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1、第一章第一章緒緒 論論學習目標學習目標v1 1熟悉兒科護理學的熟悉兒科護理學的范圍與特點范圍與特點。v2 2掌握小兒年齡掌握小兒年齡分期及各期特點分期及各期特點。v3 3熟悉兒科護士應(yīng)具備的熟悉兒科護士應(yīng)具備的素質(zhì)素質(zhì)。主要內(nèi)容兒科護理學的任務(wù)與范圍1兒科護理學特點 2小兒年齡分期及各期特點3兒科護士的角色與素質(zhì)要求41任務(wù)任務(wù)v兒科護理兒科護理是一門研究小兒生長發(fā)育、兒是一門研究小兒生長發(fā)育、兒童保健、疾病防治和護理，以促進兒童童保健、疾病防治和護理，以促進兒童身心健康的護理科學。身心健康的護理科學。v兒科護理服務(wù)對象兒科護理服務(wù)對象是處于不斷生長發(fā)育是處于不斷生長發(fā)育中的兒童及青少年。中的

2、兒童及青少年。v兒科護理學的任務(wù)是從體格、智能、行為和社會等各方面來研究和保護兒童，對兒童提供綜合性、廣泛性的護理，以增強兒童體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，保障和促進兒童健康，提高生命質(zhì)量。二、范圍二、范圍凡涉及小兒時期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科護理學的范圍，包括健康兒童身心方面的保健、小兒疾病的防治與護理，并與兒童心理學、社會學、教育學等多學科有著廣泛的聯(lián)系。v一、基礎(chǔ)醫(yī)學特點一、基礎(chǔ)醫(yī)學特點v二、臨床特點二、臨床特點v三、兒科護理特點三、兒科護理特點一、基礎(chǔ)醫(yī)學特點一、基礎(chǔ)醫(yī)學特點v1 1解剖特點解剖特點v小兒身體不斷長大，如體重、身高、頭圍、胸圍等增長；v身體各部分比例、骨骼發(fā)育、神經(jīng)和

3、生殖系統(tǒng)等均隨年齡而變化；v應(yīng)正確對待生長發(fā)育過程中的特殊現(xiàn)象，鑒別正常與病態(tài)，做好兒科護理工作。2 2生理特點生理特點v小兒代謝旺盛，水的需要量相對較多，應(yīng)供給充足的水分，以免發(fā)生脫水。v不同年齡兒童生理、生化正常值不同，如心率、血壓、呼吸、體液成分、周圍血象等。v熟悉生理特點，有助對臨床出現(xiàn)的問題做出正確的判斷與護理。3 3病理特點病理特點v病理變化、疾病種類及臨床表現(xiàn)與年齡有關(guān)，同一致病因素，小兒與成人的病理反應(yīng)和疾病過程差異很大。v同是肺炎鏈球菌所致的肺部感染，嬰幼兒表現(xiàn)支氣管肺炎，成人表現(xiàn)大葉性肺炎；v維生素D缺乏時嬰兒易患佝僂病，成人則表現(xiàn)為骨軟化癥。4 4免疫特點免疫特點v生后6

4、個月內(nèi)，母體獲得的IgG可形成暫時的被動免疫，很少感染麻疹等傳染病。vIgM和IgA不能通過胎盤，故易患革蘭陰性細菌感染和發(fā)生呼吸道及消化道感染。v皮膚、黏膜嬌嫩，淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟，體液免疫和細胞免疫功能均不如成人健全。v護理時應(yīng)注意消毒隔離、保持皮膚清潔；按免疫程序給兒童接種疫苗，以防傳染病流行。5 5心理行為特點心理行為特點v身心發(fā)育不成熟，依賴性較強；易受家庭、學校和社會的影響。v應(yīng)根據(jù)不同年齡階段的心理行為特點，采取護理措施，促進身心健康成長。二、臨床特點二、臨床特點v1 1疾病種類疾病種類v與成人差異較大，如兒童白血病以急性淋巴細胞性白血病為主，而成人以粒細胞性白血病為多；v成人以

5、高血壓、冠心病為主，兒童則以先天性心臟病為多。v疾病種類與兒童年齡有關(guān)，新生兒以先天遺傳和圍生期因素有關(guān)，嬰幼兒以感染性疾病居多。v2 2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v新生兒缺乏典型的癥狀與體征。嬰幼兒易患感染性疾病，且有起病急，病情變化快，來勢兇猛的特征。v3 3診斷診斷v小兒敘述病情既有困難且不準確，除耐心傾聽外，全面護理查體非常重要。v4 4治療治療v強調(diào)綜合治療和對并發(fā)癥的治療，還要重視護理和心理支持。v5 5預(yù)后預(yù)后v小兒修復(fù)和再生功能旺盛，患病后如及時治療，恢復(fù)快，后遺癥較成人少，反之亦然，早診斷、早治療對疾病的轉(zhuǎn)歸的重要性。v6 6預(yù)防預(yù)防v肺炎、腹瀉、佝僂病、營養(yǎng)性貧血經(jīng)預(yù)防，使發(fā)病率大大

6、下降；v一些成人或老年性疾病在兒童期預(yù)防受到重視，并取得效果。三、兒科護理特點三、兒科護理特點v1溝通評估難度大v2觀察任務(wù)重v3護理項目多v除基礎(chǔ)護理和專科護理外，要承擔大量生活護理、心理護理和教育工作。v小兒生性好奇、好動，易發(fā)生意外傷害，保證安全、防止意外是兒科護理重要原則。v4對護士要求高對護士要求高v兒科護士不僅需要扎實的護理理論和嫻熟的操作技能，需要傾注更多的愛心和責任心，還要掌握兒童心理學、社會學、教育學、倫理學、相關(guān)法律的多學科知識和多學科協(xié)作。v重點提示：v生長發(fā)育是兒童不同于成人的重要區(qū)別。v一、胎兒期一、胎兒期v二、新生兒期二、新生兒期v三、嬰兒期三、嬰兒期v四、幼兒期四

7、、幼兒期v五、學齡前期五、學齡前期v六、學齡期六、學齡期v七、青春期七、青春期一、胎兒期一、胎兒期v從受精卵結(jié)合至胎兒出生為胎兒期，約40周（280天）。胎兒期分3個階段：v胚胎期：指受精卵著床起至孕12周止，此期是胎兒各器官、組織形成的關(guān)鍵期，對多數(shù)致畸因子高度敏感，能產(chǎn)生許多缺陷及畸形。v胎兒中期：自孕13周至28周止，此期是組織及器官迅速生長和功能漸趨成熟的階段。v胎兒晚期：自孕29周至40周止，此期是胎兒體重迅速增長的時期。v加強孕期保健，保護胎兒在宮內(nèi)健康生長十分重要。二、新生兒期二、新生兒期v自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天止，稱為新生兒期。v出生后不滿7天者稱早期新生兒。v此期小兒

8、脫離母體獨立生活，各項生理功能不完善，易發(fā)生窒息、感染等疾病，死亡率高。三、嬰兒期三、嬰兒期v自出生至不滿1歲。此期體格發(fā)育最迅速，是流食向糊狀食品和固體食物過渡，易患消化紊亂及營養(yǎng)不良等疾病的時期。v同時，從母體獲得的抗體逐漸消失，易患感染性疾病。四、幼兒期四、幼兒期v自1周歲至滿3周歲之前。v此期生長速度減慢，但智能發(fā)育較前突出，自主性和獨立性表現(xiàn)不斷發(fā)展，但對危險識別能力弱，最易發(fā)生意外事故和中毒。五、學齡前期五、學齡前期v自3周歲至67歲。v此期體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更加迅速，語言、思維和自理能力增強。v此期兒童具較大可塑性，應(yīng)培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活能力，為入學做準備。六、學齡期

9、六、學齡期v自入小學起（67歲）至青春期前。v此期體格生長速度相對減慢，智能發(fā)育趨于成熟，除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形基本接近成人。v此期求知欲強，綜合、理解、分析能力逐步提高，是接受科學文化知識的重要時期。七、青春期七、青春期v從第二性征出現(xiàn)到生殖功能發(fā)育成熟身高停止增長。v女孩從1112歲到1718歲，男孩從1314歲到1820歲。v此期體格生長再次加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育漸趨成熟，第二性征逐漸明顯，其顯著特征是成熟的認知能力、自我認同感，易出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題。v重點提示：v小兒年齡分7個時期，以嬰兒期生長發(fā)育速度最快。一、兒科護士的角色一、兒科護士的角色v（一）護理活動的執(zhí)行者v（二）護理計劃者v（三）小兒和家庭權(quán)益的維護者v（四）健康教育者v（五）健康咨詢者v（六）健康協(xié)調(diào)者v（七）護理研究者二、兒科護士的素質(zhì)要求二、兒科護士的素質(zhì)要求v（一）強烈的責任感v（二）愛護并尊重兒童v（三）多學科知識及熟練的操作技巧v（四）有效的人際溝通技巧v（五）健康的體魄和健全的人格