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1、醫(yī)療核心制度醫(yī)療核心制度 2017-1-121可整理ppt醫(yī)療核心制度 1可整理ppt1 1、首診負(fù)責(zé)制度、首診負(fù)責(zé)制度病人首先就診的科室病人首先就診的科室為首診科室為首診科室，接診醫(yī)師為接診醫(yī)師為首診醫(yī)師首診醫(yī)師，須及時(shí)對(duì)病，須及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行必要的人進(jìn)行必要的檢查檢查、作出初步、作出初步診斷診斷與與處理處理。2可整理ppt1、首診負(fù)責(zé)制度病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診首診負(fù)責(zé)制度一、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療，并根據(jù)病情需要請(qǐng)?？茣?huì)診。二、必須轉(zhuǎn)科治療的患者，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由首診醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科室

2、需派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關(guān)情況后雙方交接清楚并雙簽名。3可整理ppt首診負(fù)責(zé)制度一、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診首診負(fù)責(zé)制度 因技術(shù)力量、設(shè)備條件限制本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，首診醫(yī)師在征得患方及科主任同意后，向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)、經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方可執(zhí)行，并提前與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系；如估計(jì)患者途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院，若患者家屬要求轉(zhuǎn)院，要做好相關(guān)的醫(yī)療文書記載。轉(zhuǎn)院途中，需有我院醫(yī)務(wù)人員全程護(hù)送。4可整理ppt首診負(fù)責(zé)制度 因技術(shù)力量、設(shè)備條件限制本院不能診治，必2 2、三級(jí)醫(yī)師查房制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師副主任

3、以上醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師5可整理ppt2、三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師副主任 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師5可整三級(jí)醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房2次。內(nèi)容：住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。住院醫(yī)師（一級(jí)醫(yī)生）6可整理ppt三級(jí)醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房2次。住院醫(yī)主治醫(yī)師查房每日1次，查房一般有上午進(jìn)行。內(nèi)容：主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人

4、分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。主治醫(yī)師（二級(jí)醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師查房制度7可整理ppt主治醫(yī)師查房每日1次，查房一般有上午進(jìn)行。主治醫(yī)師（二級(jí)醫(yī)科主任、主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次，內(nèi)容：科主任、主任或副主任醫(yī)師醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作?？浦魅?/p>

5、、主任醫(yī)師（三級(jí)醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師查房制度8可整理ppt科主任、主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次，科主任、主任醫(yī)師一、危重病例入院3天、普通病例入院5天未明確診斷或療效不佳者，均應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。二、凡遇疑難病例，由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3 3、疑難、危重病例討論制度、疑難、危重病例討論制度9可整理ppt一、危重病例入院3天、普通病例入院5天未明確診斷或療效不佳者疑難、危重病例討論制度三、治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。四、在每日下午下班前，主

6、管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，調(diào)整治療方案，并在病歷中做好記錄。五、對(duì)于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。10可整理ppt疑難、危重病例討論制度三、治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任科內(nèi)會(huì)診 會(huì)診分類 院間會(huì)診院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診 科間會(huì)診4 4、會(huì)診制度、會(huì)診制度11可整理ppt科內(nèi)會(huì)診 會(huì)診分類 院間會(huì)診院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診 科間會(huì)診4 由經(jīng)治醫(yī)師提出，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24h內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕病員，可到專科檢查。急診會(huì)診:被邀請(qǐng)的人員，必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)。科內(nèi)會(huì)診科內(nèi)會(huì)診 由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參

7、加。科間會(huì)診科間會(huì)診 會(huì)診制度12可整理ppt 由經(jīng)治醫(yī)師提出，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24h內(nèi)完成，并寫會(huì)診記 由由科主任科主任提出，經(jīng)提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科同意，并確定同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。醫(yī)務(wù)科會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。醫(yī)務(wù)科向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)后，由醫(yī)務(wù)科主持會(huì)診。向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)后，由醫(yī)務(wù)科主持會(huì)診。院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診 由科主任提出，填寫請(qǐng)外院會(huì)診邀請(qǐng)函，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。院外會(huì)診院外會(huì)診會(huì)診制度13可整理ppt 由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間

8、，通知有關(guān)人員5 5、危重患者搶救制度、危重患者搶救制度一、危重患者的搶救工作，一般由科主任、主任（副）醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或主任（副）醫(yī)師不在時(shí)，由上一級(jí)職稱的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或主任（副）醫(yī)師。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同開展搶救工作。二、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。搶救記錄應(yīng)在搶救完后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記并注明，字跡要清晰，不得涂、刮、粘貼，記錄內(nèi)容要扼要、完整、準(zhǔn)確。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。三、參加危重病人搶救

9、的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，服從主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。14可整理ppt5、危重患者搶救制度一、危重患者的搶救工作，一般由科主任、主6 6、手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度v各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍v（一）低年資住院醫(yī)師（3年內(nèi)）：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。v（二）高年資住院醫(yī)師（3年以上）：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)。v（三）低年資主治醫(yī)師（3年內(nèi)）：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。v（四）高年資主治醫(yī)師（3年以上）：掌握

10、三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些四級(jí)手術(shù)。v（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。v（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。v（七）主任醫(yī)師：熟練完成四級(jí)手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。15可整理ppt6、手術(shù)分級(jí)管理制度各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍15可整理ppt7 7、術(shù)前討論制度、術(shù)前討論制度一、凡難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)，都要認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)人員參加。要求三級(jí)以上手術(shù)或特殊手術(shù)必需進(jìn)行術(shù)討論

11、。二、全科術(shù)前討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)擬進(jìn)行的大、中手術(shù)，疑難手術(shù)等進(jìn)行討論。討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案，提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管的主治醫(yī)師補(bǔ)充。三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。16可整理ppt7、術(shù)前討論制度16可整理ppt術(shù)前討論制度四、討論時(shí)各級(jí)醫(yī)師要充分發(fā)言，全面分析，提出自己的意見和見解，并有充分的理論依據(jù)，達(dá)到意見統(tǒng)一，由科主任歸納、總結(jié)，指導(dǎo)、完善制定出治療方案。五、各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果認(rèn)真記錄于記錄本和病歷中。六、術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加，醫(yī)師應(yīng)將患者的病情、

12、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者的咨詢，避免對(duì)病員產(chǎn)生不利的后果。七、手術(shù)前一天醫(yī)師要填寫手術(shù)通知單，由科主任（三級(jí)醫(yī)師）簽字，送交手術(shù)室，統(tǒng)一安排手術(shù)。17可整理ppt術(shù)前討論制度四、討論時(shí)各級(jí)醫(yī)師要充分發(fā)言，全面分析，提出自己8 8、查對(duì)制度、查對(duì)制度一、嚴(yán)格三查八對(duì)制度（如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)”：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期）。二、手術(shù)室（接患者入手術(shù)室，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（含左、右）。三、放射線科檢查時(shí)（查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的等）。18可整理ppt8

13、、查對(duì)制度一、嚴(yán)格三查八對(duì)制度（如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查9 9、值班與交接班制度、值班與交接班制度各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有一線值班醫(yī)師、二線值班醫(yī)師和應(yīng)診班醫(yī)師。值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。19可整理ppt9、值班與交接班制度各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有一線值班值班與交接班制度 1、病區(qū)值班需有一線（住院醫(yī)師）、二線（主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師）和三線（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）值班人員 2、病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制 3、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班 4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨

14、時(shí)情況的處理；若在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng)逐級(jí)上報(bào)；若需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理，其應(yīng)積極配合；若遇需行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科 20可整理ppt值班與交接班制度 1、病區(qū)值班需有一線（住院醫(yī)師）、二線值班與交接班制度每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師 交清危重病員 情況及尚待處 理的工作。21可整理ppt值班與交接班制度每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主1010、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身

15、份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。22可整理ppt10、手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師1111、病歷管理制度、病歷管理制度 客觀客觀客觀客觀 準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確 及時(shí)及時(shí)及時(shí)及時(shí) 完整完整完整完整23可整理ppt11、病歷管理制度 客觀 準(zhǔn)確 及時(shí) 完整23可整理ppt病歷管理制度入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師完成入院記錄。首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。對(duì)病危患者每天至少記錄一次病程記錄。對(duì)病重患者至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成。會(huì)診及病例討論的內(nèi)容記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。時(shí)限要求24可整理ppt病歷

16、管理制度入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師完成入院記錄。時(shí)限要求2主治醫(yī)師查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成?？浦魅尾榉坑涗洃?yīng)當(dāng)于患者入院后72小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)記錄應(yīng)于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。術(shù)后首次病程記錄要及時(shí)完成。轉(zhuǎn)科記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成，轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。門診病歷至少保存15年、住院病歷至少保存30年。時(shí)限要求病歷管理制度25可整理ppt主治醫(yī)師查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。時(shí)限要求病歷管病歷管理制度1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委及安徽省最新病歷書寫規(guī)范的各項(xiàng)要求，注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn)。2、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和

17、歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。3、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或由病案室專人復(fù)印。4、各醫(yī)院的臨床科室應(yīng)建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。26可整理ppt病歷管理制度1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委及安徽省最新病歷書寫規(guī)范的病歷管理制度病歷管理制度5、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，可以根據(jù)患者的要求對(duì)病歷進(jìn)行封存，封存病歷應(yīng)有醫(yī)患雙方簽字，封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。6、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷，借閱病歷要辦理借閱手續(xù)。7、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特

18、定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。8、住院病歷至少保存30 年，涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照保密法予以保密。27可整理ppt病歷管理制度5、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，可以根據(jù)患者的要求對(duì)病歷1212、分級(jí)護(hù)理制度、分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理28可整理ppt12、分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理28可整理分級(jí)護(hù)理制度（特級(jí)護(hù)理）由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。病情依據(jù)：a.病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者 b.各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者 c.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者 d.某些

19、嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者 e.入住各類ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者29可整理ppt分級(jí)護(hù)理制度（特級(jí)護(hù)理）由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理，嚴(yán)密觀特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理病房工作模式30可整理ppt特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理病房工作模式30可整理ppt分級(jí)護(hù)理制度（一級(jí)護(hù)理）隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。病情依據(jù)：a.重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。31可整理ppt分級(jí)護(hù)理制度（一級(jí)護(hù)理）隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情定期測(cè)量體分級(jí)護(hù)理制度（二級(jí)護(hù)理）注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。病情依

20、據(jù)：a.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；b.老年、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)的病人。32可整理ppt分級(jí)護(hù)理制度（二級(jí)護(hù)理）注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測(cè)量生分級(jí)護(hù)理制度（三級(jí)護(hù)理）按時(shí)巡視，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。病情依據(jù)：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。33可整理ppt分級(jí)護(hù)理制度（三級(jí)護(hù)理）按時(shí)巡視，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。34可整理ppt分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士實(shí)施的護(hù)理

21、工作包括：1、密切觀察患者的生命1313、臨床用血審核制度、臨床用血審核制度 1、由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)供給血液。2、（血庫）工作人員接收標(biāo)本時(shí)，需認(rèn)真核對(duì) 后與血站聯(lián)系，備好血液，保證臨床用血量，并需嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行試驗(yàn)，復(fù)查血型，并觀察血液。3、護(hù)士取血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)（姓名、床號(hào)等）。4、若出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，由臨床主管醫(yī)師向輸血科（血庫）說明情況，并與血站一并查明原因。5、輸血科（血庫）工作人員必須保證入庫、出庫和庫存血量賬目清楚，保管10年以上。35可整理ppt13、臨床用血審核制度 1、由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)臨床用血審核制度1.凡內(nèi)科患者血紅蛋白低于

22、60g/L和血球壓積低于20%，手術(shù)及外傷患者血紅蛋白低于70g/L。2、定血型、交叉配血，輸血全套。3、急診用血時(shí)，輸血科可先配血、發(fā)血。事后到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦相關(guān)報(bào)批審批手續(xù)，并備案。4、為保證用血安全有效，要求紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿自取血后30分鐘以內(nèi)開始輸注，紅細(xì)胞4小時(shí)內(nèi)輸完（200300mL）室溫過高則需在更短時(shí)間內(nèi)輸完、新鮮冰凍血漿30分鐘以內(nèi)輸注結(jié)束，濃縮血小板取血后立即輸注，30分鐘以內(nèi)輸注結(jié)束。血液一經(jīng)血庫發(fā)出后不得退回，嚴(yán)禁取血后科室室溫長時(shí)間放置。36可整理ppt臨床用血審核制度1.凡內(nèi)科患者血紅蛋白低于60g/L和血球壓1414、危急值報(bào)告制度、危急值報(bào)告制度 危急值定義：如

23、果患者檢查的結(jié)果極不正常，表明患者可能處于生命危急狀態(tài)，此時(shí)如果能給予及時(shí)的、有效的治療，則患者的生命有可能得到挽救，且能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，反之、患者則有生命危險(xiǎn)，稱為危急值。37可整理ppt14、危急值報(bào)告制度37可整理ppt危急值報(bào)告工作流程危急值報(bào)告工作流程病區(qū)醫(yī)生/值班醫(yī)生病區(qū)護(hù)士（記錄）值班醫(yī)生確認(rèn)危急值后，及時(shí)做出相應(yīng)處理，并認(rèn)真記錄處理措施。必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任、院總值班。值班護(hù)士及時(shí)告知值班醫(yī)生醫(yī)技科各檢查科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值并及時(shí)記錄（報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、向誰報(bào)告）醫(yī)技檢查科室通過電話向所在病區(qū)通報(bào)危急值結(jié)果報(bào)告顯示危急值警報(bào)38可整理ppt危急值報(bào)告工作流程病區(qū)醫(yī)生/值班醫(yī)

24、生病區(qū)護(hù)士（記錄）值班醫(yī)生1515、抗菌藥物分級(jí)管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度抗菌藥物分為抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)三級(jí)a、非限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。b、限制使用級(jí)：與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。c、特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂

25、貴的抗菌藥物。39可整理ppt15、抗菌藥物分級(jí)管理制度抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與抗菌藥物分級(jí)管理制度1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。2、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。3、I類清潔切口抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對(duì)I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。40可整理ppt抗菌藥物分級(jí)管理制度1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，1616、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)（特殊情況立即討論）在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主任或副主任醫(yī)師主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加。發(fā)言記錄應(yīng)包括主管醫(yī)師匯報(bào)病史及搶救經(jīng)過，各級(jí)醫(yī)師發(fā)言要重點(diǎn)突出，應(yīng)涉及分析病因、對(duì)搶救措施的意見及國內(nèi)外對(duì)本病診治的經(jīng)驗(yàn)和方法。41可整理ppt16、死亡病例討論制度死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)（特殊42可整理ppt42可整理ppt