單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動化與信息化建設(shè),王 開 正,2015.,7,.2,4,01,02,03,04,引子,檢驗(yàn)前自動化,檢驗(yàn)中自動化,檢驗(yàn)后自動化,CONTENT,05,展望,引子,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動化的概念：,實(shí)驗(yàn)室自動化所涵蓋的范圍非常廣泛，它不僅包括所有的,儀器設(shè)備,還包括用于控制的系統(tǒng),軟件,和可提高實(shí)驗(yàn)室效率的,進(jìn)程,。,George Hoffmann 于1992年提出了實(shí)驗(yàn)室自動化中兩個(gè)重要的概念：,合并（consilidation):意為將不同分析,技術(shù)或方法,集成到一臺或一組相互連接的儀器中。,整合（integrate):意為將一種分析,儀器,或多種分析儀器與分析前,設(shè)備,和分析后設(shè)備相互連接。,引子,美國,ALA,協(xié)會主席,Robin Felder,又進(jìn)一步將實(shí)驗(yàn)室自動化涉及的概念細(xì)分,分析合并（,Analytical Consolidation),合并儀器（,Consolidated Instrument),任務(wù)和并（,Task Integration),樣品管理器（,Specimen Manager),單元（,Workcell),模塊單元（,Modular Workcell),前處理單元（,Preanalyticl Workcell),整合單元（,Integrated Workcell),全實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)（,Total Laboratory Automation System),引子,全實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng),（,Total,laboratory automation system,TLA,):,可定義為可與樣品管理系統(tǒng)、傳送系統(tǒng)和進(jìn)程控制軟件組匹配的多個(gè)儀器、多種工作單元等的復(fù)合體，它可實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室絕大部分工作的自動化。,引子,Hoffmann,建議,TLA,應(yīng)具有以下,3,個(gè)特點(diǎn)：,一個(gè)臨床常規(guī)實(shí)驗(yàn)室原有大部分的工作實(shí)現(xiàn)了自動化,需要的傳遞工作僅僅是標(biāo)本的裝卸（,Loading and unloading,）,使實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員從事更高價(jià)值的勞動如結(jié)果審核（,validation),解釋，顯微鏡檢查，試驗(yàn)開發(fā)等。,引子,自動化給我們帶來的好處：,效率、效益、環(huán)保,實(shí)驗(yàn)室自動化高大上：,貫穿于檢驗(yàn)前中后各個(gè)環(huán)節(jié),引子,自動化的發(fā)展,第一代實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)出現(xiàn)在,20,世紀(jì),50,年代，將酶、輔酶、緩沖液等配置成隨時(shí)備用的試劑盒。,第二代實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)出現(xiàn)在,20,世紀(jì),70,、,80,年代，當(dāng)時(shí)擁有復(fù)雜軟、硬件的分析儀器的問世使手工加樣、孵育和測定過程實(shí)現(xiàn)了自動化。人們開始重視并引入檢驗(yàn)周期（,TAT),的概念。,引子,20,世紀(jì),90,年代，實(shí)驗(yàn)室儀器自動化變成一個(gè)個(gè),“,自動化單元,”,，即單機(jī)可實(shí)現(xiàn)自動化，但實(shí)驗(yàn)室檢測的相關(guān)過程或步驟未跟得上自動化，（如標(biāo)本的轉(zhuǎn)送、分類、進(jìn)入分析儀和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)傳送等過程）,人們慢慢意識到，僅僅分析過程的自動化絕不是實(shí)驗(yàn)室自動化的全部內(nèi)容和終結(jié)。,自動化的發(fā)展,引子,第三代實(shí),驗(yàn),驗(yàn)室系統(tǒng),出,出現(xiàn)于,20,世紀(jì),90,年代末期,，,，實(shí)驗(yàn)室,系,系統(tǒng)發(fā)生,了,了劃時(shí)代,的,的變化，,包,包括分析,前,前、分析,中,中、分析,后,后的過程,實(shí),實(shí)現(xiàn)了自,動,動化流水,線,線作業(yè)，,并,并使用過,去,去耗時(shí)的,標(biāo),標(biāo)本處理,和,和數(shù)據(jù)處,理,理等單調(diào),、,、臟、危,險(xiǎn),險(xiǎn)的所謂,“,3D,”,工作實(shí)現(xiàn),自,自動化、,一,一體化。,自動化的,發(fā),發(fā)展,引子,自,動,動,化,化,與,與,信,信,息,息,化,化,自,動,動,化,化,與,與,信,信,息,息,化,化,互,互,相,相,依,依,存,存,，,，,互,互,為,為,促,促,進(jìn),進(jìn),與,與,發(fā),發(fā),展,展,信,息,息,化,化,范,范,圍,圍,更,更,加,加,廣,廣,泛,泛,，,，,發(fā),發(fā),展,展,迅,迅,速,速,，,，,但,但,需,需,要,要,規(guī),規(guī),范,范,國,務(wù),務(wù),院,院,對,對,醫(yī),醫(yī),療,療,信,信,息,息,化,化,建,建,設(shè),設(shè),的,的,指,指,導(dǎo),導(dǎo),意,意,見,見,信,息,息,化,化,是,是,檢,檢,驗(yàn),驗(yàn),醫(yī),醫(yī),學(xué),學(xué),學(xué),學(xué),科,科,建,建,設(shè),設(shè),的,的,充,充,分,分,必,必,要,要,條,條,件,件,引,子,子,檢,驗(yàn),驗(yàn),流,流,程,程,供,應(yīng),應(yīng),廢,物,物,病,人,人,準(zhǔn),準(zhǔn),備,備,標(biāo),本,本,采,采,集,集,送,檢,檢,簽,收,收,檢,驗(yàn),驗(yàn),申,請,請,采,納,納,檢,驗(yàn),驗(yàn),醫(yī),醫(yī),學(xué),學(xué),工,工,作,作,流,流,程,程,醫(yī),師,師,審,核,核,護(hù),士,士,醫(yī),生,生,物,流,流,前,端,端,技,師,師,引,子,子,檢,驗(yàn),驗(yàn),前,前,檢,驗(yàn),驗(yàn)申,請,請自,動,動,化,化,與,與,信,信,息,息,化,化,采,集,集標(biāo),本,本,自,自,動,動,化,化,與,信,信,息,息,化,化,送,檢,檢標(biāo),本,本,自,自,動,動,化,化,與,信,信,息,息,化,化,標(biāo),本,本簽,收,收自,動,動,化,化,與,信,信,息,息,化,化,檢,驗(yàn),驗(yàn)預(yù),處,處,理,理自,動,動,化,化,與,與,信,信,息,息,化,化,檢,驗(yàn),驗(yàn),申,申,請,請,自,自,動,動,化,化,與,與,信,信,息,息,化,化,自,動,動,生,生,成,成,唯,唯,一,一,條,條,形,形,碼,碼,自,動,動,記,記,錄,錄,申,申,請,請,日,日,期,期,檢,驗(yàn),驗(yàn),申,申,請,請,的,的,循,循,證,證,醫(yī),醫(yī),學(xué),學(xué),檢,驗(yàn),驗(yàn),申,申,請,請,的,的,便,便,捷,捷,途,途,徑,徑,無,紙,紙,化,化,和,和,信,信,息,息,化,化,檢驗(yàn),前,前,檢驗(yàn),申,申請,自,自動,化,化與,信,信息,化,化,檢驗(yàn),前,前,采集,標(biāo),標(biāo)本,自,自動,化,化與,信,信息,化,化,檢驗(yàn),前,前病,人,人準(zhǔn),備,備指,導(dǎo),導(dǎo)：,互,互聯(lián),網(wǎng),網(wǎng),全系,條,條形,碼,碼標(biāo),簽,簽,采集,方,方法,與,與注,意,意事,項(xiàng),項(xiàng)指,南,南,自動,準(zhǔn),準(zhǔn)確,記,記錄,采,采集,時(shí),時(shí)間,（,（床,旁,旁）,門診,檢,檢驗(yàn),前,前端,服,服務(wù),站,站,集中,采,采血,：,：流,水,水線,衛(wèi)星,式,式采,集,集點(diǎn),實(shí)現(xiàn),無,無紙,化,化與,信,信息,化,化,檢驗(yàn),前,前,尿液,標(biāo),標(biāo)本采集,指,指導(dǎo),視,視頻,檢驗(yàn),前,前,采集,標(biāo),標(biāo)本,自,自動,化,化與,信,信息,化,化,檢驗(yàn),前,前,送檢,自,自動,化,化與,信,信息,化,化,自動,記,記錄,物,物流,轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)運(yùn),時(shí),時(shí)間,物流,自,自動,化,化：,氣,氣道,系,系統(tǒng),、,、軌,道,道系,統(tǒng),統(tǒng)、,機(jī),機(jī)器,人,人,簽收,無,無紙,化,化。,注意,提,提醒,檢驗(yàn),前,前,檢驗(yàn),科,科,診斷,樓,樓層,急診,科,科,放射,科,科,手術(shù),室,室,物流,電,電梯,標(biāo)本,采,采集,室,室,標(biāo)本,前,前處,理,理,門診,大,大摟,衛(wèi)星,式,式采,集,集與,物,物流,系,系統(tǒng),檢驗(yàn),前,前,標(biāo)本,簽,簽收,自,自動,化,化與,信,信息,化,化,掃描,簽,簽收,自動,記,記錄,簽,簽收,時(shí),時(shí)間,標(biāo)本,拒,拒收,反,反饋,標(biāo)本,合,合格,率,率統(tǒng),計(jì),計(jì),標(biāo)本,分,分發(fā),自,自動,化,化,檢驗(yàn),前,前,預(yù)處,理,理自,動,動化,與,與信,息,息化,分揀,離心,開蓋,分杯,分配,檢驗(yàn),前,前,標(biāo)本,簽,簽收,自,自動,化,化與,信,信息,化,化,掃描,簽,簽收,自動,記,記錄,簽,簽收,時(shí),時(shí)間,標(biāo)本,拒,拒收,反,反饋,標(biāo)本,合,合格,率,率統(tǒng),計(jì),計(jì),標(biāo)本,分,分發(fā),自,自動,化,化,檢驗(yàn),中,中,檢驗(yàn),自,自動,化,化,生化,免,免疫,檢,檢驗(yàn),流,流水,線,線,細(xì)菌,培,培養(yǎng),與,與鑒,定,定流,水,水線,血液,細(xì),細(xì)胞,分,分析,流,流水,線,線,分子,診,診斷,流,流水,線,線,室內(nèi),質(zhì),質(zhì)控,分,分析,智,智能,化,化,危急,值,值實(shí),時(shí),時(shí)報(bào),警,警管,理,理,報(bào)告,審,審簽,的,的參,考,考依,據(jù),據(jù)：,動,動態(tài),、,、臨,床,床意,義,義、,電,電子,病,病歷,、,、數(shù),據(jù),據(jù)挖,掘,掘,檢驗(yàn),與,與臨,床,床溝,通,通平,臺,臺,檢驗(yàn),過,過程,的,的日,志,志記,錄,錄,溫度,、,、濕,度,度、,標(biāo),標(biāo)本,處,處理,數(shù),數(shù)自,動,動記,錄,錄和,報(bào),報(bào)警,檢驗(yàn),中,中,在線,冰,冰箱,批次,進(jìn),進(jìn)樣,模,模塊,I/O,樣本,處,處理,模,模塊,離心,模,模塊,封膜,模,模塊,去膜,模,模塊,開蓋,模,模塊,血球,分析,系,系統(tǒng),ADVIA,生化,分,分析,系,系統(tǒng),CentaurXP,免疫,分,分析,系,系統(tǒng),Immulite2000,免疫,分,分析,系,系統(tǒng),T-,轉(zhuǎn),軌道,延,延伸,模,模塊,檢驗(yàn),流,流水,線,線,檢驗(yàn),中,中,分析,中,中的,自,自動,化,化,室內(nèi),質(zhì),質(zhì)控,分,分析,智,智能,化,化,檢驗(yàn),中,中,分析,中,中的,自,自動,化,化,危急,值,值實(shí),時(shí),時(shí)報(bào),警,警管,理,理,檢驗(yàn),中,中,分析,中,中的,自,自動,化,化,檢驗(yàn),與,與臨,床,床溝,通,通平,臺,臺,檢驗(yàn),中,中,分析,中,中的,自,自動,化,化,數(shù)據(jù),挖,挖掘,，,，提,高,高檢,驗(yàn),驗(yàn)結(jié),果,果的,診,診斷,價(jià),價(jià)值,檢驗(yàn),中,中,分析,中,中的,自,自動,化,化,檢驗(yàn),過,過程,的,的日,志,志，,永,永久,保,保存,檢驗(yàn),中,中,分析,后,后的,自,自動,化,化,檢驗(yàn),報(bào),報(bào)告,閱,閱讀,人,人員,和,和時(shí),間,間記,錄,錄,臨床,信,信息,反,反饋,臨床,檢,檢驗(yàn),TAT,統(tǒng)計(jì),與,與分,析,析,自助打,印,印與網(wǎng),上,上閱讀,自定義,查,查詢與,科,科學(xué)研,究,究,數(shù)據(jù)積,累,累與挖,掘,掘,檢驗(yàn)全,程,程追蹤,標(biāo)本自,動,動儲藏,和,和復(fù)檢,質(zhì)量和,技,技術(shù)指,標(biāo),標(biāo)分析,持續(xù)改,進(jìn),進(jìn),人力資,源,源配置,檢驗(yàn)后,分析后,的,的自動,化,化,檢驗(yàn)全,程,程追蹤,檢驗(yàn)后,分析后,的,的自動,化,化,人力資,源,源配置,檢驗(yàn)后,分析后,的,的自動,化,化,人力資,源,源配置,檢驗(yàn)后,HIS-LIS,的持續(xù),改,改進(jìn)是,醫(yī),醫(yī)學(xué)檢,驗(yàn),驗(yàn)部自,動,動化信,息,息化的,基,基礎(chǔ)！,TAT,統(tǒng)計(jì)！,TAT,監(jiān)控！,管理記,錄,錄,長期保,存,存！,檢驗(yàn)與,臨,臨床,溝通平,臺,臺！,第41頁,ROC,曲線擴(kuò),展,展數(shù)據(jù),集,集的應(yīng),用,用,-,移動閾,值,值學(xué)說,徐先生,，,，男，,tPSA41.0ug/ml,，解讀,：,：,診斷為,前,前列腺,癌,癌的,post_P,：,60%,，誤診,率,率：,4%,。,否定前,列,列腺癌,，,，漏診,率,率：,39%,。,張先生,，,，男，,tPSA1.2ug/ml,：,解,解讀：,診斷為,前,前列腺,癌,癌的,post_P,：,11%,，誤診,率,率：,73%,否定前,列,列腺癌,，,，漏診,率,率：,11%,。,李先生,，,，男，,tPSA21.2 ug/ml,：,解,解讀：,診斷為,前,前列腺,癌,癌的,post_P,：,53%,，誤診,率,率：,7%,。,否定前,列,列腺癌,，,，漏診,率,率：,24%,。,數(shù)據(jù)挖,掘,掘,提升價(jià),值,值！,展望,TLA,互聯(lián)網(wǎng)+,精準(zhǔn)醫(yī),療,療,2025中國,制,制造,中國夢,演講完,畢,畢，謝,謝,謝觀看,！,！,