踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、探索護(hù)理改革踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、探索護(hù)理改革重慶三峽醫(yī)專附屬醫(yī)院重慶三峽醫(yī)專附屬醫(yī)院 護(hù)理部護(hù)理部趙趙 運(yùn)運(yùn) 平平學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁2021-06-28近兩年，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程，各地衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣闊護(hù)理專業(yè)人員高度重視，積極行動(dòng)，在實(shí)踐中加深認(rèn)識(shí)，彌合分歧，凝聚共識(shí)，在改革臨床護(hù)理模式，加強(qiáng)臨床護(hù)理效勞，提高護(hù)理管理水平等方面取得明顯成效。學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)院長各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)院長重視、支持成為主流重視、支持成為主流3.3.從院長到從院長到主任重視、主任重視、支持、投入支持、投入學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁從未有過的大好局面從未有過的大好局面6.6.護(hù)士護(hù)士積極實(shí)踐積極實(shí)踐學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁為貫徹落實(shí)?“十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案?及2021年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定在總結(jié)2021年優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞開展情況的根底上，制定了?2021年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作方案?，進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。貫徹落實(shí)?“十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案?，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，按照?醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)試行?和?臨床護(hù)理實(shí)踐指南2021版?，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，努力為人民群眾提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理效勞。學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁2021年全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意活動(dòng) 服務(wù)好服務(wù)好群眾滿意群眾滿意醫(yī)德好醫(yī)德好質(zhì)量好質(zhì)量好主 要 內(nèi) 容u凝聚共識(shí) 理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵u改革護(hù)理管理方式 推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí) 一、正確認(rèn)識(shí)和理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵一、正確認(rèn)識(shí)和理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵一實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理效勞模式和護(hù)理一實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理效勞模式和護(hù)理管理方式的改革管理方式的改革 模式模式 管理管理 推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理效勞推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理效勞 模式和護(hù)理管理改革模式和護(hù)理管理改革 9學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁護(hù)理服務(wù)模式改革護(hù)理服務(wù)模式改革功能制功能制-責(zé)任制整體護(hù)責(zé)任制整體護(hù)理，提供全程、全面、理，提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。務(wù)。改什么改什么護(hù)士管理方式改革護(hù)士管理方式改革以實(shí)施崗位管理為切入以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。機(jī)制。管理方式管理方式服務(wù)模式服務(wù)模式以實(shí)施責(zé)任制整以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程、為患者提供全程、全面、專業(yè)、人全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。性化的護(hù)理服務(wù)。-患者滿意患者滿意以實(shí)施崗位管理以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)開展升以及職業(yè)開展建立鼓勵(lì)機(jī)制建立鼓勵(lì)機(jī)制-護(hù)士滿意護(hù)士滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞建立長效機(jī)制必須改革護(hù)士管理方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞建立長效機(jī)制必須改革護(hù)士管理方式改革以處理醫(yī)囑的功能制護(hù)理改革以處理醫(yī)囑的功能制護(hù)理 建立以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理建立以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理 什么是什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓？優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓？二二通過“改模式、重臨床、建機(jī)制，深化“以病人為中心的理念，使患者得到全程、全面、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁什么是什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓？優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓？u改模式u u 從“以完成醫(yī)囑為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行牡呢?zé)任制整體護(hù)理，使責(zé)任護(hù)士扁平化，直接負(fù)責(zé)病人，從簡單地完成醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅厝宋年P(guān)心的整體護(hù)理。u u u u重臨床u 就是促進(jìn)護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，使護(hù)士切實(shí)履行好對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心為患者效勞。u建機(jī)制u 就是建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)效勞常態(tài)化、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士立足臨床，提升效勞能力，改善效勞質(zhì)量。以上三點(diǎn)相輔相成，相互關(guān)聯(lián)。特別是長以上三點(diǎn)相輔相成，相互關(guān)聯(lián)。特別是長效機(jī)制的建設(shè)，涉及護(hù)士的人事管理、績效機(jī)制的建設(shè)，涉及護(hù)士的人事管理、績效考核和分配制度改革，不僅關(guān)系到醫(yī)院效考核和分配制度改革，不僅關(guān)系到醫(yī)院臨床一線護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和開展，也關(guān)系臨床一線護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和開展，也關(guān)系到優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的持久和深入。到優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的持久和深入。學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁為何要改護(hù)理效勞模式？學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁功能制護(hù)理效勞模式 以完成醫(yī)囑為中心的護(hù)理效勞模式 護(hù)士對(duì)分配給自己的配液、給藥、打針、輸液、處理醫(yī)囑等工作任務(wù)負(fù)責(zé)，而不是對(duì)病人負(fù)責(zé)。雖然護(hù)士的職責(zé)包括了照顧患者、觀察病情、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)，但由于功能制工作模式不利于護(hù)士全面、全程護(hù)理患者，全面履行護(hù)理職責(zé)，也不利于護(hù)士全面了解患者身心整體狀況、熟悉患者情況和發(fā)現(xiàn)病情變化，護(hù)士的工作目標(biāo)是完成分派的各項(xiàng)任務(wù)而非患者的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸?；颊唠m然每天都接受護(hù)士的效勞，但每個(gè)護(hù)士各負(fù)責(zé)各的工作，患者有了問題并不知道該找哪一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)。學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁到底誰在負(fù)責(zé)病人到底誰在負(fù)責(zé)病人其他護(hù)士其他護(hù)士健康教育護(hù)士健康教育護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士發(fā)藥護(hù)士發(fā)藥護(hù)士輸液護(hù)士輸液護(hù)士病人病人20護(hù)士的臨床思維在哪里？護(hù)士的臨床思維在哪里？我的病人我的病人在哪里？在哪里？21工作模式工作模式護(hù)士分工護(hù)士分工對(duì)事對(duì)事不對(duì)人不對(duì)人崗位職責(zé)崗位職責(zé)對(duì)事對(duì)事不對(duì)人不對(duì)人檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)事對(duì)事不對(duì)人不對(duì)人評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理安全安全質(zhì)量、病人滿意質(zhì)量、病人滿意管理者站在護(hù)士身后，管理者站在護(hù)士身后，不斷強(qiáng)化日常檢查，不斷強(qiáng)化日常檢查，發(fā)現(xiàn)她們?cè)谂R床工作發(fā)現(xiàn)她們?cè)谂R床工作存在的大大小小的問存在的大大小小的問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)格的控制格的控制制定更多能發(fā)現(xiàn)問題制定更多能發(fā)現(xiàn)問題的檢查標(biāo)準(zhǔn)和靈活的的檢查標(biāo)準(zhǔn)和靈活的檢查方法，考核護(hù)士，檢查方法，考核護(hù)士，防止護(hù)士再犯錯(cuò)誤防止護(hù)士再犯錯(cuò)誤衡量護(hù)士：管理者衡量護(hù)士：管理者的檢查和考核成績的檢查和考核成績 衡量質(zhì)量：也是各衡量質(zhì)量：也是各種的檢查結(jié)果，護(hù)種的檢查結(jié)果，護(hù)理檢查得分高低是理檢查得分高低是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)22因此，雖然“以病人為中心的理念已經(jīng)成為醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)，但并沒有相應(yīng)的工作模式使“以病人為中心的理念落實(shí)到工作實(shí)踐中。改革護(hù)理模式，實(shí)施“以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理是推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的核心。責(zé)任制整體護(hù)理模式責(zé)任制整體護(hù)理模式患者患者 在住院期間每天有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)并在住院期間每天有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)并相對(duì)固定相對(duì)固定護(hù)士護(hù)士 每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者 責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理效勞，即責(zé)任患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理效勞，即責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全面負(fù)責(zé)，有助于增強(qiáng)護(hù)士健康指導(dǎo)等全面負(fù)責(zé)，有助于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系。的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系。責(zé)任制整體護(hù)理模式責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理效勞模式的改革，有利于護(hù)士以患者為中心，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)完成好對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，在為患者提供全程、全面、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的護(hù)理效勞中，保證患者平安和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。責(zé)任制整體護(hù)理模式責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理效勞模式的改革使患者不僅有主管醫(yī)生，也有了可以依靠、信賴和尋求幫助的責(zé)任護(hù)士，醫(yī)護(hù)密切合作，共同圍繞患者的診療、護(hù)理和康復(fù)等各項(xiàng)措施，有利于患者到達(dá)更好的醫(yī)療效果。因此，改革護(hù)理效勞模式是提高護(hù)理專業(yè)實(shí)踐水平，適應(yīng)臨床診療技術(shù)開展和保障患者醫(yī)療質(zhì)量的迫切需要。為什么要改革護(hù)為什么要改革護(hù)士管理模式？士管理模式？按身份管理，同工不同酬按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價(jià)值感按功能分工，缺乏價(jià)值感形式化考核，缺乏客觀性形式化考核，缺乏客觀性突出突出問題問題這些問題導(dǎo)致了：臨床護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，加劇這些問題導(dǎo)致了：臨床護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，加劇了護(hù)士缺乏的問題。了護(hù)士缺乏的問題。醫(yī)院護(hù)士管理瓶頸問題80.1%的護(hù)士認(rèn)為臨床護(hù)士數(shù)量缺乏嚴(yán)重影響護(hù)的護(hù)士認(rèn)為臨床護(hù)士數(shù)量缺乏嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量理質(zhì)量54.2%的護(hù)士認(rèn)為收入不能表達(dá)其勞動(dòng)付出；的護(hù)士認(rèn)為收入不能表達(dá)其勞動(dòng)付出；41.8%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有向一線護(hù)士傾斜；的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有向一線護(hù)士傾斜；49.1%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有表達(dá)崗位職責(zé)和績效的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有表達(dá)崗位職責(zé)和績效的差異；的差異；職稱標(biāo)準(zhǔn)不合理、編外護(hù)士權(quán)益不保障、護(hù)士執(zhí)職稱標(biāo)準(zhǔn)不合理、編外護(hù)士權(quán)益不保障、護(hù)士執(zhí)業(yè)開展不明確；等等。業(yè)開展不明確；等等。中國科協(xié)對(duì)全國護(hù)士從業(yè)狀況的調(diào)查：這些問題不是僅僅是增加護(hù)士數(shù)量就可以這些問題不是僅僅是增加護(hù)士數(shù)量就可以解決的。雖然很多醫(yī)院每年都在招聘和增解決的。雖然很多醫(yī)院每年都在招聘和增加護(hù)士，但如果不解決護(hù)士管理的深層次加護(hù)士，但如果不解決護(hù)士管理的深層次問題，不能使臨床一線護(hù)理崗位吸引護(hù)士問題，不能使臨床一線護(hù)理崗位吸引護(hù)士發(fā)揮才干，護(hù)士增加的幅度抵不上臨床護(hù)發(fā)揮才干，護(hù)士增加的幅度抵不上臨床護(hù)士流失的速度。因此，亟待以改革的思路士流失的速度。因此，亟待以改革的思路解決醫(yī)院護(hù)士管理方面存在的問題。解決醫(yī)院護(hù)士管理方面存在的問題。？因此，改革護(hù)理管理方式是穩(wěn)定臨床護(hù)士因此，改革護(hù)理管理方式是穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人力資源科學(xué)管理，充分隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人力資源科學(xué)管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性的必然要求。調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性的必然要求。如何改變?nèi)绾胃淖冋l來改變用什么方式來改變優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程最正確的改變方式33功能制轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理的根本條件功能制轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理的根本條件護(hù)士數(shù)量護(hù)士的專業(yè)能力護(hù)士的綜合能力合作、溝通與協(xié)調(diào)需要被授權(quán)，具有權(quán)威、自主性。如何建立如何建立以患者為以患者為中心的責(zé)中心的責(zé)任制整體任制整體護(hù)理模式護(hù)理模式?如何建立與如何建立與責(zé)任制整體責(zé)任制整體護(hù)理相適應(yīng)護(hù)理相適應(yīng)的護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)體系？體系？如何通過如何通過培訓(xùn)確保培訓(xùn)確保護(hù)士質(zhì)量護(hù)士質(zhì)量？學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真學(xué)惟真 行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí)行惟實(shí) 醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁醫(yī)惟仁模式轉(zhuǎn)變后暴露新問題模式轉(zhuǎn)變后暴露新問題護(hù)士全面護(hù)理病人的能力缺乏護(hù)士全面護(hù)理病人的能力缺乏對(duì)工作模式相適應(yīng)的管理方式?jīng)]有改變對(duì)工作模式相適應(yīng)的管理方式?jīng)]有改變責(zé)任制整體護(hù)理的工作程序缺乏責(zé)任制整體護(hù)理的工作程序缺乏表達(dá)責(zé)任制護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法等改變不夠表達(dá)責(zé)任制護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法等改變不夠培訓(xùn)、晉升、職業(yè)開展、績效考核等尚未同步培訓(xùn)、晉升、職業(yè)開展、績效考核等尚未同步-等等，凸顯護(hù)理改革的緊迫性、必要性等等，凸顯護(hù)理改革的緊迫性、必要性和重要性和重要性護(hù)士管理方式改革成為必然護(hù)士管理方式改革成為必然醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理方法試點(diǎn)醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理方法試點(diǎn)從護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)從護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)農(nóng)歷二零一二年四月初八農(nóng)歷二零一二年四月初八?衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見的指導(dǎo)意見?衛(wèi)醫(yī)政發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2021 30號(hào)文件號(hào)文件在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中實(shí)施崗位管理在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中實(shí)施崗位管理1234是提升護(hù)理是提升護(hù)理科學(xué)管理水科學(xué)管理水平平、調(diào)動(dòng)護(hù)、調(diào)動(dòng)護(hù)士士積極性積極性的的關(guān)鍵舉措關(guān)鍵舉措 是穩(wěn)定和開是穩(wěn)定和開展臨床護(hù)士展臨床護(hù)士隊(duì)伍的有效隊(duì)伍的有效途徑途徑 是深入貫徹是深入貫徹落實(shí)落實(shí)?護(hù)士護(hù)士條例條例?的具的具體措施體措施 是公立醫(yī)院是公立醫(yī)院改革關(guān)于改革關(guān)于完完善人事和收善人事和收入分配制度入分配制度的任務(wù)要求的任務(wù)要求 崗位管理體系構(gòu)架崗位管理體系構(gòu)架 分配機(jī)制分配機(jī)制 招聘機(jī)制招聘機(jī)制 專業(yè)照顧能力專業(yè)照顧能力 文化管理文化管理崗位崗位崗位崗位設(shè)置設(shè)置設(shè)置設(shè)置職責(zé)職責(zé)職責(zé)職責(zé)資質(zhì)資質(zhì)資質(zhì)資質(zhì)配置配置配置配置調(diào)配調(diào)配調(diào)配調(diào)配崗位崗位崗位崗位培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)考核考核考核考核晉級(jí)晉級(jí)晉級(jí)晉級(jí)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)認(rèn)證認(rèn)證認(rèn)證認(rèn)證崗位崗位崗位崗位管理管理管理管理管理方式的改革管理方式的改革從崗位設(shè)置入手工作分析從崗位設(shè)置入手工作分析 說明工作的職責(zé)和范圍說明工作的職責(zé)和范圍說明此職位所需的人才條件說明此職位所需的人才條件所接受的訓(xùn)練所接受的訓(xùn)練建立適合的制度，依據(jù)工作職責(zé)和人員的建立適合的制度，依據(jù)工作職責(zé)和人員的資質(zhì)，評(píng)定每一項(xiàng)工作的價(jià)值。資質(zhì)，評(píng)定每一項(xiàng)工作的價(jià)值。晉升、績效、職業(yè)開展晉升、績效、職業(yè)開展 基本原那么根底：改模式根底：改模式-責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理核心：建制度核心：建制度-建立崗位管理制度建立崗位管理制度目標(biāo)：促開展目標(biāo)：促開展-護(hù)士隊(duì)伍健康穩(wěn)定開展護(hù)士隊(duì)伍健康穩(wěn)定開展1、改模式 實(shí)行實(shí)行“以病人為中心以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理工作的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在專業(yè)照顧、病模式，在專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育等根理護(hù)理、健康教育等根底上，開展崗位管理的底上，開展崗位管理的相關(guān)工作。相關(guān)工作。責(zé)責(zé) 任任 制制 整整 體體 護(hù)護(hù) 理理1.1.責(zé)任制整體護(hù)理要落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理要落實(shí)包病人要包實(shí)包到個(gè)人包病人要包實(shí)包到個(gè)人包病人問題：包病人問題：包病人不能扁平化？包病人不能扁平化？病人不能包到護(hù)士？病人不能包到護(hù)士？為什么？為什么？組長職責(zé)不清組長職責(zé)不清 組長包最重的病人組長包最重的病人 不符合實(shí)際不符合實(shí)際?組長了解全組病人組長了解全組病人 不符合實(shí)際不符合實(shí)際?年輕護(hù)士包不了病人年輕護(hù)士包不了病人 不符合實(shí)際不符合實(shí)際?2.2.責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理包病人要有質(zhì)量包病人要有質(zhì)量模式正確包的質(zhì)量就高，效果好模式正確包的質(zhì)量就高，效果好模式不正確包的質(zhì)量就低，效果差模式不正確包的質(zhì)量就低，效果差關(guān)鍵是：責(zé)任到人關(guān)鍵是：責(zé)任到人一病人同一班次多護(hù)士負(fù)責(zé)，最后都沒有負(fù)責(zé)一病人同一班次多護(hù)士負(fù)責(zé)，最后都沒有負(fù)責(zé)一病人還是屢次交班不平安一病人還是屢次交班不平安模式成功與否？模式成功與否？適宜與否？適宜與否？標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)：患者滿意標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)：患者滿意 護(hù)士滿意護(hù)士滿意 醫(yī)生滿意醫(yī)生滿意 改變模式的結(jié)果改變模式的結(jié)果落實(shí)整體護(hù)理落實(shí)整體護(hù)理促進(jìn)了專科護(hù)理促進(jìn)了?？谱o(hù)理提升了專業(yè)的地位提升了專業(yè)的地位拓展了職業(yè)開展的空間和領(lǐng)域拓展了職業(yè)開展的空間和領(lǐng)域-病人滿意、社會(huì)政府滿意病人滿意、社會(huì)政府滿意50優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗旨優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗旨-改變工作方式-履行護(hù)士職責(zé)-提供優(yōu)質(zhì)效勞-提高護(hù)理質(zhì)量512、建制度按需設(shè)崗按需設(shè)崗按崗聘用按崗聘用競聘上崗競聘上崗按身份按身份管理管理按崗位按崗位管理管理3、促發(fā)展 遵循公平、公正、公開的原那么，遵循公平、公正、公開的原那么，建立、完善護(hù)理崗位管理制度，建立、完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，保障護(hù)士待遇，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康開保障護(hù)士待遇，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康開展。展。工作任務(wù)科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位；科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位；合理配置護(hù)士數(shù)量；合理配置護(hù)士數(shù)量；完善績效考核制度；完善績效考核制度；加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)；加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)；保障合同制護(hù)士權(quán)益。保障合同制護(hù)士權(quán)益。一科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位1、明確崗位職責(zé)、明確崗位職責(zé)2、崗位設(shè)置分類、崗位設(shè)置分類3、護(hù)士任職條件、護(hù)士任職條件概概 要要崗崗 位位位位設(shè)設(shè) 置置置置醫(yī)院醫(yī)院人事制度人事制度改革的要求改革的要求醫(yī)院醫(yī)院收入分配收入分配制度制度改革的要改革的要求求提高醫(yī)院提高醫(yī)院人才人才素素質(zhì)的必然的必然結(jié)果果1 12 23 3科科 學(xué)學(xué) 設(shè)設(shè) 崗崗 的的 重重 要要 性性問題編外人員編外人員崗崗位設(shè)置管理位設(shè)置管理工資制度工資制度落后落后-只升不降只升不降上崗條件參上崗條件參差不齊差不齊-“量體量體裁衣裁衣人員流動(dòng)缺人員流動(dòng)缺少政策依據(jù)少政策依據(jù)-“編制編制限制限制1423思考思考如何做好崗位設(shè)置工作？01.01.在職與編制三在職與編制三在職與編制三在職與編制三現(xiàn)狀現(xiàn)狀現(xiàn)狀現(xiàn)狀：相符合；相符合；超編；超編；缺編；缺編；02.02.把握好把握好把握好把握好比例比例比例比例設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)：專業(yè)技術(shù)崗位必須占專業(yè)技術(shù)崗位必須占專業(yè)技術(shù)崗位必須占專業(yè)技術(shù)崗位必須占多數(shù)；多數(shù)；多數(shù)；多數(shù)；崗位等級(jí)結(jié)構(gòu)比例；崗位等級(jí)結(jié)構(gòu)比例；崗位等級(jí)結(jié)構(gòu)比例；崗位等級(jí)結(jié)構(gòu)比例；03.03.既做管理又做專業(yè)的既做管理又做專業(yè)的既做管理又做專業(yè)的既做管理又做專業(yè)的“雙肩挑人員：雙肩挑人員：雙肩挑人員：雙肩挑人員：崗位設(shè)定：管理崗？崗位設(shè)定：管理崗？崗位設(shè)定：管理崗？崗位設(shè)定：管理崗？工資待遇：工資待遇：工資待遇：工資待遇：“就高不就低？就高不就低？就高不就低？就高不就低？“雙肩挑雙肩挑崗位確定崗位確定崗崗 位位總總 量量崗位崗位結(jié)構(gòu)比例結(jié)構(gòu)比例關(guān)關(guān) 鍵鍵問問 題題1、明確崗位職責(zé) 按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者平安和臨床護(hù)理質(zhì)量的原那么合理設(shè)置護(hù)平安和臨床護(hù)理質(zhì)量的原那么合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。崗位責(zé)任制度，提高管理效率。護(hù)士為患護(hù)士為患者提供者提供直直接接護(hù)理服護(hù)理服務(wù)的崗位務(wù)的崗位從事醫(yī)院從事醫(yī)院護(hù)理護(hù)理管理管理工作的崗工作的崗位位護(hù)士為患護(hù)士為患者提供者提供非非直接直接護(hù)理護(hù)理服務(wù)的崗服務(wù)的崗位位護(hù)理管護(hù)理管理崗位理崗位臨床護(hù)臨床護(hù)理崗位理崗位其他護(hù)其他護(hù)理崗位理崗位2、崗位設(shè)置分類護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的士總數(shù)的95%以上。以上。云南省玉溪市人民醫(yī)院崗位分類管理 直接提供臨床護(hù)理直接提供臨床護(hù)理效勞并常規(guī)輪值夜效勞并常規(guī)輪值夜班的崗位。班的崗位。急診科急診科手術(shù)室手術(shù)室ICU，等，等臨床各病區(qū)臨床各病區(qū)為病人提供非臨床為病人提供非臨床護(hù)理的輔助性效勞、護(hù)理的輔助性效勞、管理及技術(shù)崗位。管理及技術(shù)崗位。供給室供給室院外門診院外門診門診部門診部預(yù)防保健科預(yù)防保健科體檢中心體檢中心醫(yī)技部門，等醫(yī)技部門，等非臨床一線護(hù)理非臨床一線護(hù)理臨床一線護(hù)理崗位臨床一線護(hù)理崗位廣東省人民醫(yī)院崗位分類及界定方法24h連續(xù)性效勞連續(xù)性效勞臨床各病區(qū)臨床各病區(qū)急診區(qū)含觀察急診區(qū)含觀察室室手術(shù)室手術(shù)室不需常規(guī)值夜班不需常規(guī)值夜班門診門診供給室供給室內(nèi)窺鏡室內(nèi)窺鏡室血液透析中心血液透析中心高壓氧，等高壓氧，等非非 夜夜 班班 崗崗夜夜 班班 崗崗北醫(yī)三院：護(hù)士值夜班數(shù)量護(hù)士值夜班數(shù)量與年終考核、晉升掛鉤與年終考核、晉升掛鉤；增加增加夜班費(fèi)、獎(jiǎng)金系數(shù)夜班費(fèi)、獎(jiǎng)金系數(shù)，補(bǔ)償值班人員，夜班費(fèi)調(diào)補(bǔ)償值班人員，夜班費(fèi)調(diào)整至整至100元元3、明確任職條件 根據(jù)根據(jù)崗位職責(zé)崗位職責(zé)，結(jié)合，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)等要素，明確崗位所需護(hù)士的士的任職條件任職條件。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向護(hù)士從身份管理向崗位管理崗位管理的轉(zhuǎn)變。的轉(zhuǎn)變。?衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例?主管護(hù)師應(yīng)具備以下條件：主管護(hù)師應(yīng)具備以下條件：熟悉本專業(yè)根底理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，掌握國內(nèi)外本專熟悉本專業(yè)根底理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，掌握國內(nèi)外本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)并能在實(shí)際工作中應(yīng)用；業(yè)先進(jìn)技術(shù)并能在實(shí)際工作中應(yīng)用；具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，能熟練地掌握本專業(yè)技術(shù)操具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，能熟練地掌握本專業(yè)技術(shù)操作，處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題，能對(duì)下一級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)作，處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題，能對(duì)下一級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；在臨床或技術(shù)工作中取得較好的成績，或具有一定水平的科學(xué)論在臨床或技術(shù)工作中取得較好的成績，或具有一定水平的科學(xué)論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。能比較順利閱讀一種外文的專業(yè)書刊；文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。能比較順利閱讀一種外文的專業(yè)書刊；大學(xué)畢業(yè)或取得學(xué)士學(xué)位，從事護(hù)師工作四年以上；大學(xué)畢業(yè)或取得學(xué)士學(xué)位，從事護(hù)師工作四年以上；研究生班結(jié)業(yè)或取得第二學(xué)術(shù)學(xué)位，從事護(hù)師工作三年左右；研究生班結(jié)業(yè)或取得第二學(xué)術(shù)學(xué)位，從事護(hù)師工作三年左右；取得碩士學(xué)位，從事護(hù)師工作二年左右；取得碩士學(xué)位，從事護(hù)師工作二年左右；取得博士學(xué)位者。取得博士學(xué)位者。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院層級(jí)管理543助理護(hù)士助理護(hù)士輔助護(hù)士輔助護(hù)士執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行護(hù)士2責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士1護(hù)士長護(hù)士長人人 員員 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 分分 層層中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院崗位職責(zé)在護(hù)士長指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)病人評(píng)估，制定護(hù)理方案，檢查指導(dǎo)輔助護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序情況，評(píng)價(jià)護(hù)理效果；熟練掌握本組病人情況，根據(jù)病情動(dòng)態(tài)變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案和措施，準(zhǔn)確記錄；輔助所管病人的護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制；組織參與危重病人的搶救及護(hù)理；完成臨床帶教任務(wù)；及時(shí)與本組醫(yī)生聯(lián)系，反響病人病情及治療護(hù)理情況，經(jīng)常與病人及家屬溝通、改進(jìn)效勞措施；休息時(shí)負(fù)責(zé)安排好本組輔助護(hù)士承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的事物。-責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院崗位職責(zé)在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下運(yùn)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士休息時(shí)負(fù)責(zé)其職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)；指導(dǎo)護(hù)士助理進(jìn)行生活護(hù)理。-執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé) 在輔助護(hù)士的指導(dǎo)下為病人提供悉心的生活照護(hù)。在輔助護(hù)士的指導(dǎo)下為病人提供悉心的生活照護(hù)。-助理護(hù)士崗位職責(zé)助理護(hù)士崗位職責(zé)業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)護(hù)士護(hù)士責(zé)任責(zé)任護(hù)士護(hù)士操作操作護(hù)士護(hù)士助理助理護(hù)士護(hù)士危重病人護(hù)理；危重病人護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長日常質(zhì)量控制；協(xié)助護(hù)士長日常質(zhì)量控制；檢查指導(dǎo)特一級(jí)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理檢查指導(dǎo)特一級(jí)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理工作；工作；對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控；對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控；協(xié)助護(hù)理查房、護(hù)理缺陷、差錯(cuò)協(xié)助護(hù)理查房、護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故和隱患分析，糾正與預(yù)防事故和隱患分析，糾正與預(yù)防協(xié)助護(hù)理科研和新技術(shù)的開展；協(xié)助護(hù)理科研和新技術(shù)的開展；臨床教學(xué)、培訓(xùn)授課。臨床教學(xué)、培訓(xùn)授課。全方位護(hù)理：治療、全方位護(hù)理：治療、心理護(hù)理、健康教育；心理護(hù)理、健康教育；指導(dǎo)、督導(dǎo)護(hù)理工作指導(dǎo)、督導(dǎo)護(hù)理工作完成，處理突發(fā)應(yīng)急事完成，處理突發(fā)應(yīng)急事件。件。維護(hù)病房良好的環(huán)境和維護(hù)病房良好的環(huán)境和秩序；秩序；協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成病人協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成病人各項(xiàng)護(hù)理、治療措施。各項(xiàng)護(hù)理、治療措施。在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，實(shí)施部分治療護(hù)理工作；實(shí)施部分治療護(hù)理工作；病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、衛(wèi)生處置護(hù)理、衛(wèi)生處置等等有能力的護(hù)師有能力的護(hù)師主管或高年資護(hù)師主管或高年資護(hù)師主管或高年資護(hù)師主管或高年資護(hù)師護(hù)士或低年資護(hù)師護(hù)士或低年資護(hù)師未注冊(cè)或低年資護(hù)士未注冊(cè)或低年資護(hù)士西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院天津三院崗位分級(jí)協(xié)和醫(yī)院分層二合理配置護(hù)士數(shù)量1、滿足需要、動(dòng)態(tài)調(diào)整、滿足需要、動(dòng)態(tài)調(diào)整2、適合床護(hù)比、適合床護(hù)比概概 要要3、科學(xué)排班、科學(xué)排班1、滿足需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整 按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者平安。者平安。2、適宜配比普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)；個(gè)；重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1；新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1；門急診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門急門急診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門急診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。置護(hù)士。中國護(hù)理事業(yè)開展規(guī)劃綱要中國護(hù)理事業(yè)開展規(guī)劃綱要2021-2021年年三級(jí)綜合醫(yī)院、局部三級(jí)?？漆t(yī)院腫瘤、兒童、三級(jí)綜合醫(yī)院、局部三級(jí)專科醫(yī)院腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于位比不低于0.6:1；二級(jí)綜合醫(yī)院、局部二級(jí)專科醫(yī)院腫瘤、兒童、二級(jí)綜合醫(yī)院、局部二級(jí)?？漆t(yī)院腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于位比不低于0.4:1 采用護(hù)患比；采用護(hù)患比；以住院患者對(duì)護(hù)理效勞的依賴度進(jìn)行分類以住院患者對(duì)護(hù)理效勞的依賴度進(jìn)行分類 病人嚴(yán)重度指數(shù)依據(jù)病人所需護(hù)理時(shí)數(shù)，病人病人嚴(yán)重度指數(shù)依據(jù)病人所需護(hù)理時(shí)數(shù)，病人護(hù)理等級(jí)護(hù)理等級(jí) 工作量指數(shù)工作量指數(shù) 如：天津三院如：天津三院人力調(diào)配的彈性度人力調(diào)配的彈性度病房護(hù)士配置原那么：天津三院天津三院床護(hù)比3、科學(xué)排班需要需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次；科學(xué)安排人員班次；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，表達(dá)對(duì)護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，表達(dá)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。天津三院宣武醫(yī)院北大醫(yī)院北大醫(yī)院神外北大醫(yī)院神內(nèi)協(xié)和醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院內(nèi)涵天津三院全院排班模式統(tǒng)一化。北大醫(yī)院三種模式并存。協(xié)和醫(yī)院突出護(hù)士自選班次。廣東省人民醫(yī)院實(shí)行非夜班護(hù)理人員夜班部門輪轉(zhuǎn)護(hù)士長帶頭護(hù)士長帶頭值臨床一線夜班，值臨床一線夜班，45歲以下護(hù)士長每年歲以下護(hù)士長每年12個(gè)夜班數(shù)；個(gè)夜班數(shù)；非夜班護(hù)理人員非夜班護(hù)理人員簽名簽名、自愿自愿到臨床一線崗位輪轉(zhuǎn)；到臨床一線崗位輪轉(zhuǎn)；?？茖?duì)口?？茖?duì)口輪轉(zhuǎn)法：如心血管內(nèi)外科病房與心血管門輪轉(zhuǎn)法：如心血管內(nèi)外科病房與心血管門診、導(dǎo)管室輪轉(zhuǎn)；診、導(dǎo)管室輪轉(zhuǎn)；機(jī)制引導(dǎo)機(jī)制引導(dǎo)：職稱晉升、職務(wù)競聘、獎(jiǎng)金分配等，并：職稱晉升、職務(wù)競聘、獎(jiǎng)金分配等，并制定不愿意夜班崗位輪轉(zhuǎn)者制定不愿意夜班崗位輪轉(zhuǎn)者獎(jiǎng)金分配方案：獎(jiǎng)金分配方案：45歲以上歲以上-100%獎(jiǎng)；獎(jiǎng)；40-44歲歲-75%獎(jiǎng)；獎(jiǎng)；35-39歲歲-50%獎(jiǎng)；獎(jiǎng)；34歲以下歲以下-25%獎(jiǎng)。獎(jiǎng)。北醫(yī)三院2021年實(shí)施護(hù)理人員排班管理制度-護(hù)士崗位分類式排班設(shè)置關(guān)鍵崗位主管護(hù)士、護(hù)士長；設(shè)置關(guān)鍵崗位主管護(hù)士、護(hù)士長；排班說明確標(biāo)注日班、夜班、周末班必須有關(guān)鍵排班說明確標(biāo)注日班、夜班、周末班必須有關(guān)鍵崗護(hù)士在崗；崗護(hù)士在崗；職能規(guī)定關(guān)鍵崗位護(hù)士值班期間負(fù)責(zé)危重、一級(jí)職能規(guī)定關(guān)鍵崗位護(hù)士值班期間負(fù)責(zé)危重、一級(jí)護(hù)理病人；護(hù)理病人；同層級(jí)護(hù)士之間可調(diào)班，不可越級(jí)；同層級(jí)護(hù)士之間可調(diào)班，不可越級(jí)；模式1組別組別姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日時(shí)間時(shí)間A組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)NN37.5A28-8早早8-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜48A3NNN8-8早早8-8夜夜NN24A4N8-8早早8-8夜夜NN責(zé)責(zé)8-8早早43.5A58-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜N36A6NN8-8早早8-8夜夜NN責(zé)責(zé)31.5B組組B1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)NB28-8早早8-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜B3NNN8-8早早8-8夜夜NNB4N8-8早早8-8夜夜NN責(zé)責(zé)8-8早早B58-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜NB6NN8-8早早8-8夜夜NN責(zé)責(zé)責(zé)責(zé):7:30-12:00 15:00-18:00 8-8早早:8:00-20:00 8-8夜夜:20:00-8:00 按按5輪計(jì)算平均工作輪計(jì)算平均工作36.6h/w山西省人民醫(yī)院模式2山西省人民醫(yī)院組組別別姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日時(shí)間時(shí)間A組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/NN37.5A2責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)/N37.5A312-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜N34A4N12-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜34A5NN12-3/6-9夜夜N責(zé)責(zé)12-3/6-930.5A6夜夜NN12-3/6-9夜夜N責(zé)責(zé)35.5B組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/NNA2責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)/NA312-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜NA4N12-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜A5NN12-3/6-9夜夜N責(zé)責(zé)12-3/6-9A6夜夜NN12-3/6-9夜夜N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé):7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00 夜夜:21:00-8:00按按4人輪班平均人輪班平均32.25h/w護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士.病人組病人組一一二二三三四四五五六六日日時(shí)間時(shí)間1A1(危重組危重組)白白白白白白白白/NNNN352A2(危重組危重組)夜夜夜夜夜夜夜夜NNN463A3(危重組危重組)NNNN/白白白白白白白白354A4(危重組危重組)NNNN夜夜夜夜夜夜34.55B1（普通（普通1組）組）白白白白白白白白/NNNN6B2（普通（普通1組）組）NNNN/白白白白白白白白7B3（普通（普通2組）組）NNNN/白白白白白白白白8B4（普通（普通2組）組）白白白白白白白白/NNNN9B5（普通（普通1.2）夜夜夜夜夜夜夜夜NNN10B6（普通（普通1.2）NNNN夜夜夜夜夜夜11B主主主主主主主主主主NN12C辦公辦公辦公辦公辦公辦公辦公辦公辦公辦公HUN13C藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤NHU 白白:7:30-18:00 雙夜班雙夜班18:00-8:00(中間休息中間休息2.5h)主主辦公辦公藥勤藥勤:7:30-12 15:00-18:00平均平均37.625h/w模式3山西省人民醫(yī)院組組別別姓姓名名周周一一周周二二周周三三周周四四周周五五周周六六周周日日時(shí)時(shí)間間A1白白白白NN夜夜夜夜NA2NN白白白白NN夜夜A3夜夜NNN白白白白NA4N夜夜夜夜NNN白白A5白白NN夜夜夜夜NNA6N白白白白NN夜夜夜夜A7NNN白白白白NNA8夜夜NNN白白A9NN夜夜NNN模式4山西省人民醫(yī)院組組別別姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日時(shí)間時(shí)間A組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N37.5A2責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)37.5A3下下夜夜NN下下夜夜N32A4N下下夜夜NN下下夜夜32A5NN下下夜夜N責(zé)責(zé)下下35A6夜夜NN下下夜夜N責(zé)責(zé)35B組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)NA2N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)A3下下夜夜NN下下夜夜NA4N下下夜夜NN下下夜夜A5NN下下夜夜N責(zé)責(zé)下下A6夜夜NN下下夜夜N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé):8:00-16:008下午班下午班:16：00-21:005 夜夜:21:00-8:0011按按4人輪班平均人輪班平均33.5h/w 賈潔賈潔模式5山西省人民醫(yī)院組組別別姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日時(shí)間時(shí)間A1下下下下早早早早夜夜NN37.5A2下下早早早早夜夜NN下下37.5A3早早早早夜夜NN下下加強(qiáng)加強(qiáng)32A4早早夜夜NN下下加強(qiáng)加強(qiáng)責(zé)責(zé)32A5夜夜NN下下下下責(zé)責(zé)早早35A6NN下下下下早早早早夜夜35A7N下下下下早早早早夜夜NA8責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)NN下：下：15：00-21：30 早：早：7：30-15：30 夜：夜：21：00-8：30 加強(qiáng)：加強(qiáng)：11：30-15：00/17：30-21：00心內(nèi)心內(nèi)2監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室模式6山西省人民醫(yī)院4、緊急調(diào)配預(yù)案 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建，建立立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。夜間靜脈輸液小組夜間靜脈輸液小組解決夜間輸液困難患者的靜脈通路問題解決夜間輸液困難患者的靜脈通路問題靜脈輸液?？谱o(hù)士靜脈輸液?？谱o(hù)士突發(fā)事件突發(fā)事件應(yīng)急護(hù)理梯隊(duì)?wèi)?yīng)急護(hù)理梯隊(duì)?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)專科護(hù)士團(tuán)隊(duì)靜脈輸液、糖尿病、壓瘡靜脈輸液、糖尿病、壓瘡/傷口傷口/造口、造口、疼痛專職?？谱o(hù)士疼痛專職?？谱o(hù)士11名；名；病區(qū)?？谱o(hù)士病區(qū)?？谱o(hù)士186名名第一梯隊(duì)：急危重癥質(zhì)控護(hù)士第一梯隊(duì)：急危重癥質(zhì)控護(hù)士第二梯隊(duì)：其他病區(qū)質(zhì)控護(hù)士第二梯隊(duì)：其他病區(qū)質(zhì)控護(hù)士機(jī)動(dòng)庫機(jī)動(dòng)庫滿足臨床護(hù)理人力資源的臨時(shí)需求滿足臨床護(hù)理人力資源的臨時(shí)需求3年年標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)束當(dāng)年護(hù)士，每年調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)束當(dāng)年護(hù)士，每年調(diào)整夜間節(jié)假日夜間節(jié)假日應(yīng)急梯隊(duì)?wèi)?yīng)急梯隊(duì)為夜間突發(fā)意外為夜間突發(fā)意外/情況提供給急護(hù)理保障情況提供給急護(hù)理保障 第一梯隊(duì)：夜間總值班護(hù)士長第一梯隊(duì)：夜間總值班護(hù)士長 第二梯隊(duì)：夜間靜脈輸液?？浦蛋嘧o(hù)士第二梯隊(duì)：夜間靜脈輸液?？浦蛋嘧o(hù)士浙二三完善績效考核制度1、建立考核制度、建立考核制度2、明確考核內(nèi)容、明確考核內(nèi)容4、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)概概 要要3、實(shí)行崗位績效工資制度、實(shí)行崗位績效工資制度1、建立考核制度 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，以崗位職責(zé)為根底，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，以崗位職責(zé)為根底，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測試。務(wù)水平測試?？己私Y(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。山西省人民醫(yī)院綜 合合考考 評(píng)職業(yè)道德職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績工作業(yè)績2 2、明確考核內(nèi)容、明確考核內(nèi)容職業(yè)道德職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績工作業(yè)績護(hù)士完成崗位護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水?dāng)?shù)量、技術(shù)水平以及患者滿平以及患者滿意度等情況意度等情況護(hù)士尊重關(guān)心保護(hù)護(hù)士尊重關(guān)心保護(hù)患者，保護(hù)患者隱患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，表私，注重溝通，表達(dá)人文關(guān)心，維護(hù)達(dá)人文關(guān)心，維護(hù)患者權(quán)益的情況，患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論、管理關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞哪芰?、德才兼?zhèn)涞那闆r情況護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供整體護(hù)患者提供整體護(hù)理效勞和解決實(shí)理效勞和解決實(shí)際問題的能力際問題的能力2 2、明確考核內(nèi)容、明確考核內(nèi)容宣武宣武獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制各各臨臨床床護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)手手術(shù)術(shù)室室護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)急急診診室室護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)供供給給室室護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)口口腔腔門門診診護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)門門診診部部護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)各各臨臨床床科科室室護(hù)護(hù)理理工工作作量量護(hù)護(hù)士士長長素素質(zhì)質(zhì)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)山西省人民護(hù)理人員績效管理山西省人民護(hù)理人員績效管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員檔案護(hù)理人員檔案護(hù)護(hù)士士素素質(zhì)質(zhì)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)護(hù)理理助助理理素素質(zhì)質(zhì)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)人人員員概概況況考考勤勤登登記記操操作作考考核核理理論論考考核核論論文文登登記記獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲懲事事跡跡教教學(xué)學(xué)概概況況繼繼續(xù)續(xù)再再教教育育登登記記政治態(tài)度政治態(tài)度職業(yè)道德職業(yè)道德團(tuán)結(jié)協(xié)助團(tuán)結(jié)協(xié)助儀表儀態(tài)儀表儀態(tài)工作態(tài)度工作態(tài)度勞動(dòng)紀(jì)律勞動(dòng)紀(jì)律請(qǐng)假制度請(qǐng)假制度病區(qū)管理病區(qū)管理100分分 消毒隔離消毒隔離50分分急救管理急救管理50分分 根底護(hù)理根底護(hù)理50分分特特I級(jí)護(hù)理級(jí)護(hù)理50分分 整體護(hù)理整體護(hù)理100分分 各種表格各種表格100分分德德 能能 勤勤 績績方案方案3、實(shí)行崗位績效工資制度 實(shí)行崗位績效工資制度，護(hù)士的個(gè)人收入與績效實(shí)行崗位績效工資制度，護(hù)士的個(gè)人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理效勞質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理效勞質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，患者滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成有鼓勵(lì)、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制，表達(dá)同工同酬、形成有鼓勵(lì)、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制，表達(dá)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。4、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完善護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更加注重完善護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更加注重工作工作業(yè)績、技術(shù)能力業(yè)績、技術(shù)能力，更加注重，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更加注重群眾，更加注重群眾滿意度。滿意度?？梢愿鶕?jù)國家有關(guān)規(guī)定可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定放寬放寬職稱晉升的外語要求，職稱晉升的外語要求，不對(duì)論文、科研作硬性規(guī)定。不對(duì)論文、科研作硬性規(guī)定。四加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)1、完善、完善培訓(xùn)制度培訓(xùn)制度2、加強(qiáng)、加強(qiáng)新護(hù)士新護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)4、加強(qiáng)、加強(qiáng)護(hù)理管理護(hù)理管理培訓(xùn)培訓(xùn)概概 要要3、加強(qiáng)、加強(qiáng)?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)問題護(hù)士的培訓(xùn)問題 堅(jiān)持以人為本，以崗位需要為導(dǎo)向，堅(jiān)持以人為本，以崗位需要為導(dǎo)向，從新入職到崗位開展需要，階梯式培從新入職到崗位開展需要，階梯式培訓(xùn)。訓(xùn)。108把握時(shí)機(jī)，創(chuàng)造未來把握時(shí)機(jī)，創(chuàng)造未來空前的外部環(huán)境空前的外部環(huán)境重要的護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)重要的護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)護(hù)理效勞效果護(hù)理效勞效果患者滿意患者滿意護(hù)士滿意護(hù)士滿意醫(yī)療質(zhì)量的奉獻(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的奉獻(xiàn)109優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，疑心將使我們失去信心，堅(jiān)決共同的目標(biāo)，凝聚共識(shí)，敢于實(shí)踐，認(rèn)真總結(jié)忠于你的工作愛你的護(hù)士110