,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,實(shí)用文檔,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,實(shí)用文檔,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,實(shí)用文檔,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,實(shí)用文檔,脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù),淮北市人民醫(yī)院 張珂,脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)淮北市人民醫(yī)院 張珂,脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致脊柱骨折脫位、脊髓損傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓或截癱，后果嚴(yán)重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時，須極為小心，不可隨便將傷者移動，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時，應(yīng)先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢治理，最后須使用工具制動傷者的頸部、身體和肢體后，才可將傷者移動。,脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致脊柱骨折脫位、脊髓損傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓,脊柱創(chuàng)傷包括,1.脊柱受壓致骨折；,2.脊柱半脫位；,3.,過度牽拉或撕裂韌帶及肌肉。,脊柱創(chuàng)傷包括1.脊柱受壓致骨折；,脊柱創(chuàng)傷的原因,1.任何對頭、頸、軀干或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊；,2.突然對頸或軀干產(chǎn)生的加速、減速或側(cè)彎力事故；,3.任何跌倒情況，尤其是長者；,4.從任何機(jī)動或其他運(yùn)輸工具中被拋出或跌下；,5.高處墜落；,6.其他情況。,脊柱創(chuàng)傷的原因1.任何對頭、頸、軀干或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊；,脊柱損傷的常見癥狀,1.頸、背部疼痛；,2.頸、背部活動時疼痛，觸診頸后或背部中線處時出現(xiàn)疼痛；,3.脊柱變形；,4.頸、背出現(xiàn)肌肉僵硬；,5.肢體出現(xiàn)感覺過敏或減退、肢體癱瘓；,6.出現(xiàn)神經(jīng)源性休克。,脊柱損傷的常見癥狀1.頸、背部疼痛；,固定脊柱的適應(yīng)癥,鈍性創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況時應(yīng)行脊柱固定：,1.清醒程度的改變；格拉斯哥昏迷指數(shù)15,2.脊柱疼痛或觸痛；,3.出現(xiàn)神經(jīng)性缺失的主訴或體征；,4.脊柱結(jié)構(gòu)的改變。,固定脊柱的適應(yīng)癥鈍性創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況時應(yīng)行脊柱固定：,脊柱固定的方法,目標(biāo)：將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅硬的長背板上，并放置在中心直線位置，即：頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心線位置逐一固定。,姿勢：脊柱應(yīng)作為一個整體考慮，支撐整個脊柱，達(dá)到確切的固定。仰臥位是最穩(wěn)定的姿勢，可確保操作、搬動及運(yùn)送病人時的持續(xù)支持。,脊柱固定的方法目標(biāo)：將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅硬的長,典型案例,典型案例,脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)最新版本課件,一、徒手制動,使用徒手制動法時，應(yīng)先考慮所作動作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動時，應(yīng)盡量使手臂或手肘找到支點(diǎn)，再捉緊傷病者（靜的手要讓他靜），反之在移動傷病者時，則切勿固定手肘（動的手要讓他動），以免產(chǎn)生反效果。轉(zhuǎn)動傷病者時，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的位置。拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號令 來溝通,，,在動作一致的情況下轉(zhuǎn)動傷病者。,一、徒手制動 使用徒手制動法時，應(yīng)先考慮所作動作的目的，如欲,頸椎損傷病人搬運(yùn)時的制動手法,頭鎖,頭胸鎖,頭肩鎖,雙肩鎖,胸背鎖,頭背鎖,頸椎損傷病人搬運(yùn)時的制動手法頭鎖,頭 鎖,固定頭部，包括：,1.雙手制動,a.,先跪在傷病者頭頂?shù)奈恢?b.,將雙手手肘固定在地上或膝上,c.,雙手指盡量張開，拇指放在眉弓，食指與其他手指分開，不覆蓋耳朵，捉緊頭顱。,2.雙膝制動,a.,置雙膝于傷病者頭部兩側(cè)；,b.,用雙手按著傷病者頭部,身體略向后挨，再移動雙膝緊夾傷病者頭部。,頭 鎖固定頭部，包括：,頭鎖：雙手制動,頭鎖：雙手制動,雙膝制動,雙膝制動,頭胸鎖,用作轉(zhuǎn)換其它制動鎖或放置頭枕時的制動手法。,i,跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；,ii,近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用 手指按著傷病者前額；,iii,把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。,頭胸鎖 用作轉(zhuǎn)換其它制動鎖或放置頭枕時的制動手法。,頭胸鎖,頭胸鎖,頭 肩 鎖,利用整體翻身法來翻動傷病者時的頭部固定法,1.先跪于傷病者頭頂部位置；,2.翻向的一方使用長手，并把該手肘部固定在大腿近膝處，抓住傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部；,3.短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置于額頂，其余手指張開捉緊頭顱（不覆蓋耳朵）,頭 肩 鎖利用整體翻身法來翻動傷病者時的頭部固定法,頭肩鎖,頭肩鎖,雙 肩 鎖,用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法,1.分開雙膝并跪于傷病者的頭頂位置；,2.雙手捉住傷病者肩部；,3.雙前臂內(nèi)側(cè)夾緊傷病者頭部兩鬢（手臂平衡，雙肘離地）；,4.再用力捉緊傷病者肩部。,雙 肩 鎖用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法,雙肩鎖,雙肩鎖,胸背鎖,用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。,i,先跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者；,ii,用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；,iii,再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨 及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。,胸背鎖 用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸,胸背鎖,胸背鎖,頭背鎖,頭背鎖,脊柱損傷病人搬運(yùn)時的翻轉(zhuǎn)手法,交叉手,脊柱損傷病人搬運(yùn)時的翻轉(zhuǎn)手法交叉手,交叉手,檢查胸背部,檢查下肢,交叉手檢查胸背部檢查下肢,二、硬頸托的使用方法,二、硬頸托的使用方法,硬頸套,硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動，因此，在運(yùn)送傷病者時，仍須格外小心。,硬頸套 硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量,使用程序,1.告訴傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn) 有姿勢；,2.學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動；,3.把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動，不要使用硬頸套；,使用程序 1.告訴傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn) 有姿勢,4.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖，如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣硬膠邊的距離；,5.將硬頸套套入傷病者頸部；,6.輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線；,7.把硬頸套收緊及固定。,4.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下,脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)最新版本課件,三、整體翻身法,整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法,。,三、整體翻身法 整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。,仰翻法,仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板上。,仰翻法 仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板上。,脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)最新版本課件,俯翻法,俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長脊椎板上,俯翻法 俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長脊椎板上,脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)最新版本課件,四、脊柱板固定方法,四、脊柱板固定方法,長脊椎板,長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長板，板邊有帶孔，以便使用固定帶或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須先套上頭/頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。,長脊椎板 長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長板，板,使用程序,1.把脊椎板放在傷病者旁邊；,2.用頸套正確地制動傷病者的頸部,3.使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰臥在脊椎板上,4.把軟墊放在雙腳之間；,使用程序 1.把脊椎板放在傷病者旁邊；,5.用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越過傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，并將其制動于脊椎板上；,6.用三角繃帶，把傷病者的手制動；,7.確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，才可撤運(yùn)。,5.用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越過傷病者肩膊、胸膛、,脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)最新版本課件,操作演示,操作演示,操作流程及步驟,1.準(zhǔn)備物品：外科急救包、脊柱板；,2.現(xiàn)場評估、判斷：包括現(xiàn)場環(huán)境、詢問傷者病情，告知配合；,3.將患者置于仰臥位，通過上頭鎖調(diào)整頸部位置，使鼻尖位于中軸線上；,4.檢查頭頸部：助手頭胸鎖固定頭頸部，醫(yī)師檢查頭枕部，包括外形、疼痛等，上頭鎖。上頸托，助手檢查、測量傷員頸部的長度，調(diào)整合適尺寸，正確上頸托；,5.全身傷情判斷：顏面胸腹骨盆下肢上肢；,6.為患者準(zhǔn)備上脊柱板：整齊一致，軸向轉(zhuǎn)動及搬運(yùn)。,操作流程及步驟1.準(zhǔn)備物品：外科急救包、脊柱板；,感謝聆聽,感謝聆聽,