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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理8/18/20212病例介紹,患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無(wú)明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無(wú)外傷史，無(wú)尿

2、道滴血，無(wú)腰背部疼痛，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行導(dǎo)尿抗炎對(duì)癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進(jìn)一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。8/18/20213,我國(guó)高職院校發(fā)展至今，一直將培養(yǎng)技能型人才作為自己的教學(xué)理念，源源不斷地培養(yǎng)并提供技能型人才以滿足社會(huì)發(fā)展的需要。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，普通的技能型人才已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)今社會(huì)的需要。因此，國(guó)家提出高技能型人才這一理念。為響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，滿足國(guó)家的需求，我國(guó)高職院校都將培養(yǎng)高技能人才定位成最終目標(biāo)。,一、高技能人才的含義,1.什么是高技能人才,高技能人才指的是在各工作領(lǐng)域中，具有極高的專業(yè)能力，能在關(guān)鍵時(shí)候起決定性作用，并能及時(shí)、準(zhǔn)確地解決在

3、生產(chǎn)工作過(guò)程中遇到的專業(yè)性難題的高素質(zhì)人才。,2.高技能人才的特征,第一，具有極強(qiáng)的動(dòng)手能力。與其他理論專業(yè)的人才相比，技能型人才的實(shí)際操作能力都比較強(qiáng)。但是，普通技能型人才的動(dòng)手能力主要表現(xiàn)為實(shí)際操作性較強(qiáng)，理論知識(shí)較弱，而且在工作過(guò)程中，無(wú)法實(shí)現(xiàn)兩者有機(jī)結(jié)合。高技能人才則與之不同，高技能人才的實(shí)際操作能力和理論知識(shí)都比較強(qiáng)，并能在工作中能夠?qū)⑦@兩者完美結(jié)合。,第二，創(chuàng)造能力較為突出。高技能人才與普通技能人才相比，擁有更多的創(chuàng)新理念。而且由于高技能人才的文化知識(shí)程度和思維啟發(fā)程度較高，較為容易發(fā)現(xiàn)日常工作過(guò)程中存在的弊端，并利用其創(chuàng)新能力對(duì)存在問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，解決工作過(guò)程中存在的問(wèn)

4、題，提高工作效率。,第三，對(duì)工作環(huán)境的適應(yīng)性較強(qiáng)。普通的初級(jí)、中級(jí)技能人才只對(duì)某個(gè)方面的工作技能較為熟練，掌握的專業(yè)技能較為單一，一旦工作崗位發(fā)生變動(dòng)，可能會(huì)無(wú)法適應(yīng)新崗位。但是，高技能型人以最快的速度適應(yīng)工作變動(dòng)，調(diào)整工作狀態(tài)。,二、高技能人才對(duì)社會(huì)的作用,隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，科技、工業(yè)等各行業(yè)對(duì)技能人才的要求也不斷提高。普通的技能人才已經(jīng)漸漸無(wú)法滿足這種要求，因此需要培養(yǎng)具有高技能的人才來(lái)為社會(huì)服務(wù)。加強(qiáng)培養(yǎng)具有高超技藝的全面型高技能人才隊(duì)伍，對(duì)促進(jìn)我國(guó)社會(huì)的發(fā)展、提升中國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和國(guó)際影響力具有十分重要的作用。高技能人才的培養(yǎng)，是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)前進(jìn)的根本保障。,三、高職院校培養(yǎng)高技能人

5、才的具體措施,為響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，滿足社會(huì)發(fā)展的需要，我國(guó)高職院校的教學(xué)目標(biāo)一直在不斷調(diào)整和改變。從1990年的培養(yǎng)高等應(yīng)用型人才到1993年的培養(yǎng)基層實(shí)用型人才，從1995年的培養(yǎng)高層次實(shí)用型人才到1996年的培養(yǎng)高等應(yīng)用型人才，從1999年的培養(yǎng)一線專門人才到2003年的培養(yǎng)高技能人才，教學(xué)目標(biāo)的每一次轉(zhuǎn)變，都代表著國(guó)家發(fā)展的變化和社會(huì)發(fā)展的變化。現(xiàn)階段，高技能人才培養(yǎng)的目標(biāo)適用于國(guó)家的發(fā)展和社會(huì)的需求，因此，越來(lái)越多的高職院校將培養(yǎng)高技能人才定位成教學(xué)目標(biāo)。高職院校培養(yǎng)高技能人才主要從以下幾個(gè)方面入手：,第一，創(chuàng)造良好的培養(yǎng)環(huán)境。在我國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，職業(yè)教育的地位要低于普通教育，而且我國(guó)主

6、要的教學(xué)模式也是重視理論教育，忽略實(shí)踐教學(xué)。要讓社會(huì)正確認(rèn)識(shí)高技能人才的概念，了解高技能人才對(duì)社會(huì)的重要性，改變傳統(tǒng)看法中對(duì)高職院校的偏見(jiàn)，尊重高職院校的教學(xué)成果。,第二，在日常教學(xué)過(guò)程中重視理論和實(shí)踐的結(jié)合。我國(guó)高職院校傳統(tǒng)的教學(xué)模式是單一地對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能的培養(yǎng)，而不注重對(duì)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)。這就導(dǎo)致我國(guó)技能人員雖然實(shí)際操作能力強(qiáng)，但卻沒(méi)有理論知識(shí)的支撐，無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展的需要。在教學(xué)過(guò)程中將理論知識(shí)的教學(xué)和專業(yè)技能的教學(xué)提升到同一高度，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程中將兩者充分結(jié)合到一起，這是培養(yǎng)高技能人才的根本要求。,第三，建立完善的教學(xué)體制。增加高職院校學(xué)生實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中將理論

7、知識(shí)和專業(yè)技能更好地結(jié)合。鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)工作流程中存在的問(wèn)題，充分運(yùn)用自己的創(chuàng)造能力和專業(yè)能力解決或改善這些問(wèn)題。在實(shí)習(xí)中提高能力，立志成為高技能人才。,將培養(yǎng)高技能人才定位為高職院校的最終教學(xué)目標(biāo)，不但是響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，也是為滿足社會(huì)的發(fā)展需求。高職院校應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)和專業(yè)的不同，以培養(yǎng)高技能人才為中心，對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)培養(yǎng)，從而為社會(huì)的發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)。,語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生：“具有獨(dú)立閱讀的能力，注重情感體驗(yàn)，有較豐富的積累，形成良好的語(yǔ)感。學(xué)會(huì)運(yùn)用多種閱讀方法。能初步理解、鑒賞文學(xué)作品?！笨梢?jiàn)，提高學(xué)生的閱讀理解能力是語(yǔ)文教學(xué)的重要任務(wù)之一。語(yǔ)文教師應(yīng)重視閱讀教學(xué)，全面提

8、高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。,一 關(guān)于閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀及分析,1.閱讀教學(xué)中存在的問(wèn)題,第一，以教材為中心式。課堂上，教學(xué)的目的是“學(xué)這篇文章”，教學(xué)的過(guò)程是“解析這篇文章的內(nèi)容”，教學(xué)的結(jié)論是“文章的中心思想”和“文章的寫作特點(diǎn)”。,第二，以教師為中心式。這種課堂教學(xué)往往采用“談話法”教學(xué)，教師先預(yù)設(shè)好結(jié)論，然后引導(dǎo)學(xué)生猜測(cè)，這其實(shí)仍然是一方強(qiáng)行灌輸、一方消極接受的方式，與閱讀作為一種對(duì)話的本質(zhì)是背道而馳的。,第三，以寫作為歸宿式。這種課堂或離開(kāi)思維內(nèi)核，排除創(chuàng)新意識(shí)及能力的培養(yǎng)，孤立地品味語(yǔ)言，以求提高學(xué)生的表達(dá)能力；或進(jìn)行淺表的讀寫結(jié)合，倉(cāng)促地以讀代寫，“立竿見(jiàn)影”地要求學(xué)生在課堂上也這樣寫一篇。,

9、第四，以考試為終點(diǎn)式。這種課堂將所學(xué)課文按考試閱讀模式訓(xùn)練：熟記難寫的字詞，背誦有關(guān)的文學(xué)常識(shí)及名言佳句，稍作理解性的歸納，至于原文的情、意、道則完全不涉及，想象、聯(lián)想也因不考而屬多余。更有甚者，將課文編成考題，指導(dǎo)學(xué)生不讀全文，只相應(yīng)地找出考題可能會(huì)涉及的內(nèi)容。,2.閱讀教學(xué)效果不佳的原因,第一，理解新課標(biāo)的理念不深入，觀念轉(zhuǎn)變緩慢。許多教師對(duì)新課標(biāo)中的理念持懷疑態(tài)度，總是擔(dān)心這樣的教學(xué)，學(xué)生不能考高分。因此，許多教師依然放不開(kāi)，還是“牽著學(xué)生走”；依然是根據(jù)自己的理解和教參的性質(zhì)確定方向，然后牽著學(xué)生朝既定的方向前進(jìn)。講風(fēng)始終昌盛不衰，“滿堂灌”依然是主要方法。閱讀教學(xué)出現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)是新的

10、、教材是新的、教學(xué)方法仍保持原有的現(xiàn)象。,第二，閱讀角色定位不準(zhǔn)，閱讀課成為知識(shí)課、訓(xùn)練課。為了應(yīng)試需要，許多老師的閱讀教學(xué)成了“知識(shí)點(diǎn)”的講析教學(xué)，一篇完美的文章往往被肢解，學(xué)生對(duì)課文沒(méi)有整體感知，學(xué)起來(lái)味同嚼蠟，難以獨(dú)立思考，發(fā)揮創(chuàng)新精神。這樣，閱讀成了沉重的負(fù)擔(dān)。就其角色而言，學(xué)生不是閱讀的主人，教師不是閱讀的引導(dǎo)者、組織者、合作者和促進(jìn)者。,第三，閱讀課堂無(wú)民主性，無(wú)學(xué)生的閱讀個(gè)性，無(wú)合作探究式的氣氛。在閱讀教學(xué)的課堂上，許多教師不愿與學(xué)生平等對(duì)話，一起討論，互相交流，往往忽視學(xué)生的環(huán)境、閱歷、性情等因素的差異和閱讀體驗(yàn)、理解的差異，對(duì)學(xué)生的多元答案不予認(rèn)同，不尊重學(xué)生的閱讀個(gè)性，不給

11、予學(xué)生充分的民主，致使學(xué)生探究機(jī)會(huì)減少，課內(nèi)向課外延伸的道路阻塞。沒(méi)有相互討論、各抒己見(jiàn)、相互取長(zhǎng)補(bǔ)短的合作學(xué)習(xí)。,由此可見(jiàn)，閱讀教學(xué)的觀念不轉(zhuǎn)變，教學(xué)方法不更新，閱讀教學(xué)效果很難提高。,二 熟悉新課標(biāo)，領(lǐng)會(huì)新理念，實(shí)施新閱讀教學(xué),1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，變“講”為“導(dǎo)”,要實(shí)現(xiàn)教法的改變，首先，教師的觀念必須轉(zhuǎn)變，方法必須改變。傳統(tǒng)的教法嚴(yán)重束縛學(xué)生的思維發(fā)展，禁錮他們的想象空間，從而直接影響閱讀的效果。因此，“滿堂灌”必須廢止。教師應(yīng)潛心探究“導(dǎo)”的教學(xué)藝術(shù)。開(kāi)放性的課堂對(duì)教師的自身素質(zhì)提出了更高的要求。它要求老師在課下充分地做好準(zhǔn)備工作，在學(xué)生閱讀理解的過(guò)程中，適時(shí)加以點(diǎn)撥、引導(dǎo)。,2.激發(fā)興

12、趣，自主學(xué)習(xí)，突出學(xué)生的主體作用,“施教之功，貴在引路”，要結(jié)合學(xué)生的差異，因材施教，加以引導(dǎo)更好地達(dá)到教學(xué)的目的。學(xué)生是閱讀的主體，是學(xué)習(xí)的主人，教師應(yīng)把閱讀的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。長(zhǎng)期的對(duì)學(xué)生進(jìn)行灌輸，會(huì)養(yǎng)成學(xué)生“等、靠、要”的依賴心理，不會(huì)主動(dòng)思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。這就要求教師學(xué)會(huì)與學(xué)生平等對(duì)話，創(chuàng)造民主的課堂氣氛，引導(dǎo)他們敢于發(fā)表自己的見(jiàn)解，對(duì)他們的表現(xiàn)給予及時(shí)的肯定和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。只有這樣，閱讀教學(xué)才能在民主、平等、和諧的師生關(guān)系中取得較好的效果。,3.形成平等的互問(wèn)互論氛圍，讓課堂“活”起來(lái),課堂上，教師可以從講臺(tái)上走下來(lái)，由前臺(tái)的“演員”角色變成幕后的“導(dǎo)演”；學(xué)生可以從講臺(tái)下

13、走上去，由臺(tái)下的“聽(tīng)眾”變成臺(tái)上的“演員”。讓學(xué)生由靜止被動(dòng)的“錄音機(jī)”變成捕捉知識(shí)信息的“攝像機(jī)”，讓課堂真正“活”起來(lái)，讓學(xué)生“動(dòng)”起來(lái)。通過(guò)師生間的互問(wèn)互論，收到意想不到的教學(xué)效果。在課堂教學(xué)中，老師對(duì)設(shè)置的疑問(wèn)，可先不告知，讓學(xué)生自己去思考、揣摩、比較，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生正確的思維習(xí)慣。,4.培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣，提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng),閱讀教學(xué)要成功，還要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣。閱讀教學(xué)在交給學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，更應(yīng)注意閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成教育。（1）讓學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真讀書的好習(xí)慣。要求用普通話正確、順暢地朗讀課文。（2）讓學(xué)生養(yǎng)成能說(shuō)會(huì)道的好習(xí)慣。要求學(xué)生走一條“讀想說(shuō)”的新路子。（3）讓學(xué)生堅(jiān)持處處留心

14、，養(yǎng)成在學(xué)習(xí)中積累，在積累中學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。（4）讓學(xué)生養(yǎng)成堅(jiān)持寫日記的良好習(xí)慣。良好的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，學(xué)生將終身受益。,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理,10/20/2024,2,病例介紹,患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無(wú)明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無(wú)外傷史，無(wú)尿道滴血，無(wú)腰背部疼痛，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行導(dǎo)尿抗炎對(duì)癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進(jìn)一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。,10/20/2024,3,查體：,T36.5 P80次/分 R18次/分 Bp145/85,神志清楚，精神尚可，心肺未見(jiàn)明顯 異常，腹部平軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，雙

15、腎區(qū)無(wú)叩擊痛，會(huì)陰部尿管通暢，未見(jiàn)異常，直腸指檢前列腺度,增大，未捫及硬結(jié)，中間溝變淺。,10/20/2024,4,輔檢：,2012-11-1日B超顯示前列腺增生,初步診斷：,前列腺增生伴急性尿潴留,手術(shù)經(jīng)過(guò)：,患者于2012-11-12日8：00Am在連硬外麻下行TUPR術(shù)，于10：20手術(shù)結(jié)束返回病房，意識(shí)清楚，尿管引流通暢，持續(xù)膀胱沖洗，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧3L/min，行抗炎，止血等對(duì)癥支持治療。,10/20/2024,5,學(xué)習(xí)的內(nèi)容,膀胱沖洗尿管的選擇,4,膀胱沖洗的方法,5,膀胱沖洗的護(hù)理措施,6,膀胱沖洗的原理,1,膀胱沖洗的目的,2,膀胱沖洗的溶液,3,10/20/2024,

16、6,1.膀胱沖洗的原理,膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法,10/20/2024,7,2.膀胱沖洗的目的,1.對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢,2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染,3.治療某些膀胱疾病,4.前列腺及膀胱手術(shù)后,預(yù)防血塊的形成,10/20/2024,8,3.膀胱沖洗的溶液,0.9氯化鈉3000ml,10/20/2024,9,4.膀胱沖洗尿管的選擇,硅膠,橡膠,10/20/2024,10,10/20/2024,11,5.膀胱沖洗的方法,密閉式,雙腔 、三腔的區(qū)別,開(kāi)放式,10/20/2024,12,10/20/2024,13,10/20/2024,14,打開(kāi),夾閉,10/20/2024,15,6.膀胱沖洗的護(hù)理措施,1.妥善固定，保持引流通暢,2.沖洗液的溫度和速度,3.基礎(chǔ)護(hù)理,4.心理護(hù)理,10/20/2024,16,妥善固定,固定床旁、低于引流平面、防止脫出,10/20/2024,17,保持引流通暢,觀察引流量，顏色和性質(zhì),防止折疊，扭曲，定時(shí)擠壓,觀察引流情況,10/20/2024,18,沖