單擊此處編輯標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第四章 第三節(jié)手術室的無菌原則及手術配合,1,手術室的無菌原則,附：鋪無菌器械臺的步驟及使用原則,手術配合,*洗手護士,*巡回護士,概 要,2,學習目標,重點掌握手術室的無菌原則,一般掌握鋪無菌器械臺的步驟和使用原則,了解洗手護士及巡回護士的工作內容,3,1,、手術人員穿無菌衣和戴無菌手套后,無菌區(qū),:,雙手及肘上,10cm,以下、身體前面腰部以,上肩部以下,有菌區(qū),:,背部、身體前面腰部以下肩部以上,一、手術室的無菌原則,4,2,、切開皮膚和縫合切口前，宜用,75%,乙醇重復消,毒皮膚一次；切開空腔臟器前，先用紗布墊,保護周圍組織以減少污染機會。,5,3,、手術中同側術者調換位置：,退后一步，轉過身，背對背，交換位置,4,、不可在,有菌區(qū),傳遞器械和物品；凡,下墜超過,手術臺邊緣,以下的器械、敷料不可再使用。,6,5,、手術中,前臂和肘部接觸有菌區(qū)域,后，需更換無,菌手套、更換無菌手術衣或加套無菌袖套；,切口周圍的,無菌巾若已濕透,需另加蓋干的無菌,巾。,7,6,、限制參觀人數，一般,不超過,2,人,；,參觀人員與手術者,距離大于,30cm,；,不可站位過高或隨意在室內走動。,8,1,、巡回護士將無菌包放于器械臺上，,用手打開第一層包布，用持物鉗打開第二層包布,2,、,器械護士刷手后用手打開第三層包布,。鋪在臺面,上的無菌巾共,6,層，無菌單應下垂至少,30cm,。,鋪無菌器械臺的操作步驟,9,3,、器械護士穿好無菌手術衣和戴好無菌手套后，將,器械按使用先后分類、順序排放整齊,。,4,、備用無菌桌用,雙層無菌巾,蓋好，有效期為,4,小時,。,10,1,、鋪好備用的器械臺,超過,4,小時,不可再用。,2,、,垂落手術臺緣平面以下,物品，視為污染不可再用。,3,、術中,污染的器械、用物,不能放回原處，術中,接觸胃腸道等污染區(qū)的器械,應放于彎盤等容器內，勿與其他器械接觸。,無菌器械臺的使用原則,11,4,、無菌器械臺上的器械,不可超出臺緣外,，,濕紗布,應,放在無菌盤內。,5,、器械護士應,及時清理,器械臺上的器械及用物。,12,手術護士工作,手術前一日：,了解病人施行手術的,名稱、部位及手術步驟,手術者對該手術的,特殊要求,估計術中,可能發(fā)生的問題及應對措施,二、手術配合,13,手術開始前,提前,30min,洗手、穿手術衣、戴手套，,整理無菌器械臺,手術開始前與巡回護士共同,清點,并記錄器械、敷料、縫針等，協助手術者,鋪無菌巾,。,14,手術中,傳遞器械，,及時、準確、動作敏捷,保持器械臺,干燥整潔，排列有序,監(jiān)督,手術人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,妥善保存手術切下的,組織器官或病理標本,15,關閉手術切口前,與巡回護士,再次清點,器械、敷料、縫針,手術后整理,16,巡回護士工作,手術前一日,準備和檢查,手術所需物品、藥品是否齊全,檢查手術燈、吸引器、供氧系統、電刀等功能是否良好,17,手術開始前,調節(jié),好適宜的室溫及光線，鋪好無菌桌,接待、核對病人,檢查病人的,術前準備,是否充分，為病人,開通靜脈通路,18,協助麻醉醫(yī)師麻醉,正確擺放,手術體位,協助器械護士、手術者的無菌準備和手術區(qū)的,皮膚消毒,與手術護士共同,清點,器械、敷料、縫針等,19,手術中,密切,觀察手術進展，,主動,與手術者聯系，,及時,供給,特殊器械及用品,正確,執(zhí)行輸血、輸液、用藥,等,口頭醫(yī)囑并,及時記錄,負責手術臺上取下,標本的保存和外界聯絡,20,關閉體腔及深部傷口前,與手術護士共同,清點,器械、敷料、縫針等，以防異物殘留,21,手術后,協助手術人員,包扎傷口,清點,病房隨身帶來的物品,與麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房，并向病房值班護士,詳細交班,清理手術室,，進行日常清潔消毒工作。,22,提 問,手術人員穿好無菌手術衣戴好無菌手套后哪些部位是無菌區(qū)，哪些部位是有菌區(qū)？,術中同側術者如何交換體位？,手術間對于參觀人員有什么要求？,23,