,管理處處訓(xùn)“服務(wù)、除弊、節(jié)流、安全”,管理處處訓(xùn)“服務(wù)、除弊、節(jié)流、安全”,管理處處訓(xùn)“服務(wù)、除弊、節(jié)流、安全”,管理處處訓(xùn)“服務(wù)、除弊、節(jié)流、安全”,管理處處訓(xùn)“服務(wù)、除弊、節(jié)流、安全”,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2013-9-2,#,高溫中暑,預(yù)防及現(xiàn)場(chǎng)急救,山東,-,環(huán)安,-2011.7,概述,中暑是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。,發(fā)病機(jī)理,簡(jiǎn)單地說(shuō)，由于各種原因?qū)е聶C(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，機(jī)體產(chǎn)熱和散熱失去平衡，體內(nèi)就有過(guò)量的熱蓄積，就容易引起中暑。,正常體溫一般恒定在,37,左右，是通過(guò)下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果。,人體產(chǎn)熱除主要來(lái)自體內(nèi)新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的基礎(chǔ)熱量外，肌肉收縮所致熱量亦是另一主要來(lái)源。人體每公斤體重積蓄,0,93cal,熱量，足以提高體溫,1,。,在室內(nèi)常溫下（,15,25,）人體散熱主要靠輻射（,60,），其次為蒸發(fā)（,25,）和對(duì)流（,12,），少量為傳導(dǎo)（,3,）。,當(dāng)周?chē)h(huán)境溫度超過(guò)皮膚溫度時(shí)，人體散熱僅依靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。每蒸發(fā),1g,水，可散失,0,58kcal,熱量。人體深部組織的熱量通過(guò)循環(huán)血流帶至皮下組織經(jīng)擴(kuò)張的皮膚血管散熱。因此，皮膚血管擴(kuò)張和經(jīng)皮膚血管的血流量越多，散熱越快。如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過(guò)量的熱蓄積，引起器官功能和組織的損害。,在高溫環(huán)境中工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；,高溫環(huán)境加上空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；,在公共場(chǎng)所或家庭聚會(huì)中，人群相對(duì)擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難，易誘發(fā)中暑,;,露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑。,病因,臨床分類,中暑分為以下三級(jí),而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的：,1,先兆中暑,：患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀、體溫正?；蚵杂猩摺?若此時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。,2,輕癥中暑,:,除有先兆中暑的癥狀外，出現(xiàn)面色 潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至,38,5,以上。,需要及時(shí)處理，并休息幾個(gè)小時(shí)。,3,重癥中暑,:,包括,熱射病、熱痙攣和熱衰竭,三型。,熱射病,其典型臨床表現(xiàn)為,高熱（,41,以上）、無(wú)汗和意識(shí)障礙。,常在高溫環(huán)境中工作數(shù)小時(shí)或老年、體弱、慢性病患者在連續(xù)數(shù)天高溫后發(fā)生。,先驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速上升，出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。皮膚干燥、灼熱、無(wú)汗，呈潮紅或蒼白；周?chē)h(huán)衰竭時(shí)呈紫紺。脈搏快，脈壓增寬，血壓偏低，可有心律失常。呼吸快而淺，四肢和全身肌肉可有抽搐，嚴(yán)重患者出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，或肝、腎功能衰竭。心電圖有心律失常和心肌損害表現(xiàn)。,熱痙攣,常發(fā)生在高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)后?；颊叱Ｏ扔写罅砍龊?，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃腸道平滑肌發(fā)生,陣發(fā)性痙攣和疼痛。,實(shí)驗(yàn)室檢查有血鈉和氯化物降低，尿肌酸增高,熱衰竭,常發(fā)生在患者對(duì)熱不適應(yīng)，體內(nèi)常無(wú)過(guò)量熱蓄積。患者先有頭痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱或緩慢、血壓偏低?？捎袝炟?，并有手、足抽搐。重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查有低鈉和低鉀。,產(chǎn)熱增加,體溫調(diào)節(jié)中樞,皮膚血管擴(kuò)張,心跳加快，心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加,經(jīng)皮膚血管的血流增加,散熱增加,治 療,現(xiàn)場(chǎng)急救：,總原則就是積極降溫,!,發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息。,解暑藥的使用,現(xiàn)場(chǎng)急救,可以用“,搬、擦、服、補(bǔ)、掐,”,5,個(gè)字總結(jié)。,搬,轉(zhuǎn)移病人,：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方，如走廊、樹(shù)蔭下。使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如果衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開(kāi)電扇或開(kāi)空調(diào)，以盡快散熱。,擦,物理降溫,：具體做法可用涼濕毛巾冷敷患者頭部、腋下以及腹股溝等處；也可用,40%,酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至,38,攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。,服,使用藥物,：在額部、顳部,(,太陽(yáng)穴,),擦拭清涼油、風(fēng)油精等提神醒腦藥，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥。,補(bǔ),補(bǔ)充液體,：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。還可服用人丹和藿香正氣水。,掐,按摩穴位,：病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。,溫馨提醒,經(jīng)解救清醒后的病人，必須在涼爽通風(fēng)處充分安靜休息，因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)的抗中暑機(jī)能處于疲勞狀態(tài)，若重回炎熱的環(huán)境或參加體力活動(dòng)，會(huì)引發(fā)比前次中暑更加嚴(yán)重的后果。,重癥中暑病人的轉(zhuǎn)送,對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。要立即撥打,120,電話，以獲得醫(yī)務(wù)人員緊急救治。,搬運(yùn)病人時(shí)，最好用擔(dān)架運(yùn)送，不可讓患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。,急救中錯(cuò)誤的做法,自行服食退燒藥,(,如阿斯匹靈等,),中暑使身體處于消耗過(guò)度的狀態(tài)，此時(shí)如果用退燒藥來(lái)降溫，身體對(duì)藥物的代謝對(duì)加重身體的負(fù)擔(dān)，藥物的副作用更大。,體表擦拭酒精,可能過(guò)度刺激皮膚，使用過(guò)量也可能導(dǎo)致酒精中毒,敷冰塊、冰袋,過(guò)冷反而導(dǎo)致血管收縮而無(wú)法順利散熱,浸泡在冷水里,體表血管遇冷急速收縮后，可能誘發(fā)腦血管及心臟血管病變,涂抹感覺(jué)清涼的外用成藥,(,如萬(wàn)金油或白花油,),油性物質(zhì)更不利于散熱,解暑藥的使用,清涼油：用于悶熱不適、中暑、傷風(fēng)感冒、頭痛頭昏、蚊蟲(chóng)叮咬等。頭痛頭昏時(shí)擦涂太陽(yáng)穴及頭頸部，其余擦涂患處，擦后適當(dāng)給予按摩，可醒腦提神、消炎消腫、止痛止癢。,風(fēng)油精：預(yù)防和治療傷風(fēng)感冒、頭痛、牙痛、中暑頭暈等不適。取少量風(fēng)油精涂擦于太陽(yáng)穴上，或以鼻嗅之，可提神醒腦、解暑鎮(zhèn)痛。洗澡時(shí)在水中放幾滴風(fēng)油精，清涼除痱。,但孕婦不宜使用,。,花露水：除痱止癢、提神醒腦、防蚊蟲(chóng)、除菌、殺菌?；端畠?nèi)含有,70%,75%,的酒精，,具有易燃性，不要在燃著的蚊香、蠟燭、煙頭附近使用。,十滴水：用于因中暑引起的頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、胃腸不適等，解暑散寒。酊劑可口服，每次,2,5,毫升，兒童酌減，用溫開(kāi)水送服。,十滴水所含的藥物成分有一定毒性，故不宜多服，孕婦忌用。,藿香正氣水：解表化濕、理氣和中，主要用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛頭暈等癥。,個(gè)別患者有過(guò)敏反應(yīng)，用藥應(yīng)慎重。服藥期間忌食生冷,。,仁丹：清暑開(kāi)竅，和中止嘔。天氣太熱導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心胸悶，每次,10,20,粒，含化或涼開(kāi)水送服。,仁丹含有朱砂，不可超量服用，以防汞中毒，嬰幼兒及兒童也不宜服用。,金銀花露：甘涼潤(rùn)口，生津、止渴、清熱、散風(fēng)、解表。具有明顯的抗炎作用?？诜?60,120,毫升，一日,2,3,次，,切勿暴飲，否則會(huì)引起腹瀉。,防 護(hù),預(yù)防中暑應(yīng)從根本上改善勞動(dòng)和居住條件，隔離熱源，降低工作環(huán)境溫度，調(diào)整作息時(shí)間，供給含鹽,0.3,清涼飲料。,宣傳中暑的防治知識(shí)，特別是中暑的早期癥狀。對(duì)有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病，明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應(yīng)列為高溫車(chē)間就業(yè)禁忌癥,出行躲避烈日,夏日出門(mén)記得要備好防曬用具，最好不要在,10,點(diǎn)至,16,點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽(yáng)光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的,10,倍！如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。,在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。,老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。,溫馨提醒,不要等口渴了才喝水，要隨時(shí)補(bǔ)充水分。因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝,1.5,至,2,升水。最好是喝溫?zé)岵杷螓}開(kāi)水，能使汗腺舒張排汗，散發(fā)體內(nèi)熱量，有助消暑。,保持充足的睡眠,夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。,最佳就寢時(shí)間是,22,時(shí)至,23,時(shí)，最佳起床時(shí)間是,5,時(shí),30,分至,6,時(shí),30,分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。,早餐要吃熱食。,多吃新鮮蔬菜和水果：西紅柿、西瓜、苦瓜、桃、烏梅、黃瓜、綠豆，都是能預(yù)防中暑的。水果在上午,9,點(diǎn),10,點(diǎn)吃最好。,夏季人體容易缺鉀，極易使人感到倦怠疲乏。茶水中鉀含量較高，是極好的消暑飲品。,胃口不好，不愛(ài)吃東西，很容易中暑，可以喝點(diǎn)食醋，幫助消食，生津消暑；或喝上一杯豆?jié){，既補(bǔ)充了養(yǎng)分，又不會(huì)引發(fā)上火。,羊肉、狗肉、草魚(yú)、鰱魚(yú)、帶魚(yú)、黃鱔，以及核桃仁、杏、櫻桃、龍眼、楊梅、椰子等，都是溫性、熱性食物，體質(zhì)偏熱的人在三伏天尤其要少吃。,冷飲吃得越?jīng)鲈饺菀字惺?，因?yàn)槿梭w一下子無(wú)法適應(yīng)低溫，消化系統(tǒng)會(huì)受到影響,。,特殊人群的防護(hù),很多抵抗力差的人如嬰幼兒、孕婦、老弱者在高溫環(huán)境里一不留神就會(huì)中暑，搶救不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致悲劇發(fā)生。因此，在高溫天氣下，這些特殊人群更應(yīng)采取措施防中暑。,嬰幼兒：應(yīng)穿薄的棉質(zhì)單衣，如果流汗要馬上擦干，盡量不用電扇或冷氣。外出戲水前應(yīng)選擇不含香精、防曬系數(shù)低于,15,的防曬乳液外擦。室內(nèi)外溫差不要太大，室溫不低于,25,。冷氣房?jī)?nèi)最好放一盆水，以免干燥。,孕婦：應(yīng)衣著涼爽寬大，多吃新鮮蔬菜、新鮮豆制品,;,經(jīng)常用溫水擦洗，不要盆浴,;,不要因?yàn)檫^(guò)于貪涼而導(dǎo)致感冒發(fā)生，此外要保證睡眠。,老弱者：保證每天不低于,7,小時(shí)的睡眠，調(diào)整飲食保護(hù)脾胃，不要多吃辛辣食品，要常吃清淡食物,;,由于天熱汗多，因此補(bǔ)水顯得很重要，每天要補(bǔ)充至少,2500,毫升的水分。,提高對(duì)先兆中暑的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等癥狀，應(yīng)立即脫離中暑環(huán)境，及時(shí)采取降溫措施。,關(guān)愛(ài)健康！關(guān)愛(ài)自己！,謝謝！,