單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯文本,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案,一 常見(jiàn)證候要點(diǎn),1.,脾腎陽(yáng)虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白。,2.,肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細(xì)扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭暈耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔。,3.,氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯(cuò)、食少乏力、神疲乏力、頭暈心悸。舌質(zhì)淡，苔薄白。,4.,痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質(zhì)紅或紫暗，苔膩。,5.,淤毒內(nèi)結(jié)證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處。,二 常見(jiàn)癥狀,（一）腹脹,1,.,觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。,2.,遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里，脾俞，肺俞，大腸俞等穴。,3.,遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。,4.,遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。,5.,遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、肺俞等穴。,6.,遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關(guān)元、足三里等穴。,常見(jiàn)癥狀,（二）腹痛,1.,評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工作,“,數(shù)字評(píng)分法（,NRS,）,”,評(píng)分，記錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。,2.,協(xié)助去舒適體位，避免體位突然改變。,3.,遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。,4.,遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。,5.,遵醫(yī)囑中藥外敷。,常見(jiàn)癥狀,（三）腹瀉,1.,觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感，有無(wú)誘發(fā)因素。,2.,遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。,3.,遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。,4.,遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞，胃俞，足三里等穴。,（,四,）粘液血便,1.,觀察大便的性質(zhì)，出血程度，排便時(shí)間。,2.,遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘，百會(huì)、足三里、三陰交、脾俞、梁門(mén)等穴。,3.,遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門(mén)等穴。,4.,遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。,常見(jiàn)癥狀,（五）便秘,1.,觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。,2.,遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者加取關(guān)元、氣海等穴。,3.,遵醫(yī)囑耳穴貼壓、取便秘點(diǎn)、大腸、內(nèi)分泌等穴。,4.,遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。,5.,遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。,三 中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療,1.,內(nèi)服中藥,2.,注射給藥。,（,1,）復(fù)方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過(guò),4.,滴,/,分鐘。,（,2,）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過(guò),50,滴,/,分鐘。,（,3,）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對(duì)人參、黃芪過(guò)敏者禁用。,（,4,）欖香烯注射液：稀釋后宜在,4,小時(shí)內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥。,（,5,）其他,3.,外用中藥,中醫(yī)特色治療護(hù)理,（二）特色技術(shù),1.,穴位按摩,2.,中藥保留灌腸。（,1,）患者左側(cè)臥位，抬高臀部,10cm,，保留藥液,20,分鐘左右。（,2,）其他,3.,耳穴貼壓,4.,艾灸,5.,穴位注射,6.,中藥離子導(dǎo)入,7.,穴位貼敷,8.,中藥外敷,四 健康指導(dǎo),（一）生活起居,1.,保證充足的睡眠和休息，防治感冒。,2.,指導(dǎo)患者有序進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。,（二）飲食指導(dǎo),飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食物。,健康指導(dǎo),（三）情志調(diào)理,1.,多與患者溝通，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。,2.,鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給與情感支持。,3.,指導(dǎo)采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，建立積極的情志狀態(tài)。,4.,人工造瘺患者自我形象紊亂突出，幫助患者從新認(rèn)識(shí)自我并鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)。,五 護(hù)理效果評(píng)價(jià),謝謝大家,!,陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,