扁桃體惡性腫瘤PPT課件
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扁桃體惡性腫瘤,英文名稱,tonsil cancer,類別,耳鼻喉/咽及頜面疾病,ICD號,C09,概述,扁桃體惡性腫瘤為口咽部惡性腫瘤中最多見者,據(jù)國外報道,扁桃體癌占所有癌腫的1.5%~3%,占上呼吸道癌的8%。國內(nèi)報道,扁桃體惡性腫瘤發(fā)病率更低,上海調(diào)查占全身惡性腫瘤的0.31%(原上海第一醫(yī)學(xué)院病理教研組,1959)或0.5%(金丕煥等,1963);原北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科統(tǒng)計,扁桃體惡性腫瘤占耳鼻喉科惡性腫瘤的3.4%,占咽部惡性腫瘤的9.7%,占全身惡性腫瘤的0.2%。吳恒興報道治療的腫瘤患者中,扁桃體癌占2.38%;上海腫瘤醫(yī)院10年間(1949~1958)收治的耳鼻咽喉癌腫病例中,扁桃體癌占2.06%;據(jù)吳培儉報道(1964)扁桃體惡性腫瘤住院病例只占耳鼻喉科住院患者總數(shù)的0.27%。,概述,此病以男性為多。,流行病學(xué),國內(nèi)統(tǒng)計,男女發(fā)病率之比為1.46∶1。原武漢醫(yī)學(xué)院附屬二院所見201例中,男女之比為2.5∶1;其中,扁桃體癌104例,男性占76.9%,扁桃體肉瘤97例,男性占67%(1973)。此病多見于40歲以上。,病因,一般認(rèn)為長期的炎癥刺激,使黏膜上皮變質(zhì),常為其誘因,如外傷、燒傷、梅毒等損害所致之瘢痕組織、過度角化癥、白斑病、紅細(xì)胞破碎癥等均為癌前期的因素。長期大量吸煙,可促使呼吸道黏膜上皮水腫、充血、增生和鱗狀上皮化生,與扁桃體癌的發(fā)生有關(guān)。 原武漢醫(yī)學(xué)院所見201例扁桃體惡性腫瘤中,長期吸煙者96例,嗜酒者21例,長期咽部炎癥史者61例,有梅毒史者5例。有明顯家族腫瘤史者6例。所占比例不大。,發(fā)病機(jī)制,扁桃體表面被覆鱗狀上皮,其內(nèi)為淋巴組織,可發(fā)生相應(yīng)的惡性腫瘤,如鱗狀上皮癌,淋巴上皮癌及各種類型之惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤,網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤,霍奇金病等)。國內(nèi)報道,以癌腫稍多,惡性淋巴瘤略少。 各類惡性腫瘤的表現(xiàn)及發(fā)展情況各有其特點,鱗癌多為外生型腫物,表面易潰爛,呈菜花形,易轉(zhuǎn)移至頸上淋巴結(jié),以后向下頸部、縱隔及腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴上皮癌發(fā)生于黏膜下,在淺層擴(kuò)展,很少浸潤深部組織,至晚期可發(fā)生潰瘍;早期即可轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)。,發(fā)病機(jī)制,惡性淋巴瘤亦發(fā)生于黏膜下,瘤體大而無潰瘍,呈硬結(jié)節(jié)狀或充血腫脹,可出現(xiàn)以下3種臨床類型: ①阻塞型,生長迅速,無潰瘍,瘤體大,妨礙吞咽及呼吸;②炎癥型,反復(fù)炎癥發(fā)作,體溫升高,猶如扁桃體周圍炎,但不易完全消退;③早期轉(zhuǎn)移型。,臨床表現(xiàn),早期癥狀為咽部不適、異物感,一側(cè)咽痛,吞咽時較明顯,多未引起重視。晚期咽痛加劇,引起同側(cè)反射性耳痛,吞咽困難,講話含糊不清,呼吸困難等。,并發(fā)癥,局部病變不顯著,早期有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴肉瘤可同時發(fā)生于雙側(cè)扁桃體,或發(fā)展為肉瘤白血病。,實驗室檢查,血液常規(guī)檢查: 排除血液病變及炎癥。細(xì)胞學(xué)檢查: 扁桃體脫落細(xì)胞檢查或頸淋巴結(jié)穿刺作細(xì)胞學(xué)檢查,有一定價值。對確定診斷和在治療中觀察表面復(fù)發(fā)有幫助。活組織檢查: 應(yīng)在潰瘍邊緣取材,包括一部分正常組織;或切開黏膜,在黏膜下取材。取材須避開大血管,且不宜過深,以免出血。一次陰性應(yīng)反復(fù)活檢,必要時摘除整個扁桃體作活檢,最為可靠。亦可切下腫大的頸淋巴結(jié)作活檢,但有擴(kuò)散瘤細(xì)胞的危險,應(yīng)極慎重。,實驗室檢查,但目前仍以活組織檢查為必要的和可靠的方法。,其他輔助檢查,X線攝片檢查: 鼻咽、口咽側(cè)位片可了解扁桃體惡性腫瘤有無向鼻咽或喉咽部擴(kuò)展,必要時可吞鋇攝片(鋇劑造影)。胸部攝片以排除肺部轉(zhuǎn)移。淋巴管造影術(shù): 扁桃體淋巴管穿出咽側(cè)壁后,組成4~6支匯入頸靜脈鏈前面的二腹肌下淋巴結(jié)。對頸淋巴結(jié)腫大者,采用淋巴管造影術(shù),有一定診斷價值。,診斷,扁桃體惡性腫瘤自發(fā)覺癥狀至就診確診時間,長短不一。肉瘤生長迅速,多在3~6個月之內(nèi)發(fā)覺與確診,但亦已至晚期,故應(yīng)爭取早期診斷,進(jìn)行治療。診斷方法如下: 1.詳細(xì)詢問病史 年齡40歲以上,長期咽部不適、異物感、持續(xù)性輕微咽痛,經(jīng)抗感染治療不愈而癥狀加重者,應(yīng)懷疑有癌瘤的可能,必須進(jìn)行詳細(xì)檢查。 2.仔細(xì)的檢查 (1)局部檢查: 詳查口咽腔,注意扁桃體大小,有無潰瘍,腭弓、軟腭、牙齦、舌根、咽壁形態(tài),軟腭活動時是否對稱,伸舌張口有無困難。,診斷,手指觸診扁桃體及腭弓,查其有無發(fā)硬、觸痛,扁桃體隱窩口有無血性分泌物溢出,扁桃體活動度如何,舌扁桃體溝是否存在等。 一側(cè)扁桃體腫大充血,伴有經(jīng)久不愈的潰瘍、吞咽痛,并有頸淋巴結(jié)腫大,又無高熱與炎癥者,癌腫的可能性很大。 一側(cè)扁桃體肥大充血或肥大變硬,雖無明顯頸淋巴結(jié)腫大,亦應(yīng)考慮有癌腫可能;如同時有頸淋巴結(jié)腫大者,更應(yīng)注意。 (2)全身檢查: 患者是否清瘦,有無惡病質(zhì),內(nèi)臟有無腫塊,心肺是否正常,特別要詳查頸前、頸后、頜下、頦下、鎖骨上等區(qū)淋巴結(jié)有無腫大,其大小、硬度及活動度等情況。,診斷,(3)X線攝片檢查: 鼻咽、口咽側(cè)位片可了解扁桃體惡性腫瘤有無向鼻咽或喉咽部擴(kuò)展,必要時可吞鋇攝片(鋇劑造影)。胸部攝片以排除肺部轉(zhuǎn)移。 (4)血液常規(guī)檢查: 排除血液病變及炎癥。 (5)細(xì)胞學(xué)檢查: 扁桃體脫落細(xì)胞檢查或頸淋巴結(jié)穿刺作細(xì)胞學(xué)檢查,有一定價值。對確定診斷和在治療中觀察表面復(fù)發(fā)有幫助。 (6)活組織檢查: 應(yīng)在潰瘍邊緣取材,包括一部分正常組織;或切開黏膜,在黏膜下取材。,診斷,取材須避開大血管,且不宜過深,以免出血。一次陰性應(yīng)反復(fù)活檢,必要時摘除整個扁桃體作活檢,最為可靠。亦可切下腫大的頸淋巴結(jié)作活檢,但有擴(kuò)散瘤細(xì)胞的危險,應(yīng)極慎重。 (7)淋巴管造影術(shù): 扁桃體淋巴管穿出咽側(cè)壁后,組成4~6支匯入頸靜脈鏈前面的二腹肌下淋巴結(jié)。對頸淋巴結(jié)腫大者,采用淋巴管造影術(shù),有一定診斷價值。 以上診斷方法,目前仍以活組織檢查為必要的和可靠的方法。,鑒別診斷,扁桃體惡性腫瘤誤診為其他疾病者,并非少見,誤診情況大致有五方面: ①誤診為單純性扁桃體肥大,事前未確診,摘除扁桃體后作病理切片檢查,診斷為惡性腫瘤。②由于混合感染而誤診為扁桃體周圍膿腫或咽側(cè)膿腫。③有潰瘍者誤診為潰瘍膜性咽峽炎(樊尚咽峽炎)。④誤診為扁桃體炎而采取抗生素治療。⑤因頸淋巴結(jié)腫大,誤診為頸淋巴結(jié)核或頸淋巴結(jié)炎。因此,應(yīng)與下列各病鑒別: 1.扁桃體炎性增生或周膿腫 有反復(fù)急性發(fā)作、高熱、咽痛等病史,扁桃體雖大,觸診不硬。,鑒別診斷,扁桃體惡性腫瘤,尤其是肉瘤,呈實質(zhì)性腫脹,較硬,生長迅速,易浸潤軟腭,出現(xiàn)早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 2.潰瘍膜性咽峽炎、粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎、咽結(jié)核、咽梅毒潰瘍膜性咽峽炎 常發(fā)生于一側(cè)扁桃體,有潰瘍和假膜,涂片可找到梭形桿菌與螺旋體。粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎的患者以中年婦女較多,初起有周身不適、高燒、咽痛和進(jìn)食困難,頸淋巴結(jié)可腫大、壓痛,扁桃體腫大,可發(fā)生潰瘍,其上有壞死黑色物覆蓋,血象白細(xì)胞總數(shù)降至0.5×109/L以下,粒細(xì)胞缺乏。,鑒別診斷,咽結(jié)核為表淺潰瘍,劇痛,多伴有肺結(jié)核,涂片可找見結(jié)核桿菌。扁桃體梅毒瘤的潰瘍以陡邊及基底污穢為特征,周圍不硬結(jié),梅毒血清試驗陽性,活檢可作區(qū)別。 3.扁桃體良性腫瘤 如纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、脂肪瘤、單純性涎腺混合瘤、黏液腺瘤、腮腺原發(fā)瘤、囊腫、頸動脈體瘤(或稱化學(xué)感受器瘤等),需作活檢鑒別。 4.咽部霍奇金病 霍奇金病為進(jìn)程較慢的惡性疾病,侵及全身淋巴結(jié)及臟器。有時可發(fā)生于咽淋巴環(huán),偶有侵及扁桃體者,應(yīng)憑活檢鑒別。,治療,根據(jù)病變范圍及病理類型采取不同的治療措施,對放射線敏感的惡性淋巴瘤及未分化癌,或因病變范圍較廣、手術(shù)難以切除的高分化鱗癌宜用放射治療,同時配合化療及免疫治療。病變局限于扁桃體可行扁桃體切除加經(jīng)頜-胸大肌皮瓣手術(shù);下頜角下方淋巴結(jié)腫大者,行頸淋巴結(jié)廓清術(shù),術(shù)后輔以放療及化療。,預(yù)后,扁桃體區(qū)包括扁桃體、舌腭弓和咽腭弓,此區(qū)內(nèi)的腫瘤由于原發(fā)部位不同,其擴(kuò)散方式、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后各異。,預(yù)防,,疾病描述,疾病名稱:扁桃體惡性腫瘤扁桃體惡性腫瘤疾病分類:腫瘤科,耳鼻喉科 扁桃體可發(fā)生鱗癌、淋巴肉瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤及血管內(nèi)皮瘤等惡性腫瘤,以鱗癌較多見,癌多見于40歲以上的病人,肉瘤則常發(fā)生于青年人,兒童也可見到。 癥狀體征 咽部阻塞感、異物感、不典型的扁桃體炎、單側(cè)咽痛、單側(cè)扁桃體腫大、口臭等。,診斷檢查,診斷: 1.病史 注意有無咽部阻塞感、異物感、不典型的扁桃體炎、單側(cè)咽痛、單側(cè)扁桃體腫大、口臭等。 2.體檢 (1)口咽部檢查,注意軟腭形態(tài)、活動情況,扁桃體的大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等,應(yīng)作觸診以了解局部硬度及范圍。凡遇病情可疑或有潰瘍者,一般應(yīng)作活檢;(2)頜下及頸部淋巴結(jié)是否腫大。注意有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 3.檢驗 注意血象的變化,有無幼稚細(xì)胞。 4.X線檢查 包括胸部及有癥狀部位的骨骼攝片或CT。,診斷檢查,【誤診概況】 扁桃體惡性腫瘤的誤診,主要表現(xiàn)為確診時間的延遲,中晚期患者雖然很容易確診,但已失去了最佳治療的機(jī)會。有關(guān)扁桃體惡性腫瘤誤診的報道雖然不多,但是臨床上多數(shù)患者在確診前都曾經(jīng)歷過不同程度的誤診并接受過非針對性的治療。 作者查閱有關(guān)文獻(xiàn),綜合1964年以來的5組報道共計413例,確診時有明確分期記錄者370例,病程屬一期者僅40例占10.80%,二期97例占26.2%,三期153例共占41.3%,四期80例占21.6%,屬二期心上者共占89.1%,見表ll2。,診斷檢查,表112 國內(nèi)413例扁桃體腫瘤確診時的分期情況 作者 例數(shù) 一期 二期 三期 四期 袁樹聲等(1964) 75 2 15 22 36 陶正德(1982) 98 6 16 37 26 項其昌等(1987) 159 16 45 70 高志宏等(1989) 34 8 13 5 6,診斷檢查,陳東等(1989) 47 8 8 19 12 合計 413 40 97 153 80 上述資料雖然均無明確的誤診率統(tǒng)計,但是從確診時的病程分期可以反映出有明顯的診斷延誤現(xiàn)象。假若以確診時屬三期者被看作有延誤的話,約有63%左右的患者有明顯延誤現(xiàn)象。 【誤診范圍】 一、急性扁桃體炎:急性扁桃體炎是扁桃體最常見的疾病,上呼吸道感染及其他口腔感染也常并發(fā)急性扁桃體炎,因此患者一旦以咽痛、咽部異物感就診,醫(yī)生常會首先考慮為炎癥。,診斷檢查,二、扁桃體周圍炎:青年人扁桃體淋巴肉瘤,常表現(xiàn)為扁桃體充血、彌漫性腫大。如果患者就診前曾有咽痛,并持續(xù)時間較長,或有反復(fù)發(fā)作史,則會誤診為扁桃體周圍炎。 例:男性,21歲。主因咽痛不適4個月,抗炎治療無效于1984年6月就診。自述于4個月前患感冒后即感咽痛,以右側(cè)明顯,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為咽炎,給予抗炎治療。此后曾在當(dāng)?shù)厝裔t(yī)院就診,間斷用過青霉素、慶大霉素、螺旋霉素等治療。在發(fā)病后3個月時到某市醫(yī)院耳鼻咽喉科就診,診斷為右扁桃體周圍炎,再次給予抗炎治療,并囑無效時住院治療。,診斷檢查,此后患者因事外出,40天后再次就診,檢查見全身一般情況尚好,心、肺正常,肝、脾未觸及,咽紅,右側(cè)扁桃體腫大充血,扁桃體周圍紅腫,將腺體推向中線,懸雍垂向?qū)?cè)移位,右側(cè)頜下可觸及3×4cm大小、質(zhì)地中等的腫大的淋巴結(jié),查血白細(xì)胞計數(shù)及分類正常。取扁桃體活組織檢查,報告為惡性淋巴瘤。 三、慢性扁桃體炎:咽痛、咽部異物感反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性存在,抗炎治療一般難以奏效,這是慢性扁桃體炎的特點。而扁桃體惡性腫瘤患者也常以這些表現(xiàn)就診。,診斷檢查,因此,當(dāng)扁桃體局部尚無明顯潰瘍、壞死等晚期惡性腫瘤表現(xiàn)時,很容易被誤診為慢性炎癥。有時頸部已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,但因扁桃體局部無特殊表現(xiàn),仍會因為缺乏警惕而誤診為炎癥。 例:男性,39歲。因右側(cè)頸部腫塊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)切除,病理報告為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,術(shù)后未找到原發(fā)灶。2年后因右側(cè)扁桃體腫大,診斷為慢性扁桃體炎,行扁桃體切除術(shù),術(shù)后診斷為慢性炎癥,但未作病理檢查,術(shù)后l個月,因右側(cè)扁桃體有新生組織生長,又到某專科醫(yī)院就診,檢查后,局部取活檢,病理診斷為扁桃體鱗癌三級。,診斷檢查,本例誤診固然與接診醫(yī)生沒有認(rèn)真系統(tǒng)地詢問病史和未在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的基礎(chǔ)上認(rèn)真尋覓原發(fā)灶有關(guān),但是在另一方面,說明扁桃體癌早期局部體征確實與慢性炎癥有許多共同或相似之處。 四、其他:扁桃體惡性腫瘤有與其他疾病并存的情況,如與扁桃體真菌病、膠原性疾病、粒細(xì)胞減少性咽峽炎、奮森氏咽峽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等并存。有時如經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)、脫落細(xì)胞檢查獲得了上述疾病的陽性結(jié)果,但病理檢查因所取組織淺,僅報告為炎性壞死組織,則醫(yī)生很有可能滿足于并存疾病的診斷,而遺漏了確實存在的惡性腫瘤。,診斷檢查,【誤診原因】 一、缺乏對癌腫的警惕:本病誤診的原因之一,首先是接診者對惡性腫瘤缺乏警惕,對早期與炎癥相類似的臨床表現(xiàn)未作認(rèn)真的分析,滿足于常見病的診斷。 二、病變位置特殊:早期診斷困難的原因是病變小,隱藏在舌扁桃體溝內(nèi)和位于腭弓下方的病變,常被隆起的舌體所掩蓋,而未及時發(fā)現(xiàn)。 三、缺少應(yīng)有的觸診:對扁桃體常規(guī)的體檢常常是僅以視診為主,很少進(jìn)行觸診,所以即使有已形成硬結(jié)的惡性病變存在,由于沒有及時觸診,也容易漏掉。,診斷檢查,四、轉(zhuǎn)移早,體征不明顯:扁桃體血運(yùn)豐富,與頸部有廣泛的淋巴聯(lián)系,加上說話、吞咽等運(yùn)動,周圍組織經(jīng)常處于活動收縮狀態(tài),與鼻咽癌有某些相似之處。所以在原發(fā)灶很小的情況下,卻較早地出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至成為病人的唯一主訴或僅有癥狀,因此扁桃體局部的檢查常被忽略。 【減少誤診的措施】 一、有下述情況之一者應(yīng)想到扁桃體癌的可能,并作認(rèn)真系統(tǒng)的檢查和復(fù)診觀察:(1)年齡在30歲以上,無明顯原因出現(xiàn)咽痛不適,扁桃體局部或咽喉部又未發(fā)現(xiàn)明顯炎癥病變者;(2)頑固性咽痛、咽部異物感持續(xù)時間長,或呈進(jìn)行性加重者;(3)扁桃體單側(cè)腫大,兩側(cè)不對稱者(但是臨床上也有兩側(cè)同時存在的惡性病變病例,因此對兩側(cè)扁桃體對稱者亦不能完全排除惡變的存在);(4)扁桃體表面出現(xiàn)局限性硬結(jié)或潰瘍不愈者;(5)無明顯原因的頸部腫塊者;(6)自述痰中帶血,但又未找到口腔、齒齦及肺部病變者。,診斷檢查,二、檢查扁桃體,不僅要作視診,而且要用探針作觸診或用手指作雙合診。對可疑病變還應(yīng)及時取活組織作病理學(xué)檢查。 三、扁桃體惡性腫瘤有時會以急性扁桃體炎或扁桃體周圍炎的形式出現(xiàn),因此,凡對臨床上診斷為扁桃體炎或扁桃體周圍炎而經(jīng)用抗炎治療效果不滿意,用穿刺抽吸又吸不到膿液的患者,應(yīng)引起對惡性腫瘤的警惕。 四、扁桃體屬免疫組織,含有大量的淋巴濾泡,因此扁桃體惡性腫瘤可以是全身淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的一部分,或某些白血病的局部表現(xiàn)。,診斷檢查,因此,對扁桃體已出現(xiàn)的體征,應(yīng)從整體考慮,力爭在全身其他部位尋覓到相應(yīng)的體征,以避免延誤診斷。 五、文獻(xiàn)統(tǒng)計,扁桃體癌的原發(fā)部位,61%在扁桃體窩,24%在前后腭弓,其他則因范圍廣泛無法確定原發(fā)部位。因此,在臨床檢查時應(yīng)特別注意腺窩及前后腭弓的皺襞處,這對發(fā)現(xiàn)早期病變有重要意義。,治療方案,多采用手術(shù)與放射綜合療法。對部分不適于手術(shù)的患者,可單獨放療,亦可單獨化療或與前述方法結(jié)合進(jìn)行,或選用中藥與前述方法結(jié)合治療。,安全提示,【扁桃體惡性腫瘤預(yù)防】 1.首先增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,并注意勞逸結(jié)合。常加夜班工作,容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。 2.應(yīng)減少煙酒等的刺激,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。 3.還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。 【術(shù)前準(zhǔn)備】 1.認(rèn)真詢問病史及體格檢查,特別注意有關(guān)出血病史的詢問及出血凝血機(jī)制的檢查。 2.血、尿、便常規(guī)出凝血時間。 3.胸透、心電圖檢查。,安全提示,全麻者,肝、腎功能檢查。 4.全麻者術(shù)前禁食,采用局麻者,術(shù)前酌情進(jìn)少量飲食或禁食。術(shù)前半小時皮下注射阿托品。病人緊張者可服鎮(zhèn)靜劑。 【術(shù)后處理】 1.患者均采用側(cè)臥位。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出,不要咽下,以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應(yīng)注意其是否有吞咽動作,若有,應(yīng)檢查是否有出血。扁桃體惡性腫瘤2.術(shù)后三小時可進(jìn)流食,六小時后可用鹽水漱口。創(chuàng)口痛時,頸部可冷敷。,安全提示,3.術(shù)后第二天,創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜,是正常反應(yīng)。白膜約于手術(shù)后5~7天開始脫落,創(chuàng)面形成肉芽,表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色,應(yīng)注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。 【早期發(fā)現(xiàn)】 1.早期癥狀為咽痛,進(jìn)食、飲水時加重。 2.可有耳痛,如果病變累及硬腭或后上牙齦,使戴假牙者不再合適而引起刺激。 3.咽部不適和異物感為常見的早期癥狀,易被忽略。,安全提示,4.潰瘍型癌腫,常有少量出血,腫瘤壞死,感染后常有口臭。 5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早,易到頸靜脈上淋巴結(jié),有助于早期診斷。,預(yù)防措施,1.首先增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,并注意勞逸結(jié)合。常加夜班工作,容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。 2.應(yīng)減少煙酒等的刺激,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。 3.還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。,謝謝大家!,by 大頭醫(yī)生,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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