Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,DVM YBU,動物麻醉學(xué),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,麻醉(mzu)學(xué)麻醉(mzu)監(jiān)測,第一頁，共12頁。,定義(dngy),麻醉監(jiān)測,麻醉監(jiān)測是應(yīng)用人的感觀、電子、聲、光學(xué)等技術(shù)及時發(fā)現(xiàn)動物機(jī)體各種生理指標(biāo)的變化，將感官監(jiān)測與儀器(yq)監(jiān)測相結(jié)合，更好的判斷麻醉深度，是保障麻醉安全和提高麻醉質(zhì)量的診斷手段。,意義,了解動物麻醉的深度,麻醉動物的生理功能,保證診治和手術(shù)的進(jìn)行,保障動物的安全,第二頁，共12頁。,動物麻醉(mzu)監(jiān)測的概述,進(jìn)展,1940年,呼吸、脈搏和血壓常規(guī)監(jiān)測項目,1946年,吸氣和呼氣(h q)內(nèi)氧和二氧化碳含量(f分壓)、潮氣量、每分通氣量、呼吸周期和氣流壓力的描記等監(jiān)測項 目得到了進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。,麻醉期間心 電圖的描記也逐漸受到重視并得到推廣,1960 年,連續(xù)無創(chuàng)血壓的監(jiān)測、無創(chuàng)性血氧飽和度的監(jiān)測，而呼吸系統(tǒng)功能的監(jiān)測也從呼吸頻率、潮氣量、氣道壓的監(jiān)測逐步擴(kuò)展到呼吸動力學(xué)和氣體交換的監(jiān) 測。,國內(nèi)外現(xiàn)狀,在發(fā)達(dá)國家，獸醫(yī)麻醉監(jiān)測幾乎是與醫(yī)學(xué)麻醉監(jiān) 測平行發(fā)展的,國內(nèi)獸醫(yī)界存在相當(dāng)大的差距，多 數(shù)單位還沿用原始的監(jiān)測方法,第三頁，共12頁。,心電圖、血氧飽和度、心率、體溫、脈搏、血壓等內(nèi)容。,連續(xù)無創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測儀，監(jiān)測血氧飽和度,角膜反射主要通過輕觸角膜表面而出現(xiàn)，使眼瞼閉合。,動物(dngw)麻醉監(jiān)測的內(nèi)容,國內(nèi)獸醫(yī)界存在相當(dāng)大的差距，多 數(shù)單位還沿用原始的監(jiān)測方法,腎臟是動物體 內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄的主要器官，麻醉藥物及代謝產(chǎn)物從腎臟排泄過程 中，可能對腎臟功能 造成影響，所以在評價一種麻醉藥物時，有必要對腎 臟進(jìn)行監(jiān)測(jin c)。,腦電圖監(jiān)測作為無創(chuàng)、可連續(xù)反映大腦(dno)皮層生理功能的重要工具，不斷地被用于麻醉研究。,眼瞼反射是指刺激眼內(nèi)角皮膚或沿著睫毛滑動手指引起的反應(yīng)，此反射在小動物(dngw)外科麻醉中期將消失,角膜反射主要通過輕觸角膜表面而出現(xiàn)，使眼瞼閉合。,腎臟是動物體 內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄的主要器官，麻醉藥物及代謝產(chǎn)物從腎臟排泄過程 中，可能對腎臟功能 造成影響，所以在評價一種麻醉藥物時，有必要對腎 臟進(jìn)行監(jiān)測(jin c)。,心電圖、血氧飽和度、心率、體溫、脈搏、血壓等內(nèi)容。,動物麻醉監(jiān)測(jin c)的內(nèi)容,麻醉監(jiān)測全程可分為麻醉前、中、后三個階段的監(jiān)測。,麻醉前監(jiān)測,記錄參數(shù)是估計和決定動物經(jīng)過麻醉和手術(shù)安全與危險的根據(jù)，并可供麻醉 中、后做 參照比較(bjio)之用，不可忽略。,麻醉中監(jiān)測,需按病情及處置的需要而選擇監(jiān)測項 目，忌盲目亂用。,麻醉后監(jiān)測,復(fù)蘇過程的主要保障，也是評價麻醉藥物的主要依據(jù)之一。,第四頁，共12頁。,動物(dngw)麻醉監(jiān)測的內(nèi)容,對反射活動監(jiān)測,麻醉深度可通過動物(dngw)的臨床體征表現(xiàn)出來。,眼瞼反射是指刺激眼內(nèi)角皮膚或沿著睫毛滑動手指引起的反應(yīng)，此反射在小動物(dngw)外科麻醉中期將消失,角膜反射主要通過輕觸角膜表面而出現(xiàn)，使眼瞼閉合。,肛門反射是指突然刺 激肛門時，肛門括約肌出現(xiàn)收縮。,因個體差異和不同藥物對各種反射的影響不盡相同，且生物反射的評價通常為定性的，多數(shù)為“全”或“無”，但仍是常規(guī)的監(jiān)測項目之一,第五頁，共12頁。,動物麻醉監(jiān)測(jin c)的內(nèi)容,對循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測,監(jiān)測項目,心電圖、血氧飽和度、心率、體溫、脈搏、血壓等內(nèi)容。,脈搏通過觸診監(jiān)測,通過聽診監(jiān)測心率、心臟節(jié)律、聲音強(qiáng)度和性質(zhì),體溫仍多采用直腸溫度(wnd)來代表動物的體溫,通過心電圖可以了解心率、心臟節(jié)律,連續(xù)無創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測儀，監(jiān)測血氧飽和度,第六頁，共12頁。,常規(guī)(chnggu)心電圖,第七頁，共12頁。,動物(dngw)麻醉監(jiān)測的內(nèi)容,對呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測,通氣是一項重要的生命活動，受麻醉技術(shù)與麻醉藥品的影響，有效的通氣監(jiān)測成為麻醉監(jiān)測中最基本的項目,利用血氧飽和度評價(pngji),通過呼氣末二氧化碳分壓評價(pngji),有效通氣量的監(jiān)測通過呼吸頻率、潮氣量、每分通氣量等進(jìn)行測定而實現(xiàn),第八頁，共12頁。,動物(dngw)麻醉監(jiān)測的內(nèi)容,對腦電的監(jiān)測,腦電是皮質(zhì)錐體細(xì)胞頂樹突產(chǎn) 生的樹突電位與突觸后電位的總和，它直接反映出中 樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，因此腦電的監(jiān)測成為確定麻醉深度的手段之一。,全身麻醉時，腦電圖頻率隨麻醉加深與減淺呈現(xiàn)順序變化，與麻醉藥濃度呈函數(shù)關(guān)系。,腦電圖監(jiān)測作為無創(chuàng)、可連續(xù)反映大腦(dno)皮層生理功能的重要工具，不斷地被用于麻醉研究。,監(jiān)測指標(biāo),腦電功率譜和雙頻譜,第九頁，共12頁。,隨著肌松藥在臨 床的大量應(yīng)用，消除了判斷麻醉深度的兩個最有價值 的指標(biāo)呼吸和體動，使得麻醉深度的監(jiān)測變得更加困難。,全身麻醉時，腦電圖頻率隨麻醉加深與減淺呈現(xiàn)順序變化，與麻醉藥濃度呈函數(shù)關(guān)系。,通過對肝功能的檢測來評價藥物的毒性，以評價藥物的安全性。,體溫仍多采用直腸溫度(wnd)來代表動物的體溫,記錄參數(shù)是估計和決定動物經(jīng)過麻醉和手術(shù)安全與危險的根據(jù)，并可供麻醉 中、后做 參照比較(bjio)之用，不可忽略。,動物(dngw)麻醉監(jiān)測的內(nèi)容,通氣是一項重要的生命活動，受麻醉技術(shù)與麻醉藥品的影響，有效的通氣監(jiān)測成為麻醉監(jiān)測中最基本的項目,眼瞼反射是指刺激眼內(nèi)角皮膚或沿著睫毛滑動手指引起的反應(yīng)，此反射在小動物(dngw)外科麻醉中期將消失,腎臟是動物體 內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄的主要器官，麻醉藥物及代謝產(chǎn)物從腎臟排泄過程 中，可能對腎臟功能 造成影響，所以在評價一種麻醉藥物時，有必要對腎 臟進(jìn)行監(jiān)測(jin c)。,動物(dngw)麻醉監(jiān)測的內(nèi)容,動物麻醉監(jiān)測 的應(yīng)采取全方位的指標(biāo)的綜合監(jiān)測，才能準(zhǔn)確真實(zhnsh)反映麻醉深度。,動物(dngw)麻醉監(jiān)測的內(nèi)容,腦電圖監(jiān)測作為無創(chuàng)、可連續(xù)反映大腦(dno)皮層生理功能的重要工具，不斷地被用于麻醉研究。,動物麻醉監(jiān)測(jin c)的內(nèi)容,心電圖、血氧飽和度、心率、體溫、脈搏、血壓等內(nèi)容。,麻醉期間心 電圖的描記也逐漸受到重視并得到推廣,第十頁，共12頁。,動物(dngw)麻醉監(jiān)測的內(nèi)容,對肝腎功能的監(jiān)測(jin c),麻醉與肝臟的功能密切相 關(guān),通過對肝功能的檢測來評價藥物的毒性，以評價藥物的安全性。,肝功能的監(jiān)測(jin c)主要借助于對有關(guān)酶類活力的測定而實現(xiàn),腎臟是動物體 內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄的主要器官，麻醉藥物及代謝產(chǎn)物從腎臟排泄過程 中，可能對腎臟功能 造成影響，所以在評價一種麻醉藥物時，有必要對腎 臟進(jìn)行監(jiān)測(jin c)。,腎功能監(jiān)測(jin c)通常根據(jù)血漿中肌酐和尿素氮測定,第十一頁，共12頁。,展望(zhnwng),動物麻醉監(jiān)測 的應(yīng)采取全方位的指標(biāo)的綜合監(jiān)測，才能準(zhǔn)確真實(zhnsh)反映麻醉深度。,隨著新麻醉藥品的不斷問世，其毒副作用也越來 越小，對機(jī)體生理功能的影響也越來越難以監(jiān)測。,隨著肌松藥在臨 床的大量應(yīng)用，消除了判斷麻醉深度的兩個最有價值 的指標(biāo)呼吸和體動，使得麻醉深度的監(jiān)測變得更加困難。,麻醉學(xué)科在不斷進(jìn)步，監(jiān)測技術(shù)在迅速發(fā)展，準(zhǔn) 確監(jiān)測麻醉深度，避免麻醉過深、過淺是臨床麻醉學(xué) 亟待解決的一大問題。,第十二頁，共12頁。,