單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,2013,年,9,月婦產(chǎn)科,單病種質(zhì)量管理,PDCA,婦產(chǎn)科 俞穎慧,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。,我科進(jìn)入單病種質(zhì)量管理的病種有經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)。,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的普及和成熟，經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)患者數(shù)量明顯減少。,2013,年,9,月我科進(jìn)入單病種質(zhì)量管理的經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)病例數(shù)為,0,人，剖宮產(chǎn)術(shù)病例數(shù)為,106,人。,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,主要內(nèi)容,計(jì)劃（,Plan,）,實(shí)施（,Do,）,檢查（,Check,）,持續(xù)改進(jìn)措施（,Action,）,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,PDCA,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,一、計(jì)劃（,Plan,）,根據(jù),“,三甲醫(yī)院評(píng)審,”,的要求，對(duì)我科,9,月分單病種（剖宮產(chǎn)術(shù)）管理監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行自查，保障我科單病種的有效管理，促進(jìn)安全與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,監(jiān)測(cè)指標(biāo),術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用,預(yù)防性抗菌藥物使用時(shí)間,術(shù)中給予第二劑抗菌藥物,術(shù)后停用抗生素的時(shí)間,術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與切口愈合,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,二、實(shí)施（,Do,）,例數(shù),占總病例數(shù)百分比,術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用第一、二代頭孢,16,15%,預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前半小時(shí)開始使用,17,16%,手術(shù)時(shí)間,3,小時(shí)或失血量,1500ml,，術(shù)中給予第二劑抗菌藥物,0,0%,擇期手術(shù)后,72,小時(shí)內(nèi)停用預(yù)防性抗生素使用,17,16%,手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：手動(dòng)備皮刀,106,100%,手術(shù)切口,/,甲愈合,105,99%,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,1.,術(shù)前預(yù)防性抗生素應(yīng)用的的患者有,17,人，其中,1,人使用了青霉素類抗生素，,17,人全部為術(shù)前半小時(shí)給藥。且絕大多數(shù)患者在術(shù)后,72,小時(shí)內(nèi)停用抗生素。,2.,所有病人手術(shù)時(shí)間均,3,小時(shí)，出血量均,1500ml，,故術(shù)中給予第二劑抗生素者為,0。,3.,術(shù)野皮膚準(zhǔn)備,100%,使用手動(dòng)備皮刀，術(shù)后切口愈合情況：除,1,人切口脂肪液化為,/,乙愈合外，其余均為,/,甲愈合。,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,三、檢查（,Check,）,術(shù)前未使用第一二代頭孢,醫(yī)生因素,急于手術(shù)未使用,護(hù)士因素,患者因素,其它因素,電子病歷不熟悉，未及時(shí)開醫(yī)囑,患者對(duì)診療方案不知曉,未配合護(hù)士完成皮試,對(duì)預(yù)防性抗生素使用培訓(xùn)教育不夠,護(hù)士未執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑,使用其他類抗生素,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、漏報(bào),未及時(shí)看皮試結(jié)果,未按要求預(yù)防性使用抗生素,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,四、,持續(xù)改進(jìn)措施（,Action,）,1.,科室加強(qiáng)對(duì)單病種質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。,2.,醫(yī)師盡快熟悉電子病歷軟件，及時(shí)開出醫(yī)囑。,3.,加強(qiáng)入院宣教，使患者了解自己的病情及診療方案。,4.,醫(yī)師須盡量按要求使用合理的預(yù)防性抗生素。,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,5.,護(hù)士及時(shí)核對(duì)醫(yī)囑并執(zhí)行。,6.,信息統(tǒng)計(jì)工作須準(zhǔn)確、及時(shí)。,婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制,PDCA,Thank you,