Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2024/10/20,1,兒童青少年發(fā)育,武漢大學人民醫(yī)院,徐順生,2024/10/20,2,現(xiàn)實帶來的問題,高危出生史兒童增多,LBW,、剖宮產(chǎn)、腦癱,社會與家庭結構的變化,獨生子女,同胞競爭缺少,城市化速度加快，流動人口擴增,導致留守兒童增多,教育制度所起的,“,導向,”,升學壓力與學習競爭,違背兒童自然發(fā)育規(guī)律的某些做法,2024/10/20,3,面對的現(xiàn)實,兒童疾病譜發(fā)生改變,發(fā)育和行為疾病有遞增趨勢,醫(yī)學模式轉變的推動,社會生活和環(huán)境壓力增加,兒童是社會人群中的脆弱體,兒童最容易罹患發(fā)育行為疾病,成人精神障礙大都來自于兒童時期,2024/10/20,4,我們應該更全面了解兒童青少年的發(fā)育特點，針對處于不同時期的兒童青少年開展多方位的心理衛(wèi)生服務與行為干預,2024/10/20,5,國外發(fā)展狀況,美國,100,多所醫(yī)學院設有兒童少年精神、行為醫(yī)學系,至,90,年代已有?？拼蠓?6000,以上,專科醫(yī)師與患兒之比為,1,：,4000,各州均有兒童少年精神醫(yī)學中心,2024/10/20,6,國內發(fā)展狀況,醫(yī)療,70,年代以前 僅南京有兼職門診,1984,年 南京建立兒童心理衛(wèi)生中心,專業(yè)人員,目前從業(yè)人員多數(shù)為經(jīng)過短期培訓的兒科或兒保大夫，少數(shù)為兼職的精神科大夫,經(jīng)過國內外系統(tǒng)專業(yè)培訓后又專職從事專業(yè)的主治醫(yī)師以上水平者，不足,30,人,專業(yè)人員與患兒之比約為,1,：,1,千萬,科研 基礎研究薄弱，僅集中在少數(shù)院校,2024/10/20,7,兒童生理和心理發(fā)展過程及其年齡的特征,2024/10/20,8,現(xiàn)代對小兒的年齡分期,1.,嬰兒期：從出生后,28,天到,1,周歲,2.,幼兒期：從,1,周歲到,3,周歲,3.,學齡前期：從,3,周歲到,7,周歲,4.,學齡期：從,7,周歲到,12,周歲,5.,青少年期：女,1218,男,1420,歲,2024/10/20,9,一、嬰兒期,生理上發(fā)育的特點：,身長：平均,50CM-70CM,增長,35%,體重：平均,33.5Kg-910Kg,增長,200%,腦的發(fā)育：由于受到各種刺激的影響，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦的發(fā)育迅速，重量由,400g-900g,，增長一倍，腦溝數(shù)目增加，深度加深，為建立復雜的條件反射提供了物質基礎,2024/10/20,10,心理特點：,條件反射建立就是嬰兒心理的發(fā)展,條件反射建立得越多，心理活動越多，心理發(fā)育越快,母親喂奶不僅供給營養(yǎng)，更重要的是給予嬰兒感情和溫暖,2024/10/20,11,美國心理衛(wèi)生中的標語是,“今天你抱了你的孩子沒有？”,2024/10/20,12,情緒的發(fā)展,情緒反應是兒童適應生存、人際交往的重要工具,由生理上的滿足（冷、熱、饑餓）發(fā)展到社會情感（交往），可出現(xiàn)初級的情感共嗚,2,個月的吃飽后就會微笑,3,、,4,個月開始出現(xiàn)憤怒、悲傷,6,、,7,個月開始出現(xiàn)怯生情緒，并產(chǎn)生對照料者的依戀,2024/10/20,13,記憶的發(fā)展,2,3,個月時，當注意的物體從視野中消失時，能用眼睛去尋找,5,、,6,個月可以再認媽媽，把她與陌生人區(qū)別開,嬰兒的記憶以無意識記憶為主,2024/10/20,14,語言的發(fā)展,最初的,2,個月 發(fā)單音節(jié),第,3,、,4,個月開始 發(fā)輔音，且能把元音和輔音結合起來,4,10,個月是小兒連續(xù)音節(jié)階段,8,、,9,個月 開始表現(xiàn)出能聽懂成人的一些話，并作出相應的反應,2024/10/20,15,10-11,個月 詞開始成為第,2,信號，在聽懂的基礎上而發(fā)展為語言。此時生活在孤靜的環(huán)境中或語言雜亂的家庭的小兒語言的發(fā)育就會遲緩。如果有聾啞就不會說話,2024/10/20,16,易出現(xiàn)的障礙,1,）,高熱抽搐：由于腦的內抑制剛剛發(fā)育，興奮性以皮層下為主。當嬰兒受到了強的刺激時，易引起皮層下興奮的擴散，引起驚厥發(fā)作,2,）睡眠障礙：由于嬰兒的自我保護性抑制，睡眠多夜驚、拒食、消化紊亂、發(fā)育緩慢，可由各種原因使母子分離而出現(xiàn)以上障礙,2024/10/20,17,二、幼兒期,生理發(fā)育上的特點,身長、體重的發(fā)育，骨骼與肌肉的發(fā)育較快，平衡功能的協(xié)調使幼兒可以獨立活動、如吃飯、洗手、學會參加社會活動,腦的發(fā)育：兩半球之間和皮層下之間的聯(lián)系日益鞏固,大腦對內臟的調節(jié)：膀胱、直腸。此期兒童可控制大便。對骨髓的調節(jié)，巴彬斯基反射消失,2024/10/20,18,心理發(fā)育的特點,2024/10/20,19,1,） 語言：第二信號系統(tǒng)發(fā)展,由于大腦興奮占優(yōu)勢，睡眠減少，小兒顯得,對任何東西都感興趣，多嘴多舌。家長通過,講故事，唱歌謠來增加兒童的知識,2,）想象與智力的發(fā)育：想象有好夸大的特征,智力發(fā)育以,17,歲為,100,則應是：,4,歲前發(fā)育,50%,，,48,歲發(fā)育,30%,812,歲發(fā)育,20%,2024/10/20,20,3,）情緒和個性意志的發(fā)展：,根據(jù)兒童能接受的能力，培養(yǎng)個性和行為。情緒不再取決于本能的低級需要的滿足，已發(fā)展到復雜的社會情感，受批評后會傷心流淚或反抗（又稱第一反抗時期）,2024/10/20,21,最常見的障礙,兒童恐怖癥、如怕黑暗、怕動物如“,狼來了”等由于有易夸大的聯(lián)想，易引起兒童情緒障礙。,因此，要強調幼兒園老師和家長的教育方法,幼兒期兒童的教育，尤其是個性品質的形成，在一個人的一生中有決定性的作用（,3,歲看大）,2024/10/20,22,三、學齡前期,生理發(fā)育特點,腦的重量接近成人,睡眠減少,內抑制過程發(fā)展，腦的內抑制功能逐漸完善。能綜合分析外界的反應來調節(jié)自己的行為,2024/10/20,23,心理發(fā)育的特點,第二信號系統(tǒng)的發(fā)展：,語言可調節(jié)兒童的行為,多動 為此期的特點，此期不應治療多動癥,游戲 是這一時期的重要活動方式，在游戲中發(fā)展兒童的思維能力，如竹桿當馬騎等。在游戲中培養(yǎng)良好的品德,2024/10/20,24,人格的培養(yǎng),人格在學齡前期就已開始逐漸形成。教育正確，引導得當，就會培養(yǎng)出一個良好的個性傾向,2024/10/20,25,常見的障礙,兒童強迫癥，兒童癔癥、病態(tài)人格在學前期就已開始逐漸形成,利用游戲療法來治療一些兒童心理障礙,2024/10/20,26,嬰兒期、幼兒期、學齡前期，這三個時期是產(chǎn)生安全感和依戀感發(fā)展期,2024/10/20,27,依戀,(,Attachment,),和獲得愛撫在兒童早期獲得安全感和建構健康人格方面起著十分重要的作用。依戀也是兒童形成探求新奇心理的前提和保障,塑造兒童健康心理的基本前提之一是早期建立良好的親子關系（母嬰情感聯(lián)結），盡可能滿足嬰幼兒依戀（情感）需求,2024/10/20,28,母子依戀和母乳營養(yǎng)促進嬰兒大腦與認知發(fā)育,進化過程中母子依戀誘導兒童發(fā)展出語言和基本的社會認知,2024/10/20,29,早期依戀的意義,對,“,早產(chǎn),”,的一種保護形式,滿足和分化情緒的發(fā)展，形成自我意識,誘導和促進語言發(fā)展,依戀的人物相對不可替代，每一個依戀對象都有其特定的意義,依戀可以持續(xù)至成年期，戀母（父）情結是其一種極端的表現(xiàn)形式,2024/10/20,30,早期依戀及其重要性,在早期親子關系中，自我意識的形成和發(fā)展有賴于母親及其他養(yǎng)護者的態(tài)度與方式；,兒童早期成長過程中母親和父親最具影響力，其他角色無法取代，即使進入養(yǎng)護（托）中心,連續(xù)的、社交性的和積極反應性的關照是兒童情緒、認知和社會適應性健康發(fā)展的關鍵 與基礎,依戀關系的正確建立益于兒童形成安全感，并影響其以后的人格建構,2024/10/20,31,父親的角色同樣重要，但在早期母親的作用更重要,2024/10/20,32,依戀不足的影響,早期分離事件增加,分離焦慮之伏筆,兒童缺乏同胞競爭與互動,缺乏補償,分離焦慮構成各種兒童情緒障礙的根源,早期未分化的心理功能易受不良影響泛化,構成某些影響兒童人格發(fā)展的原因,依戀不足是一種,“,情感忽略,”,2024/10/20,33,四、學齡期,生理發(fā)育特點,機體免疫系統(tǒng)功能的增強，患病率降低,兒童發(fā)育中較健壯的時期，腦的重量,1400g,，是大腦發(fā)育趨向成熟或成熟時期,大腦的興奮與抑制兩個過程趨于平衡,睡眠減少,控制自己行為能力增強，為學習打下生理基礎,2024/10/20,34,心理發(fā)育的特征,1）思維由形象思維逐漸發(fā)展為邏輯思維，開始了以學習為主的生活模式,已具備獨立生活的能力，父母不應包辦代替，養(yǎng)成過于依賴的不良個性,2）注意的發(fā)展：,5,-,7歲注意15分鐘,7,-,10,歲注意集中有 20分鐘,13,歲以上為30分鐘,教師應掌握其特點進行因施利導的教學,2024/10/20,35,易出現(xiàn)的障礙,1,）,ADHD,：,是最引起家長和教師注意的障礙。主要表現(xiàn)：活動過度，注意集中困難，情緒不穩(wěn)，沖動，學習困難，記憶不好,2,）學?？植腊Y：,由于學習過難，教育不,當，兒童適應環(huán)境差等而出現(xiàn)厭學等,對獨生子女不應有百依百順、遷就溺愛、或者是棍棒下出孝子的教育偏向,2024/10/20,36,五,.,青少年期,兒童由不成熟逐漸發(fā)展到成熟的過度時期心理學上稱為暴風驟雨時期，危機期,2024/10/20,37,生理發(fā)育特征,（人生中的第二飛躍期）,1,）腦發(fā)育成熟、腦各葉功能逐漸完善，神經(jīng)髓鞘完善，以邏輯思維為主要思維方式，自控能力增強,2,）第二性征的發(fā)育、身體發(fā)育達到最高點。內分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)的發(fā)育成熟，又稱青春發(fā)育時期,2024/10/20,38,心理發(fā)育特點,心理年齡特點,青少年分為兩個階段，少年期和青年初期。少年期指,1215,歲的年齡段，相當于初中教育階段。青年初期指,1518,歲的年齡段，相當于高中教育階段,青少年階段的心理發(fā)展具有過渡性、閉鎖性、復雜性、動蕩性的特點,2024/10/20,39,心理發(fā)展動力,心理學認為，在青少年主體和客觀事物相互作用的過程中，社會和教育向他們提出的要求所引起的新需要和青少年原有心理水平之間的矛盾，構成青少年心理發(fā)展的內部矛盾，形成其心理發(fā)展的動力,由于右額葉的發(fā)育成熟，性功能的發(fā)育，是性行為較活躍的時期，心理上稱為危機期,2024/10/20,40,注意的發(fā)展,有意注意有了進一步的發(fā)展，注意的穩(wěn)定性、集中性以及注意轉移的能力都有了相應的發(fā)展,(,初中生穩(wěn)定的注意一般能夠保持在四十分鐘左右,),青年初期學生注意力的發(fā)展一般已達到成人的水平，注意的集中性穩(wěn)定性有了很好的發(fā)展，注意的范圍已相當大，在復雜的活動中能很好地分配和轉移自己的注意，對于一些重要而不感興趣的材料，也能有意地集中注意,2024/10/20,41,感知的發(fā)展,少,年知覺的有意性和目的性有明顯的發(fā)展。而且，少年開始逐步能夠通過事物的外部現(xiàn)象抓住事物的本質特征和本質屬性，更全面地感知事物，知覺的精確性和概括性有了顯著的發(fā)展,青年初期的學生由于學習任務的復雜化和實驗教學的訓練，以及邏輯思維能力的發(fā)展，知覺和觀察水平有了很大的提高，已能區(qū)分本質的和非本質的、必然的和偶然的屬性。然而，他們有時也會過早下結論,2024/10/20,42,記憶的發(fā)展,中學階段是人一生中記憶力最佳的時期。青少年記憶有較大的發(fā)展，除了記憶量的增長外，還表現(xiàn)在：有意識記逐漸占重要地位；意義識記的能力進一步發(fā)展；抽象記憶能力明顯提高,2024/10/20,43,思維的發(fā)展,青少年的思維水平有了比較顯著的發(fā)展，表現(xiàn)在：,抽象邏輯思維日益占主導地位,思維的獨立性和批判性的逐漸發(fā)展,2024/10/20,44,青少年自我中心的發(fā)展,“,自我中心主義,”,是皮亞杰認知發(fā)展理論中的概念，指的是兒童不能完全客觀地認識世界以及與他人進行交往,青少年往往不能把他人關心的物體和事件，與他們自己關心的那些物體和事件區(qū)分開來。主要表現(xiàn)為：,a.,想象中的觀眾；,b.,個人神話,2024/10/20,45,2024/10/20,46,易出現(xiàn)的障礙,情緒障礙：由于學習壓力大，期望值過高而出現(xiàn)焦慮，抑郁，神經(jīng)性厭食等,由于身體發(fā)育快，協(xié)調運動發(fā)育不完善而顯得笨手笨腳，易損壞東西，,不要求全責備,性識別障礙：性心理發(fā)育不佳可出現(xiàn)自戀及同性戀,2024/10/20,47,人類的行為模式,今天的生活環(huán)境,過去養(yǎng)育環(huán)境與經(jīng)歷,遺傳,2024/10/20,48,我們在關注青少年發(fā)育的同時，還要注重青少年的發(fā)展與家庭、同伴之間的關系,2024/10/20,49,家庭與青少年的發(fā)展,2024/10/20,50,家庭的功能,為家庭成員生理、心理、社會等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件,幼兒期、兒童期 教養(yǎng)、保護、社會化,青少年期 支持、 引導、指導,2024/10/20,51,家庭的類型,糾結型,：家人主要的時間都待在一起，期望去了解其他人生活里的種種細節(jié),疏遠型,：沒有人知道其他人一整天做了什么事，家人們交了哪些朋友,處于兩者之間的,獨立型,、,親密型,2024/10/20,52,親子間的緊張關系,青少年試圖增加自己的,自主性,，所以沖突是不可避免的。也有學者指出，沖突對于健全的發(fā)展是有所幫助的，讓青少年認清自我、了解其他人的立場、學習與他人妥協(xié)、如何處理挫折與憤怒,2024/10/20,53,2024/10/20,54,沖突的焦點,社交生活與風俗,責任感的表現(xiàn),在學校的表現(xiàn),家庭關系,價值觀與道德觀,2024/10/20,55,沖突的因素,青少年的性別,父母親的性別,青少年的年齡,父親擁有較高的權威，母親較有親密感，女孩較男孩更早與家里發(fā)生沖突,家庭氣氛和社會經(jīng)濟地位,則是兩個影響沖突的變量,2024/10/20,56,青少年對父母的期待有,關心并且必要時幫助,傾聽,是愛他們的,表示肯定,接受,有期待,當大人般對待,善于指引,好脾氣有幽默感、樹立好榜樣,2024/10/20,57,青少年的同伴關系,2024/10/20,58,同伴關系,同齡人間或心理發(fā)展水平相當?shù)膫€體間在交往過程中建立和發(fā)展起來的一種人際關系。在兒童青少年發(fā)展和社會適應中具有成人不可替代的獨特的重要作用,二元同伴關系,（友誼、男女愛慕）,同伴團體關系,（友伴群、群體）,2024/10/20,59,同伴關系的功能,文化傳遞、行為發(fā)展,認知發(fā)展,情緒性功能,個體在同伴交往中獲得更完善的個性發(fā)展,2024/10/20,60,群體前階段（單獨的同性友伴群）,開始有了群體的階段（團體中的同性友伴群相互影響）,群體結構的轉變階段（從同性友伴群向異性友伴群過渡）,充分發(fā)展的群體階段（緊密聯(lián)系的男女混合友伴群）,群體開始瓦解的階段（松散地與幾個友伴群的聯(lián)系）,青少年同伴團體的發(fā)展階段,2024/10/20,61,同伴影響,青少年特別愿意接受來自同伴的影響,同伴文化 同伴導向,更易于作用青少年心理的發(fā)展,2024/10/20,62,注意有效幫助青少年應對不良同伴壓力,增加交流的機會,幫助獲得更多成功體驗與溫馨、支持性的情感氛圍,使之獲得安全感和自我控制能力,2024/10/20,63,學齡期,青春期,可以追尋的發(fā)展傾向,嬰幼兒期,網(wǎng)絡,/物質依賴,尋求補償,0,歲,6,歲,1,2,歲,1,6,歲,分離焦慮,2024/10/20,64,正常（健康）,灰色帶 （輕度發(fā)育障礙）,異常,（疾?。?正常,異常,我們應重點關注的范疇,輕,重,預防和早期診斷介入,早期治療、干預,2024/10/20,65,兒童心理健康,“,標準,”,智力發(fā)展正常,情緒穩(wěn)定協(xié)調,心理特點符合實際年齡,行為協(xié)調、反應能力適度,人際關系的心理適應,個性的穩(wěn)定和健全,適度自我控制，具有同情心,2024/10/20,66,工作的目標,建構發(fā)育行為兒科學，運用多學科方法介入兒童發(fā)育咨詢和行為治療工作,預防為主，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期矯治各種心理衛(wèi)生問題,開展多形式心理衛(wèi)生活動，建構家庭、學校和社區(qū)相結合的干預體系,建構建全兒童青少年心理行為問題的三級預防網(wǎng)絡,2024/10/20,67,謝謝！,內容總結,2022/5/24。2022/5/24。1.嬰兒期：從出生后28天到1周歲。5.青少年期：女1218。男1420歲。嬰兒的記憶以無意識記憶為主。內抑制過程發(fā)展，腦的內抑制功能逐漸完善。兒童強迫癥，兒童癔癥、病態(tài)人格在學前期就已開始逐漸形成。嬰兒期、幼兒期、學齡前期，這三個時期是產(chǎn)生安全感和依戀感發(fā)展期。依戀(Attachment)和獲得愛撫在兒童早期獲得安全感和建構健康人格方面起著十分重要的作用。在早期親子關系中，自我意識的形成和發(fā)展有賴于母親及其他養(yǎng)護者的態(tài)度與方式。依戀關系的正確建立益于兒童形成安全感，并影響其以后的人格建構。早期分離事件增加 分離焦慮之伏筆。2）注意的發(fā)展： 5-7歲注意15分鐘。當，兒童適應環(huán)境差等而出現(xiàn)厭學等。對獨生子女不應有百依百順、遷就溺愛、或者是棍棒下出孝子的教育偏向。兒童由不成熟逐漸發(fā)展到成熟的過度時期心理學上稱為暴風驟雨時期，危機期。謝謝,