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2、型吻合在輸尿管狹窄中的應用1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。塞約翰遜,2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。塞約翰遜,4、權力會奴化一切。塔西佗,5、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。莎士比螺旋形吻合在輸尿管狹窄中的應用匯報科室：普外二科,完成人:張金平 張志德 趙國云,連秉月輸尿管的解剖腹膜后間隙富于肌纖維的細長型器官,輸尿管壁由三層不同的組織構成,內層為黏膜，系移行上皮,中層為平滑肌,外層為結締組織，具有保護輸尿管的作用,在經濟高速發(fā)展的今天，人們生活水平大幅度提高。對孩子的教育要求也越

3、來越高，不少家長選擇送孩子出國游學，希望以此來拓寬孩子的國際視野，豐富孩子人生閱歷，培養(yǎng)孩子獨立自主能力。在多元化的文化熏陶下接受多元文化理念：在西方先進的教育體系下感受獨特教學氛圍：在獨立生活的條件下提高自主理財能力；在純正的語言環(huán)境下鍛煉語言能力，為今后留學奠定基礎。,一、中學生游學的背景,游學不同于留學，對語言沒有硬性要求，游學國家以美國、澳大利亞、英國等英語國家為主。赴歐洲游學的中學生每年都在遞增。美國也是中國學生游學的一大目的地。學生們在游學時會在當?shù)亟邮芪幕榻B和語言課程培訓，一般典型安排是一天中一半時間在語言學習，有些是小班授課，在教授語言時，國內是老師只負責教學，學生被動接受，

4、國外則側重于學生自主學習和交流，鼓勵學生課堂討論。參與團隊活動，教學內容靈活多樣，學生學習興趣高漲，這也是很多學生向往去國外學習語言的一個原因。其他時間則利用所學在當?shù)厣鐣h(huán)境進行社交活動和課外探索。鼓勵學生與來自世界各地的學生進行交流。同時，安排學生到著名學府和歷史遺跡景點參觀，感受大學教學氛圍，了解當?shù)仫L土人情，結交世界各地的朋友。,二、中學生游學的意義,（一）開闊視野，增長見識。中學生在不同的語言文化背景下，對不同文明歷史有了新的認識。在全球化的視野下對自己的國家有了更深刻的了解。對世界高等學府的參觀有利于學生樹立遠大志向，在非母語的環(huán)境下了解世界各地的風土人情，通過與世界各地的學生和老

5、師的交流了解不同人生觀價值觀的意義，引導學生參與社會實踐，讓他們知道各行各業(yè)人們的工作情況，為未來擇業(yè)就業(yè)打好基礎。,（二）提高語言能力。國外的外語環(huán)境提供了一個學習語言的天然氛圍，語言的學習最重要是開口練習。許多中學生在國內因為缺少語言環(huán)境或是自身害羞等原因很少開口將外語運用于生活。游學就解決了這個問題，游學可以讓中學生置身于純外語環(huán)境中，與外國人一同生活。這讓中學生不得不開口使用外語。漸漸地他們的膽量得到了鍛煉，自信心也提高。語言的學習要有興趣，國外豐富的語言環(huán)境和語言課程讓中學生增加對語言學習的興趣，交來自世界各地的朋友更能激發(fā)他們學習語言的愿望，在不知不覺間鍛煉了語言能力。,（三）培養(yǎng)

6、獨立生活能力。許多中學生在出國前都沒有獨立生活的經歷，生活自理能力差，過度依賴父母。在游學的過程中，自己的生活很多由自己獨立料理，比如洗衣服、安排自主學習，在離開了飯來張口的環(huán)境后，也許一開始不能適應，但大多數(shù)學生都能逐漸完成自己獨立生活的全部。孩子遲早要立足社會，獨自打拼，游學生活讓他們提早了解生活的不易和獨立的重要性。鍛煉他們獨自面對生活的勇氣和毅力，獨立解決困難的智慧和信心。,（四）培養(yǎng)健全人格。中學生還沒有形成完善的人生觀價值觀和世界觀，是培養(yǎng)獨立人格，形成健康性格的關鍵時期。游學生活讓中學生廣泛接觸外界。與不同價值觀人生觀的人打交道，與不同文化背景成長的同齡人交流，他們會在這種觸碰中

7、認識到人與人之間不同的價值核心，并尋找到屬于自己的世界觀，同時在不斷的自我突破中增強自信心，逐漸形成健康積極的性格。,（五）感受多元文化。文化是在親身感受中得到滋長的，以往只在書本電視中看到的各國文化風情，在游學過程中可以親自感受。在多元文化氛圍下，中學生會學會包容，以開闊的心態(tài)看待世界，感受文化的魅力，激發(fā)心中對文化的向往。,三、中學生游學的弊端,中學生游學仍然存在不少弊端，通常游要大于學，接觸到的只是國外教育的皮毛，對于國外的文化和教育體系都沒有深層次的理解。而且時間太短，通常都點到為止。參加出國游學看到的都是國外好的部分，而這樣的認知實際上是非常片面的。,（一）費用高昂。游學市場混亂，收

8、費情況五花八門，從幾萬到數(shù)十萬不等。學生在國外的花費也高，這對一般家庭來?f是不小的負擔，游學雖然能帶來學習語言的環(huán)境和氛圍，但是在國內好的培訓機構同樣有外教和學習氛圍，費用遠遠低于游學，對家境一般的學生來說，選擇專業(yè)外語學習培訓班也許更好，放棄攀比和趕潮流的心理，理性選擇。,（二）學習內容膚淺。出國游學受時間限制，所學內容流于表面，比如外語學習，在游學班中的學習雖然有趣，但對外語語法等專業(yè)細致的知識并沒有國內老師教的多，國外主要體現(xiàn)一個互動和交流能力的培養(yǎng)，在極短的時間里只能打開交流的萌芽，許多學生一回到國內又變成啞巴英語等，不能從根本上改變學生的學習習慣。對歷史景點的參觀也不能從根本上研究

9、歷史，只像走馬觀花的旅游。,（三）認知片面。對國外風土人情和文化的感受只是在短時間的片認識，只有經過長期深入的研究才能全面了解。而不少沒有閱歷的中學生在看到了外國好的一面后以為國外的什么都是好的，這種不全面的認識可能導致他們形成錯誤的人生觀和價值觀，不能正常面對國內的生活。對國外文化的感受也可以通過電視書籍了解，在閱歷更為豐富時選擇出國旅游一樣可以感受多元文化。,（四）容易引起攀比之風。青少年時期是心理最敏感的時期，一些游學的學生在同學之間炫耀攀比，引起其他學生的心里不平衡。在游學時總有家境更好的學生。一些同學不能認識自身條件，無法認清社會環(huán)境，形成虛榮偏激的人生觀。,四、結語,中學生游學問題

10、可以“一分為二”看待，在選擇游學時一定要根據(jù)自身需求和經濟能力，在游學過程中取其精華去其糟粕，通過豐富多彩的游學活動，引導青少年積極參與社會實踐，了解國情民生，感知時代脈搏，培育動手能力和創(chuàng)新能力，陶冶情操，修養(yǎng)品格。達到“讀萬卷書、行萬里路”的境界。,隨著新課改的實施，教育思想已經發(fā)生了巨大的轉變，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力也成為了當下課堂教學的重要目標。對于小學生而言，他們在解決某個問題時，自我潛能得到開發(fā)和實現(xiàn)，就是一種創(chuàng)新。怎樣有效調動學生的思維運轉，為數(shù)學課堂提供創(chuàng)新氛圍，是目前教師所要思考的問題。,一、撥動學生的創(chuàng)新思維,在小學數(shù)學教學中，以新穎活潑的問題、思想或方法，讓學生從數(shù)學學習中獲

11、得樂趣，變抽象、枯燥的數(shù)學為生動、活潑、具體、形象的數(shù)學，可以激發(fā)學生的創(chuàng)新意識。例如，教學“能被2、5整除的數(shù)”時，運用多媒體課件演示0到100的數(shù)，然后讓學生依次數(shù)出能被2整除的數(shù)，用紅圈圈出，然后問學生發(fā)現(xiàn)了什么。這樣一個問題會引發(fā)學生的關注，學生們馬上發(fā)現(xiàn)了紅圈圈出的數(shù)有著共同的特點；個位都是2的倍數(shù)。學生會因此情緒高昂，所有同學都想試試，都想展示一下自己的才華。同樣在學習5的倍數(shù)時，學生就按照之前的方法，發(fā)現(xiàn)5的倍數(shù)個位上要么是0要么是5。通過這樣的練習，學生會不斷舉一反三，創(chuàng)新思維得到啟迪。,二、解鎖學生的求異思維,質疑是打開知識大門的鑰匙，常有疑點、常有問題，才能常有思考、常有創(chuàng)

12、新。在教學中，教師要引導學生們大膽質疑，鼓勵他們敢于發(fā)表自己的見解，組織學生進行辨析，深入研討，不斷激發(fā)學生的創(chuàng)新思想。例如，在教學除法計算中，當除數(shù)是整百或者整千時，筆者先舉一個例子“877002800”，根據(jù)商不變性質，把這道題轉化為“87728“展開計算。此時，學生在余數(shù)的問題上出現(xiàn)了分歧。有學生說商是31，余數(shù)是900，有學生則說余數(shù)是9，大家互不相讓，最后都把疑問的目光投向了筆者。筆者并未立即給出正確答案，而是先讓他們以小組為單位進行進一步探究、計算、論證。經過同學們的反復計算，最后得出答案，即余數(shù)就是900。疑問引發(fā)探索，探索就能成為創(chuàng)新的基石。,三、調動學生的操作思維,在數(shù)學教學

13、中，教師要培養(yǎng)學生的動手習慣，讓學生充分利用手、眼、耳、腦的綜合運用，主動地運用已經掌握的知識和經驗進行自我探索、自我建構，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。例如，在進行“三角形面積計算公式”知識的講解時，筆者對學生們進行了知識的變式教學法，讓他們親自動手推出三角形面積公式。在學生的動手操作過程中，通過對問題的分析，使學生們成功利用兩種并不完全相同的三角形拼接成一個平行四邊形，并得出了三角形的面積公式。還有的學生利用折疊的方法，把任意一個三角形折疊為兩個互相重合的長方形，得出三角形的面積是：底2（高2）2=底高2。畫圖和剪切的方法都是數(shù)學創(chuàng)新教學思想的有力表現(xiàn)，它能使學生輕松地把任意三角形剪拼為長方形，并推

14、出了三角形的面積公式。,四、激發(fā)學生的多層思維,想象是創(chuàng)新的基礎。筆者在平常的教學過程中，注重對學生想象力的開發(fā)，讓學生養(yǎng)成多角度思考問題的習慣，開闊學生的解題思路。一題多變可使學生從真正意義上弄清知識的來龍去脈，在實踐中看到問題是怎樣由簡單變復雜的，增強學生的創(chuàng)新能力。例如在進行“相遇問題”的講解后，筆者提出了一個問題讓學生進行思考：“張同學和王同學相向而行，張同學以每分鐘53米的速度前進，王同學則以每分鐘48米的速度前進，現(xiàn)在大家思考一下，十分鐘以后兩個人相距多少米？”問題提出后，筆者讓學生們充分調動自己的思維，分別根據(jù)不同的情況進行列式分析：第一，兩人走了10分鐘相遇可列式（52+48）

15、10；第二，兩人停止時還有20米的距離可列式：（52+48）10+20；第三，10分鐘以后，兩人相遇并交叉而過，到兩人的距離是20米后停止可列式（52+48）10-20等等，學生紛紛舉手，大膽發(fā)言。這時筆者給學生提出另一問題：“如果兩人不是同時出發(fā)，又應該怎樣做？”學生在活動中積極開拓思維，大膽求新求異、大膽想象，達到了培養(yǎng)創(chuàng)新精神和提高想象力的效果。,五、點亮學生的生活思維,數(shù)學知識枯燥且具有一定的抽象性，教師在課堂的教學上要進行創(chuàng)新，力求充分調動課堂氣氛，為數(shù)學知識增添新的活力。在數(shù)學知識中融入一定的生活氣息，能夠有效促進學生的創(chuàng)新能力發(fā)展。例如上完混合運算后，筆者讓學生完成“游樂園中的數(shù)

16、學問題”下面是兒童公園的一些活動項目：1.旋轉木馬每人每次3元；2.海陸空每人每次5元；鉆山洞每人每次2元；3.碰碰車每人每次3元；4.慣性滑車每人每次4元；5.瘋狂斗牛每人每次2元。問：把所有的項目都玩一遍，總的花費是多少？“旋轉木馬”玩2次，“瘋狂斗?！蓖?次，總的花費是多少？問題一出，學生們可開心了，個個躍躍欲試，學生們從各自的經驗、愛好出發(fā)，開始琢磨怎樣設計自己所喜歡的游樂方式，怎樣使自己喜歡的項目多玩幾次。這樣的教學，把新授知識融入到特定的生活實踐之中，使學生在學習一個知識點的同時，又掌握了與它相關聯(lián)的很多知識，擴大了知識面，既鞏固了知識，又發(fā)展了他們的創(chuàng)新能力。,輸尿管狹窄的臨床表現(xiàn),1.患者會有腰痛，疼痛會放射至腎臟等部位。,2.患者如果出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的并發(fā)感染時可能出現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱或膿尿。,3.如果患者是雙側輸尿管狹窄，嚴重的甚至會有尿毒癥的癥狀表現(xiàn)。,輸尿管狹窄的相關檢查,實驗室檢查,血常規(guī)檢查,注意白細胞計數(shù)和分類,腎功能檢查,注意血肌酐和血尿素氮值,引流液肌酐測定,影像學檢查,靜脈腎盂造影,IVP,靜脈膀胱造影,IVU,盆腹腔增強,CT,輸尿管狹窄的處理,治療原則,