單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,針灸臨床教研室 陳梅,中 風(fēng),針灸臨床教研室 陳梅中 風(fēng),1,中風(fēng)（,apoplexy,）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。,因發(fā)病急驟，癥見(jiàn)多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。,本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；,中風(fēng)（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜,2,【,病因病機(jī),】,中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過(guò)程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。,西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性?xún)深?lèi)。,頭顱,CT,、核磁共振檢查可確診。,【病因病機(jī)】中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過(guò)程，,3,【,辨證,】,1,中經(jīng)絡(luò),主癥 半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口角喎斜。,肝陽(yáng)暴亢；,風(fēng)痰阻絡(luò)；,痰熱腑實(shí)；,氣虛血瘀；,陰虛風(fēng)動(dòng)。,【辨證】1中經(jīng)絡(luò),4,【,辨證,】,2,中臟腑,主癥 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。,閉證；,脫證。,【辨證】2中臟腑,5,【,治療,】1,基本治療,（,1,）中經(jīng)絡(luò),治法,醒腦開(kāi)竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。,主穴,內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中,配穴,操作,內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為佳；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成,45,角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下,2,寸心經(jīng)上取，避開(kāi)腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。余穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。,方義,【治療】1基本治療（1）中經(jīng)絡(luò),6,【,治療,】1,基本治療,（,2,）中臟腑,治法,醒腦開(kāi)竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。,主穴 內(nèi)關(guān) 水溝,配穴,閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。,操作,內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激；關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。,方義,【治療】1基本治療（2）中臟腑,7,2,其他治療,（,1,）頭針?lè)?（,2,）電針?lè)?2其他治療（1）頭針?lè)?8,【,按語(yǔ),】,1,針灸治療中風(fēng)療效較滿(mǎn)意，尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等有促進(jìn)作用，針灸越早效果越好，治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。,2,中風(fēng)急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況時(shí)，應(yīng)采取綜合治療措施。,3,中風(fēng)患者應(yīng)注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。,4,本病應(yīng)重在預(yù)防，如年逾,40,，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語(yǔ)言不利、肢體痿軟無(wú)力者，多為中風(fēng)先兆，應(yīng)加強(qiáng)防治。,【按語(yǔ)】1針灸治療中風(fēng)療效較滿(mǎn)意，尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù),9,假性延髓麻痹,假性延髓麻痹,10,假性延髓麻痹又稱(chēng)假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的癥狀。其表現(xiàn)為延髓神經(jīng)所支配的肌肉呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙，吞咽、發(fā)音、講話(huà)困難，無(wú)舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強(qiáng)，常出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。,檢查體感誘發(fā)電位可有異常。,本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)。,假性延髓麻痹又稱(chēng)假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的癥,11,【病因病機(jī)】,本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類(lèi)噎膈、瘖痱等范疇。,本癥常見(jiàn)于腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動(dòng)脈炎等病。,【病因病機(jī)】本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類(lèi)噎膈、瘖痱等范疇。,12,【治療】,治法,調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。,取穴,內(nèi)關(guān) 水溝 通里 風(fēng)池 完骨 翳風(fēng) 金津 玉液 咽后壁,操作,內(nèi)關(guān)、水溝、通里用瀉法；風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)針向喉結(jié)，震顫徐入,22,5,寸，施小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以咽喉部麻脹為佳，應(yīng)持續(xù)捻轉(zhuǎn),13,分鐘；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺出血；用,3,寸以上長(zhǎng)針點(diǎn)刺咽后壁。,【治療】治法 調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少,13,【按語(yǔ)】,1,針灸治療本病效果較好，但應(yīng)注意針刺的深度和手法刺激量，如果針刺深度不夠，手法操作刺激量不足，療效差。,2,導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時(shí)，預(yù)后良好。原發(fā)病的加重和反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不佳。,【按語(yǔ)】1針灸治療本病效果較好，但應(yīng)注意針刺的深度和,14,