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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,etert,ertert,第三級,第四級,第五級,SKL,,Respir Dis,?#?,/52,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,?#?,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,?#?,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,?#?,單擊此處編輯母版標題樣式,單

2、擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,?#?,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,?#?,人感染,H7N9,禽流感診療方案（,2014,年版）,,2014,年,1,月,28,日,人感染,H7N9,禽流感是由,H7N9,禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,,,H7N9型禽流感,是一種新型禽流

3、感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。,世界衛(wèi)生組織,2013,年,4,月1日在瑞士日內(nèi)瓦通報，中國出現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感確診病例。該組織稱將與中國政府部門保持聯(lián)系，及時公布疫情發(fā)展的最新情況。,人感染,H7N9,確診病例分布圖（截止,2014.01.27,）,,2014,年,1,月,27,日,20,時，全國新增,6,例人感染,H7N9,禽流感病例。截至昨天，今年全國已確診,H7N9,病例,102,例，浙粵滬確診,84,例；死亡,20,例，其中浙江,12,例，廣東,4,例，上海,4,例。專家表示，因無證據(jù)顯示,H7N9,人和人之間大規(guī)模傳播，預判春節(jié)人員流動不會造成疫情暴發(fā)。,

4、H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,國家禽流感參考實驗室農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場,鴿子,樣品中檢測到,H7N9,禽流感病毒。,農(nóng)業(yè)部決定將動物感染,H7N9,禽流感病毒暫時納入一類,動物疫病,管理。,H7N9禽流感的診療,病原學,禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。,顆粒呈多形性，其中球形直徑,80,～,120nm,，有囊膜。,基因組為分節(jié)段單股負鏈,RNA,。,依據(jù)其外膜血凝素（,H,）和神經(jīng)氨酸酶（,N,）蛋白抗原性不同，目前可分為,16,個,H,亞型（,H1,～,H16,）和,9,個,N,亞型（,N1,～,N9,）。,除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。,可感染人的禽流

5、感病毒亞型為,H5N1,、,H9N2,、,H7N7,、,H7N2,、,H7N3,等，此次為,H7N9,禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼,HA,的基因來源于,H7N3,，編碼,NA,的基因來源于,H7N9,，其,6,個內(nèi)部基因來自于,H9N2,禽流感病毒。,H7N9禽流感的診療,病原學,對熱敏感，對低溫抵抗力較強。,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。,病毒在較低溫下可存活,1,周,在,4℃,水中或有甘油存在的情況下可保持活力,1,年以上,正粘病毒科甲型流感病毒屬,,PB2,PB1,HA,NP,NA,MP,NS,PA,一個新的重配禽源性病毒：,,6,個內(nèi)部片段來源于,H9

6、N2,新型傳染病，人類無抵抗性,,H7N9禽流感的診療,傳染源,目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標本中檢測和分離到,H7N9,禽流感病毒，與人感染,H7N9,禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶,H7N9,禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例，有個別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。,,,H7N9禽流感的診療,傳播途徑,具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。,H7N9禽流感的診療,高危人群,在發(fā)病前,1,周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。,H7N9禽流感的診

7、療,發(fā)病機制和病理,H7N9,禽流感病毒可以同時結(jié)合唾液酸,α-2,3,型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸,α-2,6,型受體（人流感病毒受體），較,H5N1,禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細胞（唾液酸,α-2,6,型受體為主）結(jié)合，相對于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細胞（唾液酸,α-2,3,型受體為主）。,H7N9,禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細胞因子風暴，導致全身炎癥反應，可出現(xiàn),ARDS,、休克及多臟器功能衰竭。個別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽性至病程的,3,周以上。,H7N9禽流感的診療,潛伏期,：一般為,3,～,4,天。,癥狀、體征和臨床特點,：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，

8、如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病,3,～,7,天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在,39℃,以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。,H7N9禽流感的診療,實驗室檢查。,1.,血常規(guī)。,白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，可有血小板降低。,2.,血生化檢查。,多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，,C,反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。,H7N9禽流感的診療,實驗室檢查。,3.,病原學及相關(guān)檢測

9、。,抗病毒治療之前必須采集呼吸道標本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物），氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標本。有病原學檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應盡快檢測，無病原學檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應留取標本盡快送指定機構(gòu)檢測。,（,1,）核酸檢測。對可疑患者呼吸道標本采用,real,－,time PCR,（或普通,RT-PCR,）檢測,H7N9,禽流感病毒核酸，在人感染,H7N9,禽流感病毒病例早期識別中宜首選核酸檢測。對重癥病例應定期行呼吸道分泌物核酸檢測，直至陰轉(zhuǎn)。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物（,ETA,）。,（,2,）甲型流感病毒抗原檢測。呼吸道標本甲型流感病毒抗原快

10、速檢測陽性。僅適用于沒有核酸檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)作為初篩實驗。,（,3,）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離,H7N9,禽流感病毒。,（,4,）動態(tài)檢測急性期和恢復期雙份血清,H7N9,禽流感病毒特異性抗體水平呈,4,倍或以上升高。,H7N9禽流感的診療,(,三,),胸部影像學檢查,發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生,ARDS,時，病變分布廣泛。,H7N9禽流感的診療,預后,人感染,H7N9,禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、并發(fā)癥等。,H7N9禽流感的診療,診斷,根據(jù)流行病學接觸史、臨床表

11、現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染,H7N9,禽流感的診斷。,在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出,H7N9,禽流感病毒，或,H7N9,禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態(tài)檢測雙份血清,H7N9,禽流感病毒特異性抗體水平呈,4,倍或以上升高，可作出人感染,H7N9,禽流感的診斷。,H7N9禽流感的診療,診斷,1.,流行病學史。,發(fā)病前,1,周內(nèi)接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，或者與人感染,H7N9,禽流感病例有流行病學聯(lián)系。,,H7N9禽流感的診療,診斷,2.,診斷標準。,,(1),疑似病例：,符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化

12、及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。,,(2),確診病例：,符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出,H7N9,禽流感病毒或,H7N9,禽流感病毒核酸檢測陽性。或動態(tài)檢測雙份血清,H7N9,禽流感病毒特異性抗體水平呈,4,倍或以上升高。,H7N9禽流感的診療,診斷,2.,診斷標準。,（,3,）重癥病例：,符合下列任一條標準，即診斷為重癥病例：,1.X,線胸片顯示為多葉病變或,48,小時內(nèi)病灶進展＞,50%,；,2.,呼吸困難，呼吸頻率＞,24,次,/,分；,3.,嚴重低氧血癥，吸氧流量在,3,～,5,升,/,分條件下，患者,SpO2≤9

13、2%,；,4.,出現(xiàn)休克、,ARDS,或,MODS,（多器官功能障礙綜合征）。,,H7N9禽流感的診療,診斷,,,易發(fā)展為重癥的危險因素包括：,1.,年齡＞,60,歲；,2.,合并嚴重基礎病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；,3.,發(fā)病后持續(xù)高熱（,T,＞,39℃,）,3,天及,3,天以上；,4.,淋巴細胞計數(shù)持續(xù)降低；,5.CRP,、,LDH,及,CK,持續(xù)增高；,6.,胸部影像學提示肺炎。,出現(xiàn)以上任一條情況的患者，可能進展為重癥病例或出現(xiàn)死亡，應當高度重視。,H7N9禽流感的診療,鑒別診斷,應注意與人感染高致病性,H5N1,禽流感等其

14、他禽流感、季節(jié)性流感（含甲型,H1N1,流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（,SARS,）、中東呼吸綜合征（,MERS,）、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。,H7N9禽流感的診療,治療,（一）隔離治療。,對疑似病例和確診病例應盡早隔離治療。,（二）對癥治療。,可吸氧，根據(jù)缺氧程度可采用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物?？人钥忍祰乐卣呖山o予復方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。,（三）抗病毒治療,。應盡早應用抗流感病毒藥物。,H7N9禽流感的診療,治療,1.,抗病毒藥物使用原則。,（

15、,1,）在使用抗病毒藥物之前應留取呼吸道標本。,（,2,）抗病毒藥物應盡量在發(fā)病,48,小時內(nèi)使用。,重點在以下人群中使用：,①人感染,H7N9,禽流感病例；,②甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；,H7N9禽流感的診療,治療,1.,抗病毒藥物使用原則。,③甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應使用抗病毒藥物：,A.,與疑似或確診病例有密切接觸史者（包括醫(yī)護人員）出現(xiàn)流感樣癥狀；,B.,聚集性流感樣病例；,C.1,周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例；,D.,有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例；,E.,病情快速進展及臨床上認為需要使用抗病毒藥物的流感樣

16、病例；,F.,其他不明原因肺炎病例。,H7N9禽流感的診療,治療,1.,抗病毒藥物使用原則。,（,3,）對于臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例，即使發(fā)病超過,48,小時也應使用。,H7N9禽流感的診療,治療,2,.,神經(jīng)氨酸酶抑制,劑：,（,1,）奧司他韋（,Oseltamivir,）,：成人劑量,75mg,每日,2,次，療程,5,～,7,天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長一倍以上。,1,歲及以上年齡的兒童患者應根據(jù)體重給藥：體重不足,15Kg,者，予,30mg,每日,2,次；體重,15,～,23Kg,者，予,45mg,每日,2,次；體重不足,23,～,40Kg,者，予,60mg,每日,2,次；

17、體重大于,40Kg,者，予,75mg,每日,2,次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。,,2013,年,4,月，因衛(wèi)生部發(fā)布稱,H7N9,病毒對達菲敏感，因此初步確定為使用達菲的抗病毒治療。,,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,治療,2,.神經(jīng)氨酸酶抑制,劑,：,（,2,）帕拉米韋,（,Peramivir,）：,重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為,300,～,600mg,，靜脈滴注，每日,1,次，,1,～,5,天，重癥病例療程可適當延長。目前臨床應用數(shù)據(jù)有限，應嚴密觀察不良反應。,（,3,）扎那米韋,（,Zanamivir,）：,成人及,7,歲以上

18、青少年用法：每日,2,次，間隔,12,小時；每次,10mg,（分兩次吸入）。,H7N9禽流感的診療,治療,3.,離子通道,M2,阻滯劑,：,目前監(jiān)測資料顯示所有,H7N9,禽流感病毒對金剛烷胺（,Amantadine,）和金剛乙胺（,Rimantadine,）耐藥，不建議使用。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,1.,疫毒犯肺，肺失宣降證,（疑似病例或確診病例病情輕者）。,癥狀：,發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。舌紅苔薄，脈滑數(shù)。,治法：,清熱解毒，宣肺止咳。,參考處方和劑量：,銀翹散合白虎湯。,金銀花,30g,、連翹,15g,、炒杏仁,15g,、生石膏,30g,、

19、,,知母,10g,、桑葉,15g,、蘆根,30g,、青蒿,15g,、,,黃芩,15g,、生甘草,6g,用法：,水煎服，每日,1,～,2,劑，每,4,～,6,小時口服一次。,加減：,咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,1.,疫毒犯肺，肺失宣降證,（疑似病例或確診病例病情輕者）。,中成藥：,可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。,中藥注射液：,痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫,（臨床表現(xiàn)高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患

20、者）。,癥狀：,高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細數(shù)或脈微欲絕。,治法：,解毒瀉肺，益氣固脫。,參考處方和劑量：,宣白承氣湯合參萸湯。,生大黃,10g,、全瓜蔞,30g,、炒杏仁,10g,、,,炒葶藶子,30g,、生石膏,30g,、生梔子,10g,、,,虎杖,15g,、萊菔子,15g,、山萸肉,15g,、西洋參,15g,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫,（臨床表現(xiàn)高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者）。,用法：,水煎服，每日,1,～,2,劑，每,4,～,6,小時口服或鼻飼一

21、次。,加減：,（,1,）高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；,（,2,）肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；,中成藥：,可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治,3.,以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預防使用，應早期使用中西醫(yī)結(jié)合治療。,H7N9禽流感的診療,加強支持治療和預防并發(fā)癥。,注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化的飲食，維持水電解質(zhì)平衡。,如出現(xiàn)明顯低鈉血癥，應積極補充氯化鈉。,對于低鉀血癥，應給予氯化鉀、門冬氨酸鉀等補鉀治療。,須密切觀察病情，監(jiān)測并預防并發(fā)癥。,抗菌藥

22、物應在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。,H7N9禽流感的診療,重癥患者的治療。,重癥患者應入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應積極采取相應治療。,1.呼吸功能支持：,(1)機械通氣：,①無創(chuàng)正壓通氣,②有創(chuàng)正壓通氣,(2)體外膜氧合(ECMO),(3)其他：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或 高頻振蕩通氣(HFOV)。,2.其他治療,：在呼吸功能支持治療的同時，應重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。,,,,發(fā)燒（流感樣癥狀），肺炎,流行病學接觸史,與禽接觸史（死禽、

23、,野禽、家禽市場、宰殺,）,在禽流感疫（地）區(qū),一周內(nèi)到過疫點,實驗室從事有關(guān)禽流感病毒研究,抗生素經(jīng)驗治療,奧司他韋,（,75mg qid,）,排除或確診,(+),繼續(xù)治療,(-),繼續(xù)治療,隔離觀察,,,,,48 hr,呼吸道分泌物（鼻、咽喉）,送檢（禽流感病毒亞型特,異抗原、核酸）,（－）,（＋）,早發(fā)現(xiàn)，早診斷,,“流行區(qū)”重癥肺炎,+WBC,正?；蚪档?H7N9禽流感的診療,政府措施,網(wǎng)絡直報制度,H7N9,禽流感是一個全新的亞型，在全球尚屬首次發(fā)現(xiàn)，該病種已納入法定傳染病乙類管理，實行網(wǎng)絡直報制度，一旦出現(xiàn)將按法定要求報告。,國家衛(wèi)生計生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知,

24、.pdf,,2013,年,3,月,30,日，國家衛(wèi) 計委組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和流行病學調(diào)查結(jié)果，診斷為人感染,H7N9,禽流感確診病例。,,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,醫(yī)院感染防控,嚴格規(guī)范收治人感染,H7N9,禽流感患者醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施。遵照標準預防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù),《,人感染,H7N9,禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（,2013,年版）,》,的相關(guān)規(guī)定,H7N9禽流感的診療,轉(zhuǎn)科或出院標準,（一）因基礎疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的患者，待人感染,H7N9,禽流感病毒核酸檢測連續(xù),2,次陰性后，可轉(zhuǎn)出

25、隔離病房進一步治療。,（二）體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標本人感染,H7N9,禽流感病毒核酸檢測連續(xù),2,次陰性，可以出院。,H7N9禽流感的診療,附件：有疫情地區(qū)人感染,H7N9,禽流感早檢早治流程圖,,H7N9禽流感的診療,附件：有疫情地區(qū)人感染,H7N9,禽流感早檢早治流程圖,注：對于血常規(guī)檢查白細胞不高或者降低的病例，應當行甲型流感或,H7N9,禽流感病原學檢測。,1.,具備,PCR,檢測條件的，應行,H7N9,或,H7,核酸檢測。,2.,不具備,PCR,檢測條件的，可先行甲型流感病毒抗原檢測。,3.,甲型流感或,H7N9,禽流感病原學檢測陽性，抗病毒治療；病原學檢測雖為陰性，但

26、臨床高度懷疑的病例，仍應當行抗病毒治療。,,H7N9禽流感的診療,日常預防,1,、加強體育鍛煉,2,、盡可能減少與禽類不必要的接觸,3,、應盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。,4,、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,5,、學校及幼兒園應采取措施,H7N9禽流感的診療,日常預防,6,、不要輕視重感冒,7,、定期對所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染,（,1,）熏蒸法,（,2,）沖洗法,（,3,）噴霧法,H7N9禽流感的診療,普通人員,勤洗手，保持呼吸系統(tǒng)健康。,保證飲食安全，不食用感染病毒的動物，不食用生肉，烹飪食物時做到生熟分離，確保入口的肉、蛋類得到充分加熱。,接觸生肉后需仔細洗手，并

27、對接觸過生肉的器皿進行清洗消毒。,出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。,H7N9禽流感的診療,醫(yī)務人員,由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。,在接診疑似或確診,H7N9,禽流感病例時，應采取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。,,17,個要點能防禽流感,1,、,六步搓洗法洗手,40,秒,。,生活中的病毒和細菌種類繁多，任何抑菌洗手液都只能起到一定的抑菌作用，不能單獨預防某種疾病。從保證個人衛(wèi)生方面考慮，抑菌洗手液或肥皂可以加強清潔效果。世衛(wèi)組織建議，在準備食物前、中

28、、后，吃東西前，使用衛(wèi)生間后，處理動物或其排泄物后，手臟時，照顧家中病人時要洗手。洗手時應對指尖、指縫、拇指進行搓洗，使用六步搓洗法，洗手,40,秒或以上。,第一步，掌心相對，手指并攏，互相摩擦；,第二步，手心對手背，沿指縫互相搓洗；,第三步，掌心相對，雙手交叉沿指縫互相摩擦；,第四步，兩手互握，互相摩擦；,第五步，一手握另一手拇指，在掌心旋轉(zhuǎn)摩擦；,第六步，指尖摩擦掌心。,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,2.,一周給家里做一次掃除。,目前,H7N9,禽流感未達到流行態(tài)勢，如果不是從事接觸家禽的工作，就沒必要對家里進行消毒。過多使用消毒液，對環(huán)境也會造成污染。但隨著氣溫的升高，病

29、菌和病毒開始活躍，需要定期對家里進行大掃除，比如一周一次等。平時可以在家備上一瓶,84,消毒液，以備不時之需。,,3.,上午,10,點到下午,3,點間通風半小時。,雖然很多城市的空氣質(zhì)量不佳，但可以選擇車流量較小且陽光充沛的時間開窗。最好能在每天上午,10,點到下午,3,點之間，選擇陽光好的時段開窗通風半小時；如果不能，也可選擇在晚上下班后、車流量變小后通風半小時。,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,4.,回家后換衣?lián)Q鞋。,這是一種好的生活習慣，對預防禽流感作用不大。但養(yǎng)成進門換鞋換衣服的習慣，可以減少灰塵與致病菌的帶入，有助于保持家居環(huán)境的清潔。,5.,出現(xiàn)早期流感癥狀就可去就診

30、。,不論是中藥板藍根，還是西藥達菲都無法起到預防禽流感的作用。李興旺教授指出，達菲是一種治療性藥物，可在流感發(fā)病兩天內(nèi)迅速控制病情，但沒有預防作用。大家不需要吃藥預防流感。一旦出現(xiàn)流感早期癥狀，如咳嗽、發(fā)燒、全身肌肉酸痛等，可去醫(yī)院就診。只要在發(fā)展為肺炎之前采取正確的治療舉措，就沒什么可怕的。,,,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,,6.,吃肉一定要煮熟。,世衛(wèi)建議，吃煮熟的食物不會傳播流感病毒。蔡皓東表示，禽流感病毒對外界環(huán)境的抵抗力不強，在,100,攝氏度的高溫中，病毒,1,分鐘內(nèi)即可被消滅；,70,攝氏度時，幾分鐘便可被殺死。一些喜歡吃半生肉質(zhì)的人最好改吃全熟的，烹調(diào)時保證肉

31、質(zhì)沒有粉色的半生部分。,,,7.,雞蛋買回家洗洗。,范志紅指出，最好選擇經(jīng)過表面消毒的干凈蛋，這些蛋外表經(jīng)過消毒，不容易傳染病毒細菌。如果選擇菜市場的普通雞蛋，挑選時不要用手直接抓，套個塑料袋再接觸。無論蛋殼上有沒有糞便和羽毛，接觸后都要洗手；剝下的蛋殼要立刻丟進垃圾桶。另外，建議存放雞蛋前先清洗一下，最好放到密封的盒子里單獨存放。雞蛋也要烹飪成全熟再吃，暫時不吃開水沖蛋或蛋黃不熟的雞蛋,要點,2-7.jpg,,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,,8.,養(yǎng)成良好的廚房衛(wèi)生習慣。,入廚之前要認真洗手，廚房里面的生熟食物分開存放，生肉和熟食要分別使用不同的案板刀具，接觸過生肉、生魚、生

32、蛋之后要洗手、刷水池。廚房里的抹布、筷子籠等要定期高溫消毒。,,9.,飲食多樣化，均衡營養(yǎng)。,在日常飲食中要注意保證充足的蛋白質(zhì)攝入，注意魚蝦、蛋、奶、及豆類的攝入；多吃富含維生素,A,的食物，如深色蔬菜和水果；注意鋅和鐵的攝入，吃一些動物肝臟、黑木耳、干果等。多吃清淡少鹽的食物，多喝水。,,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,,10.,堅持有氧運動。,適當?shù)捏w育鍛煉能增強身體抵抗力，推薦的運動是快走、慢跑和游泳。一些人喜歡跳舞，最好選擇在公園或廣場等比較開闊的地方，少去密閉的室內(nèi)，如果舞伴中有感冒者最好遠離。,,11.,運動強度中等適中。,春天早晚溫差大，運動強度不要太大，中等溫和

33、的強度最合適，即在運動后感覺稍累、氣喘。也可以計算心率來測量強度，一般運動后心率最好不要超過,170,減去年齡的數(shù)值。,,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,,12.,不要帶病運動。,有人覺得感冒后一身大汗可以緩解癥狀，其實不然。即便是輕度感冒后，也應避免強度大的運動。因為高強度鍛煉，雖然可以暫時緩解癥狀，但由于運動后免疫細胞會進入休息狀態(tài)，不利于抵御感冒病毒，可能令原癥狀出現(xiàn)反彈，甚至引發(fā)其他疾病。,,13.,外出時遠離有禽類的區(qū)域。,到菜市場時，應避免接觸活動物，少去有生禽宰殺的集市。城市中有些廣場可以喂鴿子，一些公園養(yǎng)有孔雀。外出游玩時，最好遠離這些地點，特別是抵抗力較低的老人

34、、小孩、孕婦等。,,,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,,14.,外出就餐少吃路邊攤。,盡量不在路邊攤或衛(wèi)生條件差的餐館就餐。餐具可以用開水燙一下再用。,,15.,出行戴口罩,，,騎車最好再戴上帽子。,外出戴口罩是一種預防普通流感的方式，如果你已經(jīng)患上感冒，這更是尊重別人的一種表現(xiàn)。為了降低疾病傳染的可能，在咳嗽或打噴嚏時，最好用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后，及時洗手。為了保護自己，在別人打噴嚏時，最好能轉(zhuǎn)頭避一下?；覊m中也能攜帶一些病菌，因此需要長時間處在室外的人，或者騎車在外的人，除戴口罩外，最好還能戴上帽子，

35、以防頭發(fā)上聚集灰塵和病菌。,,要點,8-15.jpg,,H7N9禽流感的診療,17,個要點能防禽流感,,16.,備兩雙薄手套，每天出門戴一雙。,公共場所的扶手、門拉手、電梯按鈕等都是病菌的聚集地，可以準備兩雙薄手套作為替換，每天出門戴一雙，當晚回家清洗。,,17.,鳥糞沾身，最好用消毒液清洗。,城市活禽少，但鳥卻不少。除需要避免接觸死禽外，如果外出時有鳥糞落到身上，應在回家后，在落有鳥糞處噴上消毒液，然后將這個部位放在滴入消毒液的水中浸泡一下，再戴上塑膠手套進行清洗。如果有鳥糞落在車上，也應及時清理，并灑上一點消毒液，以防萬一。,,要點,16-17.jpg,H7N9禽流感的診療,我們一定會取得勝利的,謝謝,