單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,互聯(lián)網(wǎng),+,護(hù)理服務(wù),之安全護(hù)理,2,1,互聯(lián)網(wǎng),+,護(hù)理服務(wù),的意義？,構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng),+,護(hù)理服務(wù)”的護(hù)理模式可以充分促進(jìn)信息的流通，使護(hù)理人員的分配和工作更有效率，將有效滿足中國慢性病患者的健康方面需求，尤其是,出院患者或罹患疾病且行動不便等特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。,2,2,安全護(hù)理,的目的？,是運(yùn)用技術(shù)、教育等對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，防患意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的環(huán)境，確保病人生命安全。,2024/10/16,3,案例一：,周某，男，,72,歲，有,2,型糖尿病，腦梗塞病史，于,05:00,上廁所時(shí)因雙下肢無力，不慎跌倒在地，隨后保姆即扶病人上床休息，當(dāng)時(shí)無訴不適，第二天訴右膝疼痛，給予麝香跌打風(fēng)濕膏外敷。,分析 患者年齡、疾病情況，行動不便，肢體無力，怕麻煩保姆心,理。,2024/10/16,4,案例二：,王某，女，,80,歲，診斷,:,急性尿潴留，患者于,15:30,在洗手間坐著等幫忙洗澡，因家人在廚房忙活，再三叮囑不可自行起來，但王某急著小便，自行起身時(shí)不慎跌倒，致使左側(cè)腰部兩條刮痕，當(dāng)時(shí)無訴不適，給予簡單傷口消毒處理。,分析 設(shè)施缺失，廁所無扶手，洗手間地面潮濕。,2024/10/16,5,案例三：,78,歲張老先生在和家人吃晚飯時(shí)不小心將自己的假牙吞了下去，情急之家人趕緊拍背，老人沒能將假牙吐出來。無奈，家人急診送到醫(yī)院尋求幫助，最后，醫(yī)護(hù)人員在胃鏡的幫助下成功將老人的假牙取出。,分析,不要試圖在,誤吞異物,時(shí)拍背,，,拍擊背部可能導(dǎo)致氣道完全阻塞，因?yàn)楫愇锏奈恢脮陆怠?2024/10/16,6,美國的統(tǒng)計(jì)資料表明,:,1/3,的居家老年人,(65,歲以上,),發(fā)生過跌倒事件，住院的老年患者有,20%,跌倒發(fā)生率，需要長期照護(hù)的老年患者有,45%,的跌倒發(fā)生率，跌倒是,85,歲以上老年人意外死亡的主要原因。,2024/10/16,7,中國社區(qū)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料表明,:,30%,的,65,歲以上老年人每年跌倒,1,次或多次，,80,歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá),50%,，跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性，發(fā)生跌倒的場所以家中居多,60%,，,30%,發(fā)生在公共場所，,10%,發(fā)生在醫(yī)療保健部門。,2024/10/16,8,最常見安全問題內(nèi)容包括,主要,內(nèi)容,一,墜床,、跌倒,（占,35.16%,）,二,燙傷,（占,3.59%,）,三,誤吸,（占,3.21%,）,四,錯(cuò)服藥物,五,安全保護(hù)用具,使用,2,9,一,.,墜床、跌倒的因素,1,、,生理因素：,機(jī)能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、平衡功能下降、視力 衰弱,。,2,、,疾病因素：,腦血管病、癡呆、骨關(guān)節(jié)疾病、心律失常、糖尿病合并嚴(yán)重的周圍,神經(jīng)病變等。,3,、,藥物因素：,降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長期應(yīng)用利尿藥,。,4,、社會心理因素：,害怕或高估自己的體能。,2024/10/16,10,一,.,墜床、跌倒的因素,5,、地點(diǎn)與體位因素：,床旁、廁所，起床、上床或如廁時(shí)。,6,、環(huán)境因素：,地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足。,7,、其他因素：,無陪伴、穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細(xì)，鞋底光 滑等。,2024/10/16,11,跌,倒,的,高,危,人,群,2024/10/16,12,預(yù)防跌倒措施,臥床拉起床欄，特別是病人躁動不安、意識不清時(shí)。,穿上合適尺碼的衣褲，以免絆倒。,1,2,6,7,5,3,床旁走道障礙清除。,4,8,常規(guī)性預(yù)防,將常用物品放置在便于病人取放處。,房間保持燈光明亮，使行動更方便。,保持地面干燥，如地面弄濕，及時(shí)處理。,定期檢查扶手的穩(wěn)定性。,定期檢查助步器和轉(zhuǎn)運(yùn)帶。,2,13,指導(dǎo)生活起居做到3個(gè)30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。,幫助病人選擇使用約束帶。,應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定。,選擇性預(yù)防,預(yù)防跌倒措施,家屬需陪伴在旁，指導(dǎo)床上使 用便盆或尿壺的方法。,2024/10/16,14,跌倒,/,墜床后的護(hù)理處置,原則,1.,不要輕易搬動,2.,簡單評估后再做進(jìn)一步處理,2024/10/16,15,健康宣教,加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒/墜床的危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動注意事項(xiàng)方面教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動作要緩慢。,提供光線良好的活動環(huán)境,。,讓患者知道如何得到援助,：,120,、家屬、鄰居。,將常用物品放置于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)，便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。,注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。,教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的護(hù)欄，對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。,2,16,二,.,燙傷,12,2024/10/16,17,燙傷的危害,燙傷后往往造成皮膚、肢體的功能障礙，嚴(yán)重者可影響生活自理能力和工作能力，給患者造成嚴(yán)重的心理障礙。為了減輕其危害，應(yīng)該做好預(yù)防及康復(fù)保健。,2024/10/16,18,燙傷的高危人群,老年人特別是高齡老人行動遲緩，反應(yīng)遲鈍，對溫度的感覺能力下降和缺乏躲避危害能力，在使用取暖器、熱水袋等而發(fā)生接觸部位的燙傷。,老年人、,糖尿病病人,、,卒中癱瘓者,、,老年癡呆者,，除了以上能力外，還無法及時(shí)正確表達(dá)自己的感受。因此發(fā)生燙傷后常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，直到局部感染或壞死，才被發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院處理。,睡眠中的健康人：健康人入睡后特別是進(jìn)入深睡眠狀態(tài)后，對外界的反應(yīng)能力下降，在使用熱水袋或取暖壺時(shí)接觸部位發(fā)生“慢性燙傷”，即溫度不高但接觸時(shí)間長而發(fā)生的深度燙傷。,廚房中的燙傷：進(jìn)入冬季，按照中國的習(xí)慣要進(jìn)補(bǔ)，因此無論是家庭還是餐廳，廚房內(nèi)燙傷均有發(fā)生。有的是熱油飛濺、有的是熱湯翻灑等。,2024/10/16,19,燙傷的預(yù)防措施,老年人、糖尿病人、癱瘓者、老年癡呆者,等取暖最好用空調(diào)、暖氣片，避免用熱水袋、取暖器。還要每日檢查皮膚，洗腳的水溫以,38-40,度為宜，,先由家人或護(hù)工調(diào)好水溫再給老人使用，,以免發(fā)生燙傷。,健康人入睡前需將取暖器或熱水袋遠(yuǎn)離身體任何部位，預(yù)防入睡后燙傷。,熱湯熱水不要盛滿，不急于端，不急于喝，先試探熱度，燙就吹一吹再喝，涼一涼再用。,2024/10/16,20,燙傷后,正確處理,1.,燙傷發(fā)生時(shí)，首先遠(yuǎn)離熱源：將燙傷部位用自來水沖或浸于自來水中,15-30,分鐘，預(yù)防熱力向深部滲透，不能用冰塊冰敷，劇烈收縮局部血管可引起組織血供,不良加重組織損害。,2.,判斷傷情，清除衣物：,度燙傷為紅斑型燙傷，無需特殊處理，,1,周后會自動修復(fù)，嚴(yán)重者需馬上到醫(yī)院處理。,2024/10/16,21,三,.,誤吸（預(yù)防為主）及其危害,2024/10/16,22,2024/10/16,23,2024/10/16,24,2024/10/16,25,誤吸的應(yīng)急處理,.A.,若處于神志清醒：用手指掏出口咽中食團(tuán)，可采用海姆立克急救法就地?fù)尵取?海姆立克急救法,.mp4,B.,若出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、撥打,120,求助。,2024/10/16,26,四,.,錯(cuò)服藥物,2024/10/16,27,防錯(cuò)服藥物措施,1.,老年人用藥品種不宜過多，,藥品的用法、用量要標(biāo)注明確，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按劑量用藥。,只有在藥物治療的好處明顯超過風(fēng)險(xiǎn)的情況下才可應(yīng)用以保證用藥安全。,2,.,用藥應(yīng)期間應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。,3.,運(yùn)用,互聯(lián)網(wǎng),+,護(hù)理服務(wù)平臺，網(wǎng)上回答患者用藥疑問。,總之，,標(biāo)記需醒目、交待要清楚，,提醒督促要及時(shí),。以避免老人因記憶力減退，而造成多服、少服、漏服、錯(cuò)服藥等現(xiàn)象的發(fā)生。,2024/10/16,28,五,.,安全保護(hù)用具,使用,2024/10/16,29,約 束 帶,2024/10/16,30,保護(hù)性約束的適應(yīng)癥,（,1,）各種原因引起的意識障礙，一時(shí)不能用藥物控制其癥狀者。,（,2,）因軀體疾患而不能使用藥物控制的興奮躁動者。,（,3,）各種癲癇發(fā)作伴意識障礙，一時(shí)不能控制其癥狀者。,（,4,）極度興奮躁動對其自身不利，將造成自傷，導(dǎo)致衰竭或?qū)χ車娜藰?gòu)成不安全因素者。,（,5,）其它特殊情況確實(shí)需要暫時(shí)保護(hù)者。,2024/10/16,31,保護(hù)性約束的注意事項(xiàng),1.,保護(hù)帶必須系得松緊適宜，扣結(jié)處以通過二個(gè)手指的松緊 度為宜，保護(hù)帶的結(jié)頭必須遠(yuǎn)離病人或頭部可及之處。,2.,要經(jīng)常觀察冷暖、大小便情況，被約束部位的血液循環(huán)情況，定時(shí)補(bǔ)充水分，切實(shí)做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理，注明保護(hù)約束的起始時(shí)間。,2024/10/16,32,總結(jié),安全是永恒的主題，老年人、失能、半失能者安全問題的重點(diǎn)在于防范，針對安全問題，進(jìn)行有效的護(hù)理防范，從而提高他們的居家安全系數(shù)，減少不必要的傷害。,2024/10/16,33,謝謝！,2024/10/16,34,