現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 作 業(yè)1. 人 工 胸 外 按 壓 的 位 置 是 , 頻率 應(yīng) 為 次 /分 鐘 , 按 壓 深 度 _ 厘 米 , 按 壓 頻 率 與 吹 氣 頻 率 的 比為 . 2. 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 的 ABC指 的 是 :A , B , C . 3. 怎 樣 判 斷 心 跳 呼 吸 驟 停 ？4. 每 年 月 日 是 高 血 壓 日 。 5. 長 期 高 血 壓 可 引 起 ， ， 重 要 靶 器官 損 害 。 學(xué)習(xí)急救知識守護(hù)生命 現(xiàn) 場 急 救w 普 通 人 從 事 的 現(xiàn) 場 急 救 是 指 意 外 或 急 癥發(fā) 生 時 ， 在 醫(yī) 護(hù) 人 員 或 救 護(hù) 車 未 到 達(dá) 前 ，以 一 般 公 認(rèn) 的 醫(yī) 學(xué) 原 則 為 基 礎(chǔ) ， 利 用 現(xiàn)場 的 人 力 、 物 力 ， 在 發(fā) 病 或 受 傷 的 現(xiàn) 場對 傷 病 者 實(shí) 行 初 步 的 救 助 或 救 護(hù) 。 現(xiàn) 場 急 救 的 目 的w 保 存 生 命w 防 止 傷 勢 或 病 情 惡 化w 促 進(jìn) 復(fù) 原 基 本 責(zé) 任w 急 救 人 員 在 安 全 的 情 況 下 肩 負(fù) 救 護(hù) 責(zé) 任w 迅 速 評 估 整 體 情 況 ， 盡 早 求 救 ， 撥 打 求 助 電話 。w 正 確 判 斷 傷 病 員 的 傷 勢 和 傷 情 。w 立 即 提 供 適 當(dāng) 的 現(xiàn) 場 急 救 和 充 分 的 援 助 ， 并決 定 急 救 的 先 后 次 序w 在 災(zāi) 害 事 故 時 ， 在 現(xiàn) 場 陪 伴 和 安 慰 傷 員 ， 直至 交 給 醫(yī) 護(hù) 人 員 ， 協(xié) 助 輕 傷 員 自 行 就 醫(yī)w 盡 量 收 集 傷 員 的 生 命 體 征 、 事 發(fā) 經(jīng) 過 、 傷 勢 、處 理 方 法 等 資 料 。 實(shí) 施 急 救 的 注 意 事 項 (一 )w 必 須 保 持 冷 靜 ， 以 增 強(qiáng) 傷 者 信 心 。w 估 計 傷 者 人 數(shù) ， 并 決 定 處 理 的 優(yōu) 先 次 序w 從 傷 者 的 前 面 接 近 傷 者w 向 傷 者 表 明 自 己 是 急 救 員 或 曾 經(jīng) 接 受 過 急 救培 訓(xùn)w 在 照 顧 年 紀(jì) 小 的 傷 者 時 ， 急 救 人 員 必 須 先 向兒 童 及 他 的 家 長 或 親 屬 解 釋 ， 以 消 除 誤 會 ，增 加 信 心 。w 如 傷 者 意 識 不 清 ， 應(yīng) 請 旁 人 代 為 打 電 話 報 警 ，急 救 志 愿 者 則 盡 快 為 傷 者 進(jìn) 行 ABC程 序 實(shí) 施 急 救 的 注 意 事 項 (二 )w 如 傷 者 無 呼 吸 和 脈 搏 ， 而 現(xiàn) 場 只 有 1名 急 救 志愿 者 ， 他 應(yīng) 先 叫 救 護(hù) 車 ， 再 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 法 ，但 如 果 傷 者 是 嬰 兒 ， 急 救 人 員 可 抱 著 他 前 往求 救 。w 遇 上 意 識 不 清 而 懷 疑 有 脊 椎 骨 折 的 傷 者 ， 假如 呼 吸 道 有 阻 塞 的 情 況 ， 急 救 人 員 應(yīng) 小 心 應(yīng)用 壓 額 提 頦 法 確 保 呼 吸 道 通 暢 。w 如 非 必 要 ， 不 應(yīng) 給 予 傷 病 者 任 何 飲 食 或 藥 物 。w 保 存 一 切 經(jīng) 發(fā) 可 能 需 要 的 現(xiàn) 場 證 據(jù) 。 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇w 1、 什 么 是 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 ？w 2、 為 什 么 要 學(xué) 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 ？w 3、 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 怎 么 做 ？ 什 么 是 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 ？w 心 跳 、 呼 吸 驟 停 的 現(xiàn) 場 急 救 ， 稱 為 現(xiàn) 場心 肺 復(fù) 蘇 ， 通 常 采 用 人 工 胸 外 按 壓 和 口對 口 人 工 呼 吸 法 。w 適 用 于 心 臟 病 、 電 擊 、 淹 溺 、 中 毒 及 創(chuàng)傷 、 過 度 疲 勞 等 各 種 原 因 導(dǎo) 致 的 心 臟 功能 及 全 身 血 液 循 環(huán) 或 和 呼 吸 突 然 停 止 ，醫(yī) 學(xué) 上 也 稱 之 為 猝 死 ， 是 最 緊 急 的 危 險情 況 。 為 什 么 要 學(xué) 心 肺 復(fù) 蘇 ？ 腦 組 織 重 量 占 全 身 2%， 血 流 量 占 心 排出 量 15%， 其 耗 氧 量 占 全 身 耗 氧 量 20%。 通 常 心 臟 停 止 搏 動 ：3 秒 鐘 頭 暈10 20秒 暈 厥 或 抽 搐30 45秒 昏 迷 、 瞳 孔 散 大60秒 鐘 后 呼 吸 停 止 、 大 小 便 失 禁4 6分 鐘 后 腦 組 織 不 可 逆 的 損 害10分 鐘 后 腦 組 織 死 亡 、 植 物 狀 態(tài) 為 什 么 要 學(xué) 心 肺 復(fù) 蘇 ？w 80 以 上 心 臟 驟 停 發(fā) 生 在 醫(yī) 院 外 ；w 40 以 上 死 于 發(fā) 病 后 15分 鐘 ；w 急 救 部 門 到 達(dá) 現(xiàn) 場 的 時 間 難 保 障 ；w4-6分 鐘 急 救 黃 金 段 。 CPR成 功 率 與 開 始 搶 救 的 時 間 密 切 相 關(guān) 從 理 論 上 來 說 ， 對 于 心 源 性 猝 死 者 ， 每 分 鐘 大 約 10%的 正 相 關(guān) 性 ： 心 搏 驟 停 1分 鐘 內(nèi) 實(shí) 施 CPR-成 功 率 90% 心 搏 驟 停 4分 鐘 內(nèi) 實(shí) 施 CPR-成 功 率 約 60% 心 搏 驟 停 6分 鐘 內(nèi) 實(shí) 施 CPR-成 功 率 約 40% 心 搏 驟 停 8分 鐘 實(shí) 施 CPR-成 功 率 約 20% 且 僥 幸 存 活 者 可 能 已 “ 腦 死 亡 ” 心 搏 驟 停 10分 鐘 實(shí) 施 CPR成 功 率 幾 乎 為 0 白 金 時 間 1分 鐘 內(nèi) ， 黃 金 時 間 4分 鐘 ， 白 銀 時 間 4-8分 鐘 ， 白 布 單 時 間 8-10分 鐘 后 2021-5-21 院 前 急 救 第 一 目 擊 者 w 院 前 急 救 ： 指 發(fā) 生 在 任 何 地 點(diǎn) 的 急 、 危 、 重 傷 病員 在 進(jìn) 入 醫(yī) 院 前 由 第 一 目 擊 者 在 第 一 時 間里 進(jìn) 行 的 救 護(hù) 。w 第 一 目 擊 者 ： 第 一 個 呼 救 和 救 護(hù) 者 ， 可 以 是 社 會 上的 任 何 一 個 人 。 復(fù) 蘇 存 活 的 預(yù) 測 因 素w 目 前 專 家 一 致 認(rèn) 為 最 重 要 的 有 五 點(diǎn) ：1、 心 搏 驟 停 是 否 被 目 擊 ，2、 開 始 CPR的 時 間 ，3、 開 始 除 顫 的 時 間 ，4、 開 始 進(jìn) 一 步 生 命 支 持 的 時 間 ，5、 心 搏 驟 停 的 心 電 圖 表 現(xiàn) ， 原 發(fā) 性 室 顫 預(yù) 后 較好 ， 心 室 停 頓 、 心 電 機(jī) 械 分 離 預(yù) 后 極 差 。 院 前 急 救 任 務(wù) （ 第 一 目 擊 者 ）w 1、 建 立 早 期 通 路 ： 呼 救 尋 求 幫 助w 2、 初 步 識 別 傷 、 病 情 ,清 除 傷 病 員 身 上 有 礙 急 救 的 物品 ， 如 頭 盔 、 衣 服 等 ；w 3、 進(jìn) 行 早 期 CPR（ 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 ） :在 尋 求 幫 助 或 報警 后 ， 對 意 識 喪 失 的 傷 病 員 進(jìn) 行 早 期 CPR， 保 證 早 期的 、 初 級 的 生 命 支 持 ；w 4、 進(jìn) 行 有 效 的 止 血 、 包 扎 、 固 定 ： 對 意 識 清 楚 ， 但存 在 著 出 血 、 骨 折 的 傷 病 員 進(jìn) 行 有 效 的 止 血 包 扎 、 和骨 折 的 固 定 ；w 5、 維 持 急 救 現(xiàn) 場 的 秩 序 ， 實(shí) 施 傷 病 員 的 轉(zhuǎn) 運(yùn) 或 等 待專 業(yè) 急 救 人 員 的 到 來 。 如 何 打 急 救 電 話 ？w 急 救 電 話 ： 120 并 確 定 對 方 是 醫(yī) 療 救 護(hù) 中 心 。 w 注 意 事 項 ： 位 置 ： 一 定 要 詳 盡 ， 最 好 告 訴 明 顯 的 標(biāo)志 目 前 能 聯(lián) 系 的 電 話 號 碼 發(fā) 生 什 么 事 情 、 所 需 急 救 的 人 數(shù) 患 者 情 況 和 已 經(jīng) 給 予 的 急 救 措 施 如 何 打 急 救 電 話 ？ 其 他 任 何 被 詢 問 的 信 息 ， 確 保 醫(yī) 療 急 救 人 員 無 任 何 疑 問 。 掛 斷 電 話 后 ， 最 好 在 住 宅 門 口 或 交 叉 路 口等 候 ， 引 導(dǎo) 救 護(hù) 車 的 出 入 。 準(zhǔn) 備 好 隨 病 人 帶 走 的 藥 品 ， 帶 上 可 疑 的 藥品 或 者 離 斷 的 肢 體 等 。 疏 通 搬 運(yùn) 病 人 的 過 道 。 國 內(nèi) 外 CPR情 況w 2000年 10月 , 發(fā) 布 了 由 110個 國 家 歷 時 8年 編 寫 的 2000年 心 肺 復(fù) 蘇 和 心 血 管 急救 國 際 指 南 ； 2005年 ， 2010年 修 訂 了指 南 。w 美 國 大 約 有 13的 人 學(xué) 會 CPR；w 歐 美 國 家 ， 應(yīng) 用 CPR,每 天 約 有 100多 人幸 免 于 死 ； 相 關(guān) 解 剖 知 識w 呼 吸 系 統(tǒng) ： 肺 和呼 吸 道 兩 大 部 分組 成 。 功 能 ： 進(jìn) 行 人 體與 外 界 環(huán) 境 的 氣體 交 換 。 吸 入 氧氣 ， 排 出 二 氧 化碳 。 胸 廓 相 關(guān) 解 剖 知 識w 循 環(huán) 系 統(tǒng) ： 循環(huán) 系 統(tǒng) 是 以 心臟 為 中 心 的 密閉 管 道 系 統(tǒng) 。血 管 分 為 動 脈 、靜 脈 和 毛 細(xì) 血管 三 種 。 相 關(guān) 解 剖 知 識w 心 臟 象 一 個 泵 有 節(jié) 律 的 收 縮 ， 富 含 氧氣 的 血 液 通 過 動 脈 送 到 全 身 各 地 ， 又把 含 有 二 氧 化 碳 的 血 液 送 到 肺 部 。w 安 靜 狀 態(tài) 下 ， 正 常 成 年 人 的 心 率 是60 100次 /分 鐘 ， 平 均 為 80次 /分 鐘 。w 心 臟 收 縮 跳 動 使 血 管 壓 力 發(fā) 生 變 化 而產(chǎn) 生 的 搏 動 叫 脈 搏 。 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 法 心 跳 、 呼 吸 驟停 的 現(xiàn) 場 急 救 ， 簡稱 心 肺 復(fù) 蘇 ， 通 常采 用 人 工 胸 外 按 壓和 口 對 口 人 工 呼 吸法 。 復(fù) 蘇 程 序w 1、 判 斷 患 者 反 應(yīng)w 2、 啟 動 EMS系 統(tǒng)w 3、 CPR體 位w 4 、 胸 外 按 壓w 5、 開 放 氣 道 w 6、 人 工 呼 吸w 7、 檢 查 循 環(huán) 體 征 心 跳 呼 吸 驟 停 的 判 斷w 突 然 意 識 喪 失w 大 動 脈 博 動 消 失w 呼 吸 停 止 或 嘆 息 樣 呼 吸w 瞳 孔 放 大 要 快 速 判 斷 ， 要 求 在 10內(nèi) 完 成 判 斷 患 者 反 應(yīng)w 可 采 取 輕 拍 或 搖 動 患 者 ， 并 大 聲 呼 叫 ：“ 您 怎 么 了 ” 。w 嬰 兒 可 拍 足 根 部 或 按 壓 合 谷 穴 。w 如 果 患 者 有 頭 頸 部 創(chuàng) 傷 或 懷 疑 有 頸 部 損傷 ， 只 有 在 絕 對 必 要 時 才 能 移 動 患 者 ，對 有 脊 髓 損 傷 的 患 者 不 適 當(dāng) 地 搬 動 可 能造 成 截 癱 。 啟 動 EMS系 統(tǒng)w 通 過 拔 打 當(dāng) 地 的 急 救 電 話 啟 動（ 緊 急 醫(yī) 療 服 務(wù) 系 統(tǒng) ） EMS。w 最 好 在 急 診 醫(yī) 生 對 現(xiàn) 場 救 治 提 出指 導(dǎo) 后 ， 拔 打 電 話 者 再 掛 斷 電 話 。 患 者 的 體 位w 實(shí) 施 CPR， 須 使 患 者 仰 臥 在 堅 固的 平 （ 地 ） 面 上 ；w 如 果 患 者 面 朝 下 時 ， 應(yīng) 把 患 者 整 體翻 轉(zhuǎn) ， 即 頭 、 肩 、 軀 干 同 時 轉(zhuǎn) 動 ，避 免 軀 干 扭 曲 ， 頭 、 頸 部 應(yīng) 與 軀 干始 終 保 持 在 同 一 個 軸 面 上 。 開 放 氣 道w 在 心 肺 復(fù) 蘇 全 過 程 中 ， 自 始 至 終 要 保 持氣 道 通 暢 。w 病 人 在 意 識 喪 失 后 ， 舌 肌 松 弛 后 墜 而 造成 呼 吸 道 的 堵 塞 。w 打 開 呼 吸 道 并 清 除 口 腔 、 咽 部 的 異 物（ 嘔 吐 物 、 假 牙 、 泥 土 等 ） ；w 將 患 者 頭 部 偏 向 一 側(cè) ， 用 一 手 食 指 將 異物 徹 底 清 除 ， 以 利 于 呼 吸 道 通 暢 。 開 放 氣 道 （ 圖 ） 仰 頭 舉 頦 法 ： 一 只 手 放在 患 者 前 額 ， 用 手 掌 用力 把 額 頭 向 后 推 ， 另 一只 手 的 食 指 、 中 指 將 下頦 向 上 抬 ， 使 頭 部 向 后仰 。w 注 ： 勿 壓 迫 頸 部 氣 管 ， 否則 有 可 能 造 成 氣 道 梗 阻 ， 并避 免 用 拇 指 抬 下 頜 。 檢 查 呼 吸w 判 斷 及 評 價 時 間 不 得 超 過 10秒 鐘 。w 看w 聽w 感 覺 口 對 口 人 工 呼 吸w 搶 救 者 用 放 在 病 人 前 額 上 那 只 手 的 食 、 中 指捏 住 病 人 的 鼻 子 ， 吸 一 口 氣 ， 用 自 己 的 口 嚴(yán)密 包 繞 病 人 的 口 ， 將 氣 體 吹 入 病 人 的 肺 內(nèi) 。 （ 口 對 口 鼻 、 口 對 鼻 等 ）w 吹 氣 后 ， 搶 救 者 松 開 捏 鼻 孔 的 手 ， 以 使 病 人呼 出 氣 體 。 同 時 轉(zhuǎn) 開 頭 吸 入 新 鮮 空 氣 ， 再 重復(fù) 吹 氣 一 次 ； 并 觀 察 病 人 有 無 氣 流 呼 出 、 胸廓 有 無 起 伏 。w 如 無 起 伏 則 可 能 是 氣 道 未 通 暢 或 有 異 物 堵 塞 ，這 時 應(yīng) 重 新 打 開 氣 道 或 迅 速 去 除 異 物 。 口 對 口 人 工 呼 吸 簡 單 原 理w吸 入 空 氣 時 （ 一 般 海 拔 O2） ，進(jìn) 入 搶 救 者 肺 部 含 20% O2 ，口 對 口 人 工 呼 吸 吹 入 7001100ml, 進(jìn) 入 猝 死 者 肺 部 含18% O2 ， 只 要 呼 吸 道 通 暢 ，CO2可 自 然 彌 散 。 口 對 口 人 工 呼 吸 動 作 要 領(lǐng)w 吹 氣 時 不 能 漏 氣 ；w 捏 緊 兩 側(cè) 鼻 翼 ， 堵 住 鼻 孔 ；w 搶 救 者 的 嘴 巴 要 盡 量 張 大 ， 包 住 病 人的 嘴 吹 氣 ；w 連 吹 兩 口 氣 ， 但 兩 次 吹 氣 之 間 要 松 開鼻 翼 ， 離 開 嘴 唇 ， 讓 病 人 出 氣 ； 口 對 口 人 工 呼 吸 動 作 要 領(lǐng)w 每 次 吹 氣 量 700 1100ml；w 以 患 者 的 胸 部 抬 起 為 適 度 ；w 每 次 吹 氣 1秒 鐘 以 上 ；w 要 勻 速 而 緩 緩 地 吹 氣 ；w 如 傷 病 員 只 需 人 工 呼 吸 ， 吹 氣 約 為 5-6秒 鐘 一 次 。 脈 搏 檢 查w 國 際 心 臟 復(fù) 蘇 指 南 2000 建 議 對 非專 業(yè) 急 救 人 員 ， 在 行 CPR前 不 再 要 求 將檢 查 頸 動 脈 搏 動 。 如 果 意 識 喪 失 的 患 者 沒 有 呼 吸 ， 就可 以 假 定 為 心 臟 停 搏 。w 專 業(yè) 急 救 人 員 ， 檢 查 頸 動 脈 所 需 時 間 應(yīng)在 10秒 鐘 以 內(nèi) 。 胸 外 按 壓w 按 壓 頻 率 為 100-120次 /分 。 胸 外 按 壓 定 位 （ 圖 ）w 正 確 的 按 壓 位 置 ： 患 者 胸 骨 的 中 下 1/3交 界 處 胸 外 按 壓 定 位 （ 圖 ） 胸 外 按 壓 定 位w 手 指 沿 著 肋 弓 向 中 線 滑 動 ， 找 到肋 骨 與 胸 骨 連 接 處 ；w 將 手 掌 貼 在 患 者 胸 骨 的 下 半 部 ，另 一 手 掌 重 疊 放 在 這 只 手 背 上 ，w 手 掌 根 部 長 軸 與 胸 骨 長 軸 確 保 一致 ， 保 證 手 掌 全 力 壓 在 胸 骨 上 ， 可避 免 發(fā) 生 肋 骨 骨 折 ， 不 要 按 壓 劍 突 ； 胸 外 按 壓 動 作 要 領(lǐng)w 用 掌 跟 部 按 壓 ， 手 指 不 要 接 觸胸 壁 。w 肘 關(guān) 節(jié) 伸 直 ， 上 肢 呈 一 直 線 ， 以保 證 每 次 按 壓 的 方 向 與 胸 骨 垂 直 ； 正 常 形 體 的 患 者 ， 按 壓 深 度 為 至 少 5cm， 但 不 超 過 6cm； 胸 外 按 壓 動 作 要 領(lǐng)w 每 次 按 壓 后 ， 放 松 使 胸 骨 恢 復(fù)到 按 壓 前 的 位 置 ， 放 松 時 掌 跟 不要 離 開 胸 骨 ；w 下 壓 與 放 松 時 間 要 相 等 ；w 如 果 有 兩 位 急 救 者 ， 應(yīng) 每 2分 鐘互 相 輪 換 胸 外 按 壓 ， 輪 換 在 5秒 鐘內(nèi) 完 成 。 按 壓 部 位 及 方 法 圖 片 展 示 按 壓 放 松 圖 示 按 壓 的 要 點(diǎn)w 部 位 要 準(zhǔn) 確 ；w 姿 勢 要 正 確 ；w 速 度 要 均 勻 ；w 力 度 要 適 當(dāng) 。 吹 氣 /按 壓 頻 率w 吹 氣 頻 率 ： 成 人 12次 /分 ， 兒 童 16次 /分 ， 嬰 兒20 /分 。 * 在 心 肺 復(fù) 蘇 中 ， 1歲 以 下 的 小 兒 稱 為 嬰 兒 ， 1-8歲 為 兒 童 。w 按 壓 頻 率 ： 成 人 100-120 次 /分 ， * 吹 氣 / 按 壓 ： 2 ： 30 做 完 第 5個 循 環(huán) 后 給 予 人 工 呼 吸 兩 次 后 檢 查 頸 動 脈 搏 動 及 自 主 呼 吸 情 況， 檢 查 時 間 ： 小 于 10秒 鐘 。 計 數(shù) 方 法 為 ： 1001、 1002、 1003、10041010。 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 的 有 效 指 標(biāo) 面 色 （ 口 唇 ） 由 紫 紺 轉(zhuǎn) 為 紅 潤 。 頸 動 脈 搏 動 ， 自 主 呼 吸 出 現(xiàn) 。 瞳 孔 由 大 變 小 ， 有 對 光 反 應(yīng) 。 眼 球 活 動 ， 手 腳 抽 動 ， 呻 吟 等 。* 特 別 提 醒 ： 復(fù) 蘇 后 仍 須 密 切 觀 察 ，并 到 醫(yī) 院 做 進(jìn) 一 步 觀 察 治 療 。 人 工 呼 吸 合 并 癥w 胃 擴(kuò) 張 。 如 果 出 現(xiàn) 胃 內(nèi) 容 物 反 流 ， 將 患 者 安置 側(cè) 位 ， 清 除 口 內(nèi) 反 流 物 后 ， 再 使 患 者平 臥 位 ， 繼 續(xù) CPR。 現(xiàn) 場 終 止 心 肺 復(fù) 蘇 條 件 傷 病 員 恢 復(fù) 自 主 呼 吸 和 心 跳 。 由 他 人 或 醫(yī) 生 到 現(xiàn) 場 接 替 搶 救 工 作 。 有 醫(yī) 生 到 場 ， 確 定 傷 病 者 死 亡 。 特 殊 復(fù) 蘇 情 況w 淹 溺 ： 如 果 患 者 被 水 中 救 出 時 已 喪 失 意 識 ，應(yīng) 立 即 開 始 CPR， 特 別 是 呼 吸 急 救 。 缺 氧 持 續(xù) 時 間 及 嚴(yán) 重 程 度 是 決 定預(yù) 后 的 重 要 因 素 。 心 肺 復(fù) 蘇 的 注 意 事 項w 1、 現(xiàn) 場 救 護(hù) 不 要 猶 豫 ， 一 旦 確 定 有 指征 的 ， 應(yīng) 該 立 即 進(jìn) 行 。w 2、 不 能 干 等 專 業(yè) 救 護(hù) 人 員 的 到 達(dá) 而 錯過 最 佳 救 護(hù) 時 機(jī) 。w 3、 不 要 把 時 間 消 耗 在 反 復(fù) 檢 查 的 過 程中 。w 4、 不 隨 意 搬 動 病 人 ， 注 意 保 護(hù) 脊 柱 。 急 救 志 愿 者 現(xiàn) 場 急 救 任 務(wù)1. 發(fā) 現(xiàn) 急 病 或 受 傷 的 人 員 ， 首 先 檢 查 病人 神 志 、 呼 吸 、 脈 搏 等 生 命 體 征 ， 并隨 時 觀 察 他 們 的 變 化 ， 5分 鐘 觀 察 一 次 。2. 必 須 保 持 適 合 病 人 的 正 確 體 位 (包 括 臥位 )， 切 勿 隨 便 搖 晃 或 搬 運(yùn) 病 人 ， 以 免病 情 加 重 。 3. 采 取 相 應(yīng) 的 措 施 進(jìn) 行 初 步 急 救 ， 例 如 將 病 人 移 到 安 全 、 便 于 救 護(hù) 的 地 方 。 耐 心 安 慰 病 人 ， 盡 量 消 除 緊 張 、 恐 懼 情 緒 ，使 其 安 靜 休 息 。 實(shí) 施 吸 氧 療 法 。 病 人 身 邊 如 備 有 氧 氣 袋 或氧 氣 瓶 ， 在 很 多 急 癥 發(fā) 生 時 就 可 首 先 應(yīng) 用 ，尤 其 是 心 腦 血 管 急 癥 。 注 意 保 持 呼 吸 道 通 暢 。 尤 其 是 意 識 不 清 的傷 病 者 。 發(fā) 生 氣 管 異 物 阻 塞 ， 盡 快 運(yùn) 用 拍 背 、 腹 部沖 擊 法 等 急 救 手 法 ， 迫 使 異 物 排 出 來 解 除窒 息 。 如 果 病 人 心 跳 、 呼 吸 停 止 ， 及 時 進(jìn) 行 心 肺復(fù) 蘇 術(shù) 。 采 用 安 全 可 靠 的 藥 物 口 服 。 應(yīng) 盡 量 采 用 過去 已 用 過 的 、 證 實(shí) 無 過 敏 反 應(yīng) 的 藥 物 。 記好 藥 名 、 藥 量 、 服 藥 時 間 ， 以 便 向 醫(yī) 生 陳述 。 外 傷 病 人 給 予 初 步 止 血 、 包 扎 、 固 定 4. 清 理 樓 道 、 走 廊 ， 移 除 影 響 搬 運(yùn) 病 人的 雜 物 ， 方 便 急 救 人 員 和 擔(dān) 架 的 快 速通 行 。5. 待 救 護(hù) 車 到 達(dá) 后 ， 應(yīng) 向 急 救 人 員 介 紹病 情 ， 告 知 已 經(jīng) 采 取 初 步 急 救 措 施 ，以 保 證 急 救 的 連 續(xù) 性 和 完 整 性 。 現(xiàn) 場 急 救 的 一 般 原 則w 1 遇 到 意 外 傷 害 發(fā) 生 時 ， 要 保 持 鎮(zhèn) 靜 ， 盡 快 向 他 人 或 醫(yī) 療 救 護(hù)中 心 求 助 。w 2 迅 速 排 除 致 命 和 致 傷 因 素 ， 確 定 傷 者 和 自 己 均 無 進(jìn) 一 步 的 危險 。w 3 在 不 明 傷 情 時 ， 切 忌 盲 目 地 實(shí) 施 拉 、 扯 、 按 摩 、 復(fù) 位 等 處 置 。w 4 如 有 大 量 的 出 血 和 休 克 ， 應(yīng) 首 先 止 血 和 抗 休 克 。w 5 對 呼 吸 困 難 、 窒 息 和 心 跳 停 止 的 傷 病 員 ， 迅 速 使 其 呼 吸 道 暢通 ， 同 時 施 行 人 工 呼 吸 、 胸 外 按 壓 等 復(fù) 蘇 操 作 ， 原 地 搶 救 。w 6 暫 時 不 要 給 傷 員 喝 任 何 飲 料 和 進(jìn) 食 （ 但 燒 傷 時 可 根 據(jù) 具 體 情況 適 當(dāng) 給 予 淡 鹽 水 等 ） 。w 7 如 發(fā) 生 意 外 ， 而 現(xiàn) 場 無 人 時 ， 應(yīng) 大 聲 呼 救 ， 請 求 幫 助 或 設(shè) 法 聯(lián) 系 有 關(guān) 部 門 ， 不 要 單 獨(dú) 留 下 傷 病 員 無 人 照 管 。 高 血 壓 病 高 血 壓 是 指 體 循 環(huán) 動 脈 血 壓 高 于 正 常 的 一 種 臨 床 癥狀 。 據(jù) 2005年 衛(wèi) 生 部 組 織 調(diào) 查 結(jié) 果 ： 我 國 成 人 高 血 壓患 病 率 為 18.8%,較 1991年 增 長 31 ， 估 計 全 國 目 前有 高 血 壓 患 者 1.6億 ,然 而 我 國 高 血 壓 的 知 曉 率 、 治 療率 及 控 制 率 均 較 低 ， 分 別 為 30.2%， 24.7%， 6.1%。而 北 京 市 高 血 壓 病 人 占 人 群 的 20% 25%；l 高 血 壓 病 的 三 高 三 低 特 點(diǎn) ： 高 患 病 率 、 高 致 殘 率 、 高 死 亡 率 ； 知 曉 率 低 、 接 受 治 療 的 比 率 低 、 控 制 率 低 ；l 健 康 生 活 方 式 可 使 高 血 壓 發(fā) 病 率 減 少 55%； 故 每 年 10月 8日 為 “ 高 血 壓 日 ” ， 2004年中國血壓的分類（6分法）(mmHg) 收 縮 壓 舒 張 壓 正 常 血 壓 120 80 正 常 高 值 120139 80 89 級 高 血 壓 （ 輕 度 ） 140159 90 99 級 高 血 壓 （ 中 度 ） 160179 100109 級 高 血 壓 （ 重 度 ） 180 110 單 純 收 縮 期 高 血 壓 140 臀 圍 ） 者 血 壓 增 高 多 見 。 【 臨 床 表 現(xiàn) 】 本 病 分 緩 進(jìn) 型 和 急 進(jìn) 型 。 緩 進(jìn) 型 病情 發(fā) 展 緩 慢 ， 長 達(dá) 10 20年 以 上 。 1.一 般 表 現(xiàn) ： 早 期 多 無 癥 狀 ， 故 多 數(shù)在 體 檢 時 發(fā) 現(xiàn) 。 部 分 病 人 可 有 頭 暈 、 頭痛 、 眼 花 、 耳 鳴 、 失 眠 、 乏 力 等 癥 狀 ，且 癥 狀 與 血 壓 水 平 未 必 一 致 。 2. 并 發(fā) 癥 ： 血 壓 持 續(xù) 增 高 者 ， 可 有 心 、腦 、 腎 等 靶 器 官 受 損 的 表 現(xiàn) 。 高 血 壓 的 并 發(fā) 癥靶 器 官 與 加 速 的 動 脈 粥 樣 硬化 有 關(guān) 與 高 血 壓 本 身 有關(guān)心 臟 心 絞 痛 、 心 機(jī) 梗 塞 心 衰 腦 短 暫 性 缺 血 性 發(fā) 作 、腦 血 栓 形 成 腦 溢 血 、 腦 病 腎 腎 血 管 病 （ 加 重 高 血壓 ） 腎 細(xì) 小 動 脈 硬 化 、腎 衰 動 脈 阻 塞 性 病 變 主 動 脈 夾 層 分 離 治 療 ：目 的 降 低 血 壓 ， 防 止 或 減 低 并 發(fā) 癥 ， 提 高 生 存 質(zhì) 量 。原 則 一 般 需 要 長 期 甚 至 終 身 治 療 。 1.非 藥 物 治 療 限 鈉 攝 入 ， 減 輕 體 重 ， 運(yùn) 動 和 生 物 行 為 治 療 。 2.藥 物 治 療 因 人 而 異 ， 但 不 能 輕 易 中 斷 藥 物 治 療 , 保 持 血 壓 穩(wěn) 定 好 后 ， 可 改 服 維 持 量 。 3.繼 發(fā) 性 高 血 壓 患 者 ,除 降 壓 外 ， 要 有 效 治 療 原 發(fā) 病 。 4.對 有 嚴(yán) 重 并 發(fā) 癥 的 期 高 血 壓 和 急 進(jìn) 型 高 血 壓 應(yīng)及 時 住 院 治 療 ， 有 明 顯 心 血 管 病 危 險 因 素 者 ， 即 使為 輕 度 高 血 壓 ， 仍 須 給 予 降 壓 治 療 。