*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/9/14,#,鏈球菌屬,一、鏈球菌分類,1.根據(jù)溶血能力分類,甲型溶血性鏈球菌,（-hemolytic streptococcus),菌落周圍有草綠色溶血環(huán),致病性較弱,條件致病菌,特點(diǎn),乙型溶血性鏈球菌,（,-hemolytic streptococcus),特點(diǎn),菌落周圍有完全溶血環(huán),致病性強(qiáng)（A群多屬于此類）,丙型鏈球菌,（,-,streptococcus）,特點(diǎn),菌落周圍無溶血環(huán),一般無致病性,甲鏈,乙鏈,丙鏈,2.根據(jù)抗原分類,分20個群，,A群 致病菌,(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）,根據(jù)蛋白抗原,進(jìn)一步分類,M抗原,莢膜,細(xì)胞壁,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞膜,細(xì)胞質(zhì),（一）生物學(xué)性狀,1.形態(tài)與染色,G,+,，球形，鏈狀排列，革蘭染色陽性(G,+,),二、A群鏈球菌,2.培養(yǎng)特性,營養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基,液體培養(yǎng)為沉淀生長,血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一,不完全溶血-溶血環(huán)窄，環(huán)內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色,-,溶血,完全溶血-溶血環(huán)寬大，RBC完全溶解溶血環(huán)透明,-溶血,3.生化反應(yīng),分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,不分解菊糖，不被膽汁溶解,（鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌）,4.抗原構(gòu)造,莢膜,細(xì)胞壁,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞質(zhì),抗原構(gòu)造,核蛋白抗原(P抗原),鏈球菌共同抗原,與葡萄球菌有交叉,多糖抗原,(C抗原)群特異性Ag,A、B、C、V等20群,A群致病性最強(qiáng),蛋白質(zhì)抗原,(表面抗原)型特異性Ag,A,群中M蛋白,與致病性有關(guān),5.抵抗力,對常用消毒劑敏感,（二）致病性,細(xì)菌胞壁成分脂磷壁酸、M蛋白等,外毒素鏈球菌溶素、致熱外毒素等,胞外侵襲性酶透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶,致病因素,1.致病物質(zhì)（1）細(xì)菌胞壁成分 脂磷壁酸（Lipoteichoic acid,LTA）M蛋白（Protein M）有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌作用與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān),F蛋白（Protein F）黏附素，有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖,（2）外毒素類1）致熱外毒素,紅疹毒素，猩紅熱毒素,A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生,引起猩紅熱,2）鏈球菌溶血素,SLO：對O2敏感。測定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷,SLS：對O2穩(wěn)定，溶血環(huán),（3）侵襲性酶 1）透明質(zhì)酸酶,擴(kuò)散因子,分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸組織中擴(kuò)散,2）,鏈激酶（streptokinase；SK）3）鏈道酶（streptodornase；SD）,2.所致疾病,淋巴管炎，,猩紅熱,超敏反應(yīng)性疾病,化膿性感染,毒素性疾病,蜂窩組織炎，,扁桃體炎等,風(fēng)濕熱,急性腎小球腎炎,癰,鏈球菌感染,金黃色葡萄球菌感染,型超敏反應(yīng),溶血性鏈球菌,腎小球基底膜,型超敏反應(yīng),M蛋白+抗M蛋白,免疫復(fù)合物,沉積于,腎小球基底膜。,共同抗原,急性腎小球腎炎,（三）免疫性,可刺激機(jī)體產(chǎn)生各種抗體,抗M蛋白抗體有保護(hù)作用,型別間無交叉免疫,猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫,（四）微生物學(xué)檢查,標(biāo)本,直接涂片鏡檢,革蘭陽性鏈球菌,分離培養(yǎng),膿汁，血液，咽喉拭子,與金葡菌的鑒別,與肺炎鏈球菌的鑒別,血清學(xué)檢查,抗“O”試驗(yàn)（ASO test）,：鏈球菌侵入體內(nèi)產(chǎn)生SLO，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,因病人血清中抗體量很多，可與SLO結(jié)合從而中和SLO的溶血作用，依據(jù)抗體效價(jià)用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。,原理：,中和試驗(yàn),結(jié)果：效價(jià)大于400單位,意義：,風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷,（五）防治原則,積極治療兒童鏈球菌感染,選用青霉素,三、肺炎鏈球菌（,S.,pneumoniae,）,矛頭狀,：鈍端相對,尖端相背,1.形態(tài)與染色,有厚莢膜,革蘭染色陽性,雙球菌,無芽胞和鞭毛,（一）生物學(xué)性狀,分解葡萄糖，乳糖，,菊糖,，,2.培養(yǎng)特性,常用,血培養(yǎng),，菌落與甲鏈相似，能自溶，,菌落呈臍狀,營養(yǎng)要求較高，,3.生化反應(yīng),膽汁溶菌試驗(yàn)（+）,5.抵抗力 較弱,4.抗原結(jié)構(gòu)與分型 莢膜多糖抗原,菌體抗原,1.致病物質(zhì)：,（二）致病性,莢膜,肺炎鏈球菌溶血素O,脂磷壁酸,神經(jīng)氨酸酶,2.所致疾病：,（三）免疫性：,建立同型免疫,產(chǎn)生型特異的莢膜多糖抗體,大葉性肺炎,（四）微生物檢查法,直接涂片鏡檢：,G,+,有莢膜的雙球菌,分離培養(yǎng)：,與甲鏈鑒別,菊糖分解試驗(yàn),膽汁溶菌試驗(yàn),Optochin敏感試驗(yàn),動物毒力試驗(yàn),經(jīng)常,不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,寫,在最后,感謝聆聽,不足之處請大家批評指導(dǎo),Please Criticize And Guide The,Shortcomings,結(jié)束語,講師,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,