周?chē)芗膊〔∪说淖o(hù)理,護(hù)理201405 呂蓓貝,第一節(jié) 單純性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理,單純性下肢淺靜脈曲張的病人,為什么?,概要,解剖概要,解剖,深靜脈脛前.脛后靜脈-腘靜脈股靜脈淺靜脈 大隱靜脈與小隱靜脈在深、淺靜脈之間，以及大、小隱靜脈之間，有許多交通支靜脈相互溝通。在下肢深、淺靜脈和交通支靜脈內(nèi)，都有瓣膜存在。,定義,是指下肢淺靜脈（大小隱靜脈），因血液回流障礙而引起的以靜脈擴(kuò)張和迂曲，常并發(fā)小腿慢性潰瘍。多發(fā)于持久站立、坐立工作或重體力勞動(dòng)者分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。,下肢靜脈曲張常見(jiàn)，系指下肢淺靜脈系統(tǒng)紆曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成及單純性下肢靜脈曲張等都可引起下肢靜脈曲張。單純性靜脈曲張，即往稱(chēng)原發(fā)性下肢靜脈曲張，系指病變范圍僅位于下肢淺靜脈者。大多發(fā)生在大隱靜脈，少數(shù)合并小隱靜脈曲張或單獨(dú)發(fā)生在小隱靜脈。,先天因素 靜脈壁薄弱 靜脈瓣膜缺陷后天因素 靜脈內(nèi)壓力持久增高,病 因,直立時(shí)患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲、似蚯蚓狀?；贾林?、酸脹、易疲勞，踝部輕度腫脹.嚴(yán)重者小腿皮膚發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，出現(xiàn)色素沉著，瘙癢、脫屑、萎縮，甚至慢性潰瘍等。,身 體 狀 況,主要并發(fā)癥：慢性潰瘍：由于皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙引起，部分經(jīng)久不愈的潰瘍可發(fā)生癌變；血栓性淺靜脈炎：因靜脈擴(kuò)張迂曲、血流遲緩或伴有隱匿性感染及周?chē)滓?，有局部硬結(jié)與皮膚粘連表現(xiàn)；曲張靜脈破裂出血：因外傷所致，不宜自行停止。,輔助檢查,大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn),1、非手術(shù)治療 包扎彈力襪或纏繞彈性繃帶，適當(dāng)?shù)男菹⒌取＿m用于癥狀較輕、妊娠期或癥狀明顯但手術(shù)耐受力極差的病人。 2、硬化劑注射和壓迫療法 將硬化劑注入曲張靜脈造成靜脈壁炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生纖維粘連而使之閉塞。適用于病變局限、手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的靜脈曲張。 3、手術(shù)療法  是下肢靜脈曲張的根治方法。主要包括大、小隱靜脈高位結(jié)扎和分段結(jié)扎或剝脫術(shù)，交通靜脈結(jié)扎術(shù)等。適用于癥狀較重、深靜脈通暢、無(wú)手術(shù)禁忌者,治 療 與 效 果,彈力襪,護(hù)理診斷,1、 疼痛 與下肢靜脈回流障礙有關(guān) 2、 皮膚完整性受損 與皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)3、知識(shí)缺乏 缺乏本病的預(yù)防知識(shí),一般護(hù)理并發(fā)癥防治術(shù)前護(hù)理,護(hù)理要點(diǎn),抬高患肢，以利靜脈回流，同時(shí)做踝部和足趾伸曲運(yùn)動(dòng) .術(shù)后24-48h鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)術(shù)后用彈性繃帶包扎、松緊度合適 嚴(yán)密觀察,手 術(shù) 后 護(hù) 理,謝謝大家,