高高危危藥藥品品的的管管理理 馬馬曉曉娟娟高危藥品的管理概概述述vv高危藥品high-alert medications是指當(dāng)一個藥物在使用錯誤時，有很高的機(jī)率對患者造成明顯傷害或危險的藥品。未促進(jìn)該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國醫(yī)療平安協(xié)會Institute for Safe Medication Practices,ISMP的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院護(hù)理工作實際及參照藥學(xué)部的“高危藥品管理制度，制定如下病區(qū)高危藥品分級管理規(guī)定。概述高危藥品high-alertmedications管理制度管理制度 v高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附件。v高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨存放。v高危藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置警示牌，提示牌提醒藥學(xué)人員注意。v高危藥品使用前，要進(jìn)展充分平安性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。v高危藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤；高危藥品在病區(qū)調(diào)劑發(fā)放注射劑濃溶液稀釋和護(hù)士臨床使用實行雙人復(fù)核制，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑雙簽名。v加強(qiáng)高危險藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持平安有效。v定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險藥品的不良反響監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反響給臨床醫(yī)護(hù)人員。管理制度高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒推薦的高危藥品專用標(biāo)識推薦的高危藥品專用標(biāo)識v該標(biāo)識用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理?？芍瞥蓸?biāo)貼粘貼在高危藥品儲存處，也可嵌入電子處方系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)和處方調(diào)配系統(tǒng)，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危藥品。推薦的高危藥品專用標(biāo)識該標(biāo)識用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理?？芍瞥筛呶Ｋ幤贩旨壒芾砀呶Ｋ幤贩旨壒芾?v高危藥品的管理可以采用“金字塔式的分級管理模式。高危藥品分級管理高危藥品的管理可以采用“金字塔式的分級管高危藥品分級管理中各級別的特點 vA級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護(hù)。vB級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較A級低。高危藥品分級管理中各級別的特點A級高危藥品是高危藥品管理的高危藥品分級管理中各級別的特點 vC級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較B級低。高危藥品分級管理中各級別的特點C級高危藥品是高危藥品管理的A級高危藥品A級高危藥品B級高危藥品B級高危藥品C級高危藥品 C級高危藥品A A級高危藥品管理措施級高危藥品管理措施v1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。v2.病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。v3.護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。v4.A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。v5.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。A級高危藥品管理措施1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，B B級高危藥品管理措施級高危藥品管理措施v1 藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。v2.護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。v3.B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。v4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。B級高危藥品管理措施1藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有C C級高危藥品管理措施級高危藥品管理措施v1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。v2.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進(jìn)展專門的用藥交代。C級高危藥品管理措施1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級高建立高危藥品管理制度建立高危藥品管理制度 定期修訂完善定期修訂完善 v1.新藥引進(jìn)高危藥品時，須經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后應(yīng)及時將高危藥品信息告知臨床科室和護(hù)理單元，每年修訂高危藥品目錄；v2.除搶救藥品外，病區(qū)原那么上不存放高危藥品，如確實需要，根據(jù)本科室用藥情況提出擬定備用高危藥品品種、規(guī)格、數(shù)量的申請，經(jīng)審核批準(zhǔn)，并在藥學(xué)部備案后，按照固定基數(shù)備用；建立高危藥品管理制度定期修訂完善1.新藥引進(jìn)高危藥品v3.專人管理:藥房組長指定專人負(fù)責(zé)本部門高危藥品的日常管理工作。病區(qū)護(hù)士長指定專人負(fù)責(zé)本科室高危藥品的管理，每月檢查備用藥品質(zhì)量、數(shù)量、有效期等，并做好記錄，以保證用藥平安；v4.選擇責(zé)任心強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、有一定工作經(jīng)歷的專業(yè)技術(shù)人員；v5.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜應(yīng)設(shè)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存高危藥品，不得與其他藥品混放在一起；3.專人管理:藥房組長指定專人負(fù)責(zé)本部門高危藥品的日常管理工v6.嚴(yán)格按照藥品說明書要求貯存高危藥品，對需要冷藏者，設(shè)專用冰箱或在冰箱內(nèi)設(shè)專層、專區(qū)存放高危藥品；v7.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置高危藥品時信息系統(tǒng)應(yīng)有明顯的警示信息，提醒操作人員此藥品為高危藥品，以提高用藥平安性；v8.住院藥房發(fā)放A級高危藥品須單獨裝袋，發(fā)藥人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)單上簽字；6.嚴(yán)格按照藥品說明書要求貯存高危藥品，對需要冷藏者，設(shè)專用v9.藥師應(yīng)嚴(yán)格審方，實行雙人復(fù)核，對不符合規(guī)定的高危藥品處方，拒絕調(diào)配；v10.藥師和護(hù)士向患者發(fā)放高危藥品實行雙人復(fù)核，并進(jìn)展專門的用藥交代；v11.護(hù)理人員在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，雙人核對后給藥；v12.醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照法定適應(yīng)癥、劑量、給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度開具高危藥品醫(yī)囑，超說明書用藥的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字；9.藥師應(yīng)嚴(yán)格審方，實行雙人復(fù)核，對不符合規(guī)定的高危藥品處方13.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供高危藥品合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反響的咨詢效勞與指導(dǎo)；14.藥學(xué)部每月期對藥庫、藥房、臨床科室高危藥品管理及使用情況進(jìn)展督導(dǎo)檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)展分析、及時反響、落實整改；15.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜做好藥品有效期管理，每月檢查備用藥品有效期，做到“先進(jìn)先出、“近效期先用，確保用藥平安。高危藥品管理幻燈片PPTv16.醫(yī)生、護(hù)士、藥師加強(qiáng)高危藥品的不良反響監(jiān)測，對使用高危藥品的患者，根據(jù)藥品風(fēng)險因素和監(jiān)測要點加強(qiáng)監(jiān)測，做好使用過程中觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報告、及時處理，并定期匯總向臨床醫(yī)護(hù)人員反響；16.醫(yī)生、護(hù)士、藥師加強(qiáng)高危藥品的不良反響監(jiān)測，對使用高危貼專用標(biāo)識貼專用標(biāo)識20貼專用標(biāo)識20加強(qiáng)高危藥品管理，保障醫(yī)療平安！加強(qiáng)高危藥品管理，保障醫(yī)療平安！加強(qiáng)高危藥品管理，保障醫(yī)療平安！謝謝！謝謝！