心內科護理查房 一、病史二、護理體檢三、輔助檢查四、目前治療情況心內一 心內科護理查房 患者基本資料 患者，男性，76歲，因反復胸悶胸痛4年余，再發(fā)2月入院?；颊?年前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶胸痛不適，多于休息和夜間發(fā)作，位于胸骨中上后段，持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時不等，伴有頭暈和發(fā)汗，休息后緩解。于當?shù)刈≡褐委?。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”，予擴冠，降脂，抗血小板等治療好轉入院。2月前上述癥狀再次發(fā)作。今患者為進一步治療入住我院。為了疾病而奮斗 心內一Back護理體檢生命體征： 體溫37.3， 脈搏 76次 分， 呼吸 20次 分， 血壓 14870 神志： 清根據病情檢查 皮膚黏膜： 完整， 顏色正常。 口腔： 口腔黏膜顏色正常， 無皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣。 心臟： 肺： 呼吸音清晰， 無干濕性啰音。 腹部： 柔軟， 對稱， 無壓痛， 無反跳痛及肌緊張。 四肢： 無畸形， 活動度正常 。 心內一 LOGO 輔助檢查 心電圖：竇性心律，右樹支傳導阻滯 MRT+DWI：兩側基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心多發(fā)缺血灶3.血常規(guī)：紅細胞計數(shù)3.42 心內科護理查房 心內一目前治療情況入院診斷為冠心病， 不穩(wěn)定型心絞痛。入院后給予替米沙坦，倍他樂克降壓，舒降之調脂，阿司匹林和波利維抗血小板，萬爽力改善心肌代謝，欣康擴冠等治療，于下周一行冠脈造影術。目前患者一般狀況良好。 心內科護理查房 冠心病定義：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠心病，亦稱心肌缺血性心臟病。 心內科護理查房 年齡、血脂、煙囪、血壓、血糖、體重6高一家A型性格一減遺傳因素缺少體力勞動 心內科護理查房 臨床分型：1979年WHO將冠心病分為以下5型無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死 心內科護理查房 臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛：原有心絞痛在1個月內疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時限延長、誘因發(fā)生改變，硝酸酯類藥物緩解作用減弱；1個月內新發(fā)生的較輕負荷所誘發(fā)的心絞痛；休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛； 心內科護理查房 1.一般處理 臥床休息13天，床邊24h心電監(jiān)護，嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、心率變化，給予吸氧。治療要點2.止痛 煩躁不安、劇烈頭痛者給予嗎啡510mg皮下注射，硝酸甘油或硝酸異山梨酯含服或持續(xù)靜滴，直至癥狀緩解。 3.抗栓（凝） 應用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的形成 4.急診冠狀動脈介入治療 心內科護理查房 心絞痛病人的護理23451疼痛：胸痛 與心肌缺血、缺氧有關臥床休息，密切觀察心理護理：安慰病人，緩解緊張情緒吸氧疼痛觀察用藥護理 心內科護理查房231 活動無耐力 與心肌氧的供需有關評估活動受限程度制定活動計劃觀察與處理活動中不良反應 COMPANY NAME改變生活方式：合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，是多吃蔬菜水果?？刂企w重。適當運動。戒煙。減輕精神壓力。避免誘因 過勞、情緒激動、飽餐、寒冷刺激、用力排便等。病情自我檢測指導：胸痛發(fā)作時應立刻停止活動或舌下含服硝酸甘油、用藥指導定期復查【 健康教育】