優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 鄒 玫 2015年 11月 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 1 目 錄 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) ？1 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景2 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓3 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？4 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù)何 為 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) ？1 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 3 護(hù) 理 ？護(hù) 理 （ 照 顧 ） ： 診 斷 和 處 理 人 類 對(duì) 現(xiàn) 在 的 或 潛 在的 健 康 問 題 反 映 的 過 程 。 目 標(biāo) ： 促 進(jìn) 健 康 、 預(yù) 防 疾 病 減 輕 痛 苦 、 恢 復(fù) 健 康 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 4 護(hù) 理 ？v護(hù) 士 是 無 意 識(shí) 時(shí) 的 暫 時(shí) 意 識(shí) ，v是 自 殺 時(shí) 生 活 的 愛 ，v是 被 截 肢 者 的 腿 ，v是 剛 失 明 時(shí) 的 雙 眼 ，v新 生 兒 移 動(dòng) 的 手 和 腳 ，v年 輕 媽 媽 自 信 和 知 識(shí) ，v無 力 說 話 者 的 聲 音 美 國(guó) 護(hù) 理 學(xué) 者 Henderson 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 5 護(hù) 理 ？v護(hù) 理 不 是 洗 頭 洗 腳 ， 不 是 打 針 發(fā) 藥 ， 護(hù) 理 是 對(duì)人 的 專 業(yè) 照 護(hù) 。v為 什 么 要 回 歸 “ 護(hù) 理 ” ， 并 要 做 出 “ 護(hù) 理 ” 的專 業(yè) 含 金 量 ， 這 就 是 問 題 關(guān) 鍵 所 在 。 不 是 要 病人 為 一 點(diǎn) 點(diǎn) 微 笑 、 服 務(wù) 等 表 面 的 東 西 感 謝 我 們 、要 的 是 別 人 對(duì) 護(hù) 理 專 業(yè) 價(jià) 值 的 肯 定 認(rèn) 可 。v是 要 醫(yī) 生 、 科 主 任 、 院 長(zhǎng) 、 病 人 因 為 專 業(yè) 價(jià) 值離 不 開 我 們 ， 沒 有 我 們 不 行 ， 認(rèn) 識(shí) 護(hù) 理 的 重 要 ，重 視 和 尊 敬 護(hù) 理 。護(hù) 理 內(nèi) 涵 ： 護(hù) 理 是 什 么 ？ 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 6 護(hù) 理 ？ 護(hù) 理 是 奉 獻(xiàn) “ 愛 ” 的 職 業(yè)護(hù) 理 的 本 源 ： 關(guān) 心 、 關(guān) 懷 、 照 顧 病 人 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 7 什 么 是 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) ？“ 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) ” 是 指 以 病 人 為 中 心 ， 強(qiáng) 化 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 ， 全 面 落 實(shí) 護(hù)理 責(zé) 任 制 ， 深 化 護(hù) 理 專 業(yè) 內(nèi) 涵 ， 整 體 提 升 護(hù) 理 服 務(wù)水 平 ?！?以 病 人 為 中 心 ” 是 指 在 思 想 觀 念 和 醫(yī) 療 行 為 上 ， 處 處 為 病 人 著 想 ，一 切 活 動(dòng) 都 要 把 病 人 放 在 首 位 ； 緊 緊 圍 繞 病 人 的 需求 ， 提 高 服 務(wù) 質(zhì) 量 ， 控 制 服 務(wù) 成 本 ， 制 定 方 便 措 施 ，簡(jiǎn) 化 工 作 流 程 ， 為 病 人 提 供 “ 優(yōu) 質(zhì) 、 高 效 、 低 耗 、滿 意 、 放 心 ” 的 醫(yī) 療 服 務(wù) 。 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù)優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景2 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 9 護(hù) 理 在 醫(yī) 院 中 的 地 位 和 作 用 連 續(xù) 性 從 病 人 入 院 到 出 院 ， 對(duì) 住 院 患 者 提 供 持 續(xù) 服 務(wù) 。 廣 泛 性 從 醫(yī) 院 整 體 工 作 看 來 ， 從 門 診 、 急 診 、 住 院 到 搶 救 、 手 術(shù) 等 每 一 個(gè) 環(huán) 節(jié) 中 ， 護(hù) 理 人 員 都 工 作 在 第 一 線 。 直 接 性 與 患 者 及 其 家 屬 接 觸 最 直 接 、 最 密 切 。護(hù)理服務(wù)的特性 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 10 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景護(hù) 理 實(shí) 踐 ：護(hù) 理 工 作 縮 水專 業(yè) 定 位 發(fā) 生 偏 差 打 針 、 發(fā) 藥 、 完 成 醫(yī) 囑是 主 業(yè)照 顧 病 人 是 副 業(yè) 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 11 護(hù) 理 現(xiàn) 狀重 視 忽 視 轉(zhuǎn) 移 非 護(hù) 理技 術(shù) 性工 作 基 礎(chǔ) 護(hù) 理照 護(hù) 工 作 家 屬護(hù) 工 接 送 病 人取 藥送 檢 標(biāo) 本請(qǐng) 領(lǐng) 物 品。 。 。 。優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 12 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景 病 人 得 不 到 需 要 的 護(hù) 理 行 業(yè) 不 滿 、 病 人 不 滿 、 護(hù) 士 自 己 也 不 滿 學(xué) 歷 高 了 、 職 稱 高 了 、 年 資 高 了 、 不 愿 留 在 病 人 身 邊 辛 辛 苦 苦 干 別 人 的 活 ， 沒 有 自 己 的 專 業(yè) 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 13 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景活 動(dòng)背 景 經(jīng) 濟(jì) 社 會(huì) 發(fā) 展 的 需 要 醫(yī) 改 的 需 要護(hù) 理 專 業(yè) 發(fā) 展 的 迫 切 需 要持 續(xù) 改 進(jìn) 醫(yī) 療 質(zhì) 量 、 構(gòu) 建和 諧 醫(yī) 患 關(guān) 系 的 客 觀 要 求 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 14 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景 馬 曉 偉 部 長(zhǎng) 在 中 國(guó) 南 丁 格 爾 論 壇 倡 議 ： 護(hù) 理 質(zhì) 量 再 提 高 一 步 護(hù) 士 離 病 人 再 進(jìn) 一 步 讓 病 人 體 會(huì) 到 南 丁 格 爾 就 在 病 人 的 身 邊 、 床 邊 就 在 醫(yī) 院 里 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 15 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 護(hù) 理 改 革 的 背 景 2011年 醫(yī) 改 工 作 要 點(diǎn) 兩 項(xiàng) 工 程 國(guó) 家 臨 床 重 點(diǎn) 專 科 建 設(shè) 工 作 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 示 范 工 程 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù)內(nèi) 涵 與 精 髓3 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 17 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓 2010年 1月 ， 全 國(guó) 護(hù) 理 工 作 會(huì) 議 ：明 確 一 個(gè) 主 題 ： 全 面 履 行 護(hù) 士 職 責(zé) 和 義 務(wù) ， 夯 實(shí)基 礎(chǔ) 護(hù) 理 ， 提 高 滿 意 服 務(wù) ， 把 時(shí) 間 還 給 護(hù) 士 ，把 護(hù) 士 還 給 病 人 。提 出 一 個(gè) 要 求 ： 接 管 陪 人 的 工 作 。做 出 一 個(gè) 決 定 ： “ 136工 程 ” 創(chuàng) 建 100所 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 示 范 醫(yī) 院 300個(gè) 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 示 范 病 房 600名 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 先 進(jìn) 個(gè) 人 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 18 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓 2010年 1月 ， 全 國(guó) 護(hù) 理 工 作 會(huì) 議 ：明 確 一 個(gè) 目 標(biāo) ： 三 滿 意 ： 患 者 滿 意 、 社 會(huì) 滿 意 、 政 府 滿 意目 的 ： 提 高 醫(yī) 院 服 務(wù) 標(biāo) 準(zhǔn) ， 提 高 醫(yī) 院 服 務(wù) 質(zhì) 量 ， 提 高 護(hù) 士 的 社 會(huì) 地 位 ， 明 確 護(hù) 士 在 診 療 工 作 中 的 重 要 作 用 ， 明 確 護(hù) 士 工 作 具 體 要 求 ， 推 動(dòng) 護(hù) 士 同 工 同 酬 ， 推 動(dòng) 醫(yī) 院 護(hù) 士 管 理 的 改 革 ， 這 絕 不 僅 僅 是 簡(jiǎn) 單 的 工 作 布 置 而 是 改 革 。 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 19 下 發(fā) 的 相 關(guān) 文 件v 衛(wèi) 生 部 關(guān) 于 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 臨 床 護(hù) 理 工 作 的 通 知 v 2010“優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 示 范 工 程 ” 活 動(dòng) 方 案 v 住 院 患 者 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 服 務(wù) 項(xiàng) 目 （ 試 行 ） v 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 服 務(wù) 工 作 規(guī) 范 v 常 用 臨 床 護(hù) 理 技 術(shù) 服 務(wù) 規(guī) 范 v 衛(wèi) 生 部 辦 公 廳 關(guān) 于 在 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 推 行 表 格 式 護(hù) 理 文 書的 通 知 v 衛(wèi) 生 部 辦 公 廳 關(guān) 于 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 臨 床 護(hù) 理 及 深 化 “ 優(yōu) 質(zhì)護(hù) 理 服 務(wù) 示 范 工 程 ” 活 動(dòng) 有 關(guān) 工 作 的 通 知 2010年 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 20 v 醫(yī) 院 實(shí) 施 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 工 作 標(biāo) 準(zhǔn) （ 試 行 ） v 2011年 推 廣 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 工 作 方 案 v 2012年 推 廣 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 工 作 方 案 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓2011年2012年 下 發(fā) 的 相 關(guān) 文 件 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 21 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 示 范 工 程主 題 ： 夯 實(shí) 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 ， 提 供 滿 意 服 務(wù)優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 22 打 消 錯(cuò) 誤 認(rèn) 識(shí) ：基 礎(chǔ) 護(hù) 理 =洗 頭 洗 腳優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) =基 礎(chǔ) 護(hù) 理優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) =洗 頭 洗 腳又 如 ： 護(hù) 士 大 材 小 用 ， 護(hù) 士 不 務(wù) 正 業(yè)護(hù) 士 搶 了 護(hù) 工 的 活 ， 沒 錢 多 聘 護(hù) 士 干 不 了 。優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 23 明 確 認(rèn) 識(shí) ：基 礎(chǔ) 護(hù) 理 涵 蓋 內(nèi) 容 ：1、 生 活 護(hù) 理2、 病 情 觀 察3、 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 技 術(shù) 操 作4、 健 康 宣 教5、 心 理 護(hù) 理6、 臨 終 關(guān) 懷7、 書 寫 護(hù) 理 文 書 等優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 24 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓夯 實(shí) 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 不 是 簡(jiǎn) 單 的 洗 頭 、 洗 腳 郭 燕 紅 ： 衛(wèi) 生 部 此 次 開 展 示 范 工 程 的 目 的 ， 并 不 是 如 某 些 媒 體 說 的 那 樣 簡(jiǎn) 單 地 給 病 人 洗 頭 、 洗 腳 。 我 們 的 目 的 是 把 護(hù) 理 工 作 全 面 、 全 程 落 實(shí) 在 病 人 身 上 。全 面 主 要 指 的 是 對(duì) 病 人 的 生 活 照 顧 、 病 情 觀 察 、 用 藥 指 導(dǎo) 及 康 復(fù) 訓(xùn) 練 全 程 則 是 指 從 病 人 入 院 到 出 院 的 全 過 程 ， 甚 至 包 括 出 院 以 后 的 隨 訪 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 25 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓夯 實(shí) 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 不 是 做 傭 人病 人 需 要 護(hù) 理 滿 足 需 要不 能 自 理 的 病 人 幫 助 是 護(hù) 士 的 責(zé) 任促 進(jìn) 自 理護(hù) 士 具 有 判 斷 能 力觀 察 病 情 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 26 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓夯 實(shí) 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 并 沒 有 降 低 護(hù) 士 的 自 我 價(jià) 值提 供 全 面 、 全 程優(yōu) 質(zhì) 的 護(hù) 理 服 務(wù) 患 者 的 滿 意 度提 高 了 護(hù) 士 的 自 我 、 職業(yè) 價(jià) 值 才 能 體 現(xiàn)經(jīng) 濟(jì) 價(jià) 值 和社 會(huì) 效 益 的 雙 豐 收 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 27 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓夯 實(shí) 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 讓 護(hù) 士 回 到 病 人 身 邊通 過 護(hù) 士 對(duì) 病 人 的 照 顧 、病 情 觀 察 、 健 康 教 育 及 康 復(fù) 訓(xùn) 練 等 ，能 最 大 程 度 地 保 證 病 人 的 醫(yī) 療 效 果 和 安 全 。 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 28 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓夯 實(shí) 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 回 歸 護(hù) 理 本 源 留 住 護(hù) 士護(hù) 理 貫 穿 一 個(gè) 人 從 生 到 死 的 生 命 全 過 程護(hù) 理 職 業(yè) 是 一 種 超 越 自 我 、 超 越 人 的 生 理 、 心 理 特 征 的 一 種 高 尚 職 業(yè) 。 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 29 v優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 是 從 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 入 手 ， 通 過 全 程 無 縫 隙 的 照 護(hù) 實(shí) 現(xiàn) 專 科 護(hù) 理 內(nèi) 涵 的 延 伸 和 整 體 護(hù) 理 服 務(wù) 水 平 的 提 升 。v活 動(dòng) 的 目 標(biāo) 任 務(wù) 取 消 陪 護(hù) ， 不 是 全 部 請(qǐng) 出去 ， 而 是 陪 而 不 護(hù) ， 也 不 是 不 管 ， 而 是 用 滿意 周 到 的 服 務(wù) 讓 家 屬 放 心 離 開 。v關(guān) 于 分 層 使 用 ： 不 是 越 多 越 優(yōu) ， 而 是 各 層 均管 病 人 ， 變 小 組 為 個(gè) 人 ， 強(qiáng) 化 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 責(zé) 任制 ， 縮 短 護(hù) 理 服 務(wù) 半 徑 。 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 30 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 活 動(dòng) 目 標(biāo)醫(yī) 生 滿 意患 者 滿 意 護(hù) 士 滿 意醫(yī) 院 滿 意社 會(huì) 滿 意政 府 滿 意 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù)如 何 開 展 ？4 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 32 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？貼 近 社 會(huì)貼 近 患 者貼 近 臨 床 指 導(dǎo) 思 想 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 33 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？落 腳 點(diǎn) ： 護(hù) 士 全 面 履 行 護(hù) 理 職 責(zé) ， 不 斷 豐 富 內(nèi) 涵 ， 拓 展 外 延 ， 為 患 者 提 供 全 面 、 全 程 、 主 動(dòng) 、 專 業(yè) 、 人 性 化 的 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 。 為 患 者 專 業(yè) 的 護(hù) 理 是 患 者 治 療 的 一 部 分優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理系 統(tǒng) 工 程 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 34 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？切 入 點(diǎn) ： 改 革 臨 床 護(hù) 理 服 務(wù) 模 式 實(shí) 施 責(zé) 任 護(hù) 士 對(duì) 患 者 的 全 面 負(fù) 責(zé) 責(zé) 任 制 整 體 護(hù) 理即 ： 臨 床 護(hù) 士 護(hù) 理 患 者 實(shí) 行 責(zé) 任 制 ， 使 責(zé) 任 護(hù) 士 對(duì) 所 負(fù) 責(zé) 的 患 者 提 供 連 續(xù) 、 全 程 的 護(hù) 理 服 務(wù) （ 包 括 專 業(yè) 照 顧 、 病 情 觀 察 、 治 療 、 康 復(fù) 、 健 康 指 導(dǎo) 等 ） 全 面 負(fù) 責(zé) 。 增 強(qiáng) 護(hù) 士 的 責(zé) 任 感 ， 密 切 護(hù) 患 關(guān) 系 ， 密 切 醫(yī) 護(hù) 關(guān) 系 。對(duì) 患 者 而 言 ： 在 住 院 期 間 有 責(zé) 任 護(hù) 士 負(fù) 責(zé) ；對(duì) 護(hù) 士 而 言 ： 每 位 護(hù) 士 須 負(fù) 責(zé) 一 定 數(shù) 量 的 患 者 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理系 統(tǒng) 工 程 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 35 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？關(guān) 鍵 點(diǎn) ： 加 強(qiáng) 護(hù) 士 隊(duì) 伍 的 科 學(xué) 管 理 ， 調(diào) 動(dòng) 護(hù) 士 工 作 的 積 極 性 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理系 統(tǒng) 工 程 關(guān) 鍵 點(diǎn)護(hù) 理 服 務(wù) 模 式 改 革以 實(shí) 施 責(zé) 任 制 整體 護(hù) 理 為 切 入 點(diǎn) ，為 患 者 提 供 全 程 、全 面 、 專 業(yè) 、 人 性 化 的 護(hù) 理 服 務(wù) 。患 者 滿 意 護(hù) 理 管 理 方 式 改 革以 實(shí) 施 崗 位 管 理 為切 入 點(diǎn) ， 為 護(hù) 士 的配 置 、 考 核 、 分 配 、培 訓(xùn) 、 晉 升 以 及 職業(yè) 發(fā) 展 建 立 激 勵(lì) 機(jī)制 。 護(hù) 士 滿 意 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 36 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？關(guān) 鍵 問 題解 析 132456 護(hù) 理 工 作 模 式 （ 責(zé) 任 制 整 體 護(hù) 理 ） 全 面 落 實(shí) 護(hù) 理 職 責(zé) 護(hù) 士 分 層 管 理 護(hù) 理 人 員 配 備 彈 性 排 班 建 立 績(jī) 效 考 核 和 激 勵(lì) 機(jī) 制 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 37 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？關(guān) 鍵 問 題解 析 一 、 護(hù) 理 工 作 模 式 ： 責(zé) 任 制 整 體 護(hù) 理責(zé) 任 制 整 體 護(hù) 理責(zé) 任 包 干 ：包 括 生 活 照 顧 、 病 情 觀 察 、 治 療 、 康 復(fù) 、健 康 指 導(dǎo) 出 院 后 病 歷 整 理 、 必 要 時(shí) 定 期 隨訪 等 全 面 負(fù) 責(zé)整 體 護(hù) 理 ：“ 以 病 人 為 中 心 ” 的 護(hù) 理 理 念 、 人 文 關(guān) 懷 。 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 服 務(wù) 、 專 業(yè) 技 術(shù) 服 務(wù) 、 溝 通 交 流 ， 人 性 化 護(hù) 理 服 務(wù) 。 生 理 的 需 要安 全 的 需 要愛 與 歸 屬 的 需 要尊 重 的 需 要自 我 實(shí) 現(xiàn)的 需 要 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 38 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？v包 床 到 護(hù) 實(shí) 行 責(zé) 任 護(hù) 士 或 者 護(hù) 士 小 組 全程 負(fù) 責(zé) 若 干 病 人 的 責(zé) 任 制 護(hù) 理 ， 負(fù) 責(zé) 病 人 的生 活 護(hù) 理 、 病 情 觀 察 、 治 療 、 康 復(fù) 及 健 康 指導(dǎo) 等 全 部 工 作 。關(guān) 鍵 問 題解 析 一 、 護(hù) 理 工 作 模 式 ： 責(zé) 任 制 分 工 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 39 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？什 么 是 包 床 到 護(hù) ？v把 病 區(qū) 的 床 位 包 給 護(hù) 士 ， 護(hù) 士 對(duì) 所 包 病 人 實(shí)施 整 體 的 連 續(xù) 的 護(hù) 理 服 務(wù) 。v包 病 人 把 病 人 放 在 心 上 。關(guān) 鍵 問 題解 析 一 、 護(hù) 理 工 作 模 式 ： 責(zé) 任 制 分 工 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 40 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？責(zé) 任 護(hù) 士 工 作 內(nèi) 容 ：v常 規(guī) 護(hù) 理 ： T P R BP測(cè) 量 、 晨 晚 間 護(hù) 理 、 護(hù) 理 單 記 錄 、臥 位 、 翻 身 扣 背v生 活 護(hù) 理 ： 飲 食 、 排 泄 及 病 人 清 潔 的 護(hù) 理 （ 洗 頭 、嗽 口 、 洗 手 、 洗 腳 、 洗 頭 發(fā) 、 擦 身 等 ）v治 療 護(hù) 理 ： 給 藥 、 配 液 輸 液 、 各 種 治 療 措 施v心 理 護(hù) 理v健 康 指 導(dǎo) 關(guān) 鍵 問 題解 析 一 、 護(hù) 理 工 作 模 式 ： 責(zé) 任 制 分 工 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 41 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？責(zé) 任 組 長(zhǎng) 負(fù) 責(zé) 制 的 分 工 方 式 ：v由 技 術(shù) 水 平 高 ， 工 作 能 力 強(qiáng) 的 護(hù) 士 擔(dān) 任 責(zé) 任組 長(zhǎng) ， 帶 領(lǐng) 1-2名 年 輕 護(hù) 士 組 成 責(zé) 任 組 。 責(zé) 任組 長(zhǎng) 負(fù) 責(zé) 管 理 重 病 人 ， 指 導(dǎo) 年 輕 護(hù) 士 分 組 管理 其 他 病 人 。 實(shí) 行 責(zé) 任 組 長(zhǎng) 護(hù) 囑 制 ， 監(jiān) 督 評(píng)價(jià) 護(hù) 理 效 果 。v分 層 不 分 等 ： 人 人 參 與 生 活 護(hù) 理 。 關(guān) 鍵 問 題解 析 一 、 護(hù) 理 工 作 模 式 ： 責(zé) 任 組 長(zhǎng) 負(fù) 責(zé) 制 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 42 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？關(guān) 鍵 問 題解 析 一 、 護(hù) 理 工 作 模 式 ： 責(zé) 任 組 長(zhǎng) 負(fù) 責(zé) 制護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)一 責(zé)任組長(zhǎng)二48名 病人 護(hù) 士 2 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 43 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？v責(zé) 任 組 長(zhǎng) 負(fù) 責(zé) 制 優(yōu) 點(diǎn) ： 責(zé) 任 組 長(zhǎng) 的 監(jiān) 督 指 導(dǎo)保 證 了 護(hù) 理 服 務(wù) 質(zhì) 量 分 層 次 使 用 護(hù) 理 人 員 ，人 力 資 源 使 用 最 大 化 護(hù) 患 關(guān) 系 相 對(duì) 或 間 接 固定 。v不 足 ： 護(hù) 士 分 工 不 是 很 明 確 ， 責(zé) 任 組 長(zhǎng) 承 擔(dān)的 責(zé) 任 相 對(duì) 較 大 。v建 議 ： 適 合 于 人 員 結(jié) 構(gòu) 相 差 較 大 ， 年 輕 護(hù) 士較 多 的 科 室 。 關(guān) 鍵 問 題解 析 一 、 護(hù) 理 工 作 模 式 ： 責(zé) 任 組 長(zhǎng) 負(fù) 責(zé) 制 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 44 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？v不 割 裂 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 與 專 業(yè) 和 專 科 技 術(shù) 的 關(guān) 系v實(shí) 現(xiàn) 連 續(xù) 化 和 延 續(xù) 化 的 護(hù) 理v增 強(qiáng) 護(hù) 士 的 責(zé) 任 感 ， 成 就 感v密 切 護(hù) 患 關(guān) 系關(guān) 鍵 問 題解 析 一 、 護(hù) 理 工 作 模 式 ： 責(zé) 任 制 整 體 護(hù) 理 目 的 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 45 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？關(guān) 鍵 問 題解 析 二 、 全 面 落 實(shí) 護(hù) 理 職 責(zé)履 行 護(hù) 士 職 責(zé)專 業(yè) 照 顧 協(xié) 助 診 療 健 康 指 導(dǎo) 溝 通 協(xié) 調(diào) 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 46 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？v責(zé) 任 護(hù) 士 要 全 面 履 行 護(hù) 理 職 責(zé) ， 為 患 者 提 供 整 體 護(hù) 理服 務(wù)v協(xié) 助 醫(yī) 師 實(shí) 施 診 療 計(jì) 劃v密 切 觀 察 患 者 病 情v及 時(shí) 與 醫(yī) 師 溝 通 ， 隨 時(shí) 與 患 者 溝 通v對(duì) 患 者 開 展 健 康 教 育 ， 康 復(fù) 指 導(dǎo) ， 提 供 心 理 護(hù) 理v臨 床 護(hù) 理 服 務(wù) 充 分 體 現(xiàn) 專 科 特 色v增 強(qiáng) 人 文 關(guān) 懷 意 識(shí) ， 倡 導(dǎo) 人 性 化 服 務(wù)關(guān) 鍵 問 題解 析 二 、 全 面 落 實(shí) 護(hù) 理 職 責(zé) 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 47 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？v護(hù) 士 分 為 N1 N4級(jí) 。v根 據(jù) 不 同 病 情 、 護(hù) 理 難 度 和 技 術(shù) 要 求 把 患 者 給不 同 的 責(zé) 任 護(hù) 士 。v危 重 患 者 由 年 資 高 、 能 力 強(qiáng) 的 護(hù) 士 負(fù) 責(zé) ， 體 現(xiàn)能 級(jí) 對(duì) 應(yīng) 。關(guān) 鍵 問 題解 析 三 、 護(hù) 士 分 層 管 理 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 48 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓v要 依 據(jù) 各 病 房 （ 病 區(qū) ） 護(hù) 理 工 作 量 和 患 者 病 情配 置 護(hù) 士v病 房 （ 病 區(qū) ） 每 張 床 至 少 配 備 0.4名 護(hù) 士v每 名 責(zé) 任 護(hù) 士 平 均 負(fù) 責(zé) 患 者 數(shù) 量 不 超 過 8個(gè)v合 理 調(diào) 配 護(hù) 士 人 力v切 實(shí) 以 患 者 為 中 心 ， 滿 足 臨 床 護(hù) 理 工 作 需 要v不 依 賴 患 者 家 屬 或 家 屬 自 聘 護(hù) 工 護(hù) 理 患 者v臨 床 一 線 護(hù) 士 占 全 院 護(hù) 士 比 例 95%關(guān) 鍵 問 題解 析 四 、 保 證 一 線 護(hù) 士 配 備 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 49 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓v根 據(jù) 綜 合 醫(yī) 院 分 級(jí) 護(hù) 理 指 導(dǎo) 原 則 （ 試 行 ） 等 文 件 要 求 ， 結(jié) 合 病 房 實(shí) 際 ， 細(xì) 化 分 級(jí) 護(hù) 理 標(biāo)準(zhǔn) 、 服 務(wù) 內(nèi) 涵 和 服 務(wù) 項(xiàng) 目 。v在 病 房 醒 目 位 置 公 示 并 遵 照 落 實(shí) 。v患 者 的 護(hù) 理 級(jí) 別 應(yīng) 當(dāng) 與 患 者 病 情 和 自 理 能 力 相符 。關(guān) 鍵 問 題解 析 四 、 公 示 分 級(jí) 護(hù) 理 標(biāo) 準(zhǔn) 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 50 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓v兼 顧 臨 床 需 要 和 護(hù) 士 意 愿 、 合 理 實(shí) 施 排 班 、 減少 交 接 班 次 數(shù) 。v病 房 排 班 有 利 于 責(zé) 任 護(hù) 士 對(duì) 患 者 提 供 全 程 、 連續(xù) 的 護(hù) 理 服 務(wù) 。關(guān) 鍵 問 題解 析 五 、 合 理 實(shí) 施 排 班 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓v護(hù) 士 長(zhǎng) 實(shí) 行 彈 性 排 班 制v根 據(jù) 患 者 病 情 動(dòng) 態(tài) 調(diào) 整 人 力v根 據(jù) 病 人 輕 重 合 理 配 置 管 床 護(hù) 士v根 據(jù) 病 人 的 數(shù) 量 動(dòng) 態(tài) 調(diào) 整 人 力 和 班 次v根 據(jù) 薄 弱 時(shí) 間 段 實(shí) 時(shí) 增 加 班 次 ： 高 峰 時(shí) 段 增 加早 晚 班 ， 兩 接 班 和 節(jié) 假 日 班 次 的 動(dòng) 態(tài) 調(diào) 整 。 關(guān) 鍵 問 題解 析 五 、 合 理 實(shí) 施 排 班 動(dòng) 態(tài) 管 理 ， 彈 性 排 班 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓班 次 設(shè) 置 ：v設(shè) 置 長(zhǎng) 期 責(zé) 任 班 ， 相 對(duì) 固 定 管 理 病 人 全 面 了解 患 者v高 峰 時(shí) 段 增 加 兩 頭 班 或 早 、 晚 班 護(hù) 士 負(fù) 擔(dān)減 輕v40張 以 上 床 位 科 室 實(shí) 行 雙 夜 班 保 證 夜 班 質(zhì)量v夜 間 ， 節(jié) 假 日 根 據(jù) 病 區(qū) 患 者 情 況 增 減 護(hù) 士 見 機(jī) 行 事關(guān) 鍵 問 題解 析 五 、 合 理 實(shí) 施 排 班 動(dòng) 態(tài) 管 理 ， 彈 性 排 班 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 內(nèi) 涵 與 精 髓增 加 直 接 護(hù) 理 病 人 的 時(shí) 間v簡(jiǎn) 化 護(hù) 理 文 書v減 少 非 護(hù) 理 行 為 （ 得 到 全 院 的 支 持 ） 成 立 配 送 中 心 ， 后 勤 、 設(shè) 備 下 收 下 送關(guān) 鍵 問 題解 析 五 、 合 理 實(shí) 施 排 班 動(dòng) 態(tài) 管 理 ， 彈 性 排 班 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 54 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？v進(jìn) 一 步 貫 徹 落 實(shí) 護(hù) 士 條 例 v充 分 調(diào) 動(dòng) 臨 床 一 線 護(hù) 士 工 作 的 積 極 性 ， 提 高 一線 護(hù) 士 福 利 待 遇v保 證 同 工 同 酬v保 障 護(hù) 士 合 法 權(quán) 益v建 立 績(jī) 效 考 核 和 激 勵(lì) 機(jī) 制關(guān) 鍵 問 題解 析 六 、 充 分 調(diào) 動(dòng) 護(hù) 士 積 極 性 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 55 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？v要 結(jié) 合 績(jī) 效 考 核 ， 對(duì) 一 線 護(hù) 士 加 大 鼓 勵(lì) ， 加 大待 遇 傾 斜v取 消 不 必 要 的 護(hù) 理 書 寫 ， 簡(jiǎn) 化 護(hù) 理 文 書 ， 提 高工 作 效 率 ， 把 時(shí) 間 還 給 護(hù) 士 ， 把 護(hù) 士 還 給 病 人v建 立 扁 平 化 的 護(hù) 理 管 理 體 制 ， 精 簡(jiǎn) 護(hù) 理 行 政 層級(jí)v減 少 非 護(hù) 理 行 為 （ 得 到 全 院 的 支 持 ） 成 立 配 送中 心 ， 后 勤 、 設(shè) 備 下 收 下 送v護(hù) 患 關(guān) 系 和 諧 ， 提 高 病 人 滿 意 度 。 。 。 。關(guān) 鍵 問 題解 析 七 、 其 他 重 點(diǎn) 工 作 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 56 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？病 人 方 面 ： 隨 時(shí) 能 看 到 護(hù) 士 ， 隨 時(shí) 得 到 護(hù) 士 專 業(yè) 的 照 顧 、 專 業(yè) 的 協(xié) 助 治 療 、 專 業(yè) 的 健 康 指 導(dǎo) 。 對(duì) 管 床 護(hù) 士 熟 悉 ， 有 了 親 切 感 。 能 很 快 適 應(yīng) 環(huán) 境 ， 有 了 安 全 感 。 有 護(hù) 士 專 門 服 務(wù) ， 有 了 歸 屬 感 。 -在 和 諧 的 氛 圍 中 ， 在 細(xì) 致 入 微 的 照 顧中 、 在 親 情 般 的 護(hù) 理 中 康 復(fù) 。關(guān) 鍵 問 題解 析 改 革 護(hù) 理 模 式 的 效 果 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 57 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？護(hù) 士 方 面 ：v減 少 了 管 理 患 者 數(shù) -對(duì) 患 者 更 了 解 、 更 安 全 。v固 定 了 服 務(wù) 對(duì) 象 -增 強(qiáng) 了 責(zé) 任 意 識(shí) 、 主 動(dòng) 服 務(wù) 意 識(shí) ，根 據(jù) 患 者 需 求 安 排 工 作 。v明 確 了 管 理 責(zé) 任 -增 強(qiáng) 了 質(zhì) 量 安 全 意 識(shí) ， 主 動(dòng) 學(xué) 習(xí) 、主 動(dòng) 參 與 診 療 計(jì) 劃 。v密 切 了 護(hù) 患 關(guān) 系 -帶 著 親 情 、 友 情 與 患 者 溝 通 。v提 高 了 服 務(wù) 質(zhì) 量 -提 升 了 職 業(yè) 價(jià) 值 。關(guān) 鍵 問 題解 析 改 革 護(hù) 理 模 式 的 效 果 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 58 “3、 4、 5、 7”模 式 提 升 護(hù) 理 服 務(wù) 品 質(zhì)五 個(gè) 一四 個(gè) 不 七 個(gè) 聲四 亮 點(diǎn)三 主 動(dòng) 3、 4、 5、 7護(hù) 理 服 務(wù) 品 質(zhì)深 化 護(hù) 理內(nèi) 涵 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？ 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 59 “3、 4、 5、 7”模 式 提 升 護(hù) 理 服 務(wù) 品 質(zhì)優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？ 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 60 “3、 4、 5、 7”模 式 提 升 護(hù) 理 服 務(wù) 品 質(zhì)不 直 呼 床 號(hào)ThemeGallery is a Design Digital Content l 和 藹 地 接 受 并 處理 任 何 抱 怨 和 問 題 ;l 即 使 你 不 高 興 ,也 面 露 笑 容 。 l 提 供 超 出 病 人預(yù) 料 的 服 務(wù) ;l 當(dāng) 你 得 到 病 人需 要 時(shí) ,就 向 病 人提 供 知 識(shí) 性 服 務(wù) ;l 詳 細(xì) 解 釋 你 提供 的 服 務(wù) 所 具 有 的特 征 和 利 益 。 l 歡 迎 病 人 對(duì) 如何 改 善 你 的 工 作 提出 建 議 ;l 平 靜 地 接 受 壞消 息 或 別 人 不 愉 快的 時(shí) 間 安 排 等 ; l 追 求 患 者 的 稱贊 。護(hù) 理 服 務(wù)中 要 注 意 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 如 何 開 展 ？ 轉(zhuǎn) 模 式 重 臨 床 建 機(jī) 制 75 v優(yōu) 化 護(hù) 理 模 式 ： 實(shí) 行 責(zé) 任 制 分 工 方 式v深 化 整 體 護(hù) 理 ： 全 面 、 全 程 護(hù) 理 患 者v落 實(shí) 護(hù) 理 職 責(zé) ： 專 業(yè) 照 顧 、 協(xié) 助 診 療 健 康 指 導(dǎo) 、 溝 通 協(xié) 調(diào)v提 高 管 理 效 率 ： 調(diào) 動(dòng) 護(hù) 士 積 極 性 、 創(chuàng) 造 性 ，實(shí) 現(xiàn) 工 作 效 率 和 效 果 的 最 大 化v促 進(jìn) 專 業(yè) 發(fā) 展 ： 以 不 斷 提 升 的 專 業(yè) 知 識(shí) 和 技 術(shù) 服 務(wù) 于 患 者 ， 實(shí) 現(xiàn) 自 身 價(jià) 值 ， 提 升 專 業(yè) 認(rèn) 同 。最終達(dá)到 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 最 終 目 標(biāo)