單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2020/3/24,*,腹腔雙套引流管,*,腹腔雙套引流管的護(hù)理,1,2020/3/24,三,.,腹腔雙套引流管的組成,二,.,腹腔雙套引流管的適應(yīng)癥,主要內(nèi)容,四,.,自制,腹腔雙套引流管的,方法,一,.,放置腹腔雙套引流管的目的,五,.,腹腔雙套引流管的護(hù)理,2,2024/10/15,一,.,放置腹腔雙套引流管的目的,腸外瘺發(fā)生后，大量刺激性的消化液、膿液、糞渣積存于腹腔或盆腔，使感染加重。,充分引流,是主要治療措施之一。,采用雙套管持續(xù)低負(fù)壓吸引為主動(dòng)引流，且給予合適的,負(fù)壓,，對(duì)周圍組織損傷，不易造成引流管堵塞現(xiàn)象，引流量大，故引流更充分、更有效。,早期徹底的腹腔沖洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的關(guān)鍵腹腔感染的控制及治療是控制腸瘺的首要條件，,控制感染主要在于建立通暢的引流,3,二,.,腹腔雙套引流管的適應(yīng)癥,適用于,引流量較多,污染較重感染的創(chuàng)面,胃腸道瘺,需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)吸引的傷口,4,三,.,腹腔雙套引流管的結(jié)構(gòu)組成,外,套,管,內(nèi),套,管,內(nèi),套,管接頭,與沖洗液瓶、輸液瓶和負(fù)壓瓶配合使用,5,四,.,自制腹腔雙套引流管的方法,1.,雙套管自制,外套管,普通乳膠管 外徑為,0.8-1cm,、長(zhǎng)約,30cm,內(nèi)套管,硅膠管,側(cè)孔,內(nèi)外套管的管壁有,3-5,個(gè)側(cè)孔,距尾端,5-10cm,處剪一小側(cè)孔,插管,內(nèi)套管插入外套管中，內(nèi)套管不超過外套管,，,固定,絲線結(jié)扎,2.,外套管接沖洗液，內(nèi)套管接負(fù)壓吸引器,持續(xù)負(fù)壓吸引，將壞死組織及引流液有效清除,6,1.,外套管,2.,可更換內(nèi)套管（一次性吸痰管）,3.,輸液針頭,4.,接負(fù)壓吸引器,5.,接通氣管連水封瓶,6.,布膠粘貼,7.,接沖洗液,7,五,.,腹腔雙套引流管的護(hù)理,2,、保持負(fù)壓,1,、正確固定,3,、調(diào)節(jié)滴速,5,、防止打折,4,、體位引流,6,、防止堵塞,7,、觀察顏色、性狀,8,、聽吸引聲,9,、保護(hù)皮膚,10,、告知家屬,護(hù)理十要點(diǎn),8,保持引流通暢四步驟,一看,引流管是否扭曲受壓,二聽,聽引流液流過引流管的聲音是否順暢,三捏,沿引流管自上而下擠壓引流管，防止,管道堵塞,四沖,用生理鹽水持續(xù)沖洗。,9,1.,正確固定雙套管,內(nèi)吸管和外套管之間用,絲線固定,，并,留,有一定活動(dòng)度,引流管內(nèi)的,長(zhǎng)管,接病人，,短管,接中心負(fù)壓吸引裝置，防止引流液被吸入負(fù)壓表內(nèi),用,彩色標(biāo)貼,將同一根引流管及滴水管標(biāo)上相同顏色,10,2.,保持雙套管的有效負(fù)壓,根據(jù)引流液量，引流物的粘稠度進(jìn)行負(fù)壓的調(diào)整，一般負(fù)壓為,10-20Kpa,負(fù)壓,過大,，容易吸附導(dǎo)管周圍組織導(dǎo)致出血,負(fù)壓,過小,，會(huì)使引流不通暢導(dǎo)致引流失效,11,3.,調(diào)節(jié)沖洗滴速,一般每,24h,的沖洗液總量為,3000-5000ml,、,40-50,滴,/min,過快,滴入的液體不能完全被吸出，積聚在腹腔內(nèi)反而增加感染的機(jī)會(huì)；,過慢,滴入的液體會(huì)造成干吸而導(dǎo)致出血和引流不暢。,12,4.,體位引流,半臥位,每,2,小時(shí),變換體位行體位引流,13,5.,防止引流瓶出口處打折的方法,14,6.,防止引流管堵塞,經(jīng)常檢查管道，,擠壓,，及時(shí)清除雙套管內(nèi)的堵塞物,外管一般不要?jiǎng)?，可輕輕,抽動(dòng),內(nèi)管并加大滴水速度以沖走堵塞物，保持引流通暢。,15,7.,觀察引流液的顏色和性狀的變化,負(fù)壓吸力過大等容易造成組織出血,及時(shí)調(diào)整負(fù)壓，排除腹腔內(nèi)出血,活動(dòng)性出血時(shí)，立即減小負(fù)壓吸引,密切觀察,和記錄引流液的顏色和性狀的變化,16,8.,聽吸引聲,正常的吸引聲為流水聲與負(fù)壓吸引聲交織在一起的“,呼呼,”聲,當(dāng)發(fā)出細(xì)而尖“,鳴笛聲,”時(shí)肯能是吸入了纖維組織或?qū)Ч苤車娜庋拷M織，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管,當(dāng),聽不到,吸引聲時(shí)，說明導(dǎo)管已阻塞或受壓不通暢。,17,9.,保護(hù)引流管周圍皮膚,敷料潮濕及時(shí),更換,引流管周圍皮膚被侵蝕及時(shí)用溫水,洗凈,，軟毛巾,擦凈,18,10.,和患者建立良好的溝通,19,20,20,