2021/4/26 http:/ 1 n中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病n一、中醫(yī)辨證n二、西醫(yī)辨病n三、中醫(yī)治療特征n 1、中醫(yī)治則n 2、重在功能的調(diào)節(jié)n 3、哲理化的治法 n模糊是精確性的另一半docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 2 n n 看病與對證及對癥n 病與證分別是西醫(yī)學和中醫(yī)學最鮮明的特色，對兩者進行比較研究最能揭示中西醫(yī)學之間的本質(zhì)差別。n 中醫(yī)辨證和西醫(yī)辯病，從認識論角度，都是從疾病現(xiàn)象去認識疾病本質(zhì)。n docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 3 n 中醫(yī)根據(jù)其理論方法指導臨床辨證思維，主要得出“證”的概念；西醫(yī)根據(jù)其理論方法指導辯病的思維，主要得出“病”的概念。兩者形成了不同的治療方法。n 采用辨證與辯病相結合治病，療效多有提高，反映出中西醫(yī)結合的優(yōu)越性。n 病和證的概念分別從縱橫兩個層面對疾病基本矛盾和階段性主要矛盾的不同把握。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 4 n “病”是人體功能或病理形態(tài)的診斷概念，反映疾病的內(nèi)在病理生理變化規(guī)律，貫穿疾病的全過程，是基本矛盾?！白C”則是病的某一階段的主要矛盾，它必然受到每個病的基本矛盾的控制，反映了人體功能整體調(diào)節(jié)的即刻狀態(tài)。它本質(zhì)上是生命機體微觀物質(zhì)運動的宏觀表現(xiàn)。以病為經(jīng)，以證為緯，病證結合。病以其確定性為證提供了一個良好的坐標，才能在“多病一證”的情況下，使證的廣泛性同病的特異性得到深層次的認識。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 5 n 中醫(yī)“證”是疾病某一階段的病理反應，是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，其變化受多方面因素的影響?！安　眲t是對疾病全過程的特點與規(guī)律性的概括。許多疑難病的病因病機往往是多元的，多種基因突變，可單獨發(fā)生，也可集結出現(xiàn)。同一疾病“證”所表現(xiàn)的個體差異，與基因及其表達的多樣性有關。中藥復方對多基因集結突變的干預作用，正是體現(xiàn)了中藥復方多組分、多靶點、協(xié)同作用的優(yōu)勢。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 6 n證的定義：第二版、五版中醫(yī)診斷學：所謂證或證候，既包括四診檢查所得，又包括內(nèi)外致病因素，全面而又具體地反映了疾病的特征、性質(zhì)和在這幾個階段的主要環(huán)節(jié)?！钡?版中醫(yī)基礎理論：“證是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀的概括。由于它辨證地分析了病變的部位、原因和性質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地反映著疾病的本質(zhì)。它綜合分析各種癥狀，對疾病處于一定階段的病因。病位、病變性質(zhì)以及正邪雙方力量對比等各方面情況的病理概括?！?docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 7 n主要觀點：1、疾病的現(xiàn)象。2、疾病的綜合病理概括；3、兼有疾病的現(xiàn)象和病理概括兩方面的內(nèi)涵；4、人體的一種反應狀態(tài)、病理狀態(tài)或病理功能態(tài)；5、既是疾病過程中機體的反應狀態(tài)，又是綜合表現(xiàn)；6、證即病機；7、其它。如認為中醫(yī)證的確切概念是一類由于細胞因子網(wǎng)絡紊亂的基本病理過程和臨床綜合征。證實質(zhì)上是疾病形成和發(fā)展某階段，體內(nèi)各種生物活性物質(zhì)相互作用的綜合行為。 n基本意義：證是對疾病在某一階段病理變化實質(zhì)的概括，包括病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 8 n 意大利醫(yī)學家莫爾干尼（16821771）創(chuàng)立的器官病理學為疾病分類提供了全新標準。莫爾干尼把尸體解剖與臨床觀察結合起來，將病理解剖成為尋找病灶的必須手段架起了基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁。器官病理學好似按照地理區(qū)域劃分疾病，不同器官構成不同地理分區(qū)，因此出現(xiàn)不同疾病。按器官病理學原則分類疾病，更多關注器官或系統(tǒng)的疾病研究。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 9 n但病理解剖學提供了可見的事實，卻不能說明時間上的變化；它提供了一種結果，卻不能說明現(xiàn)象和結果之間的邏輯關系。解剖必須與臨床癥狀或器官變化結合起來，在病理解剖學尋找病灶思想指引下，醫(yī)生通過用眼觀察、用手觸叩、用耳聆聽努力獲得隱藏在癥狀背后的關于病灶的信息。病理解剖學發(fā)出了對醫(yī)院醫(yī)學和實驗室醫(yī)學的呼喚。為了尋找病灶，大大推動了醫(yī)學器械和診斷學的發(fā)展。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 10 n 中醫(yī)學不大重視解剖，很少有尋找病灶的欲望和要求，其病理機制的解釋多是抽象推演。甚至很多情況下是以病理反證推論生理；有時通過療效推論生理或藥物功能（如藥物歸經(jīng)）。天人合一，比類取象，司外揣內(nèi)。中醫(yī)學一脈相承，以證作為疾病分類標準，幾千年沒有明顯變化。 docin/sundae_meng n 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-6-182021-6-18Friday, June 18, 2021n 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021 6:04:01 AMn 11、人總是珍惜為得到。2021-6-182021-6-182021-6-18Jun-2118-Jun-21n 12、人亂于心，不寬余請。2021-6-182021-6-182021-6-18Friday, June 18, 2021n 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-6-182021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021n 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月18日星期五2021-6-182021-6-182021-6-18n 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年6月2021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021n 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-6-182021-6-18June 18, 2021 n 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2021-6-182021-6-182021-6-182021-6-18 2021/4/26 http:/ 12 n四、西醫(yī)治療特征n 1、對特異性病因的對抗性治療n 2、重視結構的修理治療n 3、科學化、技術化的診治 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 13 n 21世紀醫(yī)學的發(fā)展：n 1、取決于整個現(xiàn)代科學的發(fā)展，突破性的進展有賴于醫(yī)學與其他學科的交叉與結合，21世紀是生物醫(yī)學的世紀，但生物醫(yī)學成果的取得，不僅取決于生物學家與醫(yī)學家的努力，甚至更大程度上取決于數(shù)理化、計算機技術等的發(fā)展以及與生物醫(yī)學的結合。遠程醫(yī)療的普及，智能機器人用于診斷與治療已初見端倪。 n 2、越來越重視復雜系統(tǒng)的研究。還原論分析研究越來越深入，越來越細。docin/sundae_meng n 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.6.1821.6.18Friday, June 18, 2021n 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*6/18/2021 6:04:01 AMn 11、人總是珍惜為得到。21.6.18*Jun-2118-Jun-21n 12、人亂于心，不寬余請。*Friday, June 18, 2021n 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.6.1821.6.18*June 18, 2021n 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月18日星期五*21.6.18n 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年6月*21.6.18*June 18, 2021n 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*6/18/2021 n 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*21.6.18 謝 謝 大 家 2021/4/26 15 n 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-6-182021-6-18Friday, June 18, 2021n 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021 6:04:02 AMn 11、人總是珍惜為得到。2021-6-182021-6-182021-6-18Jun-2118-Jun-21n 12、人亂于心，不寬余請。2021-6-182021-6-182021-6-18Friday, June 18, 2021n 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-6-182021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021n 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月18日星期五2021-6-182021-6-182021-6-18n 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年6月2021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021n 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-6-182021-6-18June 18, 2021 n 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2021-6-182021-6-182021-6-182021-6-18 謝 謝 大 家