,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,壓瘡的預防及處理,2024/10/16,1,主要內容：,1,2,3,4,壓瘡的定義,壓瘡發(fā)生的原因及好發(fā)部位,壓瘡的最新分期,壓瘡危險的評估及預防,10/16/2024,2,更新的背景及意義,2016,年,4,月,8-9,日在芝加哥的專家會議上提出，此次會議有,400,名專家參會。來自弗吉尼亞大學的,Grey,教授引導分期小組及參會者在相互討論與投票后達成一致。在會議上，參會者同時還以圖片的形式確認了新的術語。,10/16/2024,3,最新“壓力性損傷”,(,壓瘡,),的定義,壓力性損傷：是發(fā)生皮膚和,/,或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療或其他醫(yī)療設備有關的損傷。該壓力性損傷可表現為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可能伴有疼痛。劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導致壓力性損傷出現。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織的條件的影響。,10/16/2024,4,壓瘡的好發(fā)部位,骶尾部,（,23%,）,壓瘡發(fā)生部位,坐骨,（,24%,）,足跟,（,11%,）,外踝,（,7%,）,髂前上棘,（,4%,）,10/16/2024,5,NPUAP 2007,壓瘡分期,深部組織損傷,Deep Tissue Pressure Injury,期（,Stage,）,期（,Stage,）,期（,Stage,）,期（,Stage,）,不明確分期,Unstageable Pressure Injury,10/16/2024,6,深部組織損傷患者照片,10/16/2024,7,皮膚呈持續(xù)的非蒼白性深紅色，栗色或紫色,完整或破損的皮膚出現局部持續(xù)的非蒼白性深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現深色的傷口床或充血水皰。疼痛和溫度變化通常先于顏色改變出現。,深色皮膚的褪色表現可能不同。,10/16/2024,8,該期傷口可迅速發(fā)展暴露組織缺失的實際程度，也,可能溶解而不出現組織缺失。,如果可見壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其,他深層結構，說明這是全皮層的壓力性損傷（不可分期、3,期或4期）。,該分期不可用于描述血管、創(chuàng)傷、神經性傷口或皮膚病。,深部組織損傷,（Suspected deep tissue injury),10/16/2024,9,1,期壓瘡剖面圖和模型,10,1期壓力性損傷：,指壓時紅斑不會消失（非蒼白性發(fā)紅）,局部組織表皮完整，出現非蒼白性發(fā)紅，深膚色人群可能會出現不同的表現。,局部呈現的紅斑或感覺，溫度或硬度變化的存在可能會先于視覺的變化。顏色變化不包括紫色或褐紅色變色，出現這些顏色可能表明深部組織損傷。,10/16/2024,11,2,期壓瘡組織剖面圖和患者照片,12,2期壓力性損傷,：,部分真皮層缺失。傷口床是有活力的，基底面是粉紅色或紅色，潮濕，可能會呈現完整或破裂的血清性水泡。但不會暴露脂肪層和更深的組織。不存在肉芽組織、腐肉和焦痂。,該期應與潮濕相關的皮膚損傷(MASD)如尿失禁性皮炎(IAD)、擦傷性皮炎(ITD)、醫(yī)用膠粘劑相關的皮膚損傷（MARSI）或創(chuàng)傷性傷口（皮膚撕裂、燒傷、擦傷）區(qū)分。,10/16/2024,13,3,期壓瘡的組織剖面圖和患者照片,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,10/16/2024,14,3期壓力性損傷：,全層皮膚缺損，潰瘍面可呈現皮下脂肪組織和肉芽組織傷口邊緣會有卷邊（上皮內卷）現象。腐肉和或焦痂可能存在。,深度按解剖位置而異；皮下脂肪較多的部位可能會呈現較深的創(chuàng)面，在沒有皮下脂肪組織的地方是表淺的，包括鼻梁、耳朵、枕部和踝部。潛行和竇道也可能存在。,但不暴露筋膜，肌肉，肌腱，韌帶，軟骨和骨頭。如果腐肉或壞死組織掩蓋了組織缺損的程度，即出現不明確分期的壓力性損傷。,10/16/2024,15,4,期壓瘡的組織剖面圖和患者照片,16,4期壓力性損傷：,全層皮膚和組織的損失，潰瘍面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨潰瘍。,傷口床可見腐肉或焦痂。上皮內卷，潛行，竇道經?？梢?。深度按解剖位置而異。,如果腐肉或壞死組織掩蓋了組織缺損的程度，即出現不明確分期的壓力性損傷。,10/16/2024,17,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,不明確分期的患者照片,10/16/2024,18,全層皮膚和組織的缺損因腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度。,一旦腐肉和壞死組織去除后，將會呈現3 期或4 期壓力性損傷。,在缺血性肢體或腳后跟存在穩(wěn)定焦痂（即干、附著的（貼壁）、完整，無紅斑或波動感）時不應將焦痂去除。,不明確分期的壓力性損傷(Unstageable),10/16/2024,19,壓瘡的危害性,肉體上：局部疼痛、加重病情，嚴重時可危及生命,精神上：不良的情緒影響對患者的進一步治療,經濟上：治療費用增加，時間的額外投入,對醫(yī)院：住院時間延長，并可能引發(fā)為醫(yī)療糾紛,醫(yī)護人員：加重了工作量，可能造成不和諧的醫(yī)患關系,做好病人的皮膚護理工作，預防壓瘡的發(fā)生對病人的康復尤為重要！,10/16/2024,20,如 何 預 防？,10/16/2024,21,Braden,評分表,22,評估頻率,首次評估：患者入院后8小時內由責任護士評估記錄。評分結果Braden12分需填寫高危壓瘡報告表,。,再次評估：Braden評分結果18分每周評估1次，此后根據病情進行,動態(tài),評估,病重或,Braden評分結果,9,分評分,需每天評估記錄。,病情變化時要隨時評估,10/16/2024,23,1,解除局部的壓力是預防壓瘡發(fā)生的第一步,2,使用特殊的保護器具支持身體,3,擺放合適的體位,4,經常更換體位,預防措施-減 壓,10/16/2024,24,避免局部組織長期受壓,定時翻身,10/16/2024,25,保護骨隆突處,氣墊,.,軟墊、海綿墊、水褥墊等保護設備,.,10/16/2024,26,正確使用石膏、夾板及繃帶固定,10/16/2024,27,避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激,保持皮膚清潔干燥,保持床鋪清潔干燥、平整無碎屑，被服污染要及時更換,不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚,為患者安排合適的臥位，防止身體下滑,10/16/2024,28,1、了解營養(yǎng)狀況,2、注意增加蛋白，高熱量飲食，防止病人出現貧血和,低,蛋白血癥。,3、補充維生素和微量元素。,加強營養(yǎng),10/16/2024,29,預防壓瘡的誤區(qū)一,對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗