九九热最新网址,777奇米四色米奇影院在线播放,国产精品18久久久久久久久久,中文有码视频,亚洲一区在线免费观看,国产91精品在线,婷婷丁香六月天

精神障礙的檢查與診斷課件

上傳人:水****8 文檔編號(hào):252060527 上傳時(shí)間:2024-11-12 格式:PPTX 頁(yè)數(shù):35 大?。?47.95KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
精神障礙的檢查與診斷課件_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共35頁(yè)
精神障礙的檢查與診斷課件_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共35頁(yè)
精神障礙的檢查與診斷課件_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共35頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

10 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《精神障礙的檢查與診斷課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《精神障礙的檢查與診斷課件(35頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),第三章,精神障礙的檢查與診斷,第一節(jié),精神科醫(yī)患關(guān)系,第二節(jié),精神障礙檢查,第三,節(jié) 精神障礙,診斷的原則和思路,第四,節(jié) 精神,科病歷書寫,重點(diǎn)難點(diǎn),熟悉,了解,掌握,精神障礙檢查及病史采集的內(nèi)容;,精神,障礙診斷的原則和思,路。,精神科醫(yī)患,關(guān)系的特點(diǎn);精神檢查的技巧。,精神科病歷,書寫的特點(diǎn);精神科標(biāo)準(zhǔn)化量表的使用。,精神科醫(yī)患關(guān)系,第一節(jié),(一)什么是醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān),系,是,醫(yī)生和患者在圍繞尋求與提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中建立起來(lái),的,建,立這種關(guān)系的唯一目的是為了促進(jìn)患者的,健康。,精神病學(xué)(

2、第,8,版),精神科醫(yī)患關(guān)系,精神科醫(yī)生本身既是可靠的診斷工,具,,也,是有效的治療,工具!,精神病學(xué)(第,8,版),(二)精,神科醫(yī)患關(guān)系的重要性,精神科臨床診斷的確定在很大程度上依賴完整、真實(shí)的病史和全面、有效的精神檢,查,良,好的,的醫(yī)患關(guān)系,是獲得真實(shí)信息的重要基礎(chǔ),。,良好的的醫(yī)患關(guān)系有助于患者進(jìn)入并保持在治療過(guò)程中。,良好的醫(yī)患關(guān)系可以為患者提供一個(gè)學(xué)習(xí)范,本,讓,患者在同醫(yī)生的交往中學(xué)會(huì)人際交往的一般準(zhǔn),則,學(xué),會(huì)與他人溝,通,培,養(yǎng)信任感。,良好的醫(yī)患關(guān),系,能,促進(jìn)醫(yī)患之間的相互理解、信,任,減,少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。,精神科醫(yī)患關(guān)系,精神病學(xué)(第,8,版),(三)如何建立良好

3、的醫(yī)患關(guān)系,相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān),系,患,者是可以交流、溝通,的;,不以醫(yī)生本人的價(jià)值取向評(píng)判患者的價(jià)值觀和生活態(tài),度,尊,重患者的人格、信仰和,文化;,要因時(shí)、因,人,采,用不同的方法建立疾病的因果聯(lián),系,或,做出有意義的解,釋,充,分了解患者的疾病行為和,情緒反應(yīng);,在診斷和治療過(guò)程,中,以,人本主義態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助,;,理解醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的關(guān),系,醫(yī),生應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)做出調(diào)整,;,醫(yī)患關(guān)系是圍繞著疾病的診療而形成,的,也,只應(yīng)局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò),程,不,應(yīng)發(fā)展任何超出此范圍的,人際關(guān)系。,精神科醫(yī)患關(guān)系,精神障礙檢查,第,二,節(jié),(一)精神檢查的目的,獲

4、取,必要信息以便確立診斷,;,從,完整的,“人,”的角度了解患者,;,了解,患者所處的環(huán)境,;,形成,良好的醫(yī)患治療關(guān)系,;,向,患者進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣,教,讓,患者了解自己的病情。,精神病學(xué)(第,8,版),一,、精神檢查,1.,開始,面談,檢查的開,始,精,神科醫(yī)生的首要任務(wù)是讓就診者先放松下來(lái),。應(yīng)注意:,(,1,)不,受干擾的,環(huán)境,(,2,)自,我介紹與,稱謂,(二)精神檢查的步驟,精神病學(xué)(第,8,版),如果患者在最初接觸時(shí)顯得迷惑混,亂,醫(yī),生應(yīng)考慮到患者是否存在焦慮、意識(shí)障礙、智力低下或癡呆的問(wèn)題,。,如果,確認(rèn)患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害或意識(shí)障,礙,就,應(yīng)該考慮向知情者詢

5、問(wèn)病,史,同,時(shí)使用,其他方式,完成對(duì)患者的精神檢查。,一,、精神檢查,精神病學(xué)(第,8,版),2.,深入,面談檢查轉(zhuǎn)入,實(shí)質(zhì)性內(nèi),容,了,解就診者的精神狀,況,目,前都存在哪些精神癥,狀,精,神癥狀的起因和演變,等。,應(yīng)注意:,(,1,)以,開放性交談,為主,(,2,)主,導(dǎo),談話,一,、精神檢查,(二)精神檢查的步驟,精神病學(xué)(第,8,版),3,.,結(jié)束,深入交談時(shí)間視問(wèn)題的復(fù)雜性而,定,,一般持續(xù),2045,分鐘。在交談臨近結(jié)束,時(shí),檢,查者應(yīng)該做一個(gè)簡(jiǎn)短的小,結(jié),并,且要詢問(wèn)患者是否還有未提及的很重要的問(wèn)題。對(duì)患者的疑問(wèn)做出解釋和保,證,如,果對(duì)患者的進(jìn)一步治療有安,排,應(yīng),向患者說(shuō)明

6、。最后同患者道別或安排下次就診的時(shí)間。,一,、精神檢查,(二)精神檢查的步驟,1.,觀察,2.,傾聽,3,.,提問(wèn),4,.,非言語(yǔ)溝通,5,.,肯定,6,.,澄清,7.,代,述,8.,重構(gòu),9.,鼓勵(lì)表達(dá),(三)精神檢查的技巧,精神病學(xué)(第,8,版),一,、精神檢查,1.,外表與行為,2,.,情緒狀態(tài),3,.,言談,與,思維,4,.,感知覺,5,.,認(rèn)知功能,6.,自知力,(四)精神檢查的內(nèi)容,精神病學(xué)(第,8,版),一,、精神檢查,1.,意識(shí)障礙患者,2.,不合作患者,(五)特殊情況的精神檢查,精神病學(xué)(第,8,版),一,、精神檢查,病史主要來(lái)源于患者和知情者,。但,患者自述的病史往往不夠,

7、全面:缺乏,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)因而隱瞞,事實(shí);由于緊張,拘,束,遺,漏了重要,事件;不,合作、緘默不語(yǔ),。因此,向,知情,者(包,括與患者共同生活的親,屬,如,配偶、父母、子女;與之共同學(xué)習(xí)和工作的同學(xué)、同事;與之關(guān)系密切的朋友、鄰,里,也,包括既往曾為患者診療過(guò)的醫(yī)務(wù)人,員)了,解情況常常是必要,的。同時(shí),醫(yī)生,應(yīng)該爭(zhēng)取與患者家屬建立戰(zhàn)略聯(lián),盟,使,家屬成為治療的正性因素。,精神病學(xué)(第,8,版),二、病史采集,1.,一般資料,2.,主訴,3,.,現(xiàn)病史,4,.,既往史,5,.,個(gè)人史,6,.,家族史,(一)病史采集的內(nèi)容,精神病學(xué)(第,8,版),二、病史采集,病史收集的程,序,可,以因患者具體情

8、況而定。,在一般情況,下,,,醫(yī),生應(yīng)首先同患者談,話,,,其,次才是家,屬,,,而,且同家屬交談前應(yīng)先征得患者的同,意,,,使,患者感到自己是受尊重的。,同家屬談話,時(shí),,,患,者是否在,場(chǎng),,,可,由患者自己決定。,我國(guó)精神科醫(yī)生習(xí)慣首先向患者家屬或其他知情人采集病,史,這,可能與我國(guó)非自愿住院患者占絕大多數(shù)有,關(guān),患,者因不愿意住院而對(duì)醫(yī)生采取抵觸態(tài),度,促,使醫(yī)生首先向家屬或知情人了解病史,。,(二)病史采集的程序,精神病學(xué)(第,8,版),二、病史采集,某個(gè)信息用來(lái)作為診斷和治療的依據(jù)而予以采用,時(shí),可,以根據(jù)其可采信的程度來(lái)決定是否最終采用,。,1.,信息,來(lái)源全面、明確、無(wú)矛盾,。

9、,2,.,信息,來(lái)源雖欠全,面,但,明確且無(wú)矛盾,。,3,.,信息,來(lái)源不全面、不明,確,但,高度懷疑其存在,。,4,.,不同,來(lái)源的信息相互矛盾,。,(三)病,史采集的采信,精神病學(xué)(第,8,版),二、病史采集,1.,與,患者,晤談,2.,與,家屬和知情人,晤談,3.,收集,患者的書寫,材料,4.,復(fù)習(xí),既往病歷,記錄,(四)病,史采集的方法,精神病學(xué)(第,8,版),二、病史采集,精神病學(xué)(第,8,版),三、軀體檢查,(一)目的和意義,許多軀體疾病會(huì)伴發(fā)精神癥狀甚至以精神行為癥狀作為首發(fā)表,現(xiàn),而,相當(dāng)比例的精神障礙患者也同時(shí)伴有軀體疾,病,應(yīng),對(duì)患者進(jìn)行全面的軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。,(二)內(nèi)

10、容,重點(diǎn),是血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體,征,還,包括自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、軀體外傷疤,痕(特,別要注意自傷自殺的痕,跡)、,甲狀腺、水腫征象,等。,精神病學(xué)(第,8,版),四、標(biāo)準(zhǔn)化量表,(一)智力測(cè)驗(yàn),韋氏成人智力量表(,Wechsler Adult Intelligence Scale,,,WAIS,),(二)人格測(cè)驗(yàn),明尼蘇達(dá)多,相個(gè)性調(diào)查,表(,Minnesota Multiphasic Personality Inventory,,,MMPI,),精神病學(xué)(第,8,版),(,三)精,神癥狀評(píng)定量表,1.,陽(yáng)性,與陰性癥狀,量表(,Positive and Negative Syn

11、drome Scale,,,PANSS,),2.,漢密爾頓抑郁量表(,Hamilton Depression Scale,,,HAMD,),3.,漢密爾頓焦慮量表(,Hamilton Anxiety Scale,,,HAMA,),4,.,藥物,副反應(yīng)量,表(,Treatment,Emergent Symptom,Scale,,,TESS,),5,.,簡(jiǎn)明,精神狀況量,表(,Mini-Mental,State,Examination,,,MMSE,),6,.,患者健康,問(wèn)卷抑郁自評(píng)量,表(,Patient,Health,Questionair-9,,,PHQ-9,),四、標(biāo)準(zhǔn)化量表,精神病學(xué)(第

12、,8,版),五、實(shí)驗(yàn)室檢查,(一)常規(guī),檢查,(,二)毒理學(xué),檢查,(,三)血藥濃度監(jiān)測(cè),精神病學(xué)(第,8,版),六、特殊檢查,(一)腦電圖,(,二)頭,顱,CT,及,MRI,精神障礙診斷的原則和思路,第三節(jié),(一)癥狀學(xué)診斷,(,二)等級(jí),診斷,(,三)共病診斷,精神病學(xué)(第,8,版),一,、診斷原則,(一),SSD,診斷,首先,確認(rèn),癥,狀,(,symptoms,,,S,),然后,從癥狀構(gòu)筑,綜合,癥,(,syndrome,,,S,),由,綜合癥引出各種,可能的疾病學(xué)診,斷,(,hypothesis diagnoses,,,D1,),通過(guò),鑒別和排除假設(shè)診斷,(,differentiate

13、d diagnoses,,,D2,),最終,做出,疾病,分類學(xué),診,斷,(,nosology diagnosis,,,D3,),精神病學(xué)(第,8,版),二、診斷思路,精神病學(xué)(第,8,版),(二)多軸診斷,DSM-,的五軸診斷,觀點(diǎn):,軸,I,:臨,床,綜合征,或,可能的臨床焦點(diǎn)問(wèn)題。一般情況下是主要診斷。,軸,:人,格障礙、精神發(fā)育遲滯。側(cè)重于病前人格和智力發(fā)育方面的問(wèn)題。,軸,:一,般軀體狀況。軀體疾病的診斷對(duì)于精神障礙的處理具有重要意,義,而,且經(jīng)常成為臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要內(nèi)容。,軸,:心,理、社會(huì)、環(huán)境影響因素。根據(jù)一般正常人在類似情況下的體驗(yàn)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。,軸,:目,前和過(guò)去,1,年內(nèi)的

14、社會(huì)功能大體評(píng)估。對(duì)康復(fù)計(jì)劃和預(yù)后估計(jì)具有指導(dǎo)意義。,軸,I,至軸,都可以作為臨床的主要診,斷,軸,和軸,作為補(bǔ)充資料。,二、診斷思路,DSMIV,臨床定式訪,談(,Structured,Clinical Interview for,DSM-IV,,,axis I,,,Patient,Version,,,SCID-I/P SCID,)、,簡(jiǎn)明國(guó)際神經(jīng)精神訪,談(,the,MINI-International Neuropsychiatric,Interview,,,MINI,),復(fù)合性國(guó)際診斷交談,表(,Composite,International Diagnostic,Interview,,,CIDI,),精神病學(xué)(第,8,版),三、標(biāo)準(zhǔn)化診斷性精神檢查工具,精神科病歷書寫,第四節(jié),客觀,目的性,全面,細(xì)致,精神病學(xué)(第,8,版),精神科病歷書寫,發(fā)現(xiàn),與識(shí)別癥狀與,體征即,是臨床檢,查,根,據(jù)檢查結(jié)果做出疾病學(xué)推,斷,就,是診斷過(guò)程。這也是臨床檢查與診斷學(xué)的基本內(nèi)容。精神科的檢查和診斷,與其他臨床,學(xué)科并無(wú)本質(zhì)區(qū),別,它,同樣是一門實(shí)踐技,能,需,要在有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生督導(dǎo),下,經(jīng),過(guò)不斷練習(xí)才能掌握。,PPT,模板下載:,

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!