ？ 本 次 課 重 點(diǎn)常 居 菌 ： 也 稱 固 有 性 細(xì) 菌 ， 能 從 大 部 分 人 的 皮膚 上 分 離 出

17、 來 的 微 生 物 ， 是 皮 膚 上 持 久 的 固 有寄 居 菌 ， 不 易 被 機(jī) 械 的 摩 擦 清 除 。 如 凝 固 酶 陰性 葡 萄 球 菌 、 棒 狀 桿 菌 類 、 丙 酸 菌 屬 、 不 動 桿菌 屬 等 。 一 般 情 況 下 不 致 病 。 術(shù) 語 和 定 義（ 七 ） 什 么 是 暫 居 菌 ？ 本 次 課 重 點(diǎn) 暫 居 菌 ： 也 稱 污 染 菌 或 過 客 菌 叢 ， 寄 居 在 皮 膚 表 層 ， 常 規(guī) 洗 手 很 容 易 被 清 除 的 微生 物 直 接 接 觸 患 者 或 被 污 染 的 物 體 表 面 時可 獲 得 ， 可 隨 時 通 過 手 傳 播

18、 ， 與 醫(yī) 院 感 染密 切 相 關(guān) 。 七步洗手法 本 次 課 重 點(diǎn)取 適 量 產(chǎn) 品 于 于 掌 心 中 ， 并 涂 抹 雙 手 至 所 有 皮 膚 ， 在 按 七 步 洗 手 法步 驟 使 用 快 速 手 消 毒 劑 的 手 衛(wèi) 生 方 法2、 衛(wèi) 生 手 消 毒 ： 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 速 干 手消 毒 劑 揉 搓 雙 手 ， 以 減 少 手 部 暫 居菌 的 過 程 3 外 科 手 消 毒 ： 外 科 手 術(shù) 前 醫(yī) 務(wù) 人員用 肥 皂 (皂 液 )和 流 動 水 洗 手 ， 再用 手 消毒 劑 清 除 或 者 殺 滅 手 部 暫 居 菌 和減 少 常駐 菌 的 過 程 。 使

19、用 的 手 消 毒 劑 可具 有持 續(xù) 抗 菌 活 性 。 外 科 洗 手 與 手 消 毒 方 法洗 手 消 毒養(yǎng) 成 良 好 衛(wèi) 生 習(xí) 慣 ， 從 正 確 洗 手 做 起應(yīng) 遵 循 以 下 原 則 ：1、 先 洗 手 ， 后 消 毒 。2、 不 同 患 者 手 術(shù) 之 間 、 手 套 破 損或 手 被 污 染 時 ， 應(yīng) 重 新 進(jìn) 行 外 科 洗手 與 手 消 毒 。 外 科 手 消 毒 時 間 ： 2-6min 比 洗 手 有 更 高 的 依 從 性 比 普 通 洗 手 和 用 抗 菌 產(chǎn) 品洗 手 更 有 效 比 洗 手 對 手 部 皮 膚 傷 害 少 比 洗 手 和 戴 手 套 浪

20、 費(fèi) 少 所 用 時 間 少 ， 作 用 快 不 需 要 水 和 毛 巾 在 酒 精 中 添 加 好 的 潤 膚 劑成 本 高 ： 但 非 常 重 要 酒 精 易 燃 可 能 與 一 些 洗 液 配 伍 禁 忌 酒 精 缺 乏 持 久 穩(wěn) 固 的 活 性 優(yōu) 點(diǎn) 減 少 病 原 體 遷 移 到 手 上 或從 手 上 遷 移 出 來 的 最 好 方法 如 果 規(guī) 范 地 戴 手 套 及 更 換， 成 本 效 果 好 手 套 的 類 型 ， 用 途 和 材 料比 較 多 樣 降 低 病 原 體 雙 向 傳 播 的 危險 明 顯 減 少 被 針 頭 刺 破 皮 膚的 幾 率 ， 保 護(hù) 不 受 血

21、液 性傳 染 病 的 感 染 花 費(fèi) 高 使 用 很 不 規(guī) 范 ; 沒 有 對 手套 進(jìn) 行 及 時 更 換 等 醫(yī) 護(hù) 人 員 認(rèn) 為 戴 手 套 只 是為 了 保 護(hù) 他 們 自 己 手 套 材 質(zhì) 差 的 情 況 并 非 少見 增 加 了 固 體 廢 物 手 套 材 料 與 一 些 洗 手 /擦 手材 料 起 反 應(yīng) 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒 方 法本 次 課 重 點(diǎn)應(yīng) 遵 循 以 下 原 則 ：當(dāng) 手 部 有 血 液 或 其 他 體 液 等 肉眼 可 見 的 污 染 時 ， 洗 手 液 和 流動 水 洗 手 。手 部 沒 有 肉 眼 可 見 污 染 時 ， 宜使 用 速 干 手

22、 消 毒 劑 消 毒 雙 手 代替 洗 手 。 洗 手 或 使 用 速 干 手 消 毒 劑 的 指 征 2個 前 （ 保 護(hù) 處 理 對 象 ） ； 3個 前 后 (保 護(hù) 雙 方 )；3個 后 （ 污 染 接 觸 后 ）1、 直 接 接 觸 每 個 患 者 前 后 ， 從 同 一 患 者 身 體的 污 染 部 位 移 動 到 清 潔 部 位 時 。2、 接 觸 患 者 黏 膜 、 破 損 皮 膚 或 傷 口 前 后 ， 接 觸患 者 的 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 傷 口 敷料 等 之 后 。3、 穿 脫 隔 離 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 。4、 進(jìn) 行 無

23、 菌 操 作 、 處 理 清 潔 、 無 菌 物 品 前5、 接 觸 患 者 周 圍 環(huán) 境 及 物 品 后 。6、 處 理 藥 物 或 配 餐 前 。 本 次 課 重 點(diǎn) “ 先 洗 手 ， 后 衛(wèi) 生 手 消 毒 ” 的 指 征本 次 課 重 點(diǎn)洗 消1、 接 觸 患 者 的 血 液 、 體 液 和 分 泌 物 以 及 被傳 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 。2、 直 接 為 傳 染 病 患 者 進(jìn) 行 檢 查 、 治 療 、 護(hù)理 或 處 理 傳 染 患 者 污 物 之 后 。 正 確 的 干 手 很 多 研 究 顯 示 戒 指 下 的 皮 膚 和 不 戴 戒 指 的 手 指 皮 膚 比 較細(xì) 菌 定 植 嚴(yán) 重 。 首 飾 對 手 衛(wèi) 生 的 影 響很 多 研 究 顯 示 戒 指 下 的 皮 膚 和 不 戴 戒 指 的 手 指 皮 膚 比 較 細(xì) 菌 定 植 嚴(yán) 重 。 做 為 一 名 醫(yī) 務(wù) 人 員 ，我 們 必 須 掌 握 的 東 西1. 手 衛(wèi) 生 的 概 念2. 七 步 洗 手 法 ,外 科 洗 手 法3. 洗 手 指 征 、 手 消 毒 指 征小結(jié) 關(guān) 鍵 是 手 衛(wèi) 生 的 依 從 性 ！ 從 現(xiàn) 在 起 ， 做 個 合 格 的 “ 手 ”護(hù) 神 謝謝您的聆聽！